肺动脉瓣狭窄重度该如何治疗

主动脉瓣狭窄的治疗经验分享我是如何战胜疾病的主动脉瓣狭窄的治疗经验分享——我是如何战胜疾病的主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，其特征是主动脉瓣关闭不全，导致心脏血液流动受限。

对于这种疾病的治疗，我有着自己的经验和感悟。

本文将分享我是如何战胜主动脉瓣狭窄的经历，希望能为其他患者提供一些参考和帮助。

疾病的诊断和认知在我初次感到胸闷、气短等症状时，我并未过多重视，直到出现剧烈的心绞痛时，方才就医。

经过心脏超声和其他相关检查，确诊为主动脉瓣狭窄。

面对这个诊断，我既焦虑又恐惧，但我明白积极面对疾病才是应对之道。

手术治疗——取舍之间在医生的建议下，我了解到手术是治疗主动脉瓣狭窄最有效的方法。

然而，手术治疗固然有着显著的疗效，却也伴随着一定的风险。

手术途中可能出现出血、感染等并发症，术后恢复同样需要一段时间。

在手术取舍之前，我积极收集相关资料，咨询不同医生的意见。

手术准备和心理调适为了确保手术的安全和顺利进行，我在医生的指导下进行了一系列的准备工作。

这包括体检、血液检查、心脏超声等。

除此之外，我也通过运动和心理疏导等方式调适自己的心态。

积极乐观的态度可以在一定程度上影响手术后的康复效果。

手术经历和术后治疗手术当天，我接受了主动脉瓣置换手术。

手术虽然顺利完成，但术后的恢复并不容易。

为了加速康复，我积极配合医生的指导，按时服用药物，遵循康复锻炼计划。

术后定期复查心脏超声和心电图，确保瓣膜功能良好，心脏活动正常。

康复心得和护理建议在恢复期间，我学到了许多关于康复的知识和心得体会。

首先，规律的生活作息和健康饮食对于康复至关重要。

定期的锻炼可以帮助恢复心功能，但一定要遵循医嘱，选择适合自己的运动方式。

此外，保持良好的心态和积极的社交圈子也对康复有着极大的帮助。

如何预防和管理疾病尽管手术治疗主动脉瓣狭窄能够有效改善病情，但在术后的管理和预防方面也需要我们的重视。

定期到医院进行心脏超声检查，坚持使用药物，避免身体过度劳累和情绪波动等，都能够减轻疾病的复发风险。

肺动脉瓣狭窄（Pulmonary stenosis，PS）是一类常见的先天性心脏畸形，占所有先天性心脏病的8%～10%。

1982年，Kan等首先报道采用球囊扩张导管进行静态的球囊扩张技术，称为经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV)，此后获得广泛应用。

20余年来，随着对经皮球囊肺动脉瓣成形术应用的适应证、方法学、术前后血流动力学、作用机制及随访等深入研究及较大数量的临床应用研究，表明经皮球囊肺动脉瓣成形术为简便、有效、安全、经济的治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法，对于大部分的病例，经皮球囊肺动脉瓣成形术可替代外科开胸手术。

一、适应证与禁忌证(一) 适应证1.典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压差≥40mmHg；2.对于青少年及成人患者，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时合并劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。

(二) 相对适应证1.重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流。

2.轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。

3.婴幼儿复杂先心病伴肺动脉瓣狭窄，暂不能进行根治术，应用经皮球囊肺动脉瓣成形术进行姑息治疗，缓解紫绀。

4.部分婴儿重症法洛四联征伴肺动脉瓣狭窄，可试行球囊瓣膜及血管成形术作姑息疗法，以缓解紫绀及肺动脉分支狭窄。

5.肺动脉瓣狭窄经球囊扩张及外科手术后残余压力阶差。

6.室隔完整的肺动脉瓣膜性闭锁，右室发育正常或轻度发育不良，可先行射频打孔，再进行球囊扩张术。

7.重症肺动脉瓣狭窄伴左室腔小及左室功能低下，可行逐步分次球囊扩张术。

(三) 禁忌证1.肺动脉瓣下漏斗部狭窄；肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄；肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄。

2.重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。

3.婴儿极重型肺动脉瓣狭窄合并重度右室发育不良或右心衰竭。

4.极重度肺动脉瓣狭窄或室隔完整的肺动脉瓣闭锁合并右心室依赖性冠状动脉循环。

5.肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度返流。

1例极重度肺动脉狭窄患儿介入治疗的护理【关键词】极重度肺动脉狭窄；介入治疗；护理肺动脉狭窄为右室流出道梗阻的先天性心脏病，由于介入治疗具有创伤小、成功率高、术后恢复快等优点，近年来随着心导管介入技术日趋完善，对重度肺动脉狭窄进行介入治疗的成功率日渐成熟，肺动脉的狭窄程度分为轻、中、重度，右室压力<50mmhg属轻度，中度为右室收缩压尚未达到左室，如超过左室则称严重狭窄，极重度病例右室收缩压偶可达250-300mmhg。

