电镜诊断

光镜和电镜在病理诊断中的应用光学显微镜和电子显微镜是病理诊断中常用的两种显微镜。

光学显微镜（简称光镜）是一种基于光学原理工作的显微镜，能够提供高分辨率的图像，可用于观察组织和细胞的形态和结构。

而电子显微镜（简称电镜）则是一种利用电子束代替光束进行成像的显微镜，具有更高的分辨率和更大的倍率，可用于观察更微小的细胞和组织结构。

下面将分别介绍光镜和电镜在病理诊断中的应用。

光镜在病理诊断中的应用光镜广泛应用于组织学和细胞学的病理诊断中，主要有以下几个方面的应用：1.组织学检查：通过对组织样本进行染色和切片后，使用光镜观察组织的形态和结构，以检测异常变化。

在肿瘤的病理诊断中，光镜能够帮助鉴别肿瘤类型、判断肿瘤的恶性程度以及评估肿瘤的分级和分期。

2.细胞学检查：光镜也被用于观察和分析细胞的形态和结构，以判断细胞的异常变化。

例如，在涂片染色后，光镜可用于检测细胞的形态特征、细胞核的变化、细胞器的变化等。

细胞学检查对于早期癌症的早期诊断和病情监测具有重要意义。

3.免疫组织化学：光镜结合免疫染色技术可以检测组织和细胞中的特定抗原或标记物，以确定特定疾病的诊断和预后。

例如，在肿瘤诊断中，通过免疫组织化学可以检测特定肿瘤标记物的表达情况，有助于区分不同类型的肿瘤。

4.高分辨率成像：光镜的高分辨率成像能力可以提供详细的组织结构信息，帮助病理学家观察微小的病理变化。

这对于病理学家进行病变定位和病变性质评估非常重要，有助于制定最佳的治疗方案。

电镜在病理诊断中的应用相较于光镜，电镜具有更高的分辨率和更大的倍率，能够观察到更细微的结构细节，因此电镜在病理诊断中也发挥着重要作用：1.细胞超微结构的观察：电镜能够观察到细胞和组织的超微结构，如细胞器、细胞核内的核仁、线粒体、内质网等。

