妇科中医优势病种之欧阳家百创编

妇科优势病种中医诊疗方案绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：（1）年龄：发病年龄大于40周岁。

（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。

（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。

2. 西医诊断标准：（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。

（二）证候诊断1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。

腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。

舌淡红，苔薄白，脉弦细。

2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。

腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。

舌红，苔薄白，脉细数。

3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。

手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。

舌红，少苔，脉细数。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1．肾虚肝郁证治法：补肾疏肝。

推荐方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》。

熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。

中成药：左归丸合逍遥丸等。

2．心肾不交证治法：滋肾宁心。

推荐方药：六味地黄汤《小儿药证直诀》合黄连阿胶汤《伤寒论》。

妇科常用中药处方欧阳家百（2021.03.07）内分泌专科调经祛痰汤白术 15g 苍术 15g 当归 12g 法半夏 12g 茯苓10g 香附 10g 川芎 10g 海藻 8g 陈皮 8g 炮姜 8g 附片 6g 肉桂 6g 丹参25g 莪术10g闭经方Ⅰ号: (补气血) 熟地 30g 白术30g 当归 15g 白芍 9g 生枣仁 9g 沙参 9g 丹皮6g山药15g 人参6g 杜仲3g 柴胡3g 菟丝子12g 龙眼肉9g 紫河车粉12g 鹿角粉6g闭经Ⅱ号党参15g 黄芪15g 金银花12g 黄柏15g 黄岑15g 玄参15g 天花粉 15g 益母草 15g 红花 12g 桃仁 15g 香附 12g 陈皮 12g 旱莲草15g 柏子仁12g 甘草6g 杜仲12g子宫内膜炎致月经过多症消炎止血1方白术15g 仙鹤草12g 阿胶10g 血余炭10g 白芨12g 党参15g 三七粉5g 炒蒲黄10g 茜草12g 甘草9g消炎止血2方党参20g 白术15g 阿胶18g 荆芥花10g 益母草15g 旱莲草15g 仙鹤草 15g 三七粉 30g 血余炭 15g 煅龙骨 30g 煅牡蛎 30g 生地榆30g 芡实12g调经1方: (主治月经不调) 当归10g 赤芍10g 川芎6g 丹参10g 泽兰叶10g 益母草30g 香附10g 小荷香10g 茯苓10g调经2方: ( 主治痛经) 当归10g 赤芍10g 香附10g 广木香10g 乌药10g 元胡10g 刘寄奴10g 王不留行10g 怀牛夕10g功血方1号熟地20g 山萸肉15g 桑寄生12g 杜仲12g 海螵蛸25g 白芍25g 生牡蛎25g (另) 怀牛膝12g 地榆炭30g 侧柏叶30g 地骨皮15g 仙鹤草15g 旱莲草15g 甘草10g功血方Ⅱ号党参30g 黄芪30g 白术30g 乌贼骨20g 麦冬15g 茜草12g 女贞子 15g 炒贯众 15g 益母草 15g 生蒲黄 10g 五味子 10g 枳壳10g 败酱草15g 大小蓟各15g 甘草8g 旱莲草25g不孕不育专科排卵不孕1号当归12g 白芍10g 熟地15g 山萸肉10g 枸杞子12g 菟丝子10g女贞子15g排卵不孕2号茯苓15g 半夏10g 陈皮10g 甘草10g 苍术12g 香附10g 胆南星10g 枳壳15g 生姜3片神曲15g输卵管疏通1号当归 9g 川芎 9g 白术 9g 生地 9g 熟地 9g 桃红 9g 红花 9g 石菖蒲9g 路路通10g 败酱草30g 皂角刺10g 生茜草9g 海螵蛸10g 红藤15g输卵管疏通2号当归 9g 川芎 9g 生地 9g 熟地 9g 桃红 9g 红花 9g 石菖蒲 9g 路路通 10g 败酱草 30g 生茜草 9g 海螵蛸 10g 肉丛蓉 9g 菟丝子12g输卵管疏通3号柴胡 9g 当归 9g 白术 9g 白芍 9g 黄岑 9g 制香 12g 生茜草 9g 败酱草15g 石菖蒲9g 路路通9g输卵管疏通4号(外用) 透骨草30g 丹参30g 肉桂10g 红花10g 川芎10g 威灵仙20g 乳香20g 没药20g 当归20g 赤芍15g不孕1号(促卵泡汤) 熟地 15g 当归 10g 炒白芍 10g 枸杞子 15g 兔丝子 30g 制首乌15g 山芋肉10g 太子参15g 山药15g 鹿角胶10g 砂仁6g不孕2号(促排卵汤) 仙灵牌 15g 仙茅 10g 兔丝子 30g 肉苁蓉 15g 枸杞子 15g 熟地15g 当归 10g 山药 15g 丹参 30g 鸡血藤 15g 川断 10g 泽兰叶10g 桂枝10g不孕3号(促黄体汤) 仙灵牌 15g 巴吉肉 10g 兔丝子 30g 枸杞子 15g 杜仲 10g 女贞子10g 旱莲草10g 莲子10g 当归10g 党参15g 山药15g注: 不孕1~3号用法.