全麻术后监护要点
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全身麻醉术后的护理全身麻醉是一种常见的外科手术和某些医疗程序中使用的麻醉方法,它可以使患者在手术或治疗过程中失去意识,从而不感到疼痛。
然而,在手术结束后,患者需要特别的护理和监测,以确保安全康复。
本文将介绍全身麻醉术后的护理要点和重要注意事项,旨在为患者和相关护理人员提供一定的指导。
一、全身麻醉术后监测(1)生命体征监测全身麻醉手术是一项高度复杂的医疗过程,它需要将患者的生命体征置于严格的监测之下。
这些生命体征包括血压、心率和体温等重要参数。
1)血压监测:血压是评估患者心血管功能的关键指标之一。
在全身麻醉术后,护士会定期测量患者的血压,通常以毫米汞柱(mmHg)为单位表示。
监测血压可以帮助识别低血压或高血压等异常情况,及时采取措施来维持血压在安全范围内。
2)心率监测:心率是指每分钟心脏跳动的次数,通常以每分钟心跳次数(bpm)来表示。
正常的心率范围因个体和年龄而异,但术后监测可以帮助发现心律不齐、心跳过快或过慢等问题。
3)体温监测:体温监测是术后护理中的常规程序之一。
全身麻醉后,患者可能会出现体温下降的情况,这被称为术后体温下降。
护士会定期测量患者的体温,以及时采取措施,如加热毯或调整室温,以保持体温在正常范围内。
(2)呼吸监测在全身麻醉术后,呼吸监测是至关重要的,因为全身麻醉可能对患者的呼吸功能产生不利影响。
1)呼吸频率监测:呼吸频率是指每分钟的呼吸次数,通常以每分钟呼吸次数(bpm)来表示。
正常的呼吸频率通常在12到20次/分钟之间。
在全身麻醉后,护士会持续监测患者的呼吸频率,以确保它保持在正常范围内。
2)氧饱和度监测:氧饱和度是指血液中氧气的浓度。
氧饱和度通常以百分比来表示。
全身麻醉后,护士会使用脉搏氧饱和度监测仪(通常是夹在指甲上的小装置)来测量患者的氧饱和度。
正常的氧饱和度应维持在95%以上。
3)呼吸深度和模式:除了呼吸频率,呼吸的深度和模式也需要监测。
有些患者可能在全身麻醉后表现出浅表呼吸,这可能会导致气体交换问题。
麻醉复苏室内全麻病人术后应激性高血压的监护管理全身麻醉手术病人术后苏醒拔管,进入麻醉复苏室(postanaesthesia intensive care unit,PACU)监护,待病人生命体征平稳、意识清晰后转出PACU。
PACU内对病人的监管重点在于病人的生命体征、呼吸状况、苏醒状态、各种引流以及病人的主诉。
血压是血液动力学的重要观察指标之一,术后病人麻醉效应渐渐消退,疼痛刺激加之血流动力学的改变,在部分病人可发生术后应激性高血压(postoperative stress induced hypertension,PSIH)。
如果血压过高可引起心律失常,脑出血,伤口渗血等并发症,甚至发生高血压危象(hypertensive crisis)而危及生命。
笔者收录了所在医院手术室麻醉科2009年1月至2010年8月内全麻手术病人148例,就全麻苏醒后病人苏醒室内血压监管问题,加以总结讨论。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者148例,均为全身麻醉苏醒后入PACU。
术前已有原发性高血压患者32例,均正规口服降压药控制于正常范围以内(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg)。
男性88例,女60例,年龄49~83岁,手术方式包括:肺癌切除术12例,胃、贲门癌手术51例,结直肠癌手术42例,乳腺癌手术7例,甲状腺切除术10例,腹壁切口疝修补术26例。
1.2 血压监测患者全麻手术结束后于手术台上苏醒拔管,呼吸平稳后转入PACU。
给予储氧面罩吸30%混合氧,使用指氧饱和度检测仪监测外周血氧饱和度。
53例患者术中进行桡动脉置管连续动脉压监测,手术结束后未予拔除,入PACU后继续使用有创连续动脉监测动脉血压;其余95例病人使用上臂袖套无创血压监测。
将148例患者术后入PACU后血压与术前血压进行对比,认为术后平均动脉压升高超过患者术前基础血压20%或血压升高达160/95mmHg以上者诊断为PSIH。
