妇产科三个常见优势病种

妇产科共8个病种：第一批6种（2020.12.31前补报完成）：1、剖宫产2、围手术期预防深静脉血栓栓塞3、围手术期预防感染4、异位妊娠（手术治疗）5、子宫肌瘤（手术治疗）6、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症第二批2种（2021.1.1开始上报）：宫颈癌（手术治疗）、HBV感染母婴阻断）第一批单病种（6种）（一）剖宫产（CS）主要手术 ICD-9-CM-3 编码：74. 0, 74. 1, 74.2, 74. 4,74. 99的手术出院患者。

74.0---古典式剖宫产74.1----低位子宫下段剖宫产、子宫下段横切口、子宫下段直切口74.2----腹膜外剖宫产74.4---其他特指类型的剖宫产、腹腔妊娠剖宫产74.99---其他剖宫产1.质量控制CS-1术前评估CS-2手术指征*CS-3围术期预防性抗菌药物使用情况★CS-3. 1预防性抗菌药物种类选择★CS-3. 2首剂抗菌药物使用起始时间CS-3. 3术中追加抗菌药物情况*CS-3. 4预防性抗菌药物停药时间★CS-4新生儿Apgar评分（首次）★CS-5输血量CS-6术后并发症与再手术情况CS-7手术相关新生儿并发症CS-8提供母乳喂养教育情况CS-9住院期间为产妇提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CSTO手术切口愈合情况CS-11离院方式CS-12患者对服务的体验与评价2.资源消耗CS-21住院天数CS-22住院总费用（元）CS-2 3其中，药费（元）CS-24其中，手术治疗用费（元）CS-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历：1.由外院剖宫产术后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.18岁以下的病例4.同一疾病30日内重复入院5.本次住院超过90天6.病历记录孕期＜28周或不明的（二）围手术期预防感染（PIP）主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：甲状腺叶切除术：06.2至06.5膝半月软骨切除术：80.6晶状体相关手术：13,0至13.9腹股沟疝相关手术：17. 11至17. 13,17.21至17.24,53. 00 至 53. 17乳房组织相关手术：85.2至85. 4动脉内膜切除术：38.1足和踝关节固定术和关节制动术：81.1其他颅骨切开术：01.24椎间盘切除术或破坏术：80.50至80.59骨折切开复位+内固定术：03.53, 21.72, 76. 72至76. 79, 79. 30 至 79. 39 关节脱位切开复位内固定术：76.94, 79.8骨内固定不伴骨折复位术及置入装置去除：78.5至78.6卵巢相关手术:65.2至65.665.2、65.3、65.4、65.5、65.6包括：卵巢囊肿袋型缝合、卵巢楔形切除、腹腔镜卵巢囊肿袋型缝合、腹腔镜卵巢楔形切除，其他腹腔镜卵巢局部切除、腹腔镜卵巢病损烧灼、腹腔镜卵巢囊肿穿刺、腹腔镜卵巢电凝、腹腔镜卵巢病损切除/卵巢病损破坏、腹腔镜卵巢黄体切除/卵巢黄体破坏、腹腔镜卵巢部分切除、卵巢病损烧灼术、卵巢病损切除、腹腔镜单侧卵巢切除、单侧卵巢切除、腹腔镜单侧输卵管-卵巢切除、单侧输卵管-卵巢切除、双侧卵巢切除、腹腔镜双侧卵巢切除、双侧输卵管卵巢切除肌腱相关手术：83. 11至83.14睾丸相关手术:62. 0至62. 9阴茎相关手术：64. 0至64.4室间隔缺损修补术：35.62房间隔缺损修补术:35.61髓关节置换术：00.7, 81. 51至81. 53膝关节置换术:00. 80 至 00. 83, 81. 54, 81.55冠状动脉旁路移植术：36.1剖宫产:74.0, 74. 1, 74. 2, 74.4, 74. 99（同剖宫产单病种）1.质量控制PIP-1围术期预防性抗菌药物使用情况★1预防性抗菌药物种类选择★1.2首剂抗菌药物使用起始时间3术中追加抗菌药物情况*1.4预防性抗菌药物停药时间★PIP-2术后并发症PIP-3手术野皮肤准备情况PIP-4手术切口愈合情况PIP-5离院方式PIP-6患者对服务的体验与评价2.资源消耗PIP-21住院天数PIP-22住院费用（元）PIP-23其中，药费（元）PIP-24其中，手术治疗费用（元）PIP-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历:“围手术期预防感染”（PIP）与“围手术期预防深静脉血栓栓塞”（DVT）有重复的病种：（1）闭合性心脏瓣膜切开术（2）心脏瓣膜置换术（3）脊柱颈融合术（4）脊柱再融合术（5）冠状动脉搭桥术（6）髋关节置换术（7）膝关节置换术因DVT中已包含PIP的内容，此种情况仅填写DVT，无需填报2次。