月经来第5天开始. 1号6付. 2号4付. 3号10付. 子宫发育不全1号(幼稚子宫)促子宫发育1号当归 15g 玄参 15g 白芍 15g 白术 15g 川芎 15g 茯苓 12g 熟地15g 黄芪 20g 肉桂 12g 党参 15g 太子参 15g 菟丝子 12g 杜仲9g紫不英12g 山茱萸12g 甘草6g 紫河车粉15g 鹿角胶12g子宫发育不全2号菟丝子 20g 巴戟天 10g 仙茅 10g 淫羊霍 10g 熟地 30g 何首乌20g 阿胶 10g 鹿角霜 10g 枸杞子 10g 益母草 30g 桃仁 10g 红花10g促卵泡1号当归15g 川芎15g 赤芍15g 川牛膝15g 熟地15g 小茴香15g香附15g 桃仁12g 红花12g 甘草8g促卵泡2号熟地 15g 当归 15g 白术 15g 淫羊霍 15g 仙茅 15g 鹿角粉 15g 制首乌15g 枸杞子15g 继断15g 甘草6g生精1号仙灵脾9g 车前子9g 当归12g 黄芪25g 菟丝子15g 何首乌15g 枸杞子 15g 陈皮 9g 党参 30g 续断 25g 桑椹 15g 覆盆子15g 五味子6g种玉汤2号当归 12g 白术 12g 大云 15g 枸杞子 15g 茺蔚子12g 杜仲 12g 女贞子10g 五味子12g 熟地20g 鹿角霜12g 茯苓12g 甘草8g种玉汤3号紫河车 16g 党参 12g 当归 15g 白芍 15g 赤芍 15g 黄芪 15g 茯苓15g 熟地20g 桃仁12g 没药10g 益母草30g 炮姜10g 元胡12g 何首乌15g 枣仁15g 菟丝子12g 枸杞子15g补宫汤1号熟地 15g 山萸肉 15g 沙苑子15g 枸杞子 15g 益母草15g 鹿角霜15g 鸡血藤 15g 菟丝子 15g 巴戟天 12g 淫羊藿 10g 杜仲 12g 故子12g 桑寄生12g 菟丝子10g 附片6g 川芎15g补宫汤2号枸杞子 20g 太子参 20g 菟丝子 20g 淫羊藿 20g 仙茅 20g 巴戟天15g香附12g 路路通12g 丹参12g 赤芍15g 当归12g 川芎12g 桑寄生12g 怀牛膝12g 熟地20g通管1号川芎 15g 穿山甲 12g 路路通12g 细辛6g 通草 6g 皂刺15g 三棱15g莪术 15g 丹参 15g 葛根 15g 王不留行 10g 枳实 10g 桂枝 30g 通管2号赤芍 12g 川芎12g 三棱 12g 莪术 12g 乳香 12g 没药12g 皂刺12g穿山甲12g 夏枯草12g 桃仁10g 泽兰12g 猪苓12g 路路通10g 薏仁12g 益母草20g通管3号蒲公英 30g 地丁 15g 茯苓 12g 桂枝 12g 旱莲草 22g 半支莲 20g 桔核12g 鳖甲12g 泽兰12g 皂角刺15g 王不留行12g 路路通12g 昆布15g 牵牛子10g 露蜂房12g多囊卵巢方(暖宫汤) 鹿角霜25g 鸡内金12g 香附10g 苍术15g 白术15g 地鳖虫12g三棱 15g 莪术 15g 刘寄奴 15g 黄芪 30g 附片 6g 肉桂 6g蛇床子12g 川芎12g内异汤益母草25g 丹参25g 泽兰15g 小茴香12g 当归12g 香附12g 桃仁 9g 元胡 12g 乳香 12g 没药 12g 柴胡 9g 白芍 9g 炙甘草6g免疫1号生地黄 15g 蒲公英10g 紫花地丁10g 金银花 15g 赤芍15g 浙贝母10g 桔核12g 连召15g 当归10g 枝子12g 表皮10g 枳壳10g免疫2号当归15g 生浦黄10g 炒灵脂12g 赤芍15g 川芎10g 官桂10g 延胡索10g 干姜6g 小茴香6g免疫3号鸡血藤 20g 山药 15g 天花粉 15g 三棱 10g 莪术 10g 知母 12g 鸡内金9g免疫4号白花蛇舌草15g 紫河车粉15g 茯苓12g 玉灵脂15g 苍术15g小茴香6g 桂枝6g 川芎15g 赤芍20g 鹿角霜10g 没药6g 生蒲黄15g 木香6g子宫肌瘤专科化瘤汤党参 20g 当归 20g 川芎 15g 桃仁 15g 石见穿 25g 黄药子 15g 三棱 15g 牵牛子 12g 海藻 20g 蛇床子 15g 丹皮 12g 半枝莲35g天葵子20g 生山楂12g 青皮12g 陈皮10g 败酱草20g子宫肌瘤1号桂枝 6g 茯苓 15g 丹皮 12g 赤芍 10g 桃红 10g 三棱 6g 莪术6g 子宫肌瘤2号陈皮 12g 茯苓 10g 香附 6g 川芎 10g 木香 6g 三棱 10g 莪术10g 