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优势病种中医护理方案临床应用中存在问题的解决思路及改进措施【摘要】当前，优势病种中医护理方案在临床应用中存在着一些问题，如师资力量不足、指导方案不规范、患者宣教不足等。
针对这些问题，我们提出了加强师资培训、建立规范化的中医护理指导方案以及加强患者宣教和管理等改进措施。
通过这些措施的实施，可以提高中医护理在优势病种中的应用效果，增加患者的满意度，改善中医护理服务质量。
未来，我们将继续探讨和完善这些改进措施，不断提高中医护理在优势病种治疗中的地位和作用，促进中医护理学科的发展和壮大。
【关键词】关键词：优势病种、中医护理、临床应用、问题、解决思路、改进措施、师资培训、指导方案、患者宣教、管理、未来发展方向。
1. 引言1.1 背景介绍优势病种中医护理方案是指在特定病种的诊疗过程中，结合中医药理论及中医护理方法进行个性化的护理方案。
随着中医护理在临床实践中的不断深入和发展，优势病种中医护理方案已经在多个领域取得了显著的效果，得到了广泛的应用和认可。
在实际应用过程中，仍然存在一些问题需要解决。
当前存在的问题主要包括护理人员的素质和专业水平不高、中医护理指导方案缺乏统一规范、患者对中医护理的认知程度较低等。
这些问题制约了优势病种中医护理方案的有效实施和推广，影响了患者的临床疗效和护理体验。
为了解决这些问题，需要加强师资培训，提高护理人员的中医理论水平和护理技能；建立规范化的中医护理指导方案，制定详细的护理步骤和操作规范；加强患者宣教和管理，提高患者对中医护理的认知和接受度。
通过以上措施的实施，可以有效提升优势病种中医护理方案的质量和效果，为患者提供更好的护理服务和医疗体验。
1.2 研究目的研究目的是通过分析优势病种中医护理方案在临床应用中存在的问题，提出相应的解决思路和改进措施，以提高中医护理服务的质量和效果。
通过加强师资培训，建立规范化的中医护理指导方案，以及加强患者宣教和管理等措施，有效解决当前存在的问题，为优势病种的中医护理提供更好的服务，进一步促进中医护理在临床实践中的应用和发展。
优势病种的中医临床疗效分析与总结
我院妇科专科从2010年成立以来，对妇科常见病及优势病种制定了常规诊疗方案，要求本科医生在临床医疗中尽量采用中医药参与治疗。
对于优势病种要求全程按方案实施，并于2011年及2012年两次对原有方案进行优化及总结，通过近三年的实践，积累了不少的经验，也吸取了一些教训，在实践中不断得到完善，现就妇科常见病及优势病种的疗效进行总结、分析与评估，对原方案进行如下修订，对方案实施作出年度总结。
1、进一步提高认识，努力继承发掘整理中医药优势，通过三年对方案的实施，全科医生基本掌握了妇科常见病的中医药治疗方案，并用此方案指导治疗，提高了中医药参与率，同时也提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。
2、通过三年对方案的实施，在中医药治疗参与率提高的前提下，同时也降低了医疗费用，减轻了患者的经济负担，提高了本院的经济效益和社会效益。
3、在实践过程中，发现了我科部分中医优势病种使用中医药治疗具有明显的疗效优势和经济优势，同时也分析一些中药对部分常见病的疗效也有明显不足，需要不断总结和优化诊疗方案，及时进行完善和舍失。
所以对优势病种进行经验总结后，制定进一步的改进措施，现分述如下:
功能性子宫出血：
对于顽固性功血患者，中药治疗效果不理想者，当配合西医治疗。
对于生育期和更年期久治不愈的顽固性崩漏，须先经诊刮子宫内膜送病理检查，提示有恶变倾向者宜手术治疗。
对于年龄超过55岁仍未绝经，崩漏又反复发作又无须手术者，可用中药或西药促其绝经。
以上措施将在新的诊疗方案中得到实施。
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案引言概述：随着医疗技术的不断发展和人口老龄化的加剧，2023年优势病种诊疗方案的评估和优化方案变得尤为重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述2023年优势病种诊疗方案的评估及优化方案。
正文内容：1. 优势病种诊疗方案的评估1.1 临床数据分析：通过对大量的临床数据进行分析，评估当前优势病种诊疗方案的效果和问题，发现潜在的改进空间。
