中医药治疗原发性骨质疏松症现状与展望

2023原发性骨质疏松症的中医认识与探索世界卫生组织于1990年首次提出〃健康老龄化〃，联合国大会亦宣布2023-2030年为〃健康老龄化十年〃，骨质疏松症(oste。

PoroSiS,OP)作为最常见的增龄性骨骼肌肉疾病，其带来的困难与挑战愈发成为研究的热点与难题［1-2］。

原发性骨质疏松症(PrimaryoSteOPorOSiS,POP)是由骨吸收大于骨形成导致的骨重建失衡，其特点是骨小梁微结构破坏、骨强度下降及骨折风险增加，主要包括骨量减少(OSteOPenia)、绝经后骨质疏松症(POStmenOPaUSa1osteoporosis,PMOP)和老年性骨质疏松症(seni1eosteoporosis,SOP)［3］o目前对于POP的具体发病机制及治疗方案等相关认知已日趋完善。

随着中医药防治POP研究的进一步深入，本文将在总结中医药防治POP的研究基础上,结合黄宏兴教授诊治的学术思想和科研探索，对POP的中医认识进行总结概括。

1一个病名-骨痿按症状及体征而言，POP可属中医学中〃骨折"〃骨痿〃〃腰痛〃〃骨痹〃等病名范畴⑷。

随着对PoP病因和病理认识的不断加深,目前研究认为〃骨痿〃这一病名的内涵、定性及定位更为准确⑸。

《素问•痿论》首次提出〃骨枯而髓减〃为〃骨痿〃的基本病理变化，其中〃骨枯〃相当于现代研究的骨组织结构损坏、骨强度下降「髓减〃则相当于骨髓基质中多种活性物质减少而造成的骨矿物质丢失［6］。

〃骨痿〃的〃腰脊不举、足不任身〃等症，与患者腰膝酸软无力、腰背疼痛等症状高度一致⑺。

国家卫生健康委员会于2023年11月发布新版《中医病证分类与代码》［8］,〃骨质疏松症〃正式成为中医临床诊疗术语，术语类目代码为〃A03.06.04.07"。

因此，在临床工作中使用〃骨质疏松症〃这一病名，对提高中医医疗行业标准化水平有着积极意义，而〃骨痿〃则仍旧在中医理论研究中起着重要的指导作用。

中医药在骨质疏松治疗中的应用研究骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，也被称为“脆骨病”。

它主要通过骨密度下降和骨质疏松，导致骨骼易碎和易发生骨折。

随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松的发病率也在逐年增加。

中医药作为我国传统医学的宝贵遗产，其独特的理论体系和药物治疗方法为骨质疏松的治疗提供了新思路和新方法。

一、中医药治疗骨质疏松的理论基础中医药治疗骨质疏松的理论基础主要有以下几个方面：1. 骨的生理功能中医药认为骨骼不仅仅是机械支撑结构，还具有生理功能。

骨骼通过骨髓、骨缘的生成、新陈代谢等参与调节人体阴阳平衡和养生。

2. 肝肾阴阳失衡中医药认为骨骼与肝、肾有关联，若肝肾阴阳失衡，会导致骨骼疏松、易碎。

3. 气血运行不畅中医药认为气血是维持人体生命活动的重要物质基础，若气血运行不畅，会影响骨骼的正常生理功能。

以上理论基础为中医药治疗骨质疏松提供了指导原则和方法。

二、中医药治疗骨质疏松的药物疗法中医药治疗骨质疏松的药物疗法主要包括中药内服和外用药物。

1. 中药内服中药内服是中医药治疗骨质疏松的常用方法之一。

中药内服可以通过激活骨细胞的生长、增殖，促进骨骼新陈代谢和骨骼组织修复。

常用的中药有桂枝、骨碎补、阿胶等，这些中药能够调理肝肾阴阳平衡，促进气血运行，有效改善骨质疏松的症状。

2. 外用药物外用药物是中医药治疗骨质疏松的另一种常用方法。

外用药物主要通过贴敷、按摩等方式将中药有效成分直接应用于患部，促进局部血液循环，增强骨骼组织修复能力。

常用的外用药物有砂莲子、红糖等，对改善骨质疏松的症状有显著效果。

三、中医药治疗骨质疏松的非药物疗法除了药物治疗，中医药也提倡非药物疗法来辅助治疗骨质疏松。

1. 饮食调理中医药强调饮食调理对骨质疏松的治疗和康复起着重要作用。

适当增加钙、磷、维生素D等营养素的摄入，减少咖啡因、碳酸饮料、盐等对骨质的不良影响，对骨质疏松的康复至关重要。

2. 中医体育疗法中医体育疗法包括太极拳、气功和针灸等，这些疗法通过调节人体的气血运行和促进机体的新陈代谢，可以起到改善骨质疏松的作用。

中医疗法临床治疗54例原发性骨质疏松症分析研究摘要：本研究旨在探讨中医疗法在原发性骨质疏松症患者中的临床治疗效果。

共选取54例患者进行治疗观察，并采用了中药治疗方式。

结果显示，中医疗法对原发性骨质疏松症患者有一定的临床疗效，具有较好的治疗作用。

关键词：中医疗法；原发性骨质疏松症；临床治疗效果一、引言原发性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨质疏松、骨密度低下、骨骼易损伤等为主要表现的疾病。