甘草6g 槟榔20g 清半夏10g子宫肌瘤3号黑杜仲 15g 桑寄生 10g 续断 10g 茜草 10g 地榆炭 15g 三七参10g 阿胶10g 大蓟15g 小蓟15g 白茅根30g 炙甘草6g 仙鹤草30g 元胡10g子宫肌瘤4号元胡 10g 黄柏 10g 黄芪10g 白芍 10g 牛夕 15g 泽泻 5g 当归5g 白术 10g 昆布 10g 木香 10g 山药 10g 益母草 20g 三棱 5g 赤芍10g独活5g 丹参10g妇科炎症专科输卵管阻塞灌肠方（妇炎1号）丹参 30g 赤芍 30g 透骨草 15g 三棱 15g 莪术 15g 枳实 15g 皂角刺15g 当归15g 乳香10g 没药10g盆腔炎灌肠方（妇炎2号）红花30g 败酱草30g 紫花地丁30g 蒲公英30g 鸭跖草30g 路路通 10g 三棱 10g 莪术 10g 桃红 10g (加水煎至100ml)中药灌肠方(妇炎3号) 红藤20g 鸡血藤30g 桃红10g 紫花地丁15g 蒲公英30g 黄柏 10g 野菊花 10g 瓦楞子 10g (加水煎至200ml) (保留灌肠3)除痒汤(妇炎4号) 皂刺30g 黄芪30g 苦参15g 黄柏15g 蛇床子15g 当归20g金银花15g 地肤子15g 野菊花15g 败酱草15g 甘草6g慢炎汤1号虎杖30g 红藤30g 败酱草30g 生牡蛎30g(先下) 石见穿30g 白术30g 苍术30g 三棱30g 莪术20g 薏苡仁20g 海藻15g 香附15g 桃仁10g 乌药10g 水蛭10g治疗输卵管炎方败莴草30g 乳香12g 蒲公英30g 炒延胡索20g 红藤30g 地丁30g 双花12g 黄柏15g 黄岑15g 玄参15g慢炎汤2号穿山甲10g 桃仁15g 当归10g 郁金15g 王不留行15g 泽兰15g 莪术 15g 益母草 12g 虎杖 12g 丹参 30g 马鞭草 12g赤芍 15g 蹩甲10g香附12g 甘草10g 抗炎1号(急性盆腔炎) 龙胆草 20g 山栀 10g 香附 15g 鳖甲 10g 柴胡 10g 黄岑10g 生地 10g 川栋子 10g 荔核 12g 天丁 15g 黄莲 6g 丹参 15g 茯苓 15g 黄柏15g甘草6g 败酱草15g 蒲公英30g 制首乌6g泽泻10g 当归20g 慢性盆腔炎方1号(消炎为主，炎症重者易用)丹参 18g 赤芍 15g 木香 12g 桃红 9g 金银花 30g 蒲公英 30g 茯苓12g 丹皮9g 生地9g 延胡索6g慢性盆腔炎方2号(体虚者伴盆腔炎者-补气为主) 桂枝 6g 茯苓 15g 丹皮 12g 赤芍 10g 桃红 10g 三棱 6g 莪术 6g 党参15g 白术6g 黄芪15g慢性盆腔炎方3号(活血为主，经量多者禁用.量少者可用) 丹参 20g 益母草 20g 黄柏 20g 苦参 20g 金银花 20g 当归10g 土鳖虫10g 柴胡10g 醋香附10g 牛夕12g 泽夕12g 川芎12g 三棱6g 莪术6g 甘草6g人流术后康复1号(用于气血两虚，贫血) 党参 12g 熟地 15g 当归 4.5g 阿胶 9g (烊冲) 艾叶炭 3g 黄芪12g川芎3g 白术9g (每日一付，水煎服，七天一个疗程)人流术康复2号----用于气滞血疗(子宫复旧不良，组织残留) 当归 9g 川芎 9g 桃仁 9g 炮姜 4.5g 益母草 30g 艾叶 4.5g 炙甘草3g 黄芪3g 党参9g (每日一付，5~7天一个疗程)助孕法(用于输卵管不通) 巨麦10g 萹蓄10g 萆10g 通草3g 败酱草10g 木香9g 紫河车10g元胡 5g 川楝子6g 香附 10g 路路通 10g 车前子 10g(另包) 皂刺10g 柴胡 10g 白芍 10g 茯苓 12g 佛手 10g (水煎服，五天一个疗程)HPV病毒感染抗病毒1号灵磁石 30g(先煎) 黄柏 15g 生牡蛎 30g 黄苓 15g 露蜂房 30g(年老者1/2量) 连翘 15g 百合15g 车前子15g 大青叶15g 土茯苓 20g 苦参 15g 马齿苋30g 丹参15g 苍术15g 甘草6g ( 水煎服，15剂为1个疗程) 价格：40元/付生殖器疱疹抗病毒2号党参 15g 生黄芪15g 白术 15g 海螵蛸 15g 春根皮 15g 鸡冠花15g夏枯草 15g 茯苓 15g 淫羊霍 15g 柴胡 10g 车前子 10g 陈皮 10g 荆芥 6g 甘草 6g (每日1剂，水煎服，15天1个疗程) 价格：30元/付*乳腺增生方当归15 白芍10 柴胡10 茯苓10 炒白术10 香附10 川楝子10 别甲10 鸡内金10 郁金10 甘草 3*3号灌肠中药（病毒感染）大青叶10 夏枯草10 紫草15 蒲公英15 川芎10 丹皮10 黄连10 栀子10 柴胡10 仓术10 黄柏10 板蓝根15 青黛 5*4号灌肠中药（慢性盆腔炎、结肠炎、精囊炎）红藤20 败酱草20 当归10 川芎12 柴胡12 元胡12 香附15 白芍12 丹皮10 黄连15*输卵管通利汤当归12 赤勺12 熟地12 薏仁12 红藤20 菟丝子20 丹皮15 山甲15 红花12 茯苓10 皂角刺10 路路通10 桃仁10 元胡10 桂枝10 甘草 3经前10天开始连服10剂，为一疗程。

