关于肺动脉瓣狭窄,这些你应该知道【新知识】

主动脉瓣狭窄三联征的表现
我们大家知道很多疾病在我们自己看来与一些关于我们不知道的疾病所知道的其实是不一样的呢，那么我们对于这些疾病的了解就显得特别的重要了，那么我们大家知道不知道这个主动脉瓣狭窄三联征是一个什么情况的呢？下面我们就来为大家介绍介绍关于主动脉瓣狭窄三联征介绍了。

1.症状:呼吸困难、心绞痛和晕厥,为典型主动脉瓣狭窄的三联征.
(1)呼吸困难:劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引
起的常见首发症状,进而可发生端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿.
(2)心绞痛:见于60%的有首发症状患者.常为运动诱发,休息则缓解.由于心肌缺血所致.
(3)晕厥或接近晕厥:见于1/3的有症状患者.常发生于直立、运动中或运动后即刻,少数在休息时发生,由于脑缺血引起.其原因为:
①运动时周围血管扩张,而主动脉瓣狭窄限制心
排量同步地增加.
②运动加重心肌缺血,导致心排量降低.
③运动时左心室压力的上升激活心室内压力感受器,反射性降低周围血管阻力.
④体静脉回流减少.
⑤休息时晕厥可由于心律失常导致.
最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是:
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
『正确答案』B
『答案解析』最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄.
好了，上面就是我们关于主动脉瓣狭窄三联征介
绍了，大家看完之后是怎么样的呢？其实，在很多外行人看来，这个其实并不是我们自己所看到的那么轻松的，我们更多的是要知道和了解关于主动脉瓣狭窄三联征介绍，这对于患疾病的你来说是有帮助的。

超声波学相关专业知识练习题（4）1.右心室流入道与流出道的分界解剖结构是A.三尖瓣隔瓣B.室上嵴C.右心室节制索D.肺动脉圆锥E.心室假腱索正确答案：【B】2.关于多发性大动脉炎的叙述，错误的是A.主要累及主动脉及其主要分支B.早期病理改变主要是动脉周围炎及动脉外膜炎C.一般不累及血管内膜D.血管呈广泛不规则增厚、僵硬E.血管腔可出现狭窄甚至闭塞正确答案：【C】3.肺动脉栓塞中最为常见的栓塞为A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞E.血栓原位形成正确答案：【A】4.在组织学上，骨的主要结构不包括A.骨密质B.骨松质C.骨干D.骨膜E.骨髓正确答案：【C】5.过期妊娠的超声表现为A.羊水过多B.肾体积增大C.宫颈管扩张D.胎盘老化E.右枕前位正确答案：【D】试题详解：过期妊娠的胎盘大多显示过熟征象，羊水减少。

6.作为正常位置卵巢定位标志的血管是A.腹主动脉B.子宫动脉C.卵巢动脉D.髂内血管E.肠系膜动脉正确答案：【D】7.下列属于后天性心脏病的是A.主动脉弓中断B.主动脉瓣上狭窄C.Valsalva 窦瘤D.主动脉瓣二瓣畸形E.主动脉夹层正确答案：【E】8.先天性肺动脉瓣狭窄的病理生理表现，下列正确的是A.左心房压力升高B.肺动脉增宽，压力升高C.左心室排血受阻，压力升高D.右心室排血受阻，压力升高E.主动脉增宽，压力升高正确答案：【D】试题详解：由于肺动脉瓣膜狭窄，右心室排血受阻，右心室压力升高，长期压力负荷增加使右心室壁肥厚；肺动脉压力下降，肺动脉与右心室间有收缩期压力阶差，压差的大小取决于瓣口狭窄程度及右心室搏出量的多少。

严重狭窄可使心排血量减少及右心室扩大，右心室舒张压增高后右心室充盈受阻，静脉血回右房缓滞，产生周围性发。

9.关于颈内动脉海绵窦瘘，错误的是A.按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动脉海绵窦瘘B.按发病原因可分为外伤性海绵窦瘘和自发性海绵窦瘘C.按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流速海绵窦瘘D.由于动-静脉交通引起的海绵窦血管畸形E.颈内动脉海绵窦瘘多为低流瘘正确答案：【E】10.关于主，肺动脉间隔缺损的主要病理生理改变，不包括A.左心室扩大、壁增厚B.大动脉水平左向右分流C.心力衰竭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉高压正确答案：【D】试题详解：为先天性主动脉根部与肺动脉之间的间隔缺损，形成大动脉水平左向右分流，分流量较大时，可使左心室扩大、肥厚，由于非循环血量增加，肺小动脉的病变，导致肺动脉高压。

医师三基基础知识（心血管内科）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。

6. 名词解释题7. 简答题1．二尖瓣中度狭窄时瓣口面积为A．3～2．5cm2B．2．5～2cm2C．2～1．5cm2D．1．5～1cm2E．1～0．5cm2正确答案：D 涉及知识点：心脏瓣膜病2．下列哪项对确诊慢性主动脉瓣关闭不全最有价值A．心尖搏动向左下移位B．听诊可闻及高调叹气样递减型舒张早期杂音，向左腋下传导C．周围血管征D．X线检查可发现明显的肺淤血征E．彩色多普勒超声在主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流束正确答案：E 涉及知识点：心脏