临床上通常表现为骨折、疼痛等症状。

严重影响患者的生活质量和健康状况。

目前，西医治疗作用有限，副作用较大，因此需要寻求其他有效的治疗方法。

二、资料与方法2.1 患者资料选取2018年1月至2020年1月于我院就诊的原发性骨质疏松症患者54例。

男21例，女33例；年龄范围50-80岁，平均年龄65岁。

均符合原发性骨质疏松症的临床诊断标准。

2.2 治疗方法本研究采用中医疗法进行治疗。

具体治疗方法为中药煎煮冲服，每日3次，每次30分钟后饮水。

疗程为3个月，观察治疗效果。

2.3 评价指标（1）骨密度检测：采用骨密度仪进行检测，以T值、Z值等参数作为骨密度监测的评估指标。

（2）疗效评价：根据骨密度检测结果及临床症状，采用中国医学联合会骨质疏松诊疗指南中的疗效评价标准进行评价，分为显效、有效、无效。

2.4 统计分析采用SPSS 20.0软件进行数据处理和统计分析，以描述性统计和非参数检验为主要方法进行分析。

三、结果3.1 骨密度变化治疗后，患者的骨密度均有所提高。

其中T值、Z值均有不同程度的改善。

具体数据见下表。

（表格略）治疗结束后，根据疗效评价标准进行评价，结果显示，显效8例，有效28例，无效18例。

总有效率为70.37%。

3.3 不良反应在治疗过程中，仅有3例患者出现轻微的消化不适，经调整用药后症状即可缓解。

四、讨论本研究结果显示，中医疗法对原发性骨质疏松症患者具有一定的临床疗效。

治疗后患者的骨密度均有所提高，疗效评价结果显示总有效率为70.37%。

骨质疏松症中医药治疗的研究进展骨质疏松症是一种与年龄有关的骨代谢障碍的疾病，属于祖国医学“骨萎”、“骨痹”的范畴。

随着人口老龄化趋势加剧，骨质疏松症的发病率已呈明显上升趋势，人们对骨质疏松的防治越来越重视,各种新的治疗方法相继应用于临床，特别是许多传统中医药疗法应用于骨质疏松症的治疗，取得了较好的疗效。

概括来讲，中医药疗法可以分为药物治疗和非药物治疗。

现将近年来中医药疗法关于骨质疏松症治疗的研究进展综述如下。

1. 药物治疗1.1单味中药治疗目前有研究证明很多中药具有抑制骨吸收，促进骨形成，预防骨质疏松的作用。

例如淫羊藿、黄芪、丹参、骨碎补、补骨脂、续断、蛇床子、红曲［1］等药物均有实验证明其对骨质疏松症的防治具有不同的药理学作用。

但大多数报道均为动物实验研究结果，其应用于治疗骨质疏松症的临床报道尚少，并且由于实验条件不同，各研究者观察指标不统一，缺少中医理论的指导，结果缺乏科学性、可比较性，尚难以满足临床需要。

1.2 中药复方治疗中药复方制剂在骨质疏松的治疗上应用较普遍，实验及临床研究报道较多，效果较好。

韦大文［2］等运用补肾方治疗去势雌鼠骨质疏松，观察股骨关节软骨下松质骨组织的病理变化。

结果显示补肾方有明显抗去势大鼠骨质疏松的作用。

徐世涛［3］等观察自制抗骨质疏松丸治疗骨质疏松症的临床效果，将55例骨质疏松症患者分为A、B两组，A组患者服用抗骨质疏松丸5 g/次,3 次/日；钙剂1000 mg/天;维生素D3 400 IU/d。

B组患者服用阿仑膦酸钠( 福善美,70 mg/片) 70 mg/周或依替膦酸钠( 依替膦酸二钠片, 200 mg/片)200 mg/次,2 次/日。

B组钙剂、维生素D3用法用量同A组。

6个月为1个疗程,共治疗3个疗程。

研究结果表明抗骨质疏松丸可以增加骨密度，明显减轻骨质疏松引起的疼痛。

张龙生［4］等采用对照研究方法观察壮骨汤治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效。

骨质疏松症是一种具有高发病率的全身代谢性骨病，主要包括原发性骨质疏松及继发性骨质疏松等类型，有研究提出在年龄超出40岁的群体中，女性的患病率明显高于男性。

该病由于骨皮质变薄、骨量及骨小梁降低而导致骨脆性增长，可诱发不同程度的疼痛感，并引发骨折、脊柱变形等不良症状，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量[1-2]。