妇科中医优势病种功能失调性子宫出血（崩漏)一、病名:中医病名:崩漏西医病名：功能失调性子宫出血二、定义:功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑—垂体—卵巢功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。

可分为无排卵性功血和排卵性功血两类,其中无排卵性功血约占85%。

可归属于中医的“月经失调”、“崩漏”范畴。

三、诊断标准：1、好发年龄无排卵性功血功血好发于青春期和绝经过渡期。

２、最常见症状不规则阴道流血。

月经周期紊乱，经期长短不一,经量时多时少。

3、体格检查妇科检查和全身检查，无生殖器官及全身器质性疾病.4、辅助检查：（1)无排卵依据：①经前测定血孕酮值为卵泡期水平;②基础体温测定呈单相性；③经前宫颈黏液结晶检查呈羊齿状结晶等。

（2)Ｂ超检查:排除子宫、卵巢异常情况。

(3）宫腔镜检查：排除宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，取子宫内膜活检排除子宫内膜癌。

（４）凝血功能测定及血红细胞计数:排除凝血功能障碍及了解贫血情况.四、治疗方案：(一）治疗原则青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主.绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为主要原则。

(二）一般治疗1、注意营养、纠正贫血、失血严重时可予输血.２、出血期间应避免剧烈运动，保证充分休息和睡眠。

（三）辨证施治1、辨证论治(1）肾阴虚证经乱无期，出血淋漓不净或量多，血色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软,或心烦,舌质偏红，苔少，脉细数.治法：滋水益阴,止血调经。

方药:左归丸,去牛膝合二至丸.生熟地各15ｇ山药20g 枸杞15g 山茱萸1２ｇ菟丝子20g 炙龟板1２ｇ女贞子20g 旱莲草15(2）肾阳虚型经来无期,出血量多或淋漓不净，血色淡质清,畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长。

舌质淡苔薄白，脉沉细.治法：温肾固冲,止血调经.方药:右归丸加减熟地20g 茯苓12ｇ山茱萸12g 黄芪15ｇ覆盆子1５g 赤石脂12g 制附子5g 肉桂10ｇ山药20ｇ菟丝子２０g 杜仲１5ｇ。

