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诱发电位地形图佚名【期刊名称】《现代电生理学杂志》【年(卷),期】2017(024)001【总页数】21页(P38-58)【正文语种】中文一、视觉诱发电位地形图的概念视觉诱发电位地形图（Visual evoked potential mapping）是视觉诱发电位曲线图经快速付立叶转换而成为的地形图。
是研究被检查者在给予外界特定条件视觉的刺激下皮层电位的分布状态。
二、视觉诱发电位地形图基本方法和原理（一）基本方法1.按做视觉诱发电位曲线图的方法做出视觉诱发电位曲线图（方法附后）；2.将视觉诱发电位曲线图经快速付立叶（FFT）技术转变为视觉诱发电位地形图。
（二）基本原理将视觉诱发电位的曲线图进行快速付立叶转换（FFT），变为地形图。
附视觉诱发电位的曲线图方法简介：目前常用的光刺激方法：1.棋盘格翻转式视觉诱发电位（Pattern Shift-VEP，Ps-VEP）；2.闪光视觉诱发电位（Photic VEP，P-VEP）。
检查方法：1.视屏和受试者眼距为60～70cm；2.记录电极按10～20系统Oz处（如区别双枕情况，可用O1，O2）；3.参考电极：Fz；两乳突；双耳垂；4.接地：Fpz；右腕；两眉中点处；5.刺激间隔时间：1次/秒；1次/2秒；1次/5秒；1次/10秒，每秒1次波幅低，每5 秒1次波幅高。
三、视觉诱发电位地形图的临床应用价值（一）可协助大脑器质性疾病的诊断。
1.大脑肿瘤的诊断；2.急性脑血管病的诊断；3.脱髓鞘性疾病，如多发性硬化的诊断等。
（二）可协助眼科疾病的诊断。
（三）可协助判断上述疾病的疗效和预后等。
四、视觉诱发电位地形图的诊断原则（一）结合临床资料，如病史和临床表现等。
（二）诱发电位地形图的改变特征。
1.病变部位电位下降或电位消失；2.病变出现时相延迟（传导慢，潜伏期延长）；3.正常电位和极性变化发生紊乱。
五、正常人视觉诱发电位地形图（Visual evoked potential mapping）其表现特点为：在P100波峰处显示双侧枕部出现对称性正相电位升高，其空间电位分布特点为：由枕区向前电位逐渐下降，极性由正相转为负相，由中线向外侧电位下降的改变。
肌电图专辑【七】视觉诱发电位解读VEP检查是神经科和眼科常用的辅助检查手段,一起来学习一下吧。
一.原理视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP），是对视神经进行光刺激时，从头皮记录到（枕叶皮层接受视觉刺激后产生）的电活动。
VEP的解剖基础是基于视觉传导通路的完整与否:视觉通路由视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮层(视中枢)组成。
二.检查方法VEP常用检测方法有：闪光刺激VEP（flash VEP，FVEP）和模式翻转刺激VEP（pattern reversal VEP，PRVEP）。
闪光VEP受视敏度影响小，主要不足是波形及潜伏期变异较大（仅供参考），主要用于不能配合PRVEP检查的患者。
PRVEP的优点是：波形简单易于分析、阳性率高、容易记录、可重复性好，因此临床应用最广泛。
最常用的是黑白棋盘格PRVEP，分为全视野、半视野两种。
本文主要介绍单眼全视野黑白棋盘格PRVEP。
记录方法:通常在光线较暗的条件下进行,检测前应粗测视力并行矫正。
a.记录电极:可置于O1、Oz、O2的位置；b.参考电极:通常置于Fpz（也有Fz说）。
c.刺激方式:单眼全视野or半视野刺激。
受试者必须密切配合，注视视屏固定亮点（特别是半视野刺激时，常易引起视觉疲劳）。
三.正常VEP的识别正常VEP在枕区可以记录到一个NPN三相复合波，此复合波中的正向波（向下的波）波形清晰稳定、容易识别，此波为P波，其通常在接受刺激后约100ms左右出现，故又称为P100，是评价VEP的主要指标。
在P100之前和之后分别有两个负向波（向上的波），二者通常在接受刺激后75ms和145ms出现，故分别称为N75、N145。
由于N75难以辨认、N145潜伏期及波幅变异大，故临床将P100作为唯一可靠的波成分。
四.异常VEP的病理生理基础P100潜伏时反映的是眼睛接受到刺激以及刺激经视觉传导通路传导至枕叶皮质所需时间。
事件诱发电位p300正常值P300事件诱发电位是一种在脑电图中观察到的特殊波形，通常在刺激出现后300毫秒左右出现。