妇科优势病种中医诊疗方案绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：（1）年龄：发病年龄大于40周岁。

（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。

（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。

2. 西医诊断标准：（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。

（二）证候诊断1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。

腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。

舌淡红，苔薄白，脉弦细。

2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。

腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。

舌红，苔薄白，脉细数。

3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。

手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。

舌红，少苔，脉细数。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1．肾虚肝郁证治法：补肾疏肝。

推荐方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》。

熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。

中成药：左归丸合逍遥丸等。

2．心肾不交证治法：滋肾宁心。

推荐方药：六味地黄汤《小儿药证直诀》合黄连阿胶汤《伤寒论》。

中医妇科学必背方歌1（《柳州医话》）:一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。

2四物汤:四物地芍与归芎，血家百病此方通；经带胎产俱可治，加减运用在胸中。

3八珍汤:双补气血八珍汤，四君四物合成方；煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。

4大补元煎（《景岳全书》）:大补元煎景岳方，淮山杜仲熟地黄，人参当归枸杞子，枣仁甘草共煎尝。

5失笑散:失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲；瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。

6活络效灵丹:活络效灵主丹参，当归乳香没药存；癥瘕积聚腹中痛，煎服此方可回春。

7六味地黄丸:六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专。

8金铃子散:金铃子散止痛方，玄胡酒调效更强，疏肝泄热行气血，心腹胸肋痛经匡。

9大黄牡丹汤（《金匮要略》）:金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄;肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

10开郁种玉汤（《傅青主女科》）:开郁种玉傅氏方，归芍茯苓丹皮藏，白术香附天花粉，舒肝解郁功效彰。

11止带方（《世补斋》）止带泽泻猪茯苓茵陈赤芍丹皮寻，车前黄柏牛膝栀清热利湿止带灵。

12血府逐瘀汤（《医林改错》）:血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

13少腹逐瘀汤:少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当；蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方。

14膈下逐瘀汤:膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘；归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

15逍遥散（《和剂局方》）丹栀逍遥散（《女科辑要》）:逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。

16艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》）:艾附暖宫四物配，吴萸续断芪肉桂，温经养血暖**，止带调经腹痛退。

17左归丸（《景岳全书》）:左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

18右归丸（《景岳全书》）:右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

19龙胆泻肝汤（医宗金鉴））:龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

妇科优势病种中医诊疗方案欧阳家百（2021.03.07）绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：（1）年龄：发病年龄大于40周岁。

（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。

（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。

2. 西医诊断标准：（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。

（二）证候诊断1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。

腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。

舌淡红，苔薄白，脉弦细。

2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。

腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。

舌红，苔薄白，脉细数。

3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。

手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。

舌红，少苔，脉细数。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1．肾虚肝郁证治法：补肾疏肝。

推荐方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》。

熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。

中成药：左归丸合逍遥丸等。

2．心肾不交证治法：滋肾宁心。

中医百例医案整理1、赵某，女，40余，五年前子宫切除，现双乳胀痛乳腺增生，自觉身体右侧有气，发胀排不出去，口干渴喜热饮，但湿湿嘴就喝不下去，中午头昏，太阳晒着就加重，不易出汗，想吃凉的但不敢吃，肝区叩击痛（+++）心下无压痛，舌干苔少花剥，脉浮寸弱，葛根40麻黄10桂枝40白芍10炙甘草20石膏80柴胡叶40黄芩15花粉20枳实15大黄（另）15厚朴80干姜20槟郎20鳖甲25茜草15旋复花10降香20木香10生姜25大枣4两剂，诸症减轻，肝区叩击痛（+）葛根40麻黄10桂枝40白芍10炙甘草20石膏80柴胡叶40黄芩15半夏15枳实15大黄（另）10干姜20鳖甲25茜草15牡蛎20生姜25四剂愈。

此案初诊时受病人情绪影响，思路混乱，虽然大方向不错但用药很杂，影响效果。

“若胁下痞鞭去大枣加牡蛎四两”2、某女40，几岁的时候家里失火得的阻塞性肺气肿，时轻时重，这一次发作，在医院输液每日八瓶（具体不详），一周后日益加重，查CT胸前积液4CM心包积液，被动体位，张口抬肩喘促，满布湿罗音哮鸣音，花剥苔，小便少，一输液就更出不来气，十枣汤一试，4克无效，第二天6克呕吐两次，喘息稍减，第三天8克上吐下泻臭秽20余次，稍觉闷气，没有其他症状，要求出院，医院有复查了一个CT：未见胸腔积液3、某女，因醉酒至胃痛干呕，头昏欲睡恶寒，买沉细无力，理中汤合麻附辛小半夏汤加桂枝2剂愈4、某女50，还风，恶寒咽痛头身痛，脉浮紧长数，发烧，先与麻黄汤，3个小时，没发汗，高热，面红体烫，服发汗片后汗出热退。