1.2 专家评审：邀请相关领域的专家进行评审，结合其丰富的经验和专业知识，对现有诊疗方案进行评估，提出改进意见。
1.3 患者满意度调查：通过患者满意度调查问卷，了解患者对当前诊疗方案的评价，发现患者需求与现有方案的不匹配之处。
2. 优势病种诊疗方案的优化2.1 制定个性化治疗方案：根据评估结果，针对不同患者的特点和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
2.2 引入新技术和新药物：结合最新的医疗技术和药物研发进展，优化诊疗方案，提高治疗效果和生存率。
2.3 加强团队合作：建立跨学科的医疗团队，通过多学科的合作，提高诊疗方案的综合效果。
2.4 优化医疗流程：通过优化医疗流程，减少患者等待时间，提高医疗效率，优化诊疗方案的实施效果。
2.5 加强患者教育：通过加强患者教育，提高患者对诊疗方案的理解和配合度，进一步提高治疗效果。
3. 总结在2023年优势病种诊疗方案的评估和优化方案中，我们需要从临床数据分析、专家评审和患者满意度调查等多个角度出发。
通过制定个性化治疗方案、引入新技术和新药物、加强团队合作、优化医疗流程和加强患者教育等措施，可以进一步提高优势病种的诊疗效果和患者满意度。
同时，我们也需要不断进行监测和评估，及时调整和优化诊疗方案，以适应不断变化的医疗需求和技术进展。
总结：2023年优势病种诊疗方案的评估及优化方案是一个复杂而重要的任务。
通过临床数据分析、专家评审、患者满意度调查等手段，我们可以全面了解现有方案的问题和改进空间。
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案一、背景介绍优势病种诊疗方案评估及优化方案是为了提高医疗服务质量、优化资源配置，进一步提升医疗水平和患者满意度而进行的一项工作。
本文将围绕2023年的目标，对优势病种诊疗方案进行评估，并提出优化方案。
二、评估目标1. 评估现有优势病种诊疗方案的有效性和可行性。
2. 分析患者就医需求和疾病发展趋势，确定优势病种的范围。
3. 评估医疗资源的配置情况，确定优势病种的诊疗重点。
4. 评估医疗服务的质量和效率，寻求提升空间。
三、评估方法1. 文献研究：通过查阅相关文献和疾病诊疗指南，了解国内外对于优势病种诊疗方案的研究成果和经验。
2. 数据分析：收集医疗机构的诊疗数据，包括病种的发病率、就诊人次、治愈率、复发率等指标，进行统计和分析。
3. 专家访谈：邀请相关领域的专家进行访谈，了解他们对于优势病种诊疗方案的看法和建议。
4. 患者调查：通过问卷调查的方式，了解患者对于现有诊疗方案的满意度和需求，以及他们对于优化方案的期望。
四、评估结果1. 优势病种范围的确定：根据疾病的发病率、病情的危重程度、治疗效果和社会影响等因素，确定优势病种的范围，并对其进行排序。
2. 诊疗重点的确定：根据医疗资源的配置情况和患者的需求，确定优势病种的诊疗重点，包括疾病的早期筛查、诊断和治疗等环节。
3. 方案优化建议：根据评估结果和专家意见，提出优化现有诊疗方案的建议，包括改进诊断技术、优化治疗方案、提高医疗服务质量等方面的措施。
五、优化方案1. 提高早期筛查率：通过开展健康教育和宣传活动，提高患者对于早期筛查的认识和重视程度，增加早期筛查的人数。
2. 加强诊断技术：引进先进的影像学和实验室检测设备，提高疾病的诊断准确性和敏感性。
3. 优化治疗方案：结合最新的研究成果和指南建议，制定更科学、个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
4. 提升医疗服务质量：加强医护人员的培训和专业素养提升，提高医疗服务的质量和效率，提升患者的满意度和信任度。
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案一、引言2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案是为了提高医疗服务质量、优化病种诊疗方案、提升患者满意度而进行的一项工作。
本文将详细介绍评估的目的、方法和结果，以及针对评估结果提出的优化方案。
二、评估目的评估的目的是全面了解2023年优势病种诊疗方案的现状，发现存在的问题和不足之处，并提出相应的优化方案，以改进病种诊疗方案的质量和效果。
三、评估方法1. 数据收集：收集2023年优势病种的相关数据，包括病种的发病率、治疗效果、费用等方面的信息。