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉:麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备,如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化,一旦发生异常,立即通知恢复室医生,即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施,低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量,妥善固定引流管并保持引流管通畅,如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时,应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血,如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症,如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
全麻术后的护理措施全麻术后的护理是非常重要的,可以帮助患者尽快恢复健康并减少并发症的发生。
本文将介绍全麻术后的护理措施,包括术后的观察和护理要点。
术后观察在全麻术后,患者需要进行密切的观察,以确保身体的正常恢复和发现任何不良反应或并发症。
以下是一些常见的术后观察方面:1. 患者神经状态的观察术后神经状态的观察是非常重要的。
护士应密切关注患者的意识水平、瞳孔大小和对刺激的反应。
任何神经异常都应立即报告给医生。
2. 呼吸监测全麻术后,患者的呼吸功能可能会受到影响。
护士应定期观察患者的呼吸频率、深度和呼吸困难的程度。
如果患者出现呼吸困难或呼吸频率异常,应立即通知医生。
3. 术后伤口观察和护理术后伤口的观察和护理是术后护理的关键部分。
护士应检查伤口是否干燥、洁净和无渗出物。
任何伤口红肿、渗液或感染的征象都应及时报告给医生。
4. 体温监测体温监测也是非常重要的术后观察项目之一。
护士应定期测量患者的体温,以检查是否有发热或低体温的情况。
出现异常情况应及时报告医生。
5. 输液观察如果患者正在输液,护士需要密切观察输液速度和输液部位是否有肿胀或渗漏的现象。
应及时处理任何输液相关的问题。
术后护理要点除了观察外,全麻术后还需要护士提供适当的护理,以帮助患者尽快恢复健康。
以下是一些术后护理的要点:1. 患者舒适患者术后需要舒适的环境来促进康复。
护士应确保患者的床位舒适,定期翻身和更换床单,保证患者的个人卫生。
2. 疼痛管理术后疼痛是常见的问题,护士应定期询问患者的疼痛程度,并根据医嘱给予合适的镇痛药物。
此外,还可以采取其他非药物性疼痛缓解措施,如冰敷或热敷等。
3. 恢复活动全麻术后,患者可能需要一段时间才能恢复正常活动。
护士应帮助患者进行适当的活动,如翻身、起坐和行走等。
活动的目的是预防深静脉血栓形成和加速康复。
4. 饮食管理饮食管理是术后护理的重要方面。
护士应根据医嘱,监测患者的饮食摄入和液体消耗。
在开始进食之前,患者通常需要进行一段时间的禁食。
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全麻术后病人护理常规
1. 备麻醉床,床旁备氧气,输液架,心电监护仪器。
2. 病人回病房后即可测生命体征(血压、呼吸、脉搏、体温),并听麻醉师加班,了解术中
情况。
3. 观察静脉通路是否通畅。
各类导管妥善固定,保持通畅。
4. 去枕平卧6小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
5. 常规吸氧3L/min,必要时遵医嘱吸氧。
6. 24小时内注意生命体征,每半小时一次监测2小时,每1小时一次监测4小时。
特殊者
按医嘱执行。
如发绀或呼吸困难者,立即吸氧报告医生。
7. 若发生下列情况立即通知医生:
1)体温在39℃以上;
2)脉搏细快,130次/分以上;
3)面色苍白或青紫色;
4)呼吸浅而快,30次/分以上者;
5)伤口出血者。
7. 注意保暖,可提高室温或加用盖被。
禁用热水袋及其他保暖用物防止烫伤。
8. 使用两侧床栏保护,防止坠床。
9. 注意观察尿量有异常及时报告医生。
10. 清醒后病人感觉口干时,可给予少量温水漱口或将口唇湿润。
11. 静脉麻醉后禁食6小时,以后饮食遵医嘱。
麻醉与术后监护管理制度一、总则1.为保障患者在手术过程中的安全和术后的顺利恢复,确保医疗质量和工作效率,订立本《麻醉与术后监护管理制度》。
2.本制度适用于本医院的麻醉科、手术室、术后恢复室等相关岗位。
二、麻醉管理2.1 麻醉科的组织与管理1.麻醉科设立专职麻醉医师,具备相应的执业资格和相关经验。
2.麻醉科负责订立并监督麻醉操作规范,确保麻醉操作的安全和有效性。
3.麻醉科设立相应的麻醉设备管理制度,对麻醉设备进行定期检查和维护,保证其正常运行。
