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甲状腺腺癌护理查房普外科中心：甲状腺腺癌护理查房日期：XXXX年XX月XX日查房人：XXXX（护士）一、患者基本情况1.姓名、年龄、性别：2.门诊号/住院号：3.主诉：4.病史摘要：包括既往病史、手术史、用药史等。
二、术后护理1.患者手术后第几天？2.有无手术并发症？如声带麻痹、颈淋巴结转移等。
3.观察甲状腺区是否有肿胀、疼痛等情况。
4.监测术后伤口是否存在渗液、感染等情况。
5.护理过程中是否引发出血、出口困难等并发症。
三、伤口护理1.伤口情况：清洁、干燥、愈合程度如何？2.患者对伤口有无瘙痒、疼痛等不适感？3.确保伤口周围皮肤无红肿、肿胀等异常情况。
4.观察是否有伤口渗液或感染的表现。
四、疼痛管理1.患者是否有疼痛不适？程度如何？2.了解患者疼痛特点，如发作性、持续性、剧痛等。
3.根据患者的疼痛程度，给予合适的止痛药物或措施。
4.观察止痛药物的效果，如疼痛程度是否减轻、是否出现过敏反应等。
五、情绪支持1.了解患者的情绪状态，如焦虑、恐惧、抑郁等。
2.与患者进行有效沟通，关心其身心感受。
六、其他注意事项1.监测患者体温、呼吸、心率等生命体征。
2.监测患者的饮食摄入和排尿情况。
3.观察患者是否存在恶心、呕吐、嗜睡等不适症状。
备注：1.若患者情况有变化，及时向医生汇报并采取相应的护理措施。
2.护理记录要及时、准确、完整。
以上是一份甲状腺腺癌护理查房的模板，供护士参考使用。
根据患者的具体情况，可以对查房内容进行相应的调整和补充。
护士在查房过程中应注意全面观察患者的身体和心理状况，及时发现并处理患者的问题，以保证护理的质量和安全。
一例甲状腺癌患者的护理查房查房报告：患者：XX性别：女年龄：50入院时间：20XX年X月X日一、病情摘要：本次查房患者为XX，女性，50岁，入院时间为20XX年X月X日。
患者主诉颈部包块不适，经进一步检查后确诊为甲状腺癌。
目前患者已完成手术治疗，目前康复良好，生活自理能力较差，需进行护理。
二、主诉及病史：患者主要主诉为颈部包块不适，持续时间一周。
既往病史无甲状腺相关疾病，家族史正常，无肿瘤病史。
三、体格检查：1.神经系统：患者神志清楚，生动，语言表达正常，无明显头痛、眩晕，无神经系统异常体征。
2.呼吸系统：患者自主呼吸，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无明显干湿罗音。
3.心律：患者心率为76次/分钟，心律齐，心音强，未闻及明显杂音。
4.肝脏：无压痛，肝大未及。
5.腹部：轻压无腹痛，无腹胀，肠鸣音正常。
6.查体：颈部可见手术切口痕迹，切口无红肿渗出，密闭良好。
颈部淋巴结无肿大，质地柔软。
四、辅助检查：1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白水平正常，血小板计数正常。
2.甲状腺功能：TSH、T3、T4水平正常。
3.甲状腺超声：双侧甲状腺可见异常结节，质地均为囊性肿块。
4.甲状腺活检：病理学检查证实为甲状腺癌。
五、护理措施：1.术后切口护理：定期更换敷料，观察切口是否有红肿渗出，保持切口干燥、清洁，避免感染。
2.定期生命体征监测：包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测，及时发现异常情况，并采取相应措施。
3.药物管理：按医嘱给予患者抗生素、消炎药等药物，预防感染并控制疼痛。
4.营养支持：根据患者的食欲情况，提供营养均衡的饮食，避免油腻食物。
5.心理护理：与患者进行有效沟通交流，了解患者的情绪状态，并给予适当的心理支持，帮助患者积极面对疾病和康复过程。
6.康复训练：根据患者的康复情况，进行适当的康复训练，包括活动训练、肌力训练等，提高患者的生活自理能力。
六、总结：患者甲状腺癌术后康复良好，目前切口愈合良好，术后检查均正常，尚需进一步观察和护理，加强康复训练，促进患者尽早康复出院。
甲状腺癌的护理查房
病史介绍：
2床，李道兰，女44岁，已婚，住院号2017003932，主诉“左侧甲状腺乳头状癌术后13年，发现颈部切口内肿块12年”。