数据来源包括医院内部的电子病历系统、医保数据等。
2. 专家访谈：邀请相关专家进行访谈，了解他们对于当前病种诊疗方案的看法和建议，以及对于优化方案的期望。
3. 患者满意度调查：通过问卷调查的方式，收集患者对于病种诊疗方案的满意度和意见反馈。
四、评估结果根据收集到的数据和专家访谈的结果，得出以下评估结果：1. 病种诊疗方案的质量和效果整体较好，但仍存在一些问题，如部分治疗方法的效果不佳、费用较高等。
2. 患者对于部分病种诊疗方案的满意度不高，主要集中在治疗效果和费用方面。
五、优化方案基于评估结果，我们提出以下优化方案：1. 完善诊疗指南：根据评估结果，对于病种诊疗方案中存在问题的治疗方法进行修订和完善，以提高治疗效果。
2. 控制费用：针对费用较高的病种诊疗方案，优化医疗流程，减少不必要的检查和治疗项目，降低患者负担。
3. 提高患者参与度：加强患者教育，提高患者对于病种诊疗方案的了解和参与度，增强患者对治疗方案的信心和满意度。
4. 加强团队协作：优化医疗团队的协作机制，加强各专业间的沟通和合作，提高病种诊疗方案的整体效果。
六、实施计划1. 制定详细的实施计划：根据优化方案，制定详细的实施计划，明确各项任务的责任人和时间节点。
2. 宣传和培训：通过内部培训和宣传活动，向医务人员介绍优化方案的内容和目的，提高他们的认同感和积极性。
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和人口老龄化的加剧，疾病谱也在不断变化。
为了更好地满足人民群众的医疗需求，我国在2023年制定了优势病种诊疗方案评估及优化方案。
本文将详细介绍该方案的背景、目的、评估指标、评估方法以及优化方案等内容。
二、方案目的2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案的目的是通过对优势病种诊疗方案的评估，发现存在的问题和不足，并提出相应的优化方案，以提高优势病种的诊疗水平，提升人民群众的健康水平。
三、评估指标1. 诊疗效果：评估优势病种诊疗方案的治疗效果，包括疗效、康复率、复发率等指标。
2. 医疗质量：评估医疗机构在优势病种诊疗方案实施过程中的医疗质量，包括手术成功率、并发症发生率等指标。
3. 医疗费用：评估优势病种诊疗方案的经济效益，包括医疗费用、康复费用等指标。
4. 患者满意度：评估患者对优势病种诊疗方案的满意程度，包括问卷调查、患者反馈等指标。
四、评估方法1. 数据收集：收集相关医疗机构的优势病种诊疗方案实施情况、患者病历资料、医疗费用等数据。
2. 数据分析：对收集到的数据进行统计分析，比较不同医疗机构、不同优势病种的诊疗效果、医疗质量、医疗费用等指标。
3. 专家评估：邀请相关领域的专家对评估结果进行评价，提出改进建议。
4. 患者满意度调查：通过问卷调查等方式，了解患者对优势病种诊疗方案的满意程度。
5. 综合评估：将数据分析结果、专家评估意见和患者满意度调查结果进行综合评估，得出评估结论。
五、优化方案1. 优化诊疗流程：根据评估结果，对优势病种的诊疗流程进行优化，提高诊疗效率。
2. 强化医疗质量管理：加强医疗机构的质量管理，提高医疗质量，减少并发症发生率。
3. 控制医疗费用：优化医疗资源配置，降低医疗费用，提高医疗服务的可及性。
4. 完善患者教育：加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，减少病情恶化的风险。
5. 加强科研创新：鼓励医疗机构开展科研项目，推动医疗技术的创新和进步，提高优势病种的诊疗水平。
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案引言概述：2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案的重要性不言而喻。
随着医学科技的不断发展和人口老龄化的加剧，医疗资源的分配和利用变得尤其重要。
本文将从五个方面详细阐述2023年优势病种诊疗方案的评估和优化方案。
一、病种诊疗方案的科学性评估1.1 临床研究数据的分析：通过对大量的临床研究数据进行分析，评估不同病种的诊疗方案的效果和安全性。
1.2 专家评审：邀请相关领域的专家对病种诊疗方案进行评审，根据其临床经验和专业知识，提出改进意见和建议。
1.3 国际比较研究：借鉴国际上同类病种诊疗方案的经验，进行比较研究，找出优势和不足之处，为我国的诊疗方案优化提供参考。
