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医院消毒供应室医疗器械清洗流程及质量合格情况分析摘要：目的：分析医院消毒供应室医疗器械清洗流程及质量合格情况。
方法：施行抽样调查和现场调查的方式，选取我院2016年3月～2017年3月消毒供应室中待处理的医疗器械500件，其中包含骨科手术器械、止血钳、手术剪、镊子以及管道器械等等。
随机将这500件器械划分成实验组和对照组，各250件。
给予对照组使用常规传统的器械清洗程序，给予实验组国内较为先进的清洗步骤，并且施行质量控制，进而比较两组器械的清洗合格率。
结果：实验组医疗器械清洗合格的概率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在清洗医疗器械时，使用国内先进的器械清洗路径进行清洗，与常规清洗方法相比，清洗流程更具规范性，并且能明显提升器械清洗的合格率。
关键词：消毒供应室；医疗器械；合格率临床诊治的工作当中最为重要的工具就是医疗器械，其清洗、消毒的质量也会直接的影响到该器械的灭菌效果，这一环节也作为降低医源性感染的常见措施。
而消毒供应室作为储存、消毒、清洗的主要场所，只有对相关的工作进行严格的落实，才能从根本上保障医疗器械的清洗质量[1]。
想要更好的确保医疗器械的清洗达到标准要求，我院加强了对这一工作的管理力度，进而分析管理医疗器械生产和管理的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料施行抽样调查和现场调查的方式，选取我院2016年3月～2017年3月消毒供应室中待处理的医疗器械500件，其中包含骨科手术器械、止血钳、手术剪、镊子以及管道器械等等。
随机将这500件器械划分成实验组和对照组，各250件。
其中检测清洗质量的设备包括：潜血试纸和5倍放大镜等。
清洗医疗器械的设备和用具指的是：全自动清洗机、超声清洗器、压力水枪、压力气枪、润滑液、除锈剂、含酶清洗液以及碱性清洗液等等。
对比两组医疗器械的受污程度、来源科室、材质、使用年限以及器械的类型等基本资料，差异无统计学意义（p>0.05），具备一定的可比性。
供应室清洗质量监测
1、器械、器具和物品清洗质量监测
（1）日常监测：检查包装区工作人员检查器械清洗质量，应目测和或借助带光源放大镜检查器械干净度，器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、无污渍、水
垢等残留物质和锈斑。
检查器械完好度，包括灵活性、咬合性、安全性，对不
合格器械维修、更换。
（2）定期抽查：每日应至少随机抽查3至5个带灭菌保内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
2、清洗消毒器质量监测
应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。
对清洗消毒器的效果可每年采用清洗效果指示物进行监测。
2016年3月。
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。
二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
三、灭菌质量的监测1、通用要求（1）对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
（2）物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（3）包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（4）生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
（5）灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，方可发放。
2、压力蒸汽灭菌的监测（1）物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
（2）化学监测法①应进行包外、包内化学指示物监测。
具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。
②采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
（3）生物监测法①应每周监测一次，监测方法见附录A。
②紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。
5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
医疗器械清洗方法的研究目的了解医疗器械清洗质量,研究医疗器械清洗的最佳方法。
方法采用试纸法隐血试验方法对医疗器械清洗质量进行现场检测。
结果用酶洗剂浸泡+超声波清洗机清洗的器械,隐血合格率为91.60%;用过氧化氢溶液浸泡+全自动清洗机清洗的器械,隐血试验合格率为89.47%;用酶洗剂浸泡+手工刷洗的器械,隐血试验合格率为98.44%。