P300波形通常呈现为一个较大的正波峰，代表了大脑对于特定刺激的认知和注意力反应。
通过分析P300波形的特征，我们可以了解个体对于刺激的感知和加工过程。
P300事件诱发电位广泛应用于神经科学研究和临床实践中。
通过对P300正常值的研究，我们可以了解不同人群在认知功能和信息处理方面的差异。
一般来说，P300波形的振幅和潜伏期可以用来评估个体的认知能力和注意力水平。
正常情况下，P300波形的振幅较大，潜伏期较短。
而在某些神经系统疾病或认知障碍的情况下，P300波形的特征可能发生改变。
研究表明，P300正常值与年龄、性别、教育程度等个体因素有关。
例如，年轻人的P300波形通常比老年人的振幅更大。
此外，男性在P300波形的振幅和潜伏期方面可能存在差异。
此外，教育程度也可能对P300波形的特征产生影响。
除了个体因素外，P300正常值还受到刺激类型和任务复杂性的影响。
研究发现，P300波形对于不同类型的刺激具有不同的响应。
例如，对于听觉刺激，P300波形通常在听觉皮层中生成；而对于视觉刺激，P300波形则在视觉皮层中生成。
此外，P300波形对于刺激的预测性和注意力要求也具有敏感性。
在任务复杂性较高、需要较高注意力的情况下，P300波形的振幅可能更大，潜伏期可能更短。
通过对P300正常值的研究，我们可以了解认知功能和信息处理的正常范围，并为临床诊断和神经科学研究提供参考。
例如，在神经系统疾病的诊断中，医生可以通过对患者P300波形的分析，评估其注意力和认知功能的损害程度。
此外，通过对不同人群P300波形特征的比较，我们可以了解不同个体在认知功能和信息处理方面的差异，为个体差异的研究提供基础。
P300事件诱发电位的研究对于了解个体的认知功能和信息处理能力具有重要意义。
通过对P300正常值的研究，我们可以了解不同个体在P300波形特征方面的差异，并为临床诊断和神经科学研究提供参考。
视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,EVP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。
实际应用诱发电位（evoked potential,EP）是指给予神经系统某一部位适宜刺激，在神经系统相应部位所记录到的电位变化。
通常把与刺激信号有严格关系的特定反应电位称为特异性诱发电位，这种特异性诱发电位是诱发信息以神经发放形式，在神经通路不同水平上不断组合形成的一系列神经电活动。
由于诱发反应与诱发刺激之间在时间上有恒定的关系，因此根据神经冲动传导时间便可以判定诱发电位中不同的反应所代表神经通路的水平。
如果某一水平发生病变或功能障碍时，诱发电位的相应部分就会出现潜伏期、波幅及波形的改变。
一般地说：(1)F-VEP异常提示视网膜至视皮层之间的病变，异常程度与视功能障碍程度相一致，视网膜病变通过ERG 可以识别；(2)F-VEP正常、P-VEP异常提示屈光系统的病变，屈光系统的病变通过眼科常规检查可以验证；(3)F-VEP正常、P-VEP正常表示视功能正常；(4)F-VEP 正常、P-VEP检查不配合或眼科常规检查正常提示自诉的视功能障碍情况不真实。
眼球钝挫伤致眼部毁损，符合重伤第十条的评定为重伤。
造成视力障碍的，按障碍程度进行评定。
VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外，对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值。
虽然VEP是一种客观评定视功能的方法，但在法医学鉴定中应用还注意以下问题：(1)VEP属于皮层电位，精神状态对VEP的结果有一定的影响，因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态。
(2)对于P- VEP的测试结果判定，要特别注意被试者的注视程度，注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长，波幅降低甚至消失，对此不要误认为视功能的障碍；(3) 个别视野严重损伤的患者，虽然有时视力较好（0.1～0.3）,但也可以造成VEP的无波，因此在分析VEP结果的同时要注意中心视功能和周边视功能情况。
临床视觉诱发电位标准
临床视觉诱发电位（VEP）的标准可能因不同的医疗设施、实验条件、测试者技能等因素而略有不同。