二、病种诊疗方案的经济性评估2.1 成本效益分析：评估不同病种诊疗方案的成本效益，包括医疗费用、康复效果、患者生活质量等方面的考虑。
2.2 医保支付方式的优化：通过医保支付方式的调整和改进，合理分配医疗资源，提高医保基金的使用效率。
2.3 健康经济学研究：运用健康经济学的方法，评估不同病种诊疗方案的经济效益，为决策者提供科学依据。
三、病种诊疗方案的可行性评估3.1 医疗资源分配评估：评估不同地区医疗资源的供需状况，确定病种诊疗方案的可行性和可操作性。
3.2 医疗技术水平评估：评估不同医疗机构的技术水平和设备条件，为优势病种诊疗方案的实施提供保障。
3.3 患者接受程度评估：通过患者调查和医患沟通，了解患者对不同诊疗方案的接受程度，为方案的推广和实施提供参考。
四、病种诊疗方案的风险评估4.1 不良事件评估：评估不同诊疗方案可能存在的不良事件和风险，制定相应的风险管理措施。
4.2 安全性评估：评估不同病种诊疗方案的安全性，包括手术风险、药物不良反应等方面的考虑。
4.3 患者满意度评估：通过患者满意度调查，了解患者对不同诊疗方案的满意度，为方案的改进和优化提供反馈。
五、病种诊疗方案的优化方案5.1 多学科协作：加强不同学科之间的合作，形成多学科综合诊疗方案，提高诊疗效果和患者满意度。
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案引言概述：2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案随着医疗技术的不断进步和医疗资源的不断优化配置，2023年的优势病种诊疗方案评估及优化方案成为了医疗领域的重要议题。
本文将从五个方面对该主题展开讨论，分别是：一、病种诊疗方案的评估标准；二、优势病种的诊疗方案优化需求；三、优势病种诊疗方案的评估方法；四、优势病种诊疗方案的优化方案；五、优势病种诊疗方案的实施效果评估。
一、病种诊疗方案的评估标准1.1 医学证据：评估病种诊疗方案的有效性和安全性，需要依据充分的医学证据，包括临床试验、研究论文等。
1.2 经济性：评估病种诊疗方案的经济性，需要考虑医疗资源的使用效率和费用效益。
1.3 患者满意度：评估病种诊疗方案的患者满意度，需要关注患者对治疗效果、服务质量等方面的评价。
二、优势病种的诊疗方案优化需求2.1 个性化治疗：优势病种的诊疗方案应考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
2.2 综合治疗：优势病种的诊疗方案应综合运用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、放疗等，提高治疗效果。
2.3 康复护理：优势病种的诊疗方案应注重康复护理，提高患者的生活质量和功能恢复。
三、优势病种诊疗方案的评估方法3.1 临床研究：通过临床试验和研究来评估优势病种诊疗方案的有效性和安全性。
3.2 数据分析：通过对大量的医疗数据进行分析，评估优势病种诊疗方案的经济性和患者满意度。
3.3 专家评估：邀请相关领域的专家对优势病种诊疗方案进行评估，提供专业意见和建议。
四、优势病种诊疗方案的优化方案4.1 制定指南：根据评估结果和专家意见，制定优势病种诊疗方案的指南，明确诊疗流程和治疗目标。
4.2 引入新技术：结合医学发展，引入新的诊疗技术和设备，提高优势病种诊疗方案的效果。
4.3 优化资源配置：根据评估结果和经济性考虑，优化医疗资源的配置，提高诊疗方案的效率和经济性。
五、优势病种诊疗方案的实施效果评估5.1 长期随访：对实施优势病种诊疗方案的患者进行长期随访，评估治疗效果和生存质量。
优势病种中医治疗难点分析及解决思路与措施2011年自我科制定优势病种中医诊疗方案2011版以来,疗效得到了显著的提高,该方案不但已含扩了近代中医诊治相关疾病的常用方法,还在此基础上进行了总结与创新,总体相对完善;但我们依旧坚持以提高临床疗效为目的,以发挥中医特色为原则,提出问题,解决问题,不断总结经验,以使诊疗方案得到进一步优化;在此过程中,我们还对所遇的难点进行了分析,并提出了相关解决思路与措施,具体如下：1、吐酸病----预防疾病复发仍任重而道远通过前期的不断努力,吐酸病胃食管反流病已逐渐被广大患者所认识,经治患者对于该病的预防和调摄有了进一步的认识和掌握,临床疗效较前有了明显的提高;但我们抱着实事求