妇产科常见病、多发病诊治专题报告妇产科常见病、多发病诊治专题报告一、引言妇产科常见病、多发病是指在妇科临床中常见且发病率较高的疾病。

这些疾病不仅影响着女性的生殖健康，还可能对身心健康造成影响。

在日常生活中，了解这些常见病、多发病的症状、诊断和治疗方法对保护女性的健康至关重要。

本文将对妇产科常见病、多发病进行深入探讨，并就诊治专题进行报告，希望能够为广大女性读者提供一些有价值的信息。

二、妇产科常见病、多发病（一）子宫内膜异位症1. 病因：子宫内膜异位症是一种常见的慢性疾病，其病因主要与月经逆流、免疫因素、遗传因素和内分泌失调等有关。

2. 症状：常见症状包括月经不规则、下腹疼痛、性交疼痛等。

3. 诊断：临床症状结合妇科检查、B超、MRI等检查方法进行诊断。

4. 治疗：手术治疗和药物治疗是目前常用的治疗方法。

（二）盆腔炎1. 病因：盆腔炎多由细菌感染引起，如淋球菌、非淋菌性致病菌等。

2. 症状：症状包括下腹疼痛、发热、不适的阴道分泌物等。

3. 诊断：临床症状结合实验室检查、影像学检查等进行诊断。

4. 治疗：抗生素治疗是首选，严重病例可考虑手术治疗。

（三）子宫肌瘤1. 病因：子宫肌瘤的病因目前尚不十分清楚，可能与遗传因素、内分泌失调有关。

2. 症状：月经失调、盆腔疼痛、压迫症状等。

3. 诊断：临床症状结合B超、MRI等检查进行诊断。

4. 治疗：手术治疗、介入治疗和药物治疗是目前的主要治疗手段。

三、多发病的诊治专题报告【主题文字】：妇产科疾病的诊治现状和未来发展的展望针对妇产科常见病、多发病，我对诊治专题进行了深入研究和总结。

在现行诊治方法中，有些病症的确诊和治疗仍存在一定的难度。

我认为，在未来的发展中，可以通过引入更先进的影像学技术提高诊断的准确性，并结合个体化治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。

加强对妇女健康知识的宣传和普及也是非常重要的，以提高女性对疾病的认识和防范意识。

总结在本文中，我们对妇产科常见病、多发病进行了全面的评估和探讨，并就诊治专题进行了报告。

中医妇科学优势病种中医诊疗方案附件1中医诊疗方案：慢性盆腔炎1. 定义CPID是指女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢）及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。

2. 诊断2.1诊断依据：2.1.1病史多有急性盆腔炎病史2.1.2症状主症：小腹疼痛，腰甑胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭；次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便潸泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。

2.1.3体征子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骨氐韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。

上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。

2.1.4辅助检查血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；血沉增快；宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿；经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液；血清CA l25可增局；C反应蛋白可增局；血清或腹水同种淀粉酶可降低；腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。

根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。

2.2鉴别诊断：2.2.1. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。

B型超声检查有助于鉴别。

鉴别困难时应行腹腔镜检查。

2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。

输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动白如。

2.2.3. 卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性；而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。

中医优势病种简介中医是中国传统医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和丰富的理论体系。

中医的疗效在一些病种中表现得尤为突出，本文将就一些中医优势病种作简要介绍，并提供一些具体的临床案例，以丰富内容。

具体而言，本文将介绍中医在以下病种中的优势：心血管疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病、妇产科疾病、男性健康、皮肤病、骨伤病、精神心理疾病等。