2.2 麻醉前评估1.手术患者在进行麻醉前,应进行全面的身体检查和麻醉前评估,包含患者的基本情况、病史、过敏史、药物使用情况等内容。
2.麻醉前评估应由专业的麻醉医师完成,并及时记录在患者病历中。
3.麻醉前评估结果应依据患者的具体情况确定麻醉方案,确保麻醉操作的安全性。
2.3 麻醉操作1.全部麻醉操作应由具备相关资质和经验的麻醉医师进行。
2.在麻醉操作过程中,麻醉医师应严格依照操作规范进行,确保麻醉药物的正确使用和输注速度的掌控。
3.手术团队成员应紧密搭配,确保麻醉操作的顺利进行。
2.4 麻醉术后的管理1.麻醉术后,患者应及时转入术后恢复室。
2.术后恢复室应配备专业的护理人员,负责患者的监护和护理工作。
3.麻醉医师应定期对术后患者进行复查和评估,确保患者的术后恢复情况良好。
三、术后监护管理3.1 术后恢复室的管理1.术后恢复室设立专职护士长,负责管理和引导术后恢复室的工作。
2.术后恢复室应具备必需的设施和设备,保证患者的安全和舒适。
3.护士长应定期组织对护理人员进行培训和考核,提高术后护理的水平和质量。
3.2 术后监护评估1.术后患者进入术后恢复室后,应由护理人员进行监护评估,包含生命体征、疼痛程度、意识状态等内容。
2.监护评估应依照规定的时间间隔进行,确保术后患者的生命体征和身体情形得到及时的监测和评估。
3.3 术后护理1.护理人员应依据术后患者的具体情况,订立合理的护理方案,包含病愈训练、疼痛管理、感染防备等内容。
常用麻醉后护理常规一、全麻后护理常规1.与麻醉医师床旁交接班,了解术中情况及其术后注意点。
2.保持患者呼吸道通畅,遵医嘱吸氧、吸痰,患者未清醒前,取去枕平卧、头偏向一侧。
3.监测患者生命体征至平稳,神志清楚后,若发现有异常,立即报告医生。
4.各类导管妥善固定,保持通畅,做好相应标识。
5.加强安全防护,做好警示标识,若有烦躁者,注意约束,以防坠床。
6.密切观察患者尿液颜色、性质及量,避免发生尿潴留。
7.注意保暖。
8.患者常规全麻当天禁食,第二天可遵医嘱进食。
二、蛛网膜下腔阻滞(腰麻)后护理常规1.与麻醉医师床旁交接班,了解术中情况及其术后注意点。
2.观察患者麻醉穿刺点有无红肿、渗出。
3.患者去枕平卧4-6小时。
4.遵医嘱监测患者生命体征,必要时吸氧。
5.如留置腰穿置管者,应防止脱落、折叠等,并注意避免插管局部污染。
6.加强对患者的安全防护,做好警示标识,若有烦躁者,注意约束,以防坠床。
7.腰麻后重点观察有无头痛及尿潴留症状,并给予对症处理。
8.注意保暖。
9.患者术后禁食6小时后,可遵医嘱给予合适饮食。
三、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规1.与麻醉医师床旁交接班,了解术中情况及其术后注意点。
2.观察患者麻醉穿刺点有无红肿、渗出。
3.患者去枕平卧4-6小时。
4.遵医嘱监测患者生命体征,必要时吸氧。
5.如留置硬膜外导管,应防止脱落、折叠等,并注意避免插管局部污染。
6.加强患者安全防护,做好警示标识,若有烦躁者,注意约束,以防坠床。
7.硬膜外麻后重点观察排尿情况,避免发生尿潴留。
8.注意保暖。
9.患者术后禁食6小时后,可遵医嘱给予合适饮食。
四、局部麻醉后护理常规1.与麻醉医师床旁交接班,了解术中情况及其术后注意点。
2.观察患者麻醉穿刺点有无红肿、渗出。
3.患者可自由卧位。
4.遵医嘱监测生命体征。
5.观察患者局麻药物的毒性反应及过敏反应,给予对症处理。
6.术后遵医嘱给予合适饮食。
参考文献:《临床疾病护理常规》拟定人:徐** 审核人:童** 修订日期:2020年月拟定日期2020年月。
麻醉监护的主要内容
麻醉监护的主要内容包括以下几个方面:
1.生命体征监护:包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图
等指标的监测,以及体温、尿量、出血量等临床观察。
2.意识状态监护:通过观察患者意识情况,评估麻醉深度和神经
系统功能状态,常用手段包括呼喊、拍打等刺激反应测试。
3.麻醉深度监护:监测麻醉药物的浓度和代谢情况,评估麻醉深
度和镇静状态,指导麻醉药物的合理使用。
4.呼吸循环功能监护:监测患者呼吸循环系统的功能状态,如呼
吸频率、血气分析、血流动力学等,以及呼吸机的参数设置和
调整。
5.并发症监护:针对麻醉过程中可能出现的并发症进行监测,如
反流误吸、呼吸道梗阻、心律失常等,及时发现和处理。
为了保障麻醉过程的安全和质量,医护人员需根据患者的具体情况,综合运用上述监护手段,以提供全面而有效的监护服务。
同时,也需要遵循一定的监护原则,如及时处理异常情况、保持呼吸道通畅、维持循环稳定等。
术后如何监测生命体征?