是的态度,不得不说,对于该病的防治仍存在不少难点,如何预防疾病的复发仍任重道远;本病经治疗后可暂时治愈,但由于引起胃食管反流的基本因素仍存在,故易复发;如何防治本病复发,成为本病的最大难点;理想的治疗是从根本上恢复食管和胃的动力,达到治病求本目的;中医药在这方面具有优越性;西医学目前已观察到强力抑酸对胃排空及胆囊动力有抑制作用,在顽固的重度胃食管反流病患者长期予以质子泵抑制剂,但完全抑酸对胃动力及胃内细菌增生有影响,不宜长期使用;因此目前最理想的治疗是通过中医学的辩证施治来改善胃食管的动力;本病中医的病因病机关键是气机升降失调,胃气上逆;故适当选择疏肝解郁、健脾化痰、和胃降逆等疗法,可逐渐改善LES的动力,达到根治的目的;2、胃疡----如何预防溃疡病的复发仍是目前治疗的难点无论是用中药还是西药治愈活动期的消化性溃疡一般不难;特别是西药如H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂的使用;因其制酸作用强烈,不论是控制上腹痛症状,还是治愈溃疡,其疗效是非常显著且快捷的;但是,不少患者停药后又复发,5年内的复发率达50%以上;即使近10多年来发现本病的复发与幽门螺杆菌感染有关,经根除Hp治疗后,其复发率明显降低,但临床上有不少病经Hp根除后仍可有溃疡复发,或者根除后可重新感染Hp;所以说,真正完全彻底治愈溃疡病仍是一大难题;中医药治疗不仅可控制症状,药后病情较稳定,还可长期服用,使复发率降低;中医药为何能取得这样的效果,这是与中药即可对抗致溃疡的攻击因子、又可增强胃粘膜保护因子分不开的;现代研究发现,胃粘膜的修复分为两种方式,1,快速修复：靠上皮细胞的移动和伸延,2,慢性修复：深层结构的修复,靠深层细胞的增殖,细胞间质的补充;常规西药抗溃疡治疗主要是作用于快速修复方面,溃疡表面虽然愈合,但组织学检查可发现黏膜下血管、腺体的结构、黏膜厚度、结缔组织等尚未完全修复正常状态,而这些将直接影响细胞氧合作用、营养供养和黏膜的防御功能,成为复发的病理基础;很多患者由于修复不完全,从而导致溃疡反复不愈或容易复发；针对这种情况,西医提出了加强黏膜保护和使用表皮生长因子等方法；而中医药在这方面有其先天的优势;中药药理研究证实健脾益胃、行气活血方药可以增强胃黏膜保护因子、促进胃黏膜血液循环及免疫功能、调节幽门括约肌舒缩功能、防止胆汁等碱性液胃反流,改善胃的内环境,这些多靶点、多层次的作用机制不仅能促进溃疡在急性期的快速修复,而且可以加强溃疡的慢性修复过程,从而使溃疡得到彻底的治愈,减少了溃疡复发;3、鼓胀----如何做到早期诊断及有效治疗,阻断或延缓肝硬化的进程由于肝脏具有很强的代偿功能,早期临床表现多不明显,即使有症状也较轻,且缺乏特异性,常见乏力,食欲减退,消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻症状;体征多不明显;肝脏常肿大,部分患者伴脾肿大,并可出现蜘蛛痣和肝掌;肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常;加之患者往往不注意,容易忽视,故早期诊断比较困难;我国为乙肝高发区,有关研究亦表明,我国的肝硬化患者大多由病毒性肝炎引起;从肝炎发展为肝硬化,须经历肝纤维化这一阶段,肝纤维化与肝硬化两者均有大量纤维组织增生,其主要区别在于肝小叶结构是否完整,肝硬化之所以被认为是不可复原,主要与肝的结构,尤其是血管结构受到严重破坏有关;所以在肝小叶尚未完整之际,有效地阻断或延缓肝纤维化进程,是治疗肝硬化的关键;中医认为,慢性肝炎肝纤维化虽有湿热毒邪结于体内的标实症状,但更重要的是机体免疫功能低下,正气不足,甚则营养不良,从而不能抗御邪气导致气滞血瘀,瘀血阻络,聚余胁下所致；所以患者在向肝纤维化,肝硬化发展过程中,往往表现为正虚邪恋,缠绵难愈,正气虚损,瘀血内结之象尤为特出;中医药在改善临床症状,提高患者的生产质量及副作用较少等方面有优势,以辩证论治为基础,采用中医益气化痰、清热解毒、健脾益气等治法,在早期阻断或延缓慢性肝炎肝纤维化和防治肝硬化方面具有重要的意义;临床上常用单味中药有丹参、桃仁、冬虫夏草、黄芪、当归、茯苓、柴胡、红花、党参、泽兰、三七、郁金、白花蛇舌草等;。
2023年优势病种诊疗方案评估及优化方案引言概述：随着医疗技术的不断发展和医学知识的不断积累，2023年的优势病种诊疗方案评估及优化方案已成为医疗领域的重要课题。