一、心血管疾病中医在心血管疾病的治疗中具有独特的优势。

中医强调通过调整人体的气血运行来改善心血管系统的功能，具有综合调节的作用。

例如，中医经络理论认为，心脏是人体的主宰器官，通过调节心脏相关的经络系统，可以达到治疗心血管疾病的效果。

临床上，中医的治疗方法包括草药治疗、针灸、推拿等。

下面是一个临床案例：病例：患者是一名50岁的男性，主要症状为胸闷、气短、乏力。

经过中医的诊断，患者被诊断出为冠心病。

中医师给予患者一种中药方剂，并结合针灸治疗。

经过一个疗程后，患者的症状明显减轻，胸闷和气短症状完全消失，体力恢复。

同时，患者进行了一些生活方式的改变，如合理饮食、适量运动等。

二、肿瘤中医在肿瘤治疗中也有独特的优势。

中医通过调整机体的整体状态，增强机体的自愈能力来抑制肿瘤发展。

中医的治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿、气功等。

下面是一个临床案例：病例：患者是一名40岁的女性，诊断为乳腺癌。

经过中医的诊断，患者的病情被判断为湿热蕴结型，中医师给予患者一种中药方剂，并结合针灸治疗。

经过一段时间的治疗，患者的乳房肿块明显减小，癌细胞的生长也得到了抑制。

同时，患者的身体状态也得到了改善，精神焕发，食欲增加。

三、消化系统疾病中医在消化系统疾病的治疗中也有独特的优势。

中医强调通过调整脾胃气血的运行来改善消化系统的功能，具有整体调节的作用。

中医的治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿等。

下面是一个临床案例：病例：患者是一名30岁的女性，主要症状为腹胀、食欲不振、大便干燥。

《妇产科常见病、多发病诊治专题报告》妇产科常见病、多发病一直是备受关注的领域。

它们不仅影响着女性的身体健康，也关乎着整个家庭的幸福和稳定。

在这篇文章中，我将从多个角度对妇产科常见病、多发病进行全面评估，讨论其诊治方法和预防措施，并共享我个人的观点和理解。

第一部分：妇产科常见病的介绍1. 宫颈炎宫颈炎是一种常见的妇科疾病，主要表现为阴道分泌物增多、瘙痒、灼热感等症状。

其病因主要是细菌感染、内分泌失调等。

对于宫颈炎的诊断和治疗，我们应该采取综合的方法，包括体格检查、细菌培养和抗生素治疗等。

2. 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，多发于育龄期女性。

其主要症状包括月经过多、经期延长、压迫尿道引起尿频等。

治疗方法包括药物治疗、微创手术和介入治疗等。

第二部分：妇产科多发病的介绍1. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其症状包括周期性腹痛、不孕和月经紊乱等。

诊断方法主要包括病史询问、妇科检查和影像学检查等。

治疗方法包括手术治疗、药物治疗和中医调理等。

2. 盆腔炎盆腔炎是女性生殖系统常见的炎症性疾病，其症状包括下腹部疼痛、发热、白带异常等。

治疗方法主要包括抗生素治疗、物理降温和休息等。

第三部分：妇产科常见病、多发病的诊治和预防措施针对妇产科常见病、多发病，我们应该采取正确的诊治方法，并且在日常生活中做好预防工作。

我们可以加强个人卫生，避免过度劳累，定期进行妇科体检等。

第四部分：个人观点和理解在我看来，妇产科常见病、多发病的诊治和预防工作非常重要，它关系着女性的健康和全家的幸福。

我们应该增强自我保健意识，积极进行健康教育，并且及时就医。

总结通过本文的介绍，我们对妇产科常见病、多发病有了更深入的了解。

在日常生活中，我们应该关注女性健康问题，采取科学的预防措施，及时发现并治疗妇产科疾病，从而保障女性的身体健康和家庭的幸福。

希望本文对你有所帮助，如果还有其他问题，欢迎继续和我交流讨论。

感谢你的阅读！以上是我根据你提供的主题撰写的文章，希望能够满足你的要求。

优势病种中医诊疗方案胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案一、中西医病名：中医病名：胎动不安、胎漏。

西医病名：早期先兆流产。

二、诊断：（一）、症候诊断1、肾虚证：主证：阴道少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。

次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。

舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。

2、脾肾两虚证：主证：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。

次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。

3、肾虚血热证：主证：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。

次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。

4、气血虚弱证：主证：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。

次证：心悸气短，面色无华或萎黄。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。

4、肾虚血瘀证：主证：阴道出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。

次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。

舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。

（二）诊断标准主证“阴道流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。

三、中医诊疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法：补肾益气安胎。

方药：寿胎丸加减。

菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。

2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。

方药：寿胎丸合补中益气汤加减。

菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。

3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。

方药：寿胎丸合保阴煎加减。

生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。

中成药：孕康口服液。

4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。

方药：胎元饮加减。

党参，白术，熟地，当归身，白芍，杜仲，陈皮，炙甘草，桑寄生。

5、肾虚血瘀证治法：益肾祛瘀安胎。

方药：寿胎丸合加味圣愈散加减。

黄芪，当归，党参，参三七，熟地，白芍，菟丝子，桑寄生，阿胶，杜仲，续断，砂仁。

盆腔炎中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》第3版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012年）相关内容。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、阴道分泌物常规检查即可诊断。

2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第8版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）相关内容。

（1）症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

（2）体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘连固定）或压痛；附件区压痛。

（3）实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

③白带常规、BV检查：可有阴道清洁度异常，并排除特异性阴道炎。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

（二）证候诊断（1）湿热瘀结证：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭；经期下腹痛加重，经期延长或月经量多，口腻或纳呆，小便黄，大便溏而不爽或大便干结；舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。

带下病中医诊疗方案带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状。

本病主要于湿邪影响任、带，以致带脉失约，任脉不固所形成。

主要表现为带下的量、色、质、气味的改变，并根据此而辨别寒热虚实。

一、诊断中医诊断：带下病1、脾虚证候：带下色白或淡黄，质粘稠，无臭味，绵绵不断，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。

