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第十三章医务社会工作13.1复习笔记第一节医务社会工作概述一、医务社会工作的概念1．医务社会工作的定义医务社会工作可以从狭义和广义两个方面来理解：狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。
从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。
2．医务社会工作的功能（1）诊断与评估对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。
（2）咨询与辅导促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。
（3）寻求与整合资源寻求和整合社会资源，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等，协助病人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源协助解决问题。
（4）政策和服务倡导促使医院内部在对病人服务的政策、措施、服务程序等方面有所改善，推动医院内相关组织工作的改善，包括组织架构、工作流程的修正，以符合病人和家属的最佳利益。
（5）多专业协调与合作与医院内部或者社区机构的工作人员联系，讨论病人及其家属如何采用有效的方法获得预防疾病、照顾病人等服务，也讨论病人的社会心理功能，包括个案研讨会等。
二、医务社会工作的特点从我国医疗卫生服务体系及服务对象的需求角度概括其特点有：1．与医疗卫生体系相融合医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，他（她）秉承社会工作的理念，在医疗卫生系统中开展社会工作服务，与医疗卫生系统的服务融为一体。
医务社会工作者在医疗团队中连接各方资源，以服务对象为中心进行专业服务。
医务社会⼯作的概念界定 1、医务社会⼯作的概念和服务内容 在国内，除了上海市东⽅医院设⽴“社⼯部”开展医务社会⼯作以及华东医院为晚期癌症病⼈提供医务社会⼯作专业服务以外，很少再有这⽅⾯的专业服务的开展，因此，国内有关医务社会⼯作的实务以及理论概括和学术研究都⼗分缺乏。
本节对医务社会⼯作的概念界定，参照了国外及⾹港和台湾的有关资料，暂且把它定义为：医务社会⼯作主要是指配合医护⼈员的⼯作，从事预防、医疗和伤残康复等措施，运⽤社会⼯作价值理念与专业⽅法来协助病⼈解决其有关的社会、经济、家庭、职业、⼼理等问题，以提⾼医护⼈员的医疗效果的专业服务活动。
从国外和⾹港、台湾等地的实务经验来看，医务社会⼯作⼀般具有下列功能：适当的利⽤社会资源、与社区保持密切的联系、以助⼈的⾏动或咨询影响病患或院⽅作出处置与决定，恢复患者的各种社会功能，以及增加对医护⼈员的教学活动等，这些是属于专业性的功能。
2、患者的需要和医务社会⼯作的服务内容 医务社会⼯作是因应患者的问题和需要⽽产⽣的，因此，医务社会⼯作提供的服务必须以针对或满⾜患者的要求为前提。
表⼗列举了患者在疾病及治疗期间的各类问题或需要，以及与此相对应的医务⼯作所提供的专业服务。
患者的需要及服务 ⼼理/⼈际关系 （1）拒绝接纳⾃⼰的病及疾病所导致的障碍 （2）情绪困扰/惶恐/失望/沮丧/愤怒； （3）沟通困难/表达障碍； （4）家⼈排斥及远离； （5）家⼈表达关怀的障碍。
⼼理⽀援服务 （1）病⼈/家⼈辅导；考试⼤－全国教育类站(www．Examda。
com) （2）互助⼩组； （3）辅导⼩组； （4）处理压⼒⽅法训练； （5）沟通/表达技巧训练； （6）经验分享； （7）热线电话。
就业/社会关系 （1）⼯作能⼒障碍； （2）就业困难； （3）医疗开⽀；考试⼤论坛 （4）经济困难； （5）朋友不接纳及疏离； （6）社会歧视； （7）社交⽀援解体。
社会⽀援服务 （1）病⼈就业政策； （2）就业辅导及训练； （3）社会教育及宣传； （4）经济援助； （5）病⼈基⾦； （6）义⼯训练及协调； （7）社区⽀持络； （8）家务助理；考试⼤论坛 （9）社区康复护⼠。
医务社会工作的主要内容医务社会工作的内容主要包括三个方面：医院内的社会工作、病人家庭的社会工作以及公共卫生领域的社会工作。
（1）医院内的社会工作。
一般来说，医生和护士的中心任务是治疗病人生理上的疾病，而较难顾及病人心理上的问题，因此，病人心理上的问题往往需要医务社会工作者来帮助解决。
医院内的社会工作主要包括：第一，了解病人的情况，发现病人存在的问题与具备的能力；第二，与医院内整个服务团队合作以确保团队中每一个部分的能力得到最好的发挥；第三，促进病人及其家属与医疗团队之间的合作，帮助病人更好地接受各种医疗服务；第四，促成医生、护土和社会工作者之间专业知识的分享，提高服务质量；第五，沟通病人与医院以外各种社会资源的联系；第六，倾听病人对医院工作的意见，参与有关医疗制度的制订等。
（2）病人家庭的社会工作。
一个人生病，必然会影响整个家庭的生活，而家庭的情况又会反过来极大地影响病人的治疗。
