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【声带麻痹】该如何规范治疗？声带麻痹也称喉神经麻痹，是指由于神经损伤引起的声带运动障碍，是迷走神经或喉上神经、喉返神经损伤导致声带失神经支配或神经功能减弱。
若声带麻痹没有及时得到治疗、误治或治疗效果差，容易迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结、息肉等，且病情易反复发作增加治疗难度。
声带麻痹临床表现为声音嘶哑、呛咳等，严重者甚至危及生命。
PART 1哪些疾病可导致声带麻痹？按病变部位分中枢性、周围性两种，以周围性多见，左侧喉返神经较右侧长，故左侧发病率较右侧多一倍。
•中枢性：脑血管出血、血栓形成、脑肿瘤等。
迷走神经颅内段位于颅后窝，可因肿瘤、出血、外伤、炎症等，引起声带麻痹。
•周围性：①外伤：包括颅底骨折、颈部外伤、甲状腺手术等；②肿瘤：包括颅底肿瘤、颈部肿瘤、胸腔病变；③炎症：由流感、麻疹、疱疹、梅毒等感染性疾病引起的周围神经炎。
④先天性：产后即发现的声带麻痹，排除产伤引起，如Ortner综合征。
⑤特发性：不明原因导致的如神经脱髓鞘等病变引起的声带麻痹。
⑥其他：放射治疗引起的神经损伤，铅、砷、乙醇等中毒Q：为什么甲状腺手术易导致声带麻痹？A：由于喉返神经沿甲状腺深面走行，甲状腺手术易伤及喉返神经，导致声带麻痹。
图1 喉的神经A.正面观；B.背面观解剖：喉返神经来源于迷走神经，右侧喉返神经绕右锁骨下动脉的前、下、后，左侧绕主动脉弓的前、下、后，然后沿甲状腺深面的气管食管沟的前方上行，在环甲关节的后方进入喉内（图1）。
另外，约千分之五的人右侧存在无喉返神经，在环状软骨处自迷走神经处分支，直接进入喉。
喉返神经左侧径路较右侧长，故临床上受累的机会也较多。
PART 2有哪些临床表现？1.单侧不全麻痹者症状不显著，曾有短时期的声嘶，随即恢复，常无呼吸困难，声带居旁正中位，不能外展，发声时仍能闭合。
2.单侧完全麻痹者发音嘶哑，易疲劳，说话和咳嗽有漏气感，声带居旁正中位，外展及内收功能完全丧失，后期有代偿作用，发音好转。