通过电镜观察，可以检测细胞内的超微结构变化，判断细胞的功能状态和异常变化。

2.病原微生物的观察：某些病原微生物的大小远小于光限的分辨率，因此光镜很难直接观察到它们。

免疫电镜的原理和应用1. 免疫电镜的原理免疫电镜（Immunoelectron microscopy）是将免疫学技术和电子显微镜技术相结合的一种研究方法。

免疫电镜可以用来研究细胞和组织中的抗原及其与抗体之间的特异性相互作用。

免疫电镜的基本原理如下： - 在待检样品（细胞或组织）中，使用特异性的抗体识别和结合目标抗原。

- 抗体与抗原结合后，通过标记抗体（如金粒标记抗体）来可视化目标抗原的位置。

- 经过特殊的处理和固定，样品被覆盖上一层的金粒标记抗原。

- 样品经过电镜观察，金粒标记的抗原会显示为黑色点，从而可以确定抗原的位置。

2. 免疫电镜的应用免疫电镜在生物医学研究中有广泛的应用。

以下列举了一些常见的免疫电镜应用：2.1 亚细胞结构研究免疫电镜可以用于研究细胞和亚细胞结构的相关问题。

通过标记抗体，可以识别和定位细胞中的特定蛋白质、酶、受体等，从而揭示细胞内的分布和定位。

免疫电镜在细胞器分析、分泌途径研究和细胞内信号传导等方面有重要应用。

2.2 病毒研究免疫电镜被广泛应用于病毒学研究中。

通过标记与病毒抗原结合的抗体，可以确定病毒颗粒在细胞中的位置和分布。

这对于研究病毒寄生、复制和传播的机制非常重要。

2.3 免疫组化研究免疫电镜也可以用于免疫组化研究。

免疫组化是一种检测某个特定分子或蛋白质在组织中分布的方法。

通过将组织样品与特定抗体结合，然后通过免疫电镜观察标记的抗体位置，可以确定该蛋白质在组织中的定位。

2.4 病理诊断和研究免疫电镜在病理诊断和研究中也有重要应用。

通过观察和定位细胞或组织中的抗原，可以为病理学家提供更准确的诊断信息。

同时，免疫电镜也可以用于研究疾病的发病机制、新药的研发等领域。

2.5 细胞分子生物学研究免疫电镜在细胞分子生物学研究中发挥着重要的作用。

通过免疫电镜的观察，可以研究特定蛋白质或分子在细胞内的分布和相互作用方式。

这对于揭示细胞内分子机制、信号传导和细胞功能非常重要。

3. 总结免疫电镜是一种结合了免疫学和电子显微镜技术的研究方法。

电镜诊断系统性淀粉样变性1例发表时间：2014-07-04T10:14:25.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第52期供稿作者：张渝王冲宁[导读] 系统性淀粉样变性是一种少见的累及多器官的全身性疾病，早期诊断困难，预后恶劣。

张渝王冲宁（云南省泸西县人民医院肾内科 652499）【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0075-02系统性淀粉样变性是一种少见的累及多器官的全身性疾病，早期诊断困难，预后恶劣。

电镜在淀粉样变性的诊断中的价值常被低估，现将我院使用电镜确诊淀粉样变性1例介绍如下。

病例资料患者，女性，65岁，因“发现肾功不全4+年，加重伴恶心、呕吐4+月”入院。

4年前，患者无明显诱因出现双侧腰痛，无放射痛，无发热、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。

当地医院检查发现蛋白尿，具体不详，IgA﹥8000mg/l。

患者拒绝肾穿刺检查等治疗，在当地一直坚持服中药治疗，配方不详。

多次复查，血肌酐逐渐由80umol/L上升至200umol/l，尿检仍示蛋白尿。

4月前出现恶心、呕吐、纳差，伴腰部酸痛，无发热、咳嗽、尿量减少等。

至我院就诊，生化：TP45.1g/l，ALB 21.1g/l，BUN 11.53mmol/l，血肌酐221.8umol/l，尿常规蛋白（3+）、隐血（4+）。

外院住院治疗3月（具体治疗不详），无明显好转，为进一步治疗收住我院治疗。

起病以来，患者精神、食欲差，时常便秘，小便无明显变化，体重减轻（不详）。

否认夜尿增多、关节痛、皮疹、光过敏及心累气紧等。

发病以来曾因体位改变晕厥两次，平卧休息后改善。

体格检查：T：36.9℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：125/ 65mmHg。

神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜无黄染及皮疹，全身浅表淋巴结未扪及肿大。

舌体、甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心律齐，A2>P2，未闻及异常心音和病理性杂音。

免疫电镜检查与诊断b免疫电镜检查与诊断免疫电镜检查（immunoelectron microscopy，简称IEM）是一种结合免疫学和电镜技术的高级检测方法，广泛应用于诊断医学、病理学和分子生物学领域。