2、肾虚肾阳虚：证候：白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

肾阴虚：证候：带下赤白，质稠粘无臭，阴部灼热，头昏目眩，面部烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄，舌红少苔，脉细略数。

3、湿热湿热：症候：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭味，胸闷口腻，纳食较差，小腹作痛，带下色白质粘如豆腐渣状，阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚，脉濡略数。

具备两项可诊断。

热毒：症候：带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，带下量多，如脓样有臭味，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口渴，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数。

西医诊断参照郑怀美主编人民卫生出版社出版妇产科学第三版1、急性盆腔炎症状：恶寒发热，甚则寒战高热。

下腹部疼痛，拒按。

阴道分泌物增多，色黄质稠，有秽臭。

有腹膜炎时可伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；尿道受累时可出现排尿困难、尿频、尿痛；直肠壁受累时可出现里急后重，腹泻或便秘。

体征：呈急性病容，体温升高，心率快，腹胀，下腹有肌紧张，压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。

盆腔检查：阴道充血，大量脓性分泌物，后穹窿有明显触痛，宫颈充血水肿，剧痛明显，子宫体略大，有压痛，活动度受限。

辅助检查①血常规检查：白细胞计数明显升高，中性白细胞明显升高。

②病原体培养：宫颈分泌物培养可找到致病的病原体。

如败血症、菌血症时，血培养可找到病原体。

③B型超声波检查：提示盆腔内有炎性渗出，或有炎性包块。

④后穹窿穿刺：子宫直肠窝积脓时，后穹窿穿刺可抽出脓液，经培养可找到病原体。

妇科优势病种中医诊疗方案绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。

（1）年龄：发病年龄大于40周岁。

（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。

（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

^（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。

2. 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。

（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。

（二）证候诊断1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。

腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。

舌淡红，苔薄白，脉弦细。

2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。

腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。

舌红，苔薄白，脉细数。

;3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。

手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。

舌红，少苔，脉细数。

4．肾阴虚证：绝经前后烘热汗出，腰膝酸软。

犍为县中医医院中医优势病种诊疗方案二〇一三年癥瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断：参照200 1年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》(普通高等教育“十一五，国家级规划教材)有关内容制定。

(1)病史：继发性、进行性痛经和不孕史：经期、产后感受外邪：长期情志不舒。

(2)症状：盆腔囊性包块，或胀、或满、或痛。

(3)妇科检查：触及子宫旁有囊性包块，活动度欠佳。

2、西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》(中华医学会主编，第一版)，全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》(丰有吉，沈铿主编，20 1 0年第二版)拟订标准：(1)、痉状：下腹部囊性肿块，继发性痛经进行性加重、不孕。

(2)体征：典型盆腔子宫内膜异位囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件处触及囊性包块，多活动度差，亦有活动度良好者。

(3)辅助检查：①影像学检查：盆腔超声：卵巢巧克力样囊肿的图像特征多为单房囊肿，位于子宫的一侧或双侧，囊壁较厚，囊内为均匀分布的细小强光点。

采用超声检查标准，96％的患者可预测良性附件肿物。

如肿物囊性、单房、单侧，小于10且边界规则，则良性可能性大。

盆腔MRI：根据MRI和T2信号强度，评价囊肿液的密度及其铁浓度，有利于检测卵巢巧克力样囊肿的存在。

②血清CA 1 2 5值≤200 U／ml。

(二) 证候诊断1、气滞血瘀证：腹中积块，固定不移，经前、经行下腹胀痛、拒按。

前后阴坠胀欲便，经血紫黯有块，块去痛减，胸闷乳胀。

舌紫黯有瘀点，脉弦涩。

2、寒凝血瘀证：下腹结块，经前或经行小腹冷痛，喜温畏寒，疼痛拒按，得热痛减。

经量少，色紫黯，或经血淋漓不净，形寒肢冷，面色苍白。

舌紫黯苔薄白，脉沉紧。

3、湿热瘀结证：下腹结块，经期腹痛加重，得热痛增。

月经量多，色红或深红，质粘。