畸形：后颅窝囊性病变鉴别

详解后颅窝开颅手术的并发症后颅窝开颅术作为常见开颅手术的一种，应用于各种颅脑部疾病和脑损伤的治疗。

后颅窝开颅术适应及主要并发症有哪些？后颅窝开颅术适应症1、后颅窝肿瘤：包括小脑、小脑桥脑角、第四脑室和枕骨大孔区等处肿瘤的切除。

2、后颅窝需手术的血管性疾病，如动脉瘤、动静脉畸形等。

3、后颅窝外伤性或自发性血肿。

4、后颅窝的炎症或寄生虫性占位病变,如小脑脓肿、第四脑室内囊虫、蛛网膜粘连或囊肿等。

5、某些梗阻性脑积水，如导水管阻塞,正中孔粘连，可行粘连分离或脑室-枕大池分流。

6、某些止痛手术，如三叉神经感觉根切断，神经血管减压和延髓三叉神经脊髓束切断等。

7、某些先天性疾病，如颅颈交界畸形。

后颅窝开颅术主要并发症1、开颅术后通常较早出现同时较严重的并发症是颅内出血。

常见的原因是术中止血不彻底，也可因颅内压突然降低，搬动病人不适当等原因所引起。

并发颅内出血的病人，或术后迟迟不清醒，或淸醒后出现淡漠、嗜睡、头痛、呕吐、癫痫发作或再昏迷等。

因此，术后无特殊原因长时间不淸醒或意识好转后又逐渐恶化，或出现新的神经症状者，应引起重视，要高度警惕颅内出血的可能，一旦确诊应立即手术淸除血肿。

手术越早，效果愈好；延误处理，预后不佳。

2、脑水肿:任何脑部手术，几乎不可避免地均要发生脑水肿，但其程度和范围有所不同。

术中主刀医生尽量减少损伤是主要的预防方法。

3、室息和呼吸功能障碍：颅内重大或复杂手术后，由于神经功能障碍，或脑水肿和颅内压严重增高，病人呕吐，舌后坠，胃内容物反流误吸等原因，容易发生室息、呼吸道不通畅和肺部感染。

4、切口或颅内感染：加强术前准备及术中注意无菌操作，是防止术后感染的主要措施。

一旦出现术后感染要及时治疗。

5、脑脊液漏：硬脑膜未缝合或缝合不严，术口对合不良均易发生脑脊液漏。

6、后颅窝狭小,术后出血、水肿,其后果更加严重，故术中止血应特别仔细。

椎动脉、小脑下后动脉脑干支和基底动脉损伤者，脑干缺血，后果严重。

[要点与提醒] “脉络膜裂囊肿”的诊断要点与特别提醒，附表：颅内常见囊肿性病变的鉴别要点脉络膜裂囊肿脉络膜裂囊肿（choroid fissure cyst, CFC）脉络膜裂囊肿（CFC）为颅内神经上皮囊肿之一，一般无临床症状，多为影像学检查偶然发现。

囊壁为上皮，GFAP染色阳性。

【诊断要点】1.特征性部位是脉络膜裂，即大脑脚或环池外侧、海马伞与间脑之间（图1A、B）,与其他囊肿不同（表1）,脑脊液样密度，边界清楚锐利，呈水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形，无水肿。