然而，一般来说，以下是临床视觉诱发电位（VEP）的一些常见标准：
1. 刺激模式：临床视觉诱发电位的刺激模式通常采用棋盘格、条形、闪烁等刺激模式。
其中，棋盘格和条形模式是最常用的刺激模式。
2. 刺激频率：刺激频率是临床视觉诱发电位测试中的一个重要参数。
通常来说，刺激频率在1-2Hz之间是比较常见的。
3. 刺激亮度：刺激亮度也是临床视觉诱发电位测试中的一个重要参数。
一般来说，刺激亮度需要在患者能够舒适接受且不影响测试结果的前提下进行调节。
4. 潜伏期：潜伏期是指从刺激开始到诱发脑电波的时间。
在临床视觉诱发电位测试中，潜伏期的正常范围通常在60-100ms之间。
5. 波幅：波幅是指诱发脑电波的振幅。
在临床视觉诱发电位测试中，波幅的参考值通常根据患者的年龄和健康状况来确定。
6. 波形：波形是临床视觉诱发电位测试中观察到的脑电波形状。
正常的波形应该是清晰、规则且无异常波形的。
视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,EVP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。
实际应用诱发电位（evoked potential,EP）是指给予神经系统某一部位适宜刺激，在神经系统相应部位所记录到的电位变化。
通常把与刺激信号有严格关系的特定反应电位称为特异性诱发电位，这种特异性诱发电位是诱发信息以神经发放形式，在神经通路不同水平上不断组合形成的一系列神经电活动。
由于诱发反应与诱发刺激之间在时间上有恒定的关系，因此根据神经冲动传导时间便可以判定诱发电位中不同的反应所代表神经通路的水平。
如果某一水平发生病变或功能障碍时，诱发电位的相应部分就会出现潜伏期、波幅及波形的改变。
一般地说：(1)F-VEP异常提示视网膜至视皮层之间的病变，异常程度与视功能障碍程度相一致，视网膜病变通过ERG 可以识别；(2)F-VEP正常、P-VEP异常提示屈光系统的病变，屈光系统的病变通过眼科常规检查可以验证；(3)F-VEP正常、P-VEP正常表示视功能正常；(4)F-VEP 正常、P-VEP检查不配合或眼科常规检查正常提示自诉的视功能障碍情况不真实。
眼球钝挫伤致眼部毁损，符合重伤第十条的评定为重伤。
造成视力障碍的，按障碍程度进行评定。
VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外，对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值。
虽然VEP是一种客观评定视功能的方法，但在法医学鉴定中应用还注意以下问题：(1)VEP属于皮层电位，精神状态对VEP的结果有一定的影响，因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态。
(2)对于P- VEP的测试结果判定，要特别注意被试者的注视程度，注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长，波幅降低甚至消失，对此不要误认为视功能的障碍；(3) 个别视野严重损伤的患者，虽然有时视力较好（0.1～0.3）,但也可以造成VEP的无波，因此在分析VEP结果的同时要注意中心视功能和周边视功能情况。
正常人视觉诱发电位的特征
[ 08-04-05 16:56:00 ] 作者：宋伟琼，谭浅，夏朝华编辑：studa20
【摘要】探讨正常人视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）的特征，以获得正常参考值。
方法：应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统对正常人60例（73眼）在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行闪光VEP检查，按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）19眼，B组（15～29岁）17眼，C组（30～49岁）21眼，D组（50～65岁）16眼；对正常人62例（77眼）在15，30和60min视角黑白棋盘格翻转图形刺激下进行图形VEP检查。
按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）20眼，B组（15～29岁）20眼，C组（30～49岁）22眼，D组（50～65岁）15眼。