本文将从四个方面详细阐述2023年优势病种诊疗方案的评估及优化方案。
一、病种诊疗方案的现状评估1.1 病种诊疗方案的现行标准：回顾目前的病种诊疗方案，了解各病种的诊断与治疗标准，包括临床指南、专家共识等。
1.2 病种诊疗方案的实施情况：分析各医疗机构对病种诊疗方案的实施情况，了解其在临床实践中的应用和效果。
1.3 病种诊疗方案的问题与挑战：探讨当前病种诊疗方案存在的问题和挑战，如标准不一致、实施不规范等。
二、病种诊疗方案的评估方法与指标2.1 评估方法的选择：介绍常用的病种诊疗方案评估方法，如临床疗效评价、患者满意度评估等，选择适合的方法进行评估。
2.2 评估指标的确定：确定评估病种诊疗方案的关键指标，如疗效指标、安全指标、经济指标等，以全面评估方案的优劣。
2.3 评估结果的分析与解读：对评估结果进行统计分析和解读，发现问题和不足之处，为优化方案提供依据。
三、病种诊疗方案的优化方案3.1 标准化管理：建立统一的病种诊疗方案管理制度，明确方案的制定、修订和实施流程，确保方案的规范性和可操作性。
3.2 多学科协作：加强不同学科间的合作与沟通，形成多学科综合诊疗团队，制定综合治疗方案，提高病种诊疗的整体效果。
3.3 信息化支持：建立健全的信息化系统，实现病种诊疗方案的电子化管理和共享，提高方案的实施效率和准确性。
四、病种诊疗方案优化方案的实施与效果评估4.1 方案实施的监测与评估：对优化方案的实施进行监测和评估，了解方案的实施情况和效果，及时发现问题并进行调整。
4.2 持续改进与更新：根据实施效果和反馈意见，不断改进和更新病种诊疗方案，提高方案的适合性和可操作性。
4.3 效果评估与总结：对优化方案的效果进行评估和总结，总结经验和教训，为未来的病种诊疗方案提供参考。
2010年妇科优势病种诊疗方案疗效评估、难点分析及优化措施2010年妇产科共治疗妇科病人1250余例，其中徵瘕病人476例，占优势病种的第一位，痊愈302例，好转159例，无效15例；妇人腹痛457例，占优势病种的第二位，湿热瘀结型痊愈185例，显效11例，有效7例，无效17例，其它证型有效208例，无效29例；崩漏病人317余例，占优势病种第三位，痊愈271例，显效9例，有效14例，无效23例。
症瘕一、我院妇产科对症瘕（子宫肌瘤）的合理性综述子宫肌瘤为良性肌瘤，有平滑肌和结缔组织构成，是女性生殖器中最多见的肿瘤，肌瘤的发生原因至今还未完全了解。
一般认为与长期、大量、持续的雌激素刺激有关。
还有人发现生长激素HGH可能与肌瘤生长有关。
在祖国医学中，子宫肌瘤可归属于症瘕范畴，祖国医学认为其生产的根本原因在于正气虚弱、脏腑失和，故《景岳全书·妇人规》有云：“瘀血留滞作症，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而已有所逆，则留滞日积，而渐以成症矣。
”《妇人大全良方》又云：“产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑与血气相结，故成积聚症瘕块也。
”古人云：“正气存内，邪不可干，那么正气充足，脏腑和调，则邪气无由侵入体内，症瘕无由以生；若正气虚，脏腑失和，主要表现于肝、脾、肾三脏。
脾气虚则失健运，不能运化水湿而痰湿内生，脾又为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本主藏精，精血同源，肝又藏血，故三藏失和，气血生化无源，致气血更虚，气虚不能推动血运，则致血瘀。
肝气郁结可致气滞，气滞则血瘀，故而正气虚可致脏腑失和，气血、痰湿、瘀滞胞宫而成症瘕。
故意气为治子宫肌瘤的根本大法。
子宫肌瘤产生的外在原因：就是感受风寒，故《诸病源候论·妇人杂病诸候二》中说：“八瘕者，皆胞胎生产，月水往来，血脉精气不调之所生也。
妇人病之有异于丈夫者，或因产后脏虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独关饮食失节，多夹有血气所成也。
”子宫肌瘤患者经期、产后正气虚亏，脏腑失和，寒气才得以客于子门，致子门闭塞，气不得通，血得寒则凝，血脉精气不行，瘀血恶血不泻，血不以留止，日益增大而致症瘕。
故见腹部肿块，腹痛，寒气伤脾则脾失健运。
水湿无以运化，痰湿内生，带下增多，气血生化无源。
伤于肝肾使之亏损则见腰痛。