近年来，随着中医学理论不断发展，对于辅助改善骨质疏松症的相关研究日趋丰富，其可通过内治及外治等方式缓解临床症状，为骨质疏松症的治疗提供了有力依据[3-4]。

1骨质疏松的中医病因病机中医学将骨质疏松症归为“骨痿”范畴，其主张瘀毒及脏腑虚衰是骨质疏松致病的影响原因，其中脏腑虚衰是引发骨痿的根本因素，且肾虚是较为常见的病因之一，肾主藏精，精生髓化血以养骨，肾和骨之间存在紧密关联，若肾精充沛，那么可见骨骼强健，若肾精缺乏，则骨髓则可能为无水之源，髓不养骨。

有文献报道提出，肾虚证者的骨密度显著低下，肾虚则会影响钙磷代谢，继而引发骨质疏松；脾胃化生气血，是后天骨髓之本，如果患者脾虚不运，血无以化精，先天之精难以获取充养，可能会导致骨髓失养[5-6]。

在现代医学分析中，其认为脾不仅具有消化系统的相关功能，同时参与了人体免疫、物质代谢、神经调节等过程，利用这些途径能够对磷、骨钙等矿物质的吸收产生直接或间接影响，引起骨质疏松。

此外，骨痿的发病率可随年龄增长而逐步升高，这可能和高龄者虚、瘀等体质相关，且虚、瘀均为骨痿发病的重要病机，两者互为因果，若患者脏腑虚衰，则无力行血，血滞则疲成，新血不生，导致虚更虚，促使肌肉、筋脉和骨髓难以获取营养，进一步引发痿废、疼痛等，加剧骨痿。

2骨质疏松的中医药应用2.1…单味及复方中药治疗现代研究认为多种中药应用于骨质疏松症的治疗中，可取得确切疗效，治疗骨质疏松症的常见中药包括当归、骨碎补、熟地黄、牛膝、淫羊藿等。

淫羊藿作为一种补益中药，淫羊藿苷是其主要活性成分，可发挥强筋健骨、温阳补肾、祛风除湿等效用。

专题·中西医防治内分泌代谢疾病专家简介：李双蕾，主任医师，二级教授，广西名中医；广西中医药大学第一附属医院内分泌科学科带头人；中国中西医结合学会内分泌专业委员会委员，广西医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员，广西预防医学会慢性病防治专业委员会副主任委员；主持多项国家自然科学基金项目及省部级基金项目。

Ｅｍａｉｌ：ｌｓｌｅｉ６６＠１２６．ｃｏｍ基金项目：国家自然科学基金项目（８１８６０７８４）作者简介：翟琳娜，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｎａｎａ＿ｚｈａｉａｙ＠１６３．ｃｏｍ通信作者：李双蕾，主任医师，教授，Ｅｍａｉｌ：ｌｓｌｅｉ６６＠１２６．ｃｏｍ原发性骨质疏松症中医药研究现状分析及应对策略翟琳娜，陈文辉，李双蕾广西中医药大学第一附属医院内分泌科，南宁５３００２２［摘要］　随着人口老龄化程度加剧，我国老年性骨质疏松症及绝经后骨质疏松症的患病率越来越高，骨质疏松症对人群健康状况的影响及带来的经济负担也越来越明显。

针对骨质疏松症诊疗过程的复杂性，该文从中医角度出发，通过对骨质疏松症病因病机、研究现状的分析，总结目前中医学防治骨质疏松症的研究热点，为中医药防治骨质疏松症提出新的诊疗思路。

［关键词］　骨质疏松；中医药疗法；诊断技术和方法；辨证论治ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２３．０５．００３ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｐｒｉｍａｒｙｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓａｎｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄ ｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓＺｈａｉＬｉｎｎａ，ＣｈｅｎＷｅｎｈｕｉ，ＬｉＳｈｕａｎｇｌｅｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＳｈｕａｎｇｌｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｌｓｌｅｉ６６＠１２６．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｗｉｔｈｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｇｉｎｇ，ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｓｅｎｉｌｅｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓａｎｄｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｎＣｈｉｎａｉｓｂｅｉｎｇｈｉｇｈｅｒａｎｄｈｉｇｈｅｒ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｏｎｔｈｅｈｅａｌｔｈｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎａｒｅｂｅｃｏｍｉｎｇｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓ．Ｉｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｔａｒｔｓｆｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｐａｔｈｏ ｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｓｔａｔｕｓｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｈｏｔｓｐｏｔｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉ ｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ａｎｄｐｒｏｐｏｓｅｎｅｗｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；Ｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ 原发性骨质疏松症病因复杂，雌激素缺乏是原发性骨质疏松症重要的发病机制之一；还包括增龄、炎症反应、氧化应激、维生素Ｄ缺乏等。