结果：在白色、红色、蓝色闪光刺激下P2波的潜伏期分别为122.2±8.3，122.5±11.7，124.1±8.5ms；在白光刺激下D组P2波的潜伏期与其他各年龄组相比，均有差异（P ＜0.05）。
其他各年龄组相互比较，均无显著意义。
在红光和蓝光刺激下A组与D组比较，A组、D组与其他年龄组比较均延长，有显著意义（P＜0.05），其他各年龄组相互比较，均无显著意义。
在15'，30'和60'视角黑白棋盘格翻转图形刺激下 P100波的潜伏期分别为111.6±6.0，105.9±5.3，105.1±3.8ms。
各年龄组图形VEP相比较均无显著意义（P ＞0.05）。
结论：在白色、红色和蓝色闪光刺激下14岁以下年龄组和50岁以上年龄组闪光VEP P2波的潜伏期较其他组延长，图形VEP P100波的潜伏期各年龄组比较无显著差异。
【关键词】正常人
0引言
视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）是通过对视网膜进行刺激，经过视路传送在枕叶视皮层的电活动。
反映了从视网膜神经节细胞到视皮层的功能状态，是对视通路的客观检测方法[1-3]。
该技术作为一种检测视路功能的敏感方法已广泛应用于临床。
VEP按刺激方式分为2型：闪光VEP （flash VEP，FVEP）和图形VEP（pattern VEP，PVEP）。
我们探讨正常人VEP 特征，为临床提供参考数据。
1对象和方法
1.1对象正常人60例（73眼）分别在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行FVEP检查，男31例，女29例；年龄5～65（平均29.8）岁；右眼40只，左眼33只，按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）19眼，B组（15～29岁）17眼，C组（30～49岁）21眼，D组（50～65岁）16眼；正常人62例（77眼）分别在15'，30'，60'图形刺激下进行PVEP检查，男37例，女25例；年龄9～62（平均30.0）岁；右眼41只，左眼36只。
按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）20眼，B组（15～29岁）20眼，C组（30～49岁）22
眼，D组（50～65岁）15眼。
裸眼或矫正视力均≥1.0，屈光度在+1.00～-
2.00D之间，经裂隙灯和检眼镜检查，无屈光间质和眼底病变，无全身性疾病。
1.2方法应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统，该仪器包括4个主要的组成部分：刺激器、放大器、计算机和打印机。
刺激条件：选用高亮度、高分辨率、高刷新率的50cm彩色光电刺激器。
屏幕最大亮度为300cd/m2，最小亮度<0.001cd/m2，对比度为100%。
FVEP的刺激光为无背景下均匀无图像的闪光，以中央红点为固视点，同时配有红外摄像系统，以监视眼球的固视情况。
PVEP的刺激图形为黑白棋盘格翻转图形，以中央红点为固视点。
记录参数：放大器的放大倍数为100K，低频截止为1Hz, 高频截止为35Hz,两次反应的间隔时间916ms。
使用的电极包括记录电极（针式电极）、参考电极（针式电极）和地电极（盘状电极），分别置于枕骨隆凸上方1cm与水平方向左右各2cm交点处，左右耳垂连线与头正中线交点左右各2cm 交点处和正前额处。
受检者取端坐位，面对刺激屏，矫正刺激眼屈光状态，保持自然瞳孔，用不透光眼罩将非刺激眼完全遮住，安放电极部皮肤消毒后，安放电极。
FVEP检查距离为30cm, 给予白色、红色和蓝色闪光刺激叠加各60次。
PVEP检查距离为100cm，给予15'，30'和60'视角黑白棋盘格翻转图形刺激叠加各60次。
Marmor等[3]认为FVEP是一组始于大约30ms和终止于300ms 附近的负相和正相的波形。
命名成分中的数字是表示负相或正相的先后顺序。
由漫射光所诱发的FVEP最常见的成分是分别位于90ms和120ms的N2和P2。
PVEP波形呈NPN型，由一个负向N75波，一个正向P100波和一个负向N135波组成。
统计学处理：将原始数据输入SPSS12.0软件，应用统计学进行频数分布分析和配对t检验。