它通过利用电镜技术观察标本中的免疫反应产物，从而实现对细胞结构、组织病变及病原体感染的捕捉和诊断。

在现代医学中，免疫电镜检查已成为研究和诊断关键性疾病的重要工具，其在传染病学、肿瘤学、肾脏病学以及免疫研究等领域的应用越来越广泛。

1. 免疫电镜检查的基本原理与技术免疫电镜检查是将电子显微镜技术与免疫学相结合的方法。

通过首先用抗体重新标记细胞、组织或病原体的特定抗原，然后使用底物与抗原结合，最后用电子显微镜观察结合物的形态和分布。

常用的底物包括胶质黄金颗粒、酶标记抗体和荧光标记抗体。

其中，胶质黄金颗粒是最常用的标记物，它具有稳定且易于观察的特性。

2. 免疫电镜检查的应用领域2.1 传染病学免疫电镜检查在传染病学中起着重要作用。

对于病毒感染的诊断和研究，免疫电镜检查可以直接观察到病毒颗粒，帮助确定感染病毒的种类和数量。

免疫电镜检查可用于研究病毒感染的机制、病毒定点突变和抗病毒药物的研发。

2.2 肿瘤学在肿瘤学中，免疫电镜检查可用于检测和鉴定特定的肿瘤标记物、判断肿瘤分化程度以及评估治疗效果。

通过观察肿瘤细胞中的特定抗原和抗体结合物，免疫电镜检查可以确定肿瘤类型和肿瘤细胞特征。

免疫电镜检查还可以用于研究肿瘤抗原的表达、肿瘤免疫机制以及肿瘤治疗的新策略。

2.3 肾脏病学免疫电镜检查在肾脏病学的诊断和研究中起着重要作用。

通过观察肾组织中的免疫复合物，免疫电镜检查可以确定肾脏疾病的类型和程度。

在肾小球疾病中，免疫电镜检查可以帮助识别不同类型的肾小球病变，如膜性肾病、硬化性肾病和免疫球蛋白A肾病等。

免疫电镜检查还可以评估抗肾小球基底膜抗体和免疫球蛋白在肾脏中的沉积情况。

2.4 免疫研究免疫电镜检查在免疫研究中也得到广泛应用。

组织学中的疾病诊断方法在组织学中，疾病诊断是一个非常重要的环节。

疾病诊断需要通过细胞和组织的形态、结构等方面的变化，来判断疾病的类型和病因。

组织学中的疾病诊断方法包括多种方法，本文将对其中的常用方法进行介绍。

一、组织学切片法组织学切片法是疾病诊断中最常用的方法之一。

该方法是通过取得患者的组织样本，进行组织学切片，然后观察组织切片的形态及结构变化，来判断疾病的类型和病因。

这种方法的优点在于可以同时观察组织和细胞级别的变化，可以提供组织的微观结构信息。

经常用于癌症、肝病、肾病等疾病的诊断中。

二、免疫组化法免疫组化法是通过检测特定蛋白分子的表达情况，来判断组织类型和对应的疾病。

该方法通常使用免疫染色技术。

具体来说，通过抗体作用和染色反应得到组织或细胞内的医学信息。

当有特定蛋白分子表达时，颜色会发生变化。

这种方法通常用于癌症和免疫系统相关疾病的诊断中。

三、光学显微镜（OM）法光学显微镜（OM）法是最早使用的疾病诊断方法之一，也是最基本的方法之一。

该方法是通过观察组织和细胞的形态、结构信息，来诊断疾病。

相对于其他一些高级技术，该方法设备简单，使用方便，价格更加实惠。

但是受到缺乏图像分辨率等因素的限制，该方法的分辨率和特异性往往比其他方法低。

因此，通常用于简单的组织、器官等的诊断。

四、电镜（EM）法电镜（EM）法是一种高级技术，通常用于诊断细胞水平的疾病。

该方法通过使用电子显微镜对样本中的组织或细胞进行高放大观察，可以获得更为精细的结构信息和更高的图像分辨率。

同时，该方法通常能够检测细胞内和细胞间的物质变化，对疾病的诊断更加精确。

由于该方法价格昂贵，通常用于高级临床医学和科学研究领域。

综上所述，组织学中的疾病诊断方法有很多，每一种方法都有其适用的范围和特点。

在实际应用中，医生和诊断人员需要根据具体的患者情况，选择合适的诊断方法，提高诊断的准确性和针对性。

