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颈椎前路术后并发症的预防和护理作者：刘贵芳史金红来源：《健康必读》2013年第11期【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0226-01颈椎病的发病率呈逐年增高及年輕化趋势。
严重影响到人们的日常工作及生活质量，颈椎前路减压植骨融合内固定术具有简便、安全、出血少，既可解除脊髓前方致压物、叉可行椎间植骨稳定颈椎的特点是目前治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位的最有效方法Ⅷ。
在颈椎前路手术过程中，并发症的发生往往是不可避免的。
现对我院2010年-2011年颈椎前路术后出现并发症采取的护理方法报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：20例患者中，男II例，女9例，年龄35-58岁，平均46.1岁。
其中颈椎骨折脱位13例，颈椎间盘突出症7例。
2 并发症的预防和护理2.1 血肿：颈深部血肿多见于手术后当日，尤以12h内为多见。
颈部增粗，发音改变，严重时可出现呼吸困难、口唇发绀、鼻翼煽动等窒息症状。
护理：术后回病房，搬运体位保持颈部的自然中立位，防止颈部扭转、过屈、过伸。
颈部两侧沙袋固定制动保持颈部中立位，去枕平卧。
密切观察颈部肿胀、渗血情况。
如切口局部隆起，张力增加，病入述胸闷气短，呼吸不畅时应考虑血肿形成，及时处理。
伤口负压引流管保持通畅，定时向下挤压引流管，防止血块堵塞致伤口积血。
更换敷料严格无菌操作，防止伤口感染。
2.2 植骨块滑落：术中固定不牢固，术后护理不当。
护理：术后颈部颈托固定，颈托里面垫衬毛巾，平卧4-6h如无不适，可轴线翻身。
术后24h内尽可能减少头颈部活动次数及幅度。
勿过早进食固体食物，以免吞咽动作过大。
配置合适的颈托，术后带颈托保护3个月。
由于手术使颈椎的稳定性相对受到影响，因而配制适当的外固定对限制颈部过度活动，帮助颈部伤口愈合，促进植骨的融合等都是很有必要的。
注意头颈部的制动。
局部制动不仅可减少出血且可防止植骨块滑出。
2.3 睡眠性窒息：睡眠时打鼾，呼吸深慢有呼吸暂停现象，血氧饱和度恶心等症状。
颈椎前路手术早期并发症【关键词】颈前路手术;早期并发症颈椎前路手术是目前颈椎病外科治疗的常用术式。
[1]由于颈椎前路手术的解剖比较复杂,涉及诸多重要结构,术中、术后各种并发症常会出现。
本文回顾分析了1996年1月至2007年1月我院开展的颈椎前路手术258例,对其出现的早期并发症进行分析总结,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料258例颈椎病患者均采用前路手术进行治疗,其中男178例,女85例;年龄18～76岁,平均(50.0±10.6)岁。
258例患者中,全瘫两例(0.8%),不全瘫122例(47.3%),无瘫痪症状134例(51.9%)。
单节段154例(59.7%);双节段95例(36.8%); 三节段9例(2.5%)。
1.2方法前路减压、自体髂骨植骨融合术16例,单节段减压10例,双节段减压5例,三节段减压1例;前路减压、TFC椎间融合术19例,单节段减压10例,双节段8例,三节段1例;前路减压、自体髂骨植骨融合、AO前路钢板内固定术26例,单节段减压9例,双节段14例,三节段3例;前路减压、自体髂骨植骨融合,蝶形钢板内固定术160例,单节段减压100例,双节段57例,三节段3例。
2结果脊髓损害加重3例,占17%;神经根损伤2例, 占0.78%;植骨块移位1例,占0.39%; 取骨区感染血肿2例,占0.78%; 钢板、螺钉松动、急性胃粘膜病变、呼吸骤停各1例,各占0.39%;血管栓塞3例,占1.17%。
3讨论3.1颈椎病前路手术早期并发症分为手术直接相关的并发症和手术间接相关的并发症,前者包括入路相关性并发症、减压相关性并发症、植骨融合相关性并发症,内固定相关性并发症,后者主要是其它并发症。
