甲状腺癌护理查房文稿演示

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甲状腺癌护理查房 ppt课件

护理记录
2016-01-11 14:00
患者女性，21岁，主因“发现颈前右侧肿物20余天”于10:37由门诊以“甲状腺肿物”在家属陪伴下步行入院。T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分 Bp:138/79mmHg现症：患者神情，颈前部右侧肿物,约2*3cm大小，表面光滑，边界清，质硬，无压痛，肿物可随吞咽移动，无声音嘶哑，无胸闷憋气，舌质暗红，苔薄白，脉弦，证属气虚血瘀证，患者既往体健，否认药物及食物过敏史。入院处理：外科入院护理常规，一级护理，半流质饮食，陪护，完善各项入院检查，准备择期手术治疗。患者缺乏甲状腺癌疾病的治疗、护理知识，担心预后，情绪焦虑不安
护理查体
辅助检查
护理记录
入院评估： T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分
Bp:138/79mmHg 过敏史：无既往史：体健自理能力评估：100分
护理记录
(一)望诊 1.神志：有神 2.面色：如常 3.形态：活动自如 4.皮肤：正常 5.舌象：舌质暗红、苔薄白 (二)闻诊 1.语言：清楚 2.呼吸：如常 3.咳嗽：无 4.嗅气味：无异味 (三)问诊 1.饮食：正常 2.口渴：正常 3.听力：正常 4.视力：正常 5.睡眠：正常 6.大便：正常 7.小便：正常 8.嗜好：无 (四)切诊 1.脉象：弦 2.脘腹：正常
护理问题及措施
10P 营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消耗和术后禁食有关。
藕粉，通知患者0:00以后禁食水。T:36.5 ℃ P:78次/分 R:20 次/分Bp:120/78mmHg
护理记录
01-13 07:00 患者自诉一夜睡眠尚好，已禁食水，已
下尿管，尿管通畅，尿液为黄色、清亮，已妥善固定，患者表示已做好手术准备，愿意积极配合手术治疗。 T:36.4 ℃ P:78次 /分 R:20 次/分Bp:104/76mmHg 1O:患者情绪平稳，愿意积极配合手术治疗。 2O:患者掌握手术前的相关知识，已做好术前准备。

甲状腺护理查房演示课件

体查：体温36.7 ℃ 脉搏86次/分呼吸20次/分血压 130/80mmHg 专科情况：颈软，气管居中，于右颈前侧甲状腺下极可扪及约3cm×3cm大小肿块，局部皮肤稍隆起，无红肿，质韧硬，边界模糊不清，无明显压痛，活动度差，双侧颈部可扪及多个淋巴结肿大，其中直径最大者约 5cm×6cm大小，局部皮肤明显隆起，无红肿，质硬，边界不清，无明显压痛，活动度差。
甲状腺手术病人术后护理措施
2.有窒息的危险：护理诊断/相关因素（1）伤口出血（2）喉头水肿（3）气管塌陷（4）痰液阻塞（5）双侧喉返神经损伤预期目标（1）保持正常的呼吸形态（2）呼吸道通畅（3）语言清楚护理措施（1）按需输氧，床旁备气管切开包（2）术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术（4）如出现声嘶、进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息时，提示喉返神经损伤，即通知医生处理。（5）床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用。护理评价：患者未出现呼吸困难及窒息。
病情介绍四
辅助检查： 1.外院颈部CT示：1.右甲状腺占位，建议增强，患者拒绝。 2.血常规、肝功能、凝血功能及大、小便常规正常 3.肝炎免疫、HIV抗体、梅毒初筛试验均为阴性 4.心电图、胸片:正常 5.甲状腺功能： T3:4.03pmol/l,T4:14.04pmol/l,TSH:2.47mlu/l
甲状腺手术病人术后护理措施
3.有出血的危险：护理诊断/相关因素与术中大血管损伤结扎不紧有关。护理措施（1）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过10 0ml（2）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应通知医生，积极术前准备。