检测表明,用多酶洗剂浸泡+超声波清洗,对带有干涸血迹的医疗器械清洗效果合格率为89.47%;用含30 g/L过氧化氢溶液浸泡+全自动清洗机清洗效果合格率为100%。
结论用酶洗剂加超声波清洗污染医疗器械效果较好;用过氧化氢浸泡加清洗机清洗对带干涸血迹的医疗器械清洗效果较好医疗器械的彻底清洗同有效地消毒与灭菌同样重要,再生性医疗器械清洗质量的优劣直接影响灭菌效果。
清洗后的医疗器械上残留有机物会给残存的微生物创造生长繁殖条件,久而久之甚至会在表面形成生物膜,妨碍或延迟灭菌因子与微生物有效接触,致使灭菌失败。
不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察：清洗是去除热原、微生物及有害离子的关键,用后的医疗器械污染严重,许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物,若清洗不彻底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败。
所以清洗是减少医院感染的一个重要环节,只有选用适当的洗涤液,采用正确的洗涤方法,才能保证医疗器械的灭菌全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察目的观察全自动清洗消毒机对污染医疗器械的清洗效果。
方法通过目测法检查和隐血试验检测清洗机对金属器械的清洗效果。
结果使用后的器械经水冲洗预处理,置于自动清洗机内经水洗6 min、酶洗8 min、漂洗10 min、93℃热力消毒+上油16 min、110℃干燥16 min全自动程序清洗处理,均可达到清洗质量标准。
人工污染血液的器械在2 h内按上述程序清洗处理,均可达到规定的清洗质量。
人工污染血液的器械放置12 h后,用上述清洗方法进行清洗,均达不到清洗要求,随着放置时间延长越来越难清洗。
供应室质量监测制度
一、清洗质量监测
对清洗质量进行日常监测和定期监测。
1、日常监测：目测检查，器械表面及其关节、齿牙光洁，无血迹、污迹、水垢等残留物质和锈斑；
2、定期抽查：每月至少抽查3~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日期监测，并记录监测结果。
二、灭菌质量监测
1、物理监测、化学监测
（1）物理监测：每次记录灭菌的温度，压力和时间；
（2）化学监测：1）包外化学指示胶带（每包）；
2）包内化学指示卡（高危险性物品）；
3）化学监测未达标者不得发放和使用。
2、生物监测
（1）每周一次，将生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢菌）放在标准生物试验包内，标准包应放在排气口上方，同时设阳性对照；
（2）采用新的包装材料和方法进行灭菌时应做生物监测；
（3）新安装、移位、故障、大修后；灭菌失败均应做生物监测（要求空负荷连续三次合格）
3、B-D实验
（1）脉动真空压力蒸汽灭菌应每日开始灭菌运行前进行B-D实
验；
（2）B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后才可以使用。
供应室器械的清洗清洗供应室器械是维护医疗设备安全和减少感染风险的重要环节。
正确的器械清洗程序可以有效地去除污垢和病原体，确保器械在再次使用之前安全和卫生。
本文将介绍供应室器械清洗的步骤和注意事项，以确保清洗工作的高质量和有效性。
1. 准备工作在进行器械清洗之前，首先需要做好准备工作。
这包括准备清洗设备和材料，如洗手液、清洁剂、刷子、清洗消毒机等。
同时，要确保清洗场所的清洁和卫生，减少二次污染的风险。
2. 分类器械在进行清洗之前，需要将器械进行分类。
根据器械的不同材质和特性，选择适当的清洁方法和工具。
常见的器械分类包括不锈钢器械、塑料器械、玻璃器械等。
3. 预处理在清洗之前，需要对器械进行预处理。
这包括去除器械表面的大颗粒污垢和血液等。
可以使用清洁剂和刷子进行清洁，确保器械表面干净。
4. 清洗程序清洗程序分为手工清洗和机器清洗两种方式。
手工清洗：将器械放入洗涤池中，使用温水和清洁剂进行清洗。
根据器械的特性，选择合适的刷子进行刷洗，确保器械表面的污垢完全去除。
清洗过程中要注意使用适当的力量，不要损坏器械。
清洗时间应根据器械的污染程度而定，通常为15-30分钟。
清洗完成后，用纯净水进行冲洗，确保清洗剂的残留物被彻底清除。
机器清洗：将器械放入清洗消毒机中，按照设备说明书的要求设置清洗程序。
清洗消毒机具有高效的清洗功能，能够确保器械的彻底清洗。
清洗时要确保器械的放置方式正确，避免相互干扰。
5. 检查和质控清洗完成后，需要对器械进行检查和质控。
检查器械表面是否干净，并确保无残留的污垢。
定期进行质量控制测试，如蛋白质残留测试和微生物检测，以确保清洗工作的有效性。
6. 包装和储存清洗完成的器械需要进行包装和储存，以确保在使用前的安全和卫生。
根据器械的特性，选择适当的包装材料和包装方法。
在包装过程中，要保证无菌环境，并注意正确的包装方法和标识。
总结：供应室器械的清洗是保障医疗设备安全和减少感染风险的重要环节。
正确的清洗程序和质控措施可以确保器械表面的污垢和病原体得到有效去除。