患者13年前因左侧甲状腺乳头状癌于六安市人民医院行“左侧甲状腺癌根治术”，术后痊愈出院，出院后住院行6次化疗，具体方案不详，后因不能耐受化疗副反应自行终止治疗。
12年前发现颈部切口内出现乒乓球大小肿块，无发热、声音嘶哑、胸闷症状，就诊于当地医院，建议进一步诊治。
2017年1月12日就诊于我院，门诊彩超示双侧颈部不均质包块，考虑肿大淋巴结，右侧甲状腺内钙化灶，并以“双侧颈部肿块左侧甲状腺乳头状癌术后”收入住院。
入院时T36.8℃P 69次/分R 19次/分BP 117/64mmHg
神清，精神、饮食、睡眠可，二便调，否认体重减轻。
巩膜皮肤无明显黄染，颈部见陈旧性手术疤痕，左侧颈部触及1约8cm肿块、右侧颈部触及多个直径1-2cm肿块，质硬，边界清，活动差，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，未及压痛及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，NS（-）。
辅助检查：
2017年1月12日我院门诊彩超提示双侧颈部不均质包块，右侧甲状腺内钙化灶
1月17日PET/CT示左甲状腺癌术后局部复发性左颈部及锁骨区多发淋巴结转移、双肺多发转移。
右侧甲状腺低密度灶伴钙化。
双肺内多发纤维灶。
肝脏内钙化灶。
2月3日血常规提示血红蛋白111g/L↓
心电图示正常心电图
术后
2月5日白细胞计数12.71*109↑红细胞计数3.17*1012/L↓血红蛋白91g/L ↓总蛋白54.2g/L↓白蛋白28.1 g/L↓
2月7日查电解质示钙1.83 mmol/L↓
2月10日查电解质示钙1.97mmol/L↓
2月15日复查激素甲状腺球蛋白0.6 ng/ml↓抗甲状腺球蛋白抗体156.2U/ml↑
治疗经过及病情变化：
2月4日患者在全麻下行右侧甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫术，因手术创伤大，术毕入ICU，2月5日转回我科，患者一般情况可，神清，呼吸平稳，颈部切口敷料干燥清洁，无血染及渗出，局部盐袋加压，颈前两根引流管接负压球引流通畅，保
留导尿畅，体温偏高，最高体温至38.3℃，无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等不适，术后查血示钙低，治疗上予止血、抑酸、补钙等对症支持治疗。
患者颈部见大片淤血，后逐渐消退。
病理示右侧甲状腺为慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌，双侧淋巴结考虑转移性乳头状癌。
护理诊断及措施：
P1焦虑与颈部肿块复发、担心手术及预后有关
1、热情接待患者，详细介绍病房环境消除患者陌生感。
2、耐心和患者交谈，鼓励患者说出内心感受，解答患者提出的问题。
3、向患者介绍手术医生资历，科室整体资历，成功病例及该疾病的专柜和雨后，增加
患者信心。
4、与患者家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心和鼓励。
O患者焦虑感消失，积极配合术前治疗、护理，对手术梳理良好的信心。
P2知识缺乏缺乏疾病相关知识及手术前后配合知识，与信息来源不足有关
1、详细介绍此疾病的相关知识，耐心解答患者提出的问题，让患者正确认识、正确对
待自己的病情。
2、指导患者术前体位练习及床上排尿排便。
3、告知患者手术时间及麻醉方式，解释术前禁食禁水的目的。
4、与手术医生沟通手术情况，向患者介绍疾病的发展、转归及预后的情况。
5、指导患者禁食禁饮6小时后进温水，无呛咳呕吐方可进食温凉流质，如米汤，蔬菜
汁等
O 患者能够正确认识疾病及做好术前准备工作及配合术后恢复。
手术后
P1疼痛：与手术切口有关
1、评估患者疼痛的部位性质及程度，NRS评分3分
2、协助患者取半卧位，卧床休息
3、安慰患者，亲切交谈，转移其注意力
4、遵医嘱予止痛剂，观察药物的疗效
O 患者术后3天疼痛减轻。
P2 生活自理能力受限：与术后卧床休息有关
1、协助患者完成不能完成的日常生活护理
2、协助患者翻身拍背，有效咳嗽咳痰
3、与患者家属沟通，让患者家属参与到护理工作中。
P3 体温过高：与术后炎症吸收有关
1、告知患者体温增高的原因，减轻患者焦虑感