[2]影响早期并发症出现的主要因素可分为两大类:一类是术者因素,主要表现在手术技巧,手术的熟练程度,手术医生的经验等方面,这一类因素主要影响了手术直接相关并发症的发生,如手术技巧不娴熟可致内固定位置不当,如果解剖层次不熟悉可致神经损伤并发症的发生。
颈椎术后C5神经根麻痹
余可谊;邱贵兴
【期刊名称】《脊柱外科杂志》
【年(卷),期】2004(002)005
【摘要】颈椎术后C5神经根麻痹是指颈脊髓减压术后出现三角肌和／或肱二头肌的麻痹，而不伴有脊髓压迫症状加重的一种并发症。
约半数患者有感觉缺失和／或肩部难以处理的疼痛，而另外半数患者只有C5神经根支配区的肌力减弱。
大约92％的患者发生在单侧，8％的患者发生在双侧。
C5神经根麻痹病例大多数在术后1周内出现，少部分在术后2～4周内出现。
其他的颈神经根麻痹(C6、C7、
C8)，可以与C5神经根麻痹合并存在，或单独出现，但其发生率较C5神经根麻痹低得多。
多数情况下，颈椎术后的上肢麻痹都有C5神经根受累。
【总页数】3页(P307-309)
【作者】余可谊;邱贵兴
【作者单位】100005,北京,北京协和医院骨科;100005,北京,北京协和医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R687.370.6
【相关文献】
1.颈椎减压术后并发C5神经根麻痹的研究进展 [J], 孙攀;徐王兵;李勇
2.微钛板固定与传统丝线悬吊固定颈椎单开门椎管扩大成形术对术后C5神经根麻痹及再关门的影响 [J], 鲁天祥
3.颈椎板切除宽度与C5神经根麻痹的关系及对脊髓型颈椎病术后疗效的影响 [J], 张存;苗洁;李晓东;刘炳智;陈伟;刘法敬
4.颈椎后路单开门椎管扩大成形术后并发C5神经根麻痹的危险因素分析 [J], 李涛
5.颈椎减压术后C5神经根麻痹的中西医诊疗进展 [J], 高学明;王中华;薛文;杨阳;张群立;刘林;钱耀文
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颈椎术后早期发热常见原因颈椎手术是一种常见的治疗颈椎疾病的方法，术后早期发热是一个相对常见的现象。
发热是人体免疫系统对某种刺激作出的生理反应，不一定意味着出现了感染或者并发症。
以下是颈椎术后早期发热的常见原因：1. 手术刺激反应：手术过程中对颈椎进行切削、切开等操作会对局部组织产生一定的刺激，刺激会引发免疫系统的反应，导致发热。
2. 創伤反应：手术是一种创伤，手术后组织细胞会受到刺激，并释放炎症介质，导致发热。
3. 局部感染：手术后的伤口是抵抗病原体的障碍被打破，感染是一种常见的并发症。
如果手术切口有感染，会出现发热症状。
手术后早期发热可能是术中操作不洁或者缺乏术后伤口消毒措施引起的。
4. 呼吸道感染：颈椎手术后患者往往需要长时间卧床休息，抵抗力低下，常见的细菌感染包括肺炎、支气管炎等都可能导致发热。
5. 泵与床共振：术后早期发热也可能是由于患者在床上躺太久，床与身体共振引起的，聚热脱散不畅。
6. 术后应激反应：手术对患者的身体有一定的刺激，会引起患者的情绪和心理上的反应，可能导致内分泌系统的变化，引发发热。
7. 用药原因：手术后患者常常需要使用抗生素等药物，某些药物可能会引起发热。
8. 体液变化：手术创伤刺激可能导致细胞内外液体的移位，导致身体内部的温度调节失衡，出现发热。
针对这些常见原因，患者和医护人员应采取相应的预防和处理措施，以保证患者的术后恢复。
首先，术后患者需要注意休息和保持良好的伤口清洁，避免感染。
患者应按照医生的建议进行术后伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁。
其次，术后患者应注重个人卫生，保持呼吸道清洁。
术后患者可以适当进行呼吸道清洁护理，如口腔护理、鼻腔护理等，减少感染机会。
此外，术后患者应合理使用药物，遵循医嘱，避免药物滥用和滥用。
如果出现异常症状，应及时告知医生，避免药物不良反应导致发热。
患者还应注意保持良好心情，避免过度焦虑和紧张，有助于减轻术后应激反应和情绪波动，有助于提高免疫系统的功能。