第二天复诊，已经不恶寒，体统消失，唯咽干痛失音，晨起口苦年，嘴里没味儿，大便出不来，脉浮弦，柴胡去半夏加黄连牡丹皮汤合桂枝汤加芒硝1剂愈。

这是近几年少有的麻黄汤不出汗的，是汗不得法还是胃气太弱？第二天就从太阳转少阳了，并且内热较重，柴胡证后有柴胡加芒硝汤，是为外感病罢有实而设，此病人发热后便秘是为典型。

5、某女，70余，咽干痛白粘痰，全天口苦，纳眠二便均可，右关上浮滑有力，不恶寒，半夏泻心汤小剂量3剂愈 6、某男，50余，因胸闷疼胃胀，去武汉某医院检查为心脏血管狭窄，建议支架。

妇科优势病种中医诊疗方案欧阳引擎（2021.01.01）绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：（1）年龄：发病年龄大于40周岁。

（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。

（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。

2. 西医诊断标准：（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。

（二）证候诊断1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。

腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。

舌淡红，苔薄白，脉弦细。

2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。

腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。

舌红，苔薄白，脉细数。

3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。

手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。

舌红，少苔，脉细数。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1．肾虚肝郁证治法：补肾疏肝。

推荐方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》。

熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。

中成药：左归丸合逍遥丸等。

2．心肾不交证治法：滋肾宁心。

功能失调性子宫出血（崩漏）欧阳学文一、病名：中医病名：崩漏西医病名：功能失调性子宫出血二、定义:功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑垂体卵巢功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。

可分为无排卵性功血和排卵性功血两类，其中无排卵性功血约占85％。

可归属于中医的“月经失调”、“崩漏”范畴。

三、诊断标准:1、好发年龄无排卵性功血功血好发于青春期和绝经过渡期。

2、最常见症状不规则阴道流血。

月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。

3、体格检查妇科检查和全身检查，无生殖器官及全身器质性疾病。

4、辅助检查：（1）无排卵依据：①经前测定血孕酮值为卵泡期水平；②基础体温测定呈单相性；③经前宫颈黏液结晶检查呈羊齿状结晶等。

（2）B超检查：排除子宫、卵巢异常情况。

（3）宫腔镜检查：排除宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，取子宫内膜活检排除子宫内膜癌。

（4）凝血功能测定及血红细胞计数：排除凝血功能障碍及了解贫血情况。

四、治疗方案:（一）治疗原则青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。

绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为主要原则。

（二）一般治疗1、注意营养、纠正贫血、失血严重时可予输血。

2、出血期间应避免剧烈运动，保证充分休息和睡眠。

（三）辨证施治1、辨证论治（1）肾阴虚证经乱无期，出血淋漓不净或量多，血色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。

治法：滋水益阴，止血调经。

方药：左归丸，去牛膝合二至丸。

生熟地各15g山药20g枸杞15g山茱萸12g菟丝子20g炙龟板12g女贞子20g旱莲草15（2）肾阳虚型经来无期，出血量多或淋漓不净，血色淡质清，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长。

舌质淡苔薄白，脉沉细。

治法：温肾固冲，止血调经。

方药：右归丸加减熟地20g茯苓12g山茱萸12g黄芪15g覆盆子15g赤石脂12g制附子5g肉桂10g山药20g菟丝子20g杜仲15g。

中医治疗月经病的特色和优势欧阳家百（2021.03.07）在妇科疾病中，虽然只有四字。

即经带胎产。

但这四个字字字如金，字字沉重，字字治起来艰难。

一个简单的经字，也就是月经病，即包含丰富内容，如月经先期，后期，不定期，痛经，崩露，月经期各种不适综合症，闭经等。

今晚我们主要从大的方面来谈一下月经病在中医诊疗中的特色和优势，如果大家喜欢这个话题，以后我们可以列为系列，逐一讲解。

即然讲月经病，我们就得首先明白月经产生的机制，同时大家一定要明白月经是受体内外各种因素综合影响而产生变化的，如感冒，着凉，饮食结构改变，居住环境改变，还有心情情绪的波动等，无时不影响着其变化。

这样大家从这两张幻灯片中了解月经的常识之后，我们再来看一下，何为月经病呢？关于月经的基本生理常识，大家知道不？初潮，经期，周期，绝经等。

一般初潮为十三四岁，有的较晚到十六岁左右了，有的较早可能在十二三岁;基本上28天为一个周期; 绝经一般在五十岁左右，也就是妇女进入老年期的象征。

我们再列出来详细看一下。

关于经期的基本常识。

我们在了解病理之前也应该先了解生理，这样对比更有利于学习。

(图片4正常月经)我们在了解了这些常识之后，我们再进一步看所谓的月经病，也就是这些正常指数出现变化时，也就可以称之为月经病的。

对了，我们还应再了解一下所谓的周期中的几个时期: 行经期，经后期，经间期，经前期(图片5月经的周期规律)。

接下来我们再看一下月经周期异常，一般最常见者为月经先期，月经后期和月经先后不定期(图片6月经周期异常)。

我们看完了这些基本的常识之后，我们再来看看中医诊疗月经病的几个特色。

妇女的生理特点，“女子以血为主”。

血是月经的物质基础，经孕产乳均以血为用，易耗损机体阴血，妇人之身有余于气，不足于血，而气血之间又有“载运”和“统帅”的关系，因而月经的病变，虽有寒、热、虚、实等的不同，治之当有温、清、补、泻之分，但其终归的目的，仍在调理气血，使之平和。