2.1cm左右，无钙化及强化。

【特别提醒】1.主要需与较大血管周围间隙鉴别，后者常为双侧对称性。

与脑膜型脑囊虫病不同的是后者见头节及强化。

2.疑难病例应行MR检查，包括FLAIR与DWI序列，有助于观察有无水肿及胶质增生。

图1脉络膜裂囊肿A.男，20岁。

左侧大脑脚外侧局限性水滴状低密度（白箭），边界清楚。

B.男，54岁。

右侧大脑脚外侧圆形低密度（白箭）表1颅内常见囊肿性病变的鉴别要点囊肿好发部位临床病理特点CT平扫CT增强MRI特点蛛网膜囊肿颞极前方、鞍上池、颅后窝、大脑凸面脑膜与蛛网膜融合失败，后天因素所致粘连脑外低密度病变，邻近颅骨受压无强化各序列与CSF信号一致，DWI低信号脉络膜裂囊肿大脑脚、海马伞与间脑之间无无症状水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形低密度无强化各序列与CSF信号一致，DWI低信号脉络丛囊肿侧脑室脉络丛脉络丛退变，囊性或囊实性低密度或稍高密度，边界钙化无，或环状与结节状强化信号近似或稍高于CSF，FLAIR 可不被抑制室管膜囊肿侧脑室，少见于大脑半球胚胎时期神经上皮异常分离单侧性低密度病变无强化信号同CSF松果体囊肿松果体区松果体退变，影像检查发现率达10% ；低密度，壁可见钙化60%环状或结节状强化信信号近似或高于CSF，FLAIR上不被抑制表皮样囊肿颅内旁中线区，如CPA先天或后天性，填充式生长多为低密度，少数高密度少数边缘强化FLFLAIR为不均匀高信号，DWI扩散受限神经肠源性囊肿颅后窝，脑干前或CPA脊索与前肠分离失败所致类圆形或分叶状低密度无强化信信号近似CSF，蛋白较高时扩散受限。

胼胝体发育不良、先天性第四脑室中侧孔闭锁、脑灰质异位症、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑裂畸形、颅底凹陷症、结节性硬化等颅脑先天畸形临床表现、CT诊断特征及鉴别诊断胼胝体发育不良1、临床概述胼胝体发育不良是胚胎第10~12周时发生的畸形，为较常见的脑发育畸形，包括胼胝体发育缺如或部分缺如；胼胝体发育不良可作为单独畸形存在，但通常伴有脑内中线部位的脂肪瘤、交通性脑积水、脑膨出、Chiari畸形、Dandy-Walker囊肿等；临床症状与伴随的畸形有关。

2、CT表现两侧侧脑室显著分离，枕角相对不对称扩大；胼胝体发育不全时，可见侧脑室前角狭窄、向外侧分离，呈倒八字形，侧脑室体部与前角顶端呈锐角向侧方突起；由于脑组织异位，侧脑室边缘不规则。

由于胼胝体缺如，纵裂池接近第三脑室，有时可见纵裂的蛛网膜囊肿；第四脑室抬高扩大，上移至两侧侧脑室前角之间，前角狭小呈八字形分离。

3、鉴别诊断大脑半球纵裂囊肿：位于中线，边界锐利，呈脑脊液密度，横断位难与扩大上升的第三脑室鉴别；冠状位显示囊肿位于侧脑室上方，而扩大上升的第三脑室介于侧脑室之间。

4、MRI显示本畸形更清楚，正常人胼胝体与脑组织前后径之比≥0.45，胼胝体发育不全者＜0.3。

先天性第四脑室中侧孔闭锁（Dandy-Walker综合征）1、临床概述①第四脑室中间孔或侧孔被先天性纤维网、纤维带或囊肿所闭塞；枕大池被先天性脑脊膜膨出、小脑异位或脑膜感染粘连所阻塞；小脑蚓部发育不全或不发育和脑积水。

②多见于婴幼儿，临床体征有颅内压增高表现、脑积水征、共济失调等小脑症状，临床表现严重者出现痉挛状态甚至压迫延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭而死亡。

2、CT表现第四脑室向后囊状扩大，并与颅后窝巨大的枕大池相连，形成脑脊液密度样巨大囊肿；CT显示小脑蚓部变小或缺如，小脑半球发育不良，小脑后部中间隔缺如或变形，小脑上蚓部受压而向上前移位。

脑干受压向前推移，桥池、延髓池、桥小脑角池和第四脑室侧隐窝消失，颅后窝扩大、枕骨变薄、小脑幕上移；横窦及窦汇位于人字缝尖之上。

·综述·《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０１５年第７卷第２期胎儿后颅窝池畸形的超声诊断新进展佟彤　综述　熊奕　审校（暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院超声科，广东深圳　５１８０２００）【中图分类号】　Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】　Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１５．０２．０１５ 胎儿后颅窝池畸形是胎儿颅脑畸形中最常见的畸形之一，发生率约为１／５０００［１］。

常见的后颅窝池畸形主要包括Ｄａｎｄｙ Ｗａｌｋｅｒ综合征、小脑发育不良、Ｂｌａｋｅｐｏｒｃｈ囊肿、Ａｒｎｏｌｄ Ｃｈｉａｒｉ异常、后颅窝池蛛网膜囊肿和单纯后颅窝池增宽（ｃｉｓｔｅｍａｍａｇｎａ，ＣＭ）。