因此，医务社会工作的另一个重要内容就是做好病人家庭的工作。
病人家庭的社会工作应关注病人家庭对病人的影响，设法排除那些不利于病人治疗和康复的因素，努力使家庭成为病人战胜病魔的强有力的支持系统。
如果病人生病是由于家庭的压力造成的，那么，社会工作者要从根本上预防疾病的再一次复发，就需要改变病人家属或病人周围的环境。
（3）公共卫生领域的社会工作。
现代国家的理念，就是国家中的每一个公民都有权在困难时获得国家的帮助，这种帮助被视为是每个公民的权利，而不是国家给予的恩赐。
为了保障每一个公民的健康以及在生病时得到国家的帮助，社会工作者就有了用武之地。
公共卫生领域的社会工作主要包括宣传预防疾病和保持健康生活方式的知识，开展社区心理卫生辅导，促进社区医疗卫生设施建设，参与各种卫生行政法规的制订和修改，参与各项公共卫生教育训练计划的制订和实施，调查及评估社区居民的需要和卫生服务的功效，推行各项社区卫生保健工作等。
十万种考研考证电子书、题库、视频学习平台第十三章医务社会工作13.1复习笔记第一节医务社会工作概述一、医务社会工作的概念（一）定义医务社会工作是指在健康照顾体系内实施的社会工作，其目的是协助那些受到实际的或者潜在的疾病、失能或者伤害等不同方面影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复他们的社会功能。
（二）医务社会工作的功能1．诊断与评估对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。
2．咨询与辅导促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。
3．寻求与整合资源寻求和安排社会资源的活动，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等，协助病十万种考研考证电子书、题库、视频学习平台人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源等。
4．倡导工作促使医院内部在对病人服务的政策、措施、服务程序等方面能够有所改善，也推动医院外相关组织的改善，包括组织架构、工作流程的修正，以符合病人和家属的最佳利益。
5．咨询与协调与医院内部或者社区机构的工作人员联系，讨论病人及其家属如何采用有效的方法获得预防疾病、照顾病人等服务，也讨论病人的社会心理功能，包括个案研讨会等。
二、医务社会工作的特点（一）与医疗卫生体系相融合医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，他秉承社会工作的理念，在医疗卫生系统中开展社会工作服务，与医疗卫生系统的服务融为一体。
医务社会工作者在医疗团队中联结各方资源，以服务对象为中心进行专业服务。
（二）以服务对象的健康为主导医务社会工作服务的对象主要是受到疾病困扰的相关人员。
医务社会工作就是为服务对象提供有关健康方面的服务。
无论是对普通人群的健康宣传，还是对疾病患者的服务，都是以服务对象的健康作为核心和主导，这是医务社会工作的基本方向。
（三）“以病人为中心”的理念医务社会工作的服务与现代医学模式的转变有着紧密联系，在医学模式由“以疾病为中心”转向“以病人为中心”之后，它与社会工作在此领域的服务理念相弥合。
社会工作实务初级第13章医务社会工作第一篇：社会工作实务初级第13章医务社会工作第13章医务社会工作第一节医务社会工作概述一、医务社会工作概念（一）医务社会工作的概念1、起源于20世纪初，健康是其重心2、工作对象：那些受到实际或潜在的疾病、失能或者伤害等不同方面影响的人、家庭或群体3、目的：增强、促进、维持、恢复其社会功能4、有狭义和广义定义之分（二）医务社会工作的功能1、诊断与评估2、咨询与辅导3、寻求与整合资源：寻找病人所需的资金、实物、服务资源等；协助病人完成申请的程序；利用媒体帮助病人获得必要资源等4、倡导工作：促使医院内部在诸方面能够有所改善；推动医院外相关组织的改善5、咨询与协调二、医务社会工作的特点1、与医疗卫生体系相融合2、以服务对象的健康为主导3、“以病人为中心”的理念4、服务规范的专业化三、健康与疾病的概念1、健康的定义：身体（生理）健康；心理健康（精神健康）；社会适应能力2、综合健康医学模式主要依据生物——心理——社会医学模式的健康理念，对影响健康的各种因素进行综合分析，构建全面的健康认识3、综合健康医学模式认为影响健康的因素（1）生物遗传因素（2）生活方式的影响（3）医疗服务的影响（4）环境因素的影响4、对疾病的理解（1）疾病的医学感知性（2）疾病的自我感知性（3）疾病的社会感知性5、疾病病因种类（1）外界致病因素：外因（生物性、物理性、化学性、营养性因素）（2）机体内部因素：内因（免疫性因素、神经内分泌、遗传性、先天性因素、心理因素、年龄性别等）（3）自然环境社会因素：季节、气候、气温、地理环境等；社会环境和生活、劳动、卫生条件等第二节医务社会工作的主要内容一、医院社会工作的内容又称医院社会实务、临床社会工作；主要目的是解决与病人及其家属