中医妇科常见病资料一、欧阳家百（2021.03.07）二、月经先期：月经周期提前7至10天，经期正常，连续2个月经周期以上者。

（一）虚证（气虚）1、脾气虚证。

补脾益气、固冲调经。

补中益气汤加减。

2、肾气虚证。

补益肾气、固冲调经。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

加五味子、远志、人参。

（二）实证（实热）1、阴虚血热证：养阴清热、凉血调经。

两地汤：生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

月经量少加山药、枸杞、首乌。

虚热重加龟板。

2、阳盛血热：清热降火、凉血调经。

清经散。

牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。

月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。

经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。

3、肝郁化热证。

清肝解郁、凉血调经。

丹栀逍遥散。

经行不畅夹血块加泽兰、益母草。

二、月经后期：月经周期错后1周以上，甚至3至5月一行，经期正常，连续2个月月经周期以上者。

（一）虚证1、肾虚：补肾益气、养血调经。

大补元煎：补气升陷、年老体虚。

人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶。

月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行。

2、血虚：补血养营、益气调经。

八珍汤加五味子、黄芪、远志。

月经量少去五味子加丹参、鸡血藤。

3、虚寒证：温经扶阳，养血调经。

大营煎。

当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。

4、实寒证：温经散寒、活血调经。

温经汤：肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤.（二）实证1、气滞血瘀：桃红四物汤。

小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。

2、痰湿证：苍附二陈汤。

加当归、川芎养血活血。

三、月经先后无定期：月经周期提前7至10天或错后7至14天，经期正常，连续3个周期以上者。

（一）虚证1、肾虚证：补益肾气、养血调经。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

2、脾虚证：补脾益气、养血调经：归脾汤。

功能失调性子宫出血（崩漏）二、病名：中医病名：崩漏西医病名：功能失调性子宫出血三、定义:功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。

可分为无排卵性功血和排卵性功血两类，其中无排卵性功血约占85％。

可归属于中医的“月经失调”、“崩漏”范畴。

三、诊断标准:1、好发年龄无排卵性功血功血好发于青春期和绝经过渡期。

2、最常见症状不规则阴道流血。

月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。

3、体格检查妇科检查和全身检查，无生殖器官及全身器质性疾病。

4、辅助检查：（1）无排卵依据：①经前测定血孕酮值为卵泡期水平；②基础体温测定呈单相性；③经前宫颈黏液结晶检查呈羊齿状结晶等。

（2）B超检查：排除子宫、卵巢异常情况。

（3）宫腔镜检查：排除宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，取子宫内膜活检排除子宫内膜癌。

（4）凝血功能测定及血红细胞计数：排除凝血功能障碍及了解贫血情况。

四、治疗方案:（一）治疗原则青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。

绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为主要原则。

（二）一般治疗1、注意营养、纠正贫血、失血严重时可予输血。

2、出血期间应避免剧烈运动，保证充分休息和睡眠。

（三）辨证施治1、辨证论治（1）肾阴虚证经乱无期，出血淋漓不净或量多，血色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。

治法：滋水益阴，止血调经。

方药：左归丸，去牛膝合二至丸。

生熟地各15g山药20g枸杞15g山茱萸12g菟丝子20g炙龟板12g女贞子20g旱莲草15（2）肾阳虚型经来无期，出血量多或淋漓不净，血色淡质清，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长。

舌质淡苔薄白，脉沉细。

治法：温肾固冲，止血调经。

方药：右归丸加减熟地20g茯苓12g山茱萸12g黄芪15g覆盆子15g赤石脂12g制附子5g肉桂10g山药20g菟丝子20g杜仲15g。

功能失调性子宫出血（崩漏）二、病名：中医病名：崩漏西医病名：功能失调性子宫出血三、定义:功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。

可分为无排卵性功血和排卵性功血两类，其中无排卵性功血约占85％。

可归属于中医的“月经失调”、“崩漏”范畴。

三、诊断标准:1、好发年龄无排卵性功血功血好发于青春期和绝经过渡期。

2、最常见症状不规则阴道流血。

月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。

3、体格检查妇科检查和全身检查，无生殖器官及全身器质性疾病。

4、辅助检查：（1）无排卵依据：①经前测定血孕酮值为卵泡期水平；②基础体温测定呈单相性；③经前宫颈黏液结晶检查呈羊齿状结晶等。

（2）B超检查：排除子宫、卵巢异常情况。

（3）宫腔镜检查：排除宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，取子宫内膜活检排除子宫内膜癌。

（4）凝血功能测定及血红细胞计数：排除凝血功能障碍及了解贫血情况。

四、治疗方案:（一）治疗原则青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。

绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为主要原则。

（二）一般治疗1、注意营养、纠正贫血、失血严重时可予输血。

2、出血期间应避免剧烈运动，保证充分休息和睡眠。

（三）辨证施治1、辨证论治（1）肾阴虚证经乱无期，出血淋漓不净或量多，血色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。