甲状腺癌护理查房 PPT课件

病理报告:（左叶）甲状腺乳头状癌（右甲上、下枝）甲状腺乳头状癌
处理原则
手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式
拟定手术：双甲状腺肿物切除冰冻＋全切＋双中央区淋巴结清除＋冰冻术全麻
护理评估1ຫໍສະໝຸດ 术前评估（1）健康史和相关因素：
除评估病人的一般资料外，还应询其是否曾患有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病; 了解有无手术史及相关疾病的家族史
1).呼吸困难和窒息：
体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸及引流
引流：告知病人引流会持续24~48小时，引流目的是为了观察切口内出血情况和及时引流切口的积血，预防术后气管受压。此外，还应定期观察引流是否有效
饮食：术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血
3).手足抽搐：
观察：加强血钙浓度动态变化的监测
饮食：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸收
补钙：指导病人口服补充钙剂
抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖酸钙10~20ml
预防：关键在于切除甲状腺时，注意保留甲状旁腺
3.保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法
常见护理诊断
疼痛与甲状腺肿胀、血液引流不畅有关
潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐
清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
护理措施
1.缓解疼痛
(1) 术后1--2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛;
(2) 指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度;

甲状腺癌护理查房PPT

CT结果: 在这一页中，应记录患者的CT检查结果，包括淋巴结转移、肿瘤的侵袭情况等，以帮助医生制定治疗方案。
影像学检查结果
MRI结果: 在这一页中，应记录患者的MRI检查结果，包括甲状腺肿瘤的位置、范围和与周围组织的关系等，以帮助医生判断手术可行性。
手治疗方案
手术治疗方案
手术方式选择: 在这一页中，应记录患者的手术方式选择，包括全切除、次全切除还是部分切除等，以帮助医生决定最适合患者的手术方式。
患者信息记录
体格检查: 在这一页中，应记录患者的体格检查结果，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的检查结果，以帮助医生评估患者的身体状况。
影像学检查结果
影像学检查结果
超声结果: 在这一页中，应记录患者的超声检查结果，包括甲状腺的大小、结节的数量和特征等，以帮助医生了解患者的病情。
甲状腺癌护理查房PPT
目录患者信息记录影像学检查结果手术治疗方案术后护理与康复随访及复发监测患者教育与心理支持
患者信息记录
患者信息记录
患者基本信息: 在这一页中，应记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，以便于日后的跟进和记录。
临床病史: 在这一页中，应记录患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等，以帮助医生全面了解患者的疾病情况。
手术治疗方案
术前准备: 在这一页中，应记录患者的术前准备工作，包括术前禁食、准备化疗或放疗等，以帮助医生确保手术顺利进行。
手术风险评估: 在这一页中，应记录手术的风险评估结果，包括术后并发症的可能性、术后生活质量的影响等，以帮助患者理解手术的风险和利益。
术后护理与康复
术后护理与康复

甲状腺癌的护理查房ppt课件

2
促进蛋白质、碳水化合物和脂肪分解
3
促进人体的生长发育及组织分化
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病例介绍
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姓名: 颜桂芬出生地:青海省性别: 女职业:农民年龄: 47岁文化程度:初中民族:汉族病史陈述者 :患者本人可靠程度:可靠
入院日期:2017年3月8日15时32分
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病例介绍
术后诊断：左甲状腺腺瘤 08-23遵医嘱予生理盐水 10ML+地塞米松10MG雾化吸入QD 08-24 16:00拔除创腔引流管
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护理诊断
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恐惧：与手术本身有关知识缺乏：缺乏疾病相关知识疼痛：与疾病和手术创伤有关清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分泌物增多和切口疼痛有关。舒适的改变：与疼痛有关焦虑：与担心术后恢复有关潜在并发症：出血、呼吸困难、神经损伤。自我形象紊乱：与颈部手术疤痕有关 Company Logo
术后护理
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术后护理
体位
全麻未清醒
全麻清醒后
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术后护理
饮食护理
水
流质
半流质
软食
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术后护理
切口及引流管的护理
伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。负压引流器每日更换，严格执行无菌操作，密切观察引流液色、质、量。
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术前护理
术前皮肤准备
术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术，防止感染。