电镜技术在临床病理诊断中的应用电镜技术在医学里的应用是其它任何领域不能与其相提并论的。

电镜在临床病理诊断中的广泛应用，为临床疑难疾病的诊断和鉴别诊断提供了更可靠地科学依据。

本文拟从临床电镜诊断技术在血液疾病诊断、肿瘤诊断、活检病理诊断等方面阐述其在临床病理诊断中的应用。

从20世纪30年代开始，随着电子显微技术的问世，人们能在原子的尺度上观察研究物质的结构，使人们的对物体的观察由宏观世界进入了原子级的微观世界。

目前的电镜种类很多，有透射电镜（TEM）、扫描电镜（SEM）、扫描隧道电镜、原子力电镜等，但应用于临床病理诊断中的主要是透射电镜和扫描电镜。

前者注重组织核细胞内的超微结构，后者则用于观察组织和细胞内的表面形貌。

经过80余年的发展，电子显微镜技术已成为医学科学领域内不可缺少的研究手段及工具，对医学科学研究起着重要作用。

临床病理诊断为最终诊断，目前电镜诊断技术已广泛应用于现代临床病理诊断中，特别是在传统的临床诊断手段无法确诊的病例，电子显微镜发挥着重大作用。

本文拟就电镜技术在临床病理学诊断中的作用进行综述。

1.电镜在血液疾病诊断中的应用在血液系统疾病的诊断和研究方面，从最初单纯的超微结构观察到成为某些疾病分型和鉴别诊断的重要工具，电镜在血液系统疾病中的运用正不断扩展，并越来越受到认可和重视。

近年来，电镜凭借其自身优势成为相关研究的重要手段，在临床和研究中发挥了巨大作用。

电镜观察白血病已成为研究白血病的重要手段，电镜对白血病的作用主要是对某些分化较差的白血病细胞作出正确判断，可确立诊断及鉴别诊断指标；对于特定细胞采用样品包埋和超薄切片技术，用电镜观察又可充分发挥电镜分辨率高的优点，结构准确，形态清晰，这是光学显微镜无法达到的。

尤其是临床表现不典型时，再结合扫描电镜(表面微绒毛)更加有其诊断价值。

而光镜和电镜结合起来，又可使诊断全面可靠或者对了解同一类型白血病细胞的不同形态表现的意义具有一定的价值，为临床诊断提供较为有效的方法[1]。

电镜技术在病理诊断中的作用随着医学的发展电镜技术在医学中的地位越来越重要，尤其是在临床的病理诊断中更是占有举足轻重的地位，使临床中诊断鉴别疾病有了科学依据和解释。

本文就电镜技术在临床中的病理活检、肿瘤的诊断以及血液疾病的诊断等方面的应用，阐述其在病理诊断中的重要作用。

[关键词]病理诊断；电镜技术；显微结构自发现电子显微技术以来，人们从对物质的宏观观察转入对物质的微观研究，使人们对物质的本质有了进一步的认识。

目前出现了多种功能的电镜，包括扫描电镜、透射电镜、原子力电镜、扫描隧道电镜等，其中扫描电镜、透射电镜被广泛用于临床的病理诊断中。

前者主要用于组织及细胞内表面形貌的观察，后者则主要用于组织及细胞内超微结构的观察。

经过多年的发展，电镜技术在医学领域中已成为极为重要的研究手段和工具，在医学研究中占据重要地位。

病理诊断是许多疾病的最终诊断依据，目前临床中的病理诊断主要依靠电镜技术，尤其是对于应用传统诊断手法无法确诊的疾病。

本文就电镜技术在临床诊断中的应用进行综述。

1电镜技术在病理活检中的应用电镜技术对于肝脏疾病、慢性肾病的诊断具有重要作用，尤其是肾脏活检。

肾活检的病理诊断较其他疾病的病理诊断更加的复杂，电镜检查、免疫荧光、光镜是肾活检中不可或缺的组成部分。

然而目前国内的不少医疗机构单位甚至是部分大医院对于免疫荧光和光镜检查，忽视了电镜观察的重要性，造成部分病例的误诊、漏诊，使临床诊断、治疗存在误区。

一段时间以来的研究发现运用电镜技术诊断的部分肾小球疾病，如纤维素样肾小球病、薄基底膜肾病、Fabry病、免疫触须样肾小球病、Ⅲ型胶原肾小球病等[1]，电镜可以对其组织结构的改变和免疫复合物沉积情况做出判断，运用电镜观察便可基本做出诊断，弥补了取材失误导致无法做出诊断的情况。