治法：滋水益阴，止血调经。

方药：左归丸，去牛膝合二至丸。

生熟地各15g山药20g枸杞15g山茱萸12g菟丝子20g炙龟板12g女贞子20g旱莲草15（2）肾阳虚型经来无期，出血量多或淋漓不净，血色淡质清，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长。

舌质淡苔薄白，脉沉细。

治法：温肾固冲，止血调经。

方药：右归丸加减熟地20g茯苓12g山茱萸12g黄芪15g覆盆子15g赤石脂12g制附子5g肉桂10g山药20g菟丝子20g杜仲15g。

妇科常用方剂欧阳家百（2021.03.07）1、一贯煎【方源】《续名医类案》【歌诀】一贯煎中用地黄沙参杞子麦冬襄当归川楝水煎服阴虚肝郁是妙方。

【组成】沙参、麦冬、生地、当归、川楝子、枸杞子【功效】滋阴疏肝【主治】经行乳房胀痛证属肝肾阴虚。

【方解】君生地臣当归、枸杞子、沙参、麦冬佐使川楝子2、二仙汤【方源】《中医方剂临床手册》【歌诀】二仙汤将瘾疹医仙茅巴戟仙灵脾加入知柏当归合调补冲任最相宜。

【组成】仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、盐知母、盐黄柏【功效】温肾阳补肾精泻肾火调冲任【主治】绝经前后诸证证属肾阴阳俱虚二仙汤合二至丸【方解】君仙茅、仙灵脾臣巴戟天佐使当归、盐知母、盐黄柏3、二至丸【方源】《医方集解》【歌诀】二至女贞与旱莲桑椹熬膏和成圆肝肾阴虚得培补清除眩晕与失眠。

【组成】女贞子、旱莲草【功效】滋养肾阴【主治】绝经前后诸证证属肾阴虚右归丸合二至丸4、二陈汤【方源】《太平惠民和剂局方》【歌诀】二陈汤用半夏陈苓草梅姜一并存理气祛痰兼燥湿湿痰为患此方珍。

【组成】陈皮、半夏、甘草、生姜、乌梅、茯苓【功效】燥湿化痰理气和中【主治】本方主治湿痰证。

【方解】君半夏臣陈皮佐乌梅、生姜、茯苓使甘草5、八正散【方源】《太平惠民和剂局方》【歌诀】八正木通与车前萹蓄大黄栀滑研草梢瞿麦灯心草湿热诸淋宜服煎。

【组成】车前子瞿麦扁蓄滑石山栀子仁甘草炙木通大黄【功效】清热泻火利水通淋【主治】本方湿热淋证。

【方解】君滑石、木通臣车前子瞿麦扁佐山栀子、大黄使甘草6、八珍汤【方源】《正体类要》【歌诀】四君四物加姜枣八珍双补气血方。

再加黄芪与肉桂十全大补效增强。

更加橘味志去芎养荣补心安神良。

【组成】当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。

【功效】益气补血【主治】气血两虚证。

【方解】君人参、熟地黄臣白术、茯苓、当归、白芍药佐川芎使甘草7、人参养荣汤【方源】《太平惠民和剂局方》【组成】当归、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、陈皮、远志、肉桂、五味子。

《中医妇科学》方歌欧阳家百（2021.03.07）新世纪第二版“十一五”教材一．月经病1.月经先期1.1.气虚证1.1.1脾气虚证：补中益气汤补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。

1.1.2肾气虚证：固阴煎景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。

1,2血热证1.2.1阳盛血热症：清经散水火太旺清经散，地骨白芍茯苓丹；熟地青蒿黄柏并，先期量多服之安。

1.2.2阴虚血热证：两地汤（两地胶芍麦玄参）火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。

1.2.3肝郁血热证：丹栀逍遥散逍遥散中归苓芍，柴胡白术加甘草；薄荷生姜加少许，丹栀解郁疗效好。

2.月经后期2.1肾虚证：当归地黄饮景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。

2.2血虚证：大补元煎大补元煎用山药，山萸熟地加枸杞；当归杜仲人参草，滋补肝肾益血气。

2.3血寒症2.3.1虚寒证：温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。

2.3.2实寒症：温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当；桂芍莪术丹皮草，温经行滞效力彰。

2.4气滞证：乌药汤乌药汤中当归草，香附木香五药找。

3月经先后无定期3.1肝郁证：逍遥散3.2肾虚证：固阴煎3.3肝郁肾虚：定经汤定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。

4月经过多4.1气虚证：举元煎景岳书中举元煎，参芪炙草升术添；升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。

4.2血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芩，柏草芍药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。

4.3血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草失效蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。

5.月经过少5.1肾虚证：归肾丸景岳书中归肾丸，杜仲枸杞菟丝含；三补茯苓当归合，调经益肾治同源。

5.2血虚证：滋血汤滋血汤中含四物，参芪茯苓山药入。

功能失调性子宫出血（崩漏）一、欧阳歌谷（2021.02.01）二、病名：中医病名：崩漏西医病名：功能失调性子宫出血三、定义:功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。