老年人甲状腺癌护理查房PPT课件

护理团队的角色
护理团队的角色
谁参与护理
护理团队应包括护士、医生、营养师、心理咨询师等多学科成员。
多学科协作有助于提供综合护理。
护理团队的角色
如何提升护理质量
通过定期培训和案例讨论，提升护理团队的专业技能和沟通能力。
护理质量的提升直接影响患者的康复效果。
护理团队的角色
如何进行护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案，确保患者得到最佳照护。
甲状腺癌的基本概述谁容易患甲状腺癌
老年人，尤其是女性，患甲状腺癌的风险更高，家族史、放射线暴露等也是重要的危险因素。
年龄越大，甲状腺癌的发病率越高。
甲状腺癌的基本概述
何时发现甲状腺癌
早期症状可能不明显，常常通过体检或影像学检查发现，后期可能会出现颈部肿块、吞咽困难等症状。
定期体检对老年人尤为重要。
甲状腺癌的护理要点
甲状腺癌的护理要点如何进行日常护理
关注患者的饮食和营养，鼓励摄入高蛋白、高维生素的食物，以增强免疫力。
定期监测患者的体重和营养状况。
甲状腺癌的护理要点如何管理并发症
关注术后并发症如感染、出血等，及时处理，必要时进行相关检查。
指导患者进行适度的活动，以促进恢复。
甲状腺癌的护理要点
提供相关资料和资源以帮助患者更好地理解病情。
甲状腺癌的患者教育
如何引导家庭支持
指导患者家庭成员了解疾病，鼓励他们提供情感和生活上的支持。
良好的家庭支持可以提高患者的治疗依从性。
甲状腺癌的患者教育
如何应对生活变化
帮助患者适应生活上的变化，如饮食调整、活动能力的改变等。
鼓励患者保持积极的生活态度，参与适合的社交活动。

甲状腺癌的护理查房文稿演示

积极配合。 (3)向病人说明术中、术后的感受及注意事项使其有
充分的思想准备。 (4)做好术前体位训练、备皮，配血、药敏试验、麻
醉前用药等，术前认真检查各项准备的完成情况。
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术后护理
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术后护理
全麻未清醒
体位
全麻清醒后
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❖饮食护理
术后护理
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护理诊断
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护理诊断
❖ 恐惧：与手术本身有关 ❖ 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 ❖ 疼痛：与疾病和手术创伤有关 ❖ 清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分泌物
增多和切口疼痛有关。 ❖ 舒适的改变：与疼痛有关 ❖ 焦虑：与担心术后恢复有关 ❖ 潜在并发症：出血、呼吸困难、神经损伤。 ❖ 自我形象紊乱：与颈部手术疤痕有关
适），打喷嚏，有时咳嗽，咳痰，无发热，无腹泻。患者外出观看节目，，16时回家时感双下肢无力，
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病例介绍
❖ 生命体征体温：36.5℃ 脉搏：77次/分呼吸：20次/分血压：137/88MMHG
❖身高：170CM 体重：62KG ❖ 一般清况
发育正常，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结无肿大。
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护理措护理施措施
术前护理
术后护理
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术前护理
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术前护理
❖入院后评估全身情况，介绍住院病房环境、作息时间、主管医生及护士、同室病友。进行术前准备及各项常规实验室检查。
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术前护理
❖心理护理