国外对电镜的诊断结果十分重视, Haas在1996年分析了228例病人的肾活检，其中大约1／2病例依靠电镜技术提供的信息才能做出诊断，约有22％的病例需要完全依靠电镜做出诊断，约28％的病例由电镜技术提供了可靠依据。

电镜检查在肾活检病理诊断中的应用及意义
任力;王萍;伦立德;毛志远;李德昌;岳颖
【期刊名称】《大连医科大学学报》
【年(卷),期】2008(30)1
【摘要】[目的]通过对肾活检组织进行电镜观察,探讨电镜在肾活检中的作用.[方法]对165例肾活检组织进行研究,把电镜诊断结果与光镜和免疫荧光结果进行比
较.[结果]在肾活检诊断过程中,27.88%必须有电镜结果才能做出正确诊断,22.43%需要做电镜加以证实.[结论]在肾活检病理诊断中电镜诊断是必不可少的诊断方法,没有电镜诊断结果的肾活检诊断是不完善的.
【总页数】3页(P64-66)
【作者】任力;王萍;伦立德;毛志远;李德昌;岳颖
【作者单位】空军总医院,病理科,北京,100036;空军总医院,病理科,北京,100036;空军总医院,病理科,北京,100036;空军总医院,病理科,北京,100036;空军总医院,病理科,北京,100036;空军总医院,病理科,北京,100036
【正文语种】中文
【中图分类】R444
【相关文献】
1.电镜检查在小儿肾活检病理诊断中的作用 [J], 官阳;阮幼冰;武忠弼
2.肾活检标本351例电镜检查病理诊断分析 [J], 曾文;王彦;杨林;王建荣;傅淑霞
3.肾活检病理检查在基层医院临床中的应用价值和意义 [J], 张银;周鹏宇;高艳;卢
杰;张志刚;李家伟
4.肾活检病理诊断中电镜检查的应用分析 [J], 张鸥
5.石蜡切片免疫组化套染PAS在肾活检组织病理诊断中的应用 [J], 弓玉祥; 陈平圣; 杨旻宇
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肿瘤的电子显微镜检查
迄今尚未发现可据以诊断肿瘤和恶性肿瘤的特异性的超微结构改变。

因此要鉴别是否为肿瘤和肿瘤的良恶性仍主要靠光镜观察。

但电镜在确定肿瘤细胞的分化程度，鉴别肿瘤的类型和组织发生上可起重要作用。

例如鉴别分化差的癌及肉瘤；区分各种恶性小圆细胞肿瘤，如神经母细胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化小细胞癌。

在电镜下，癌细胞之间常见较多的桥粒连接或桥粒样连接，因而可与肉瘤相区别。

在恶性小圆细胞肿瘤中，各类肿瘤也有其超微结构特点，如神经母细胞瘤常见大量树状细胞突，在瘤细胞体及胞突中均可查见微管和神经分泌颗粒；Ewing肉瘤的瘤细胞常分化差，胞浆内细胞器很少，但以大量糖原沉积为其特点：胚胎性横纹肌肉瘤可见由肌原纤维和Z带构成的发育不良的肌节；小细胞癌常可见细胞间连接和胞浆内神经分泌颗粒；恶性淋巴瘤除可见发育不同阶段淋巴细胞的超微结构特点外，不见细胞连接、神经分泌颗粒、树状胞突和糖原沉积，从而可与其他小圆细胞肿瘤区别。