可分为无排卵性功血和排卵性功血两类，其中无排卵性功血约占85％。

可归属于中医的“月经失调”、“崩漏”范畴。

三、诊断标准:1、好发年龄无排卵性功血功血好发于青春期和绝经过渡期。

2、最常见症状不规则阴道流血。

月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。

3、体格检查妇科检查和全身检查，无生殖器官及全身器质性疾病。

4、辅助检查：（1）无排卵依据：①经前测定血孕酮值为卵泡期水平；②基础体温测定呈单相性；③经前宫颈黏液结晶检查呈羊齿状结晶等。

（2）B超检查：排除子宫、卵巢异常情况。

（3）宫腔镜检查：排除宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，取子宫内膜活检排除子宫内膜癌。

（4）凝血功能测定及血红细胞计数：排除凝血功能障碍及了解贫血情况。

四、治疗方案:（一）治疗原则青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。

绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量、防止子宫内膜病变为主要原则。

（二）一般治疗1、注意营养、纠正贫血、失血严重时可予输血。

2、出血期间应避免剧烈运动，保证充分休息和睡眠。

（三）辨证施治1、辨证论治（1）肾阴虚证经乱无期，出血淋漓不净或量多，血色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。

治法：滋水益阴，止血调经。

方药：左归丸，去牛膝合二至丸。

生熟地各15g山药20g枸杞15g山茱萸12g菟丝子20g炙龟板12g女贞子20g旱莲草15（2）肾阳虚型经来无期，出血量多或淋漓不净，血色淡质清，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长。

舌质淡苔薄白，脉沉细。

治法：温肾固冲，止血调经。

方药：右归丸加减熟地20g茯苓12g山茱萸12g黄芪15g覆盆子15g赤石脂12g制附子5g肉桂10g山药20g菟丝子20g杜仲15g。

中医妇科常见病资料一、二、月经先期：月经周期提前7至10天，经期正常，连续2个月经周期以上者。

（一）虚证（气虚）1、脾气虚证。

补脾益气、固冲调经。

补中益气汤加减。

2、肾气虚证。

补益肾气、固冲调经。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

加五味子、远志、人参。

（二）实证（实热）1、阴虚血热证：养阴清热、凉血调经。

两地汤：生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

月经量少加山药、枸杞、首乌。

虚热重加龟板。

2、阳盛血热：清热降火、凉血调经。

清经散。

牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。

月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。

经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。

3、肝郁化热证。

清肝解郁、凉血调经。

丹栀逍遥散。

经行不畅夹血块加泽兰、益母草。

二、月经后期：月经周期错后1周以上，甚至3至5月一行，经期正常，连续2个月月经周期以上者。

（一）虚证1、肾虚：补肾益气、养血调经。

大补元煎：补气升陷、年老体虚。

人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶。

月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行。

2、血虚：补血养营、益气调经。

八珍汤加五味子、黄芪、远志。

月经量少去五味子加丹参、鸡血藤。

3、虚寒证：温经扶阳，养血调经。

大营煎。

当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。

4、实寒证：温经散寒、活血调经。

温经汤：肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤.（二）实证1、气滞血瘀：桃红四物汤。

小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。

2、痰湿证：苍附二陈汤。

加当归、川芎养血活血。

三、月经先后无定期：月经周期提前7至10天或错后7至14天，经期正常，连续3个周期以上者。

（一）虚证1、肾虚证：补益肾气、养血调经。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

2、脾虚证：补脾益气、养血调经：归脾汤。

（二）实证1、肝郁证：疏肝解郁、和血调经。

中医妇科常见病资料一、二、月经先期：月经周期提前7至10天，经期正常，连续2个月经周期以上者。

（一）虚证（气虚）1、脾气虚证。

补脾益气、固冲调经。

补中益气汤加减。

2、肾气虚证。

补益肾气、固冲调经。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

加五味子、远志、人参。

（二）实证（实热）1、阴虚血热证：养阴清热、凉血调经。

两地汤：生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

月经量少加山药、枸杞、首乌。

虚热重加龟板。

2、阳盛血热：清热降火、凉血调经。

清经散。

牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。

月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。

经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。

3、肝郁化热证。

清肝解郁、凉血调经。

丹栀逍遥散。

经行不畅夹血块加泽兰、益母草。

二、月经后期：月经周期错后1周以上，甚至3至5月一行，经期正常，连续2个月月经周期以上者。

（一）虚证1、肾虚：补肾益气、养血调经。

大补元煎：补气升陷、年老体虚。

人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶。

月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行。

2、血虚：补血养营、益气调经。

八珍汤加五味子、黄芪、远志。

月经量少去五味子加丹参、鸡血藤。

3、虚寒证：温经扶阳，养血调经。

大营煎。

当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。

4、实寒证：温经散寒、活血调经。

温经汤：肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。

月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤.（二）实证1、气滞血瘀：桃红四物汤。

小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。

2、痰湿证：苍附二陈汤。

加当归、川芎养血活血。

三、月经先后无定期：月经周期提前7至10天或错后7至14天，经期正常，连续3个周期以上者。

（一）虚证1、肾虚证：补益肾气、养血调经。

左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。

2、脾虚证：补脾益气、养血调经：归脾汤。

（二）实证1、肝郁证：疏肝解郁、和血调经。