:
手术创伤急麻醉对人的呼吸功能/循环功能影响较大,患者可能发生呼吸/循环功能不稳定。
因此,术后定时监测血压/脉搏/呼吸非常重要。
手术当天,全麻/大手术/老年或合并心血管疾病等患者应每15到30分钟监测1次,病情稳定后改为1到2小时监测1次,有条件者最好送入监护病室;中小型手术可每1到2小时测量1次,并做好纪录。
如有下列一种情况发生,须立即通知医生进行处理:(1)收缩压下降大于20MMHG
(2)收缩压低于80MMHG
(3)每次测量血压数值都逐次降低5到10MMHG
(4)呼吸每分钟超过30次或低于14次
(5)心率每分钟超过120次或低于60次。
全麻术后护理常规全麻术后护理是指在麻醉手术后,对患者进行高质量的护理。
由于全麻术后护理是麻醉手术过程的补充和延续,因此其重要性不容忽视。
以下是全麻术后护理常规的具体内容。
一、术后意识观察患者在手术后该进入恢复室或加护病房,在这里医护人员应该对患者进行专业的意识观察。
显然,麻醉手术会让患者处于一种兴奋状态,此时他们的观察是非常关键的。
患者意识观察的主要目标是通过观察患者的神经表现,评估患者停麻的时间和术后恢复的情况,以提高护理质量。
二、呼吸道管理麻醉手术后24小时内,患者的呼吸管理至关重要。
呼吸道管理包括定时清洁呼吸道,维持呼吸道的通畅,注重患者呼吸的频率和深度,合理调整和维持吸氧,对窒息和低氧血症进行及时干预。
三、体位及难度护理手术后患者较不适、体位易变、呼吸形式改变,在这个过程中医护人员需要对患者进行体位及难度护理。
加强床位内环境清洁卫生,保持床单的平整度,避免捆绑制约。
还要注重调整衣物和枕头,防止引起过度压迫,避免造成恶心、呕吐等不适。
四、输液及饮食护理在全麻术后过程中,患者的输液和饮食也是医护人员需要重点关注的内容。
一般情况下,应按照患者的情况在规定的时间内注入相应的药物,对药物的量、顺序和滴速进行仔细的观察和调整。
在饮食方面,应根据患者的胃肠功能合理选择食物,确保患者身体的正常代谢和基本营养的补充。
五、疼痛及神经系统护理麻醉手术后,患者可能会出现体内不适或剧痛的反应。
疼痛管理是麻醉手术后必不可少的一项护理项目。
医护人员需要根据患者的具体情况注射镇痛药物,对患者的疼痛进行有效的缓解。
此外,神经系统护理也异常重要。
医护人员应坚持监测患者的神经系统表现,注重神经系统的调整和维护,以便患者顺利度过术后康复期。
六、心理护理在全麻术后,患者常常会出现一些不适应和焦虑的情况。
心理护理对于患者的愈后恢复有着极为重要的作用。
医护人员应注重与患者沟通交流,积极引导患者进行内心的自我调整和积极的情绪情感的释放,慰藉患者的心理压力和孤独感,提高患者的治愈率。