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护理查体
护理记录
1床，史家畅，21岁住院号：156583 文化程度：大学职业：学生
护理记录
患者女性，21岁，主因“发现颈前右侧肿物20余天”于2016年1月11日10:37由门诊以“甲状腺肿物” 入院。患者就诊于第四中心医院查彩超示：甲状腺右叶不均匀回声肿物，甲状腺左叶结节，双侧颈部淋巴结可见，ECT提示甲状腺右叶冷结节，患者再次到肿瘤医院就诊检查超声提示：甲状腺右叶实性肿物伴弥漫钙化—可疑恶性（TI-RADS 4c级），甲状腺左叶多发肿物及结节—考虑结节性甲状腺肿（TI-RADS 2 级）
护理问题及措施
3.有导管滑脱的危险：与术后留置引流管、尿管有关 I: 1.向患者及家属交待引流管及尿管的位置及意义，防
止患者自行拔管； 2.妥善固定各个管路，C行贴固定，勿牵拉、扭曲、受
压、打折，定时挤压引流管，保持通畅；床尾悬挂防导管滑脱标识，建立床尾导管滑脱高危人群护理措施单，做好床旁交接； 3.观察引流液的量、色、性状等，并记录； 4.每日在无菌操作下倾倒引流液，防止逆行感染；
辅助检查
护理记录
入院评估： T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分
Bp:138/79mmHg 过敏史：无既往史：体健自理能力评估：100分
护理记录
(一)望诊 1.神志：有神 2.面色：如常 3.形态：活动自如 4.皮肤：正常 5.舌象：舌质暗红、苔薄白 (二)闻诊 1.语言：清楚 2.呼吸：如常 3.咳嗽：无 4.嗅气味：无异味 (三)问诊 1.饮食：正常 2.口渴：正常 3.听力：正常 4.视力：正常 5.睡眠：正常 6.大便：正常 7.小便：正常 8.嗜好：无 (四)切诊 1.脉象：弦 2.脘腹：正常
甲状腺癌护理查房文稿演示
查房目的
了解甲状腺癌的疾病特点、治疗及手术方式。
掌握甲状腺癌围手术期的护理准确有效的实施健康教育
查房内容
➢1.病例简介 ➢2.护理查体 ➢3.护理问题与措施 ➢4.甲状腺癌的基础知识介绍 ➢5.甲状腺癌的辩证施护 ➢6.健康教育
病情简介
患者女性，21岁，主因“发现颈前右侧肿物20余天” 于2016年1月11日10:37由门诊以“甲状腺肿物” 入院。入院时：患者神情，颈前部右侧肿物,约 2*3cm大小，表面光滑，边界清，质硬，无压痛，肿物可随吞咽移动，无声音嘶哑，无胸闷憋气，完善术前检查。于13日09：00在全麻下行甲状腺改良根治术，18日停伤口引流并给予拆线，于20日好转出院。
上使用便器。 4.嘱患者术前2日进行头颈过伸位。
甲状腺手术前体位练习方法--头颈过伸位
目的：提高对手术体位耐受性，同时可打开气道，保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。
方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩部平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部正中伸直，头向后仰。
练习应循序渐进，逐渐增加时间，直到能坚持头颈过伸位2小时。
藕粉，通知患者0:00以后禁食水。T:36.5 ℃ P:78次/分 R:20 次/分Bp:120/78mmHg
护理记录
01-13 07:00 患者自诉一夜睡眠尚好，已禁食水，已
下尿管，尿管通畅，尿液为黄色、清亮，已妥善固定，患者表示已做好手术准备，愿意积极配合手术治疗。 T:36.4 ℃ P:78次 /分 R:20 次/分Bp:104/76mmHg 1O:患者情绪平稳，愿意积极配合手术治疗。 2O:患者掌握手术前的相关知识，已做好术前准备。
3.介绍主刀医生，同类疾病手术成功的病例，使患者克服恐惧，树立战胜疾病的信心。
4.遵医嘱予神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、胃等穴位耳针穴位治疗。
护理问题及措施
2P 知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识。 I: 1.向患者及家属介绍术前准备意义及配
合方法。 2.告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽。 3.协助完善相关检查及术前准备，训练床
护理记录
01-12 14:00 积极完善各项术前检查，拟定于明日09：
00在全麻下行甲状腺改良根治术，术前备皮、导尿，明晨禁食水，按手术需要给予备皮，安排患者沐浴，更换被服。T:36.6℃ P:88次/分 R:20 次/分Bp:122/70mmHg
护理记录
01-12 20:00 患者神情，情绪稳定，平和，晚餐进食
护理记录
2016-01-11 14:00
患者女性，21岁，主因“发现颈前右侧肿物20余天”于10:37由门诊以“甲状腺肿物”在家属陪伴下步行入院。T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分 Bp:138/79mmHg现症：患者神情，颈前部右侧肿物,约2*3cm大小，表面光滑，边界清，质硬，无压痛，肿物可随吞咽移动，无声音嘶哑，无胸闷憋气，舌质暗红，苔薄白，脉弦，证属气虚血瘀证，患者既往体健，否认药物及食物过敏史。入院处理：外科入院护理常规，一级护理，半流质饮食，陪护，完善各项入院检查，准备择期手术治疗。患者缺乏甲状腺癌疾病的治疗、护理知识，担心预后，情绪焦虑不安
辅助检查
辅助检查
护理问题及措施
1P 焦虑与恐惧：与疾病性质，害怕手术及担心预后有关。
I：1.热情接待患者，介绍环境、主管医生、护士，使病人尽快熟悉环境，为病人提供一个安全舒适的休息环境。
2，尊重理解患者的感觉，使患者有安全感，增强对治疗与护理的信心。
护理记录
01-13 08:30 佩戴手腕带，与手术室人员交接，接患者
进入手术室
护理记录
01-13 14:00
患者于09：00在全麻下行甲状腺改良根治术，于 12：40术毕返回病房，术中行甲状腺右叶癌根治术+甲状腺左叶肿物切除术，回Bp:128/71mmHg, 患者已清醒，去枕平卧位，颈部伤口无渗出，敷料包扎完好，伤口引流接负压吸引，引流通畅，引流液为血性；尿管通畅，尿液为黄色，术后处理：全麻术后护理常规，一级护理，禁食水，陪护，6小时后半坐位，吸氧3L/分，多参数监Q1H，伤口引流接负压吸引，引流通畅，引流液为血性；尿管接无菌袋，尿管通畅，尿液为黄色，遵医嘱予止血补液治疗。T:37.0℃ P:75次/分R:20 次/分 Bp:125/74mmHg，自理能力评分45分。