2、嘱患者多饮水，协助患者温水擦身，物理降温，协助患者更换潮湿衣物
3、定时测量体温，遵医嘱应用退热剂，观察药物疗效。
O 患者体温于术后3日降至正常。
P4 营养失调：与手术创伤及摄取营养减少有关
1、加强患者饮食指导，鼓励患者多食高蛋白、高热量、温凉软食，可少量多餐，增加
摄取营养
2、遵医嘱予营养支持治疗，并观察患者的体重变化
O 患者体重没有明显下降
P5 活动无耐力：与手术创伤及术后贫血有关
1、指导患者循序渐进的增加活动量，给予患者帮助及鼓励
2、遵医嘱应用升血药，监测血常规的变化。
3、增加营养摄入，予饮食指导。
O 患者于术后3天下床活动，并逐渐恢复活动耐力
P6 舒适度的改变：与留置导尿管及颈部引流管牵拉有关
1、向患者讲解安置导尿管及颈部引流管的重要性，尽早拔出导尿管，鼓励患者自行排
尿。
2、教会患者妥善固定引流管，预防管道牵拉折叠。
3、协助患者转移注意力。
O 患者术后2天拔出导尿管并自行排尿，舒适度增加。
P7 自我形态紊乱：与颈部疤痕及颈部淤血有关
1、告知患者颈部淤血可吸收，减轻患者焦虑感
2、指导患者穿衣，合理遮盖颈部疤痕
3、鼓励患者与病友交流，增加患者信心。
O 患者能与室友正常交流。
P8 有管道滑脱的危险
1、向患者及家属交代引流球的位置及意义，防止患者自行拔管
2、妥善安置各类管道，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅
3、观察引流液的色质量，并记录
O 导尿管及颈部引流管均未发生滑脱
P9潜在并发症
❶呼吸困难和窒息
原因：切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤
多发于术后48h内
1、遵医嘱予吸氧，床旁备气管切开包
2、术后取半卧位，利于伤口引流，减轻颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除
出血诱因
3、若出现痰液粘稠不易咳出时可遵医嘱行雾化吸入，观察患者呼吸情况，若出现呼吸
费力，喉部喘鸣等立即通知医生予以处理。
O 患者未发生呼吸困难和窒息。
❷出血
1．严密观察敷料渗出情况及引流量
2．术后遵医嘱予心电监护，严密监测生命体征的变化
3．严密观察患者颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应立即通知医生，积极术前准备。
O 患者引流球引出淡血性液体，颈部淤血情况逐渐好转
❸喉返神经及喉上神经损伤
单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧可出现失声、呼吸困难或窒息
外支喉上神经损伤音调较低，内支损伤，饮水时容易呛咳或误吸
1、协助患者取坐位进半流质饮食
2、做好患者解释工作，给予促进神经恢复药物，针刺、理疗等
3、双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应做气管切开
O 患者说话声音正常，饮水无呛咳，音调正常
❹手足抽搐于术后1-3日出现症状
1、密切观察病情变化，留意患者主诉，患者出现口唇麻木，手足抽搐，四肢无力等症
状时可遵医嘱予10%葡萄糖酸钙缓慢推注
2、限制高磷饮食，如瘦肉、蛋黄等，给予患者高钙食物，如绿色蔬菜、豆制品等
3、遵医嘱予静脉补钙和口服补钙治疗，监测血钙的变化
O 患者血钙较前上升，手足麻木症状缓解
❺甲状腺危象术后12-36小时内
1、严密观察体温、生命体征及意识的变化，如出现高热、脉细速（大于120次/
分）、腹泻，谵妄、甚至昏迷伴有呕吐、水泻时，立即通知医生，配合抢救，遵医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等
O 患者生命体征正常，未发生甲状腺危象。
出院指导：
1、心理调适：指导患者调整心态，积极配合治疗，乐观应对疾病
2、功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部及肩关节
活动，直至出院后3个月。
3、治疗：遵医嘱坚持服用甲状腺素抑制剂，以预防肿瘤复发，如甲状腺素片。
4、随访：教会患者颈部自检的方法，病人出院后须定期随访，随访期限应在10年以
上，复诊颈部、肺部、和甲状腺功能。