血得寒则凝，瘀血内阻，冲任失调，故见月经量多或经期延长，舌边瘀点，其脉涩，由此可见寒邪外侵使正气更虚，脏腑更失于调和，使气血、痰湿、风寒瘀滞胞宫加重，形成症瘕，所以在益气同时，必须配合活血、化痰软坚、温经散寒以治其标。
1、气滞型证候分析瘕乃气聚而成，故小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下；气滞则痛，气散则止，故时痛时止，痛无定处；肝失条达，气机不畅，故小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁；气滞冲任失司，则月经不调。
舌红，胎薄，脉沉弦，为气滞之征。
2、血瘀型证候分析瘀血积结，气血不畅，故小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脉络，肌肤失养，则肌肤少泽，且面色晦黯；瘀血内阻，津液不能上承，则口干不欲饮；瘀阻冲任，甚则血不归经，故经期错后，或淋漓不止。
舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力，为血瘀之征。
3、痰湿型证候分析痰湿下注冲任，阻滞胞络，积而成症，则小腹有包块，按之不坚，时或作痛；痰饮内结，则胸脘痞闷；痰阻中焦，则恶心泛呕；痰湿阻于冲任经脉，则月经愆期，甚或经闭不行；湿痰下注，则带下量多，色白粘稠。
舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，为湿痰内阻之征。
二、疗效评价：子宫肌瘤病人476例:气滞型40例——痊愈24例（占60%），好转14例（占35%），无效2例（占5%），总有效率95%；血瘀型400例——痊愈256例（占64%），好转132例（占33%），无效12例（占3%），总有效率97%；痰湿型36例——痊愈22例（占61%），好转13例（占36%），无效1例（占3%），总有效率97%。
在临床治疗过程中，无论住院病人和门诊病人，我们发现血瘀证病人居多，而且常伴痰湿、气滞，病情迁延日久或攻伐太过，常常虚实夹杂，我们根据多年的临床经验，1996年自拟了消症丸（消症丸治疗子宫肌瘤的临床研究，是李文英副院长的科研课题，于2000年获省厅科技进步二等奖），采用益气活血、化痰软结、温经散寒之法，效果显着。
通过改善微循环，调节全身机能，增加人体免疫力，以达到标本兼治之目的。
消症丸的基本组成：人参3g 当归10g 桂枝12g 茯苓12g赤芍12g 桃仁12g 丹皮12g 三棱9g 莪术9g 穿山甲5g 鳖甲5g昆布12g 半夏6g 香附10g 元胡10g 败酱草10g等。
人参大补元气，补益脾气，属阳；当归行血补血，属阴。
则阳得阴助而生化无穷，二药合用共奏益气、补血行血之功，是为君药。
桂枝温通血脉能散风寒；茯苓利水渗湿，健脾，而脾为生痰之源，脾健痰湿自除；宿有症块，郁久多能化热，故又配丹皮、赤芍、桃仁以化瘀血，并能清瘀热，五药相合祛痰湿、化痰血，清瘀热，通经络，共为臣药。
三棱、莪术皆味辛，性微温，为破血祛瘀之要药又能散风寒，同时取其行气止痛之功，使气行则血行，行则通而不痛，而莪术又益气，加强人参之功；再配以穿山甲、昆布、鳖甲、其味皆咸，性寒，咸能软坚散结，寒则清除瘀热，而山甲又有走窜之性，能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，引诸药达于病所；半夏能燥湿化痰，消痞散结，与茯苓相配有加强之力；香附、元胡、败酱草辛苦之品，辛能发散，行气、行血，苦能燥湿，气血通则不痛，又兼止痛之功。
香附的人参补气，得当归补血，得半夏决雍消胀，得三棱、莪术消磨积块为血中气药，使瘀血去而新血生。
元胡配三棱、鳖甲又能散气、通经络，行血中气滞，气中血滞。
九药相合既加强了君臣作用，又减弱了消导之峻烈，共为佐药，又兼使药之功，诸药结合，共奏益气活血、化痰软坚、温经散寒之效，达治愈之目的。
三、目前我科诊疗过程中有难点如下：1、在治疗子宫肌瘤的患者时，采用中西医结合的方法，既要充分发挥中医优势，体现中医特色，又不能贻误病情，这成了治疗本病的难点问题。
2、在治疗子宫肌瘤的患者时，很多病情较重或阴道多量出血，或伴尿频、便秘，甚至小便不畅，此时单纯的应用中草药很难起到立竿见影的效果。
四、解决措施：中医治疗与西医治疗掌握指征如下：1、中医治疗：子宫肌瘤（肌壁间）<3cm，伴月经失调，患者拒绝手术，要求中药治疗者。
2、中医为主，西医为辅治疗：子宫肌瘤具有合并症，不能耐受手术。