有关的经济、社会、情绪方面的困难（一）现代整体医疗模式1、现代整体医疗模式的服务理念（1）服务范围扩展（2）服务对象增加（3）服务形式综合（4）服务手段多样（5）服务层次多样2、病人需求呈现多元化（1）需求内容的多元化（2）需求层次的多元化（3）医疗质量和效率的提高（4）情感需求的增强（二）医院社会工作的主要内容1、从医院角度看医院社会工作（1）调节病人心理，配合医院治疗（2）改善医患关系，减少医疗纠纷（3）提供病人信息，协助医生诊治（4）安排转院或者出院事宜（5）外展服务（6）社区医疗照顾（7）对医护人员进行培训和辅导（8）为医疗教学和研究提供资料和便利条件（9）为医院树立良好形象，搭建和谐的公共关系2、从患者的角度看医院社会工作（1）对患者进行心理评估和干预（医务社会工作最基本的内容）（2）提供危机介入（3）疏导患者和家属的情绪（主动求医、被动求医、强制求医型）（4）帮助患者申请公共援助（医疗保险、社会捐助、医疗赔偿）（5）为绝症患者提供临终关怀（6）悲伤辅导3、从医患关系的角度看医院社会工作互动主义学派认为，医患的接触会因为目标和利益的分歧而引发相互之间的冲突化解医患，矛盾的核心是医患之间的有效沟通（1）以调节者的身份处理医患关系（广义的医患关系是指医疗卫生服务群体与患者及其相关群体之间的互动关系）（2）搭建医生与患者之间沟通的桥梁①促进医患信息交流②保证医患沟通渠道畅通③创造医患沟通的良好环境④形成文明友好的医患沟通交流方式二、公共卫生社会工作的内容（一）相关定义1、公共卫生社会工作围绕健康理念的宣传普及以及传染病防控而展开2、卫生、教育、福利三者合一3、公共卫生分为8大类：传染病的控制；食品的安全；烟草的控制；药品和疫苗的可得性；环境卫生；健康教育与促进；食品保障与营养；卫生服务4、重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施5、一个完整的公共卫生体系包括公共卫生服务体系、医疗保障体系、卫生执法监督体系（二）公共卫生社会工作的主要内容1、卫生保健宣传2、公共卫生教育事业训练计划的制订与实施3、社区卫生服务的开展（以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向）4、个人与家庭问题的咨询帮助（妇女、儿童、老人、残疾人、慢性病人等弱势群体）（社区居民健康档案的主要信息包括：居民的基本信息、主要健康问题、卫生服务记录等）5、预防传染病流行，促进社会健康有序发展传染病流行时根据严重程度划分为一般（四级）蓝色预警较大（三级）黄色预警重大（二级）橙色预警特别重大（一级）红色预警三、精神健康社会工作的主要内容（一）精神健康的定义1、精神病理社会工作vs心理卫生社会工作2、世界卫生组织对精神健康内涵的定义：是积极的情绪和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面对困难处境的抗逆力、处理生活压力的能力（二）精神健康社会工作的主要内容1、精神疾病患者的资料收集和分析2、精神疾病患者的心理治疗3、精神康复患者的回归社会4、精神疾病患者家人的心理辅导5、心理卫生的计划和宣传6、社区心理卫生的推广第三节医务社会工作的主要方法一、医院社会工作的主要方法（一）在医院门诊部的工作方法1、预约服务2、接诊服务（1）语言简明扼要、通顺（2）记录内容力求完整（3）书写的方式符合机构统一使用和存档的要求（4）正确使用专业术语（5）内容准确，针对性强3、诊断及后续服务（1）参与诊断（2）简短辅导（3）住院安排4、医院宣传服务（二）医院病房内的工作方法1、住院患者的社会及心理状况的评估2、参与病房巡诊3、协调各科的医疗人员4、复杂病例个案的处理（1）开案登记（2）收集资料和初步评估（3）个案记录（4）工作进度记录（5）评估结案5、住院患者的小组工作（1）患者小组（2）患者家属小组（3）医生与患者小组6、社会生活的复原（申请经济援助、医疗器具、转介相关机构等）（三）出院跟进的工作方法1、制定出院计划（1）患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗（2）帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题2、辅导家属照顾患者3、协助家属与患者一起设计跟进服务方案（四）家庭医疗的工作方法1、对长期慢性病人的家庭医疗（1）评估长期慢性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动（2）拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等（3）寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担（4）给予家庭照顾者必要的关怀和支持2、连接家庭和社区卫生服务3、寻求社会资源，减轻家属压力（五）临终关怀的工作方法1、满足临终患者的基本需求（1）生理需求的满足：安排适宜的环境；给予舒适、安全的体位，协助其翻身；鼓励患者进食，防止虚脱和并发症；保