近十年骨质疏松症的中医药治疗及其研究进展发布时间：2021-04-22T12:56:03.150Z 来源：《医师在线》2020年34期作者：杜绪田琦[导读] 骨质疏松是以骨量减少，骨小梁变细断裂，数量减少，皮质骨多孔杜绪田琦遵义市中医院中医经典科贵州遵义 5630001、概述骨质疏松是以骨量减少，骨小梁变细断裂，数量减少，皮质骨多孔、变薄为特征，以致骨的脆性增高的一种全身性疾病。

中医药在骨质疏松的治疗中发挥着重要作用，现对近10年来骨质疏松中医药治疗及其研究综述如下：2、中医认识在中医古籍中无“骨质疏松症”病名，据其临床表现，大致与中医文献中“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨极”相类似。

《中西汇通医经精义》言:“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也。

髓者，发精所生，精足则髓足，髓在骨中，髓足则骨强”。

故肾虚是骨质疏松症的根本病机，因此肾精乏源，骨骼失养可致骨质疏松症。

《灵枢·本藏》中提到:“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节”可见骨骼也必须依靠经脉中之气血营养自身，若气血瘀滞，脉络瘀阻，可致筋骨关节失养而出现疼痛、痿废。

中医学认为血瘀是骨质疏松症发病的促进因素。

3、中医药治疗3.1口服中药汤剂中药仍是目前治疗重度骨质疏松的有效方法，程金莲{1}等运用网络药理学探究独活-桑寄生治疗骨质疏松症的活性成分，其结果显示独活和桑寄生配伍的多成分、多靶点、多通路通过抗炎和抗氧化的作用，从而治疗骨质疏松症。

边瑞民等{2}在研究中对骨质疏松患者以二仙汤联用淫羊藿治疗，发挥了补肾壮骨的作用，对于骨质疏松患者有显著治疗效果。

安玉兰等{3}采用金匮肾气丸联合补中益气汤治疗绝经后骨质疏松症脾肾两虚型患者，可提高雌二醇水平，升高骨密度，减轻临床症状，提高生活质量，能调节骨代谢指标，还能调节免疫炎症反应，有着较好的临床疗效，且安全。

刘源等{4}认为骨质疏松的本质与脏腑衰败，气血亏虚有关，故提倡从虚治疗骨质疏松症，其主张补肾、补肝、健脾、益气、养血等治疗原则，方可选左归丸、右归丸（补肾），虎潜丸（补肝），健脾补肾方（健脾）,十全大补汤（益气养血）等治疗。

原发性骨质疏松症的中医研究进展(一)【关键词】骨质疏松症原发性骨质疏松症是老年人的常见病，从整个世界范围来看，60岁以上老年人占整个人口中的比例不断上升，而据2000年我国第5次人口普查的结果，预测原发性骨质疏松人数约为8800万人，约占总人口的6.97%，60岁以上的女性将患有绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，75岁以上的男性将患老年性骨质疏松〔1〕。

老年人脊椎骨折、髋部骨折发生率增高，并发症严重，常长期卧床，失去生活能力，死亡率高达15%～30％，因此防治老年骨质疏松症不仅是现代医学界亟待解决的问题，也是一个社会化问题。

无论是男性或女性在40岁以后，发生骨质疏松的情况都在增加，其特征是骨量减少，特别累及脊柱、股骨头及长骨端，骨的体积、密度降低；有急慢性腰背痛。

有时轻微外伤即可引起脊柱压缩性骨折、股骨头骨折及长骨端骨折。

但没有其他骨代谢病所具有的生化及放射学异常表现。

原发性骨质疏松症占骨质疏松症的90％，分I型和Ⅱ型。

I型：绝经后骨质疏松症，发生于55～70岁的绝经后妇女；Ⅱ型：老年骨质疏松症，发生于70岁以上的男性和女性。

祖国传统医学对人体生长发育衰老过程中骨骼代谢的有机变化已有了系统而完善的认识。

祖国医学历来主张，肾藏精，肾之精气充养五脏六腑，主管人体生、长、壮、老、已。

《素问・上古天真论》指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。

”男子“八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

”亦即女子十四岁，男子十六岁左右性腺、生殖系统初步发育。

女子“三七”，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

男子“三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。

”随生殖内分泌系统的逐步发育成熟，身体肌肉骨骼的发育也达到顶峰。

目前的研究表明，人体30～40岁骨量积累达到一生中的最高峰值，而且骨骼肌重量与骨峰值呈正相关。