3、中医为辅，西医为主治疗（诊刮术、激素治疗、子宫切除术、肌瘤剔除术等）：子宫肌瘤伴月经过多及贫血者；黏膜下肌瘤出血坏死、感染者。
采用西医治疗情况，配合中医药疗法可防治西药的副作用，或协助改善血液循环，恢复正常的盆腔环境，同时可能降低手术难度，减少术后的并发症，如术后复发等，并可提高不孕患者术后的妊娠率。
妇人腹痛一、我院妇产科对妇人腹痛分型的合理性综述妇人腹痛，历代医家均认为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。
《妇人大全良方》：夫妇人小腹疼痛者，此由胞络之间夙有风冷，搏于血气，停结小腹，因风虚发动，与血相击，故痛也。
《校注妇人良方》：（妇人血气小腹痛）前症若气寒血结，用威灵仙散；气滞血凝，用当归散；肝经血虚，用四物汤，加参、术、柴胡；肝经湿热，用龙胆泻肝汤；肝脾气虚，用六君子汤加柴胡、芍药；肝脾虚寒，用六君子汤加柴胡、肉桂；若兼呕吐，加木香；四肢逆冷，再加炮姜。
1、肾阳虚衰肾阳虚衰，冲任失于温煦，胞脉虚寒，故见小腹冷痛下坠，喜温喜按；阳虚不能外达，故形寒肢冷；肾虚髓海不足，外府失荣，则头晕耳鸣，腰膝酸软；肾阳虚衰，膀胱气化失常，而小便频数，夜尿量多；火不暖土，则大便不实。
舌淡，苔白滑，脉沉弱，为肾阳虚衰之征。
2、血虚失荣血虚气弱，冲任胞脉失于濡养，气弱运血无力，故小腹隐痛，喜按；血虚不能上荣清窍，故头晕眼花；血虚内不荣心，则心悸少寐；血虚津液不足，肠道失濡，是以大便燥结。
舌淡，苔少，脉细无力，为血虚之征。
3、气滞血瘀肝失条达，气滞而血瘀，血行不畅，冲任阻滞，不通则痛，故小腹或少腹胀痛，拒按；肝脉不舒，气机不利，则见胸肋乳房胀痛，烦躁易怒，时欲太息；肝郁克脾，脾失健运，则脘腹胀满，食欲欠佳。
舌紫黯或有紫点，脉弦涩，为气滞血瘀之征。
4、湿热瘀结湿热之邪与血搏结，瘀阻冲任，血行不畅，故小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块；瘀停胞脉，胞脉系于肾，故伴腰骶胀痛；湿热缠绵，故低热起伏；湿热之邪伤及任带、胞宫，故见带下量多，黄稠，有味；湿热壅遏下焦，故小便短黄。
舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热瘀结于内之征。
5、寒湿凝滞寒湿之邪，重浊凝滞，客于冲任、胞中，与血搏结，瘀阻经脉，血行不畅，故小腹冷痛，痛处不移；得温则瘀滞稍通，故得温痛减；寒湿生浊，下注冲任，带脉失约，故带下量多，色白质稀；寒湿之邪，易伤阳气，故形寒肢冷，面色青白。
舌淡，苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞之征。
二、疗效评价妇人腹痛病人457例：肾阳虚衰型56例——有效49例（87%），无效7例（13%）；血虚失荣型45例——有效41例（90%），无效4例（10%）；气滞血瘀型98例——有效84例（86%），无效14例（14%）；湿热瘀结型220例——痊愈185例（84%），显效11例（5%），有效7例（3%），无效例17（8%），总有效率92%；寒湿凝滞型38例——有效34例（89%），无效4例（11%）。
在临床治疗过程中，无论住院病人和门诊病人，我们发现湿热瘀结病人居多，根据“久病多瘀、久病多虚”的理论，临床上时常伴有气血虚弱，病情迁延日久或攻伐太过，常常虚实夹杂，我们根据多年的临床经验，我们自拟了消症丸，采用益气养血、清热利湿、化瘀散结之法，效果显着。
通过改善微循环，调节全身机能，增加人体免疫力，以达到标本兼治之目的。
消症丸基本方：人参3g 当归10g 桂枝12g 茯苓12g 赤芍12g 桃仁12g 丹皮12g 三棱9g 莪术9g 穿山甲5g 鳖甲5g 昆布12g 半夏6g 香附10g 元胡10g 败酱草10g。
每丸9g,口服2次，一次1丸。
消症丸组方中：人参大补元气，补益脾气，属阳；当归行血补血，属阴。
则阳得阴助而生化无穷，二药合用共奏益气、补血行血之功，是为君药。
桂枝温通血脉能散风寒；茯苓利水渗湿，健脾，脾健痰湿自除；宿有症块，郁久多能化热，故又配丹皮、赤芍、桃仁以化瘀血，并能清瘀热，五药相合祛痰湿、化瘀血、清瘀热、通经络，共为臣药。
三棱、莪术皆味辛性微温，为破血祛瘀之要药又能散风寒，同时取其行气止痛之功，使气行则血行，行则通而不痛，而莪术又能益气，加强人参之功；再配以穿山甲、昆布、鳖甲，其味咸性寒，咸能软坚散结，寒则清除瘀热。