持清洁卫生，维持患者的自尊，预防感染的发生；尽量减轻临终患者的疼痛（2）心理需求的满足2、对临终患者进行死亡教育（1）对患者进行死亡教育（2）对社会进行临终关怀教育3、陪伴临终患者（1）帮助患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理压力（2）安慰患者，告诉他们已完成所有的事，让其安心度过最后的生命时光（3）运用方式技术处理患者对健康问题的焦虑（4）让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧与痛苦4、辅导临终患者的家属（1）家属的临终关怀辅导（让家属认识到家属自己已经对患者尽心了）（2）家属的悲伤辅导★麻木僵化期：保护悲伤者，提供实际协助，允许并接受情感的爆发，鼓励参与悲痛仪式★追思搜寻期：给以充分的时间表达情感，消除对死者不当的理想化或丑化，在纪念日和节日给予特别的关怀，并且鼓励定期进行身体检查★瓦解绝望期：鼓励继续参与先前的活动，避免重大的生活变迁，并且运用社区的资源★重整阶段：鼓励适当参加新的活动，结交新的朋友，培养新的兴趣二、公共卫生社会工作的主要方法（一）健康宣传和管理1、健康宣传方法（1）健康理念的普及与宣传（2）健康教育计划的制订与实施①制订健康教育计划②健康教育训练③健康教育计划的评估④新的健康教育计划的修订2、健康管理方法（1）收集健康管理对象的个人健康信息（2）进行健康和疾病风险评估（3）实施健康干预（4）干预效果评估（二）社区保健1、协助进行儿童保健（0-3岁）2、协助进行孕产妇保健（开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视）3、协助进行老年人保健（65岁及以上）4、协助进行慢性病管理（高血压、糖尿病等）（三）传染性疾病的预防科控制1、协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导（协助管理传染病患者（甲乙丙）、病原体携带者、接触传染病患者、协助检疫）2、切断传播途径，倡导健康生活方式3、保护易感人群，协助进行预防接种（儿童、老人、体质虚弱者、一些特殊工种的工作人员）三、精神健康社会工作的主要方法（一）在精神病院的工作方法1、针对精神病患的工作方法（1）患者健康资料的收集（2）初步诊断与评估（3）不同治疗方式的配合（精神疾病的特殊性要求治疗者必须与患者及其家属建立治疗性联盟）（4）社区精神康复机构的衔接2、针对患者家属的工作方法（1）减轻家属照顾患者的压力（2）对患者家属给予辅导和支持（心理教育、家庭治疗、家庭探访与家庭辅导、家庭支持小组、家庭互助小组（不需要社工的带领））（二）在精神健康教育咨询机构的工作方法1、宣传精神健康的理念2、提供咨询治疗3、开展转介工作（三）在社区精神康复中的工作方法1、连接社区的各种资源2、开展康复训练3、营造良好的康复环境第二篇：初级实务第13章医务社会工作试题第十三章医务社会工作一、单项选择题1．医务社会工作的最基本内容是（）。
医务社会工作基本概述医务社会工作基本概述医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务。
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一、医务社会工作的概念狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题，获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。
从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。
医务社会工作的功能主要包括：①诊断与评估;②咨询与辅导;③寻求与整合资源;④倡导工作;⑤咨询与协调。
二、医务社会工作的特点医务社会工作的特点包括：①与医疗卫生体系相融合;②以服务对象的健康为主导;③“以病人为中心”的理念;④服务规范的专业化。
三、健康与疾病的概念(1)健康的`概念①健康的定义世界卫生组织(WHO)对健康进行了界定，认为“健康不仅是没有疾病或体弱，而且是身心健康和社会幸福完好的状态。
”在世界卫生组织的健康定义中涉及三个层面：生理、心理和社会，健康是这三个层面的正常的状态。
②综合健康医学模式对健康的认识综合健康医学模式认为，影响人类健康的因素有很多，主要可以分为：a.生物遗传因素的影响，包括遗传、机体内因、机体成熟、机体老化等因素;b.生活方式的影响，包括生活危害、职业危害和消费方式等不同方面;c.医疗服务的影响，包括预防、治疗和康复等方面;d.环境因素的影响，包括社会、心理和自然等因素的影响。
(2)疾病的概念疾病是机体在外界致病因素和体内某些因素的作用下，由自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。
①对疾病的理解疾病是以一定的症状、体征、形态改变和病因为基础的实体。
以疾病的特征为基础，就构成了在现代医学中指导医生诊断、治疗的疾病分类学。