我院收治1例极重度肺动脉狭窄病例，对其进行右心导管检查造影加经皮球囊扩张肺动脉瓣成形术，取得满意疗效，现报告如下。

1.临床资料患儿，男，3月25天，因“发现心脏杂音3月余”于2010年9月3号入院，2010.6.29-2010.8.10为行介入治疗在我院住院治疗，7.1日介入治疗手术中，患儿缺氧发作，停导管检查及介入治疗，患儿病情稳定后予以出院，现患儿再次入院，入院时精神略软，神志清，反应好，全身青紫明显，呼吸44次/分，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及ii 级收缩期杂音，未及震颤，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下未及，有吃奶停顿，无呕吐，四肢温，尿量中，体温正常，神经系统检查阴性，2010年9月2号门诊心超提示：先天性心脏病，肺动脉狭窄（极重度），房间隔缺损（继发孔直径0.7cm，右向左分流），二，三尖瓣轻度反流。

心电图提示：窦性心律，右心房，右心室肥大，t波改变。

9.5日患儿在全麻加气管插管下行右心导管检查造影加经皮球囊扩张肺动脉瓣成形术，术中测右室-肺动脉压120/20（69）mmhg-19/17（19） mmhg，压差101mmhg，经球囊扩张2次后，压差降为24mm hg，效果理想，术后第一天在监护室，气管插管上呼吸机，予心电监护监测生命体征，注意伤口出血情况，抗生素预防感染，麻醉清醒后撤呼吸机，第二天病情稳定后转普通病房，共住院一周，术后行常规抗感染，予心得安、消心痛、瑞安吉口服等对症治疗，病情恢复良好出院。

肺动脉瓣关闭不全的治疗方案1、无需治疗的肺动脉瓣狭窄:一些狭窄程度比较轻的肺动脉瓣狭窄,不会对患者造成明显影响,可以不需要治疗,定期到医院检查,动态观察心脏的变化。

如果继续发展,病情严重,有胸闷、胸痛、劳力性呼吸困难等症状表现的,一定要及时的治疗。

2、介入治疗:该方法具有创伤小、恢复快、成功率高等优点,治疗费较低。

对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄,尤其是典型的肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果很好。

而且轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄,介入治疗效果也不错,但适合治疗比较严重的肺动脉狭窄患者。

3、外科手术治疗:一般而言,外科手术适用于绝大多数肺动脉瓣狭窄,外科手术是常用的治疗肺动脉关闭不全的方法,部分不适合介入治疗的肺动脉瓣狭窄如重度发育不良型肺动脉瓣狭窄必须同过外科手术方式解决。

进行开胸手术切开狭窄的瓣膜,解除狭窄,达到根治的目的。

但是,由于外科手术对患者会有一定的创伤,患者要谨慎选择。

肺动脉瓣关闭最常见病,因为继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张引起瓣环扩大,如风湿性二尖瓣损害、艾生曼格综合征等;少见为特发性或马凡综合征的肺动脉扩张。

肺动脉瓣关闭不全引起右心室容量过度负荷,如无肺动脉高压,可耐受多年;如有肺动脉高压,则加速右心室衰竭发生。

最常见病是因为继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张,引起瓣环扩大,见于风湿性二尖瓣疾病、艾森门格综合征等情况。

少见病因包括特发性和Marfan综合征的肺动脉扩张。

肺动脉瓣原发性损害少见,可发生于感染性心内膜炎、肺动脉瓣狭窄或法洛四联症术后、类癌综合征和风心病。

1、血管和心脏搏动。

扩大的肺动脉收缩期搏动,有时会伴收缩或舒张期震颤。

胸骨左下缘扪及右室高动力性的收缩期出现搏动。

2、出现心音肺动脉高压,具体表现为第二心音肺动脉瓣成分增强。

第二心音呈宽分裂。

右心搏量会增多导致已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音,在胸骨左缘第2肋间隙你可以很明显的感觉到。

胸骨左缘第4肋间隙会常有右室第三和第四心音,吸气时它的心音会增强。

胎儿肺动脉瓣狭窄标准胎儿肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，主要特征是肺动脉瓣口狭窄或闭锁。

该病可静态或动态影响胎儿心脏功能。

早期的检测和诊断对预防并发症和制定治疗计划非常重要。

本文将介绍胎儿肺动脉瓣狭窄的标准。

一、定义胎儿肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣口出现一定程度的狭窄或闭锁，致使肺动脉血流减少或完全中断，以及右室增大。

1. 重度狭窄肺动脉瓣口直径小于3mm或峰值流速大于4m/s。

4. 闭锁型肺动脉瓣口完全关闭，无肺动脉血流。

三、诊断方法1. 超声心动图检查超声心动图是非常有效的检查方法，能够建立准确的诊断和评估病情的严重程度。

检查中应当测量肺动脉瓣口直径、右心室大小等指标，同时还可以观察到其他是否存在其他心脏畸形的情况。

2. 羊水穿刺有时候，可以通过羊水的检查获得有关病情的信息。

通常使用羊水穿刺技术，可以分离出单个胎儿细胞做遗传学和分子学研究。

四、治疗方法1. 药物治疗通常使用血管扩张剂和利尿剂治疗早产等胎儿并发症，并帮助维持胎儿的心血管稳定。

2. 暂时宫内手术如果情况严重，需要进行宫内手术治疗。

这种手术通常使用探测子将胎儿置于母体静脉，从而测量胎儿心率和其他生命体征，或者将胎儿心脏脱离胸膜，使用短期人工通气机器辅助呼吸。

3. 外科手术如果病情严重，通常会在出生后的几个月进行心脏手术矫正。

结语胎儿肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏疾病，如果发现病情严重需要及时治疗。

预防这种疾病最重要的方法是进行遗传学和分子诊断，及时发现有问题的胎儿，保障胎儿健康的生长发育。