其中Ｄａｎｄｙ Ｗａｌｋｅｒ综合征又包括典型的Ｄａｎｄｙ Ｗａｌｋｅｒ畸形和小脑蚓部发育不良。

各种类型后颅窝池畸形的横切面声像图表现相似，鉴别诊断困难，需要显示胎儿颅脑正中矢状面来鉴别。

１　胎儿后颅窝池畸形的概述１．１　Ｄａｎｄｙ Ｗａｌｋｅｒ综合征　Ｄａｎｄｙ Ｗａｌｋｅｒ综合征是一种罕见的神经系统发育畸形，１９８９年由Ｂａｒｋｏｖｉｃｈ等［２］提出，包括ＤａｎｄｙＷａｌｋｅｒ畸形和小脑蚓部发育不良。

其病因有学者认为可能是第四脑室的正中孔（Ｍａｇｅｎｄｉａ孔）和侧孔（Ｌｕｓｈｋａ孔）的早期闭锁导致第四脑室明显扩张及小脑蚓部前移，但也有学者认为不是这样。

Ａｌｔｍａｎ等［３］认为ＤａｎｄｙＷａｌｋｅｒ畸形的形成是由于第四脑室顶膜和小脑蚓部发育不良所致。

从１８周开始，胎儿小脑蚓部出现９个分叶的雏形，至第２８孕周时才发育成熟，因此ＤｅＣａｔｔｅ等［４］认为在孕１８周前诊断Ｄａｎｄｙ Ｗａｌｋｅｒ综合征时需谨慎，若发现小脑蚓部缺失，可进行随访而不下诊断，以防给孕妇带来心理压力。

国外学者［５，６］认为ＤａｎｄｙＷａｌｋｅｒ综合征的预后取决于小脑蚓部的完整性及是否合并其他结构、染色体及基因的异常。

Ｇａｎｄｏｌｆｉ等［５］对１０５例后颅窝池异常的胎儿进行随访，发现约５０％的Ｄａｎｄｙ Ｗａｌｋｅｒ综合征的患儿神经系统发育异常。

颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤：第四脑室多见。

平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。

颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤：第四脑室多见。

平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。

首都儿科研究所附属儿童医院放射科袁新宇写在课前的话颅脑先天性畸形包括胎儿期或生后神经组织或器官形成、成熟异常，出生时损伤，即发育成长中产生的异常，表现为器官形成障碍、组织发生障碍、细胞或分子水平功能异常。

先天畸形主要发生于妊娠5个月以前。

随着中枢神经系统发育的阶段不同，所表现的畸形形式也各不相同，这些病变大多可应用CT、MRI 及超声做出正确诊断。

一、脑胚胎学与畸形发生在脑发育过程的不同阶段，若发育受到干扰，则会产生不同畸形。

1 ．妊娠3-4 周：无脑畸形、脑膨出、Chiari 畸形、脊髓裂；2 ．妊娠5-10 周：前脑无裂畸形、视隔发育不良、Dandy-Walker 畸形；3 ．妊娠2-5 月：巨脑或小脑、血管畸形、神经- 皮肤综合征，脑裂畸形、无脑回、巨脑回、多小脑回、灰质异位、胼胝体发育不良；4 ．妊娠6 月- 出生：髓鞘形成障碍、代谢障碍、感染等；常见的颅脑先天性畸形有哪些，可分为哪几类类，典型病变是什么？二、分类先天性颅脑畸形可分为器官形成障碍、组织发生异常和细胞发育异常。

（一）器官起源异常器官起源异常主要包括神经管闭合障碍、脑憩室/ 脑分裂障碍以及脑沟形成/ 细胞移行异常，此外还有头颅大小异常及破坏性病变。

1 ．神经管闭合障碍：主要包括Chiari 畸形、脑膨出、胼胝体发育不良、Dandy-Walker 综合征和颅裂畸形（脑膜膨出和脑膨出）。

（1 ）CHIARI 畸形①CHIARI 畸形（Ⅰ型）I 型CHIARI 畸形主要包括先天性扁桃体下疝，是指小脑扁桃体疝至上颈部椎管内，一般而言3 -4mm 临床意义不确定，> 5mm 时常具备临床症状。

大部分脑组织正常，约20-25% 病例可出现轻/ 中度脑积水，常见合并畸形包括脊髓积水空洞症（3-60% ）、颅底内陷（25-50% ）、Klippel-Feil综合征（5-10% ）及寰枕融合（1-5% ）。

②CHIARI 畸形（Ⅱ型）特点：a ．脊柱、颅骨硬膜和菱脑受累；b ．幕上畸形发生率高；c ．伴随畸形发生率高：包括神经管闭合不全、脑膜膨出、脊髓脊膜膨出和脑积水。

n 总的原则1、超声检查一旦发现脑内结构异常声像，则应确定那个结构出现异常，有多少结构异常，解剖结构确定后，再进一步确定是哪种类型的畸形。

2、脑内结构异常，常常是多处结构异常而不是单一的结构异常，应多切面，多角度显示可能出现的畸形，做出准确的判断3、检出脑内畸形后，应对脑外结构进行仔细的检查，尽可能明确胎儿是否合并脑外其他器官或系统畸形。

4、强调某些结构消失或增大，与某些具体畸形有关，常常是这些畸形的最初线索。

如：1)后颅窝池的消失----脊柱裂的线索2)后颅窝池的增大----小脑蚓部异常的线索3)透明膈腔的消失----胼胝体发育不全或消失4)脑中线消失，第三脑室消失，透明膈消失----全前脑的可能5)侧脑室的增大----脑积水可能，但不能一概诊断为脑积水6)不能把大脑误认为脑积水5、明确脑内畸形的种类：脑中线结构畸形小脑幕上脑室系统异常大脑皮质的异常后颅窝结构的异常头颅大小与形态的异常中枢神经系统畸形的超声诊断分析方法n 脑中线结构畸形：主要有胼胝体发育不全，全前脑，蛛网膜囊肿，galen静脉瘤，dandy_walker畸形等。

1、显示平面：丘脑平面与小脑平面2、中线结构的畸形多为对称性畸形3、主要观察透明膈腔，第三脑室，第四脑室，丘脑，小脑及小脑蚓部，以上结构正常可以排除中线结构异常。

n 小脑幕上脑室系统异常：主要有单纯脑室扩大（对称或不对称），前脑无裂畸形，胼胝体发育不全，神经管缺陷，脑穿通畸形，脉络丛囊肿等。

n 大脑皮质的异常：主要有无脑畸形、露脑畸形，前脑无裂记性，先天性感染，脑内出血，脑穿通畸形，无脑回畸形，脑裂畸形，脑内肿瘤等。

n 后颅窝结构异常：主要有神经观畸形，后颅窝池增大，Dandy-walker畸形，小脑发育不良等。

后颅窝池的消失后颅窝池的增大小脑发育不良n 头颅大小与形态异常：主要包括小头，大头，短头，长头，三叶草头，草莓头，柠檬头，脑膨出等。

正常胎儿脊柱超声检查n 脊柱：脊柱是胎儿超声检查中十分重要的一种结构，于12周即可显示n 正常时可采用横、矢、冠状切面联合应用来观察脊柱的完整性以及其外侧的皮肤及皮下组织。

颅内囊肿性病变分类及脉络丛囊肿、蛛网膜囊肿、皮样囊肿、拉克氏囊肿等颅内正常变异囊肿、各种病因囊肿、肿瘤囊性变部分疾病临床病理、影像表现和鉴别诊断颅内囊肿性病变分类第一类为正常或变异，多无临床表现，经常在体检或因其它疾病就诊时发现，认识此类疾病的作用在于避免过度或者不恰当的治疗。

第二类为各种病因引起的单纯囊肿，包括先天性、外伤性、血管性、感染性等，此类疾病临床症状从轻到重，轻者仅表现为头痛，重者甚至可以引发猝死。

第三类为颅内原发或继发肿瘤的囊性变部分，不在本文讨论之列。

感染类囊肿与普通意义上的囊肿有一些不同之处，亦不在讨论之列。

前两类囊肿的影像表现第一类：颅内正常变异囊肿1、脉络丛囊肿又名黄色肉芽肿。

临床与病理：最常见的神经上皮囊肿，占尸检约50%；侧脑室三角区多见，常双侧发生；体积较小，2~8mm,超过2cm罕见；绝大部分无症状，少数使脑室扩张；脉络丛球内土黄色结节；囊状、结节状或囊实性；被覆脉络丛上皮细胞；内含脂质和脉络丛上皮脱落细胞碎片。

影像表现：CT表现为与脑脊液相等或稍高密度，钙化常见；T1WI等或稍高信号（相比脑脊液），T2WI高信号，F1air序列高信号；羽弥散受限；增强扫描从无强化到明显环形强化、结节状强化。

鉴别诊断：室管膜囊肿：单侧、脑脊液信号、无强化；脉络丛绒毛样增生。

2、室管膜囊肿临床与病理：神经上皮囊肿，较少见；最常见于侧脑室或侧脑室周围（额叶或颍顶叶交界区）脑实质，也可发生于蛛网膜下腔、脑干或小脑；囊壁薄，为室管膜细胞，分泌清亮的液体。

影像表现：侧脑室或脑实质内脑脊液样信号/密度；薄壁；无强化。

鉴别诊断：脉络丛囊肿：双侧；信号与脑脊液不同；强化。

蛛网膜囊肿：蛛网膜下腔；压迫周围结构。

脑室发育不对称：形态。

3、神经胶质囊肿临床与病理：来自神经管上皮细胞，罕见，可发生于任何部位；脑实质内较脑实质外多见；额叶最常见；壁薄，为脉络丛上皮细胞（立方上皮）或室管膜上皮（柱状上皮）；囊液为清亮液体，似脑脊液。

脑内囊性病变大汇总-一文带你了解脑内17种囊性病变在临床实践工作中，我们常可以遇到多种多样不同的脑内囊性病变。

对于不同类型的脑内囊性占位，小编为大家整理脑内17种囊性病变，一网打尽脑内囊性病变。

颅内囊性病变分类病因/机制囊性病变生长发育变异/退变脉络丛囊肿、室管膜囊肿、脉络膜裂囊肿、神经胶质囊肿、松果体囊肿、血管周围间隙扩张先天/外伤/血管/感染蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、Rathke囊肿、胶样囊肿、穿通囊肿、脓肿、寄生虫囊肿肿瘤相关星形细胞瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、转移瘤01蛛网膜囊肿最常见的颅内囊肿。

•良性先天病变，囊壁为单层蛛网膜细胞。

•脑外。

•多为幕上（中颅窝>60%）、偏侧。

•脑脊液密度。

•单房、光滑，可压迫颅骨变薄•增强无强化。

鉴别诊断：•表皮样囊肿（形态密度、DWI+）•穿通囊肿（联通脑室）•慢性硬膜下积液（形态、SWI+）02表皮样囊肿•良性先天性病变，囊壁为鳞状上皮细胞。

•内含角质及胆固醇。

•脑外，中线旁。

•多位于幕下（桥小脑角池约占50%）。

•填充脑池，包绕血管神经。

•团块或扁平状，钻缝样生长。

•近似脑脊液密度，略不均匀。

•增强无强化或边缘轻度强化。

鉴别诊断：•蛛网膜囊肿（形态密度，DWI-）•皮样囊肿（幕上近中线，脂肪密度）03皮样囊肿•良性先天性病变。

•含角质、胆固醇、毛发、脂肪（油脂）。

•脑外，幕上近中线。

•青少年少见。

•可破裂，脂滴外溢致脑膜炎。

•含脂肪密度，可伴钙化灶。

•增强扫描无强化。

鉴别诊断：•表皮样囊肿（无脂肪密度）•脂肪瘤（密度均匀）•颅咽管瘤（多房囊性，强化）04脉络丛囊肿•良性先天性或后天性。

•脑室内，侧脑室三角区。

•通常无症状，偶可致脑积水。

•幕上多见，典型位于额叶脑实质。

•囊内含蛋白成分。

•略高于脑脊液密度，常伴钙化。

•可见血管强化。

•约3/4病例DWI高信号。

鉴别诊断：•室管膜囊肿•脉络丛乳头状瘤(儿童，显著强化) 05胶样囊肿•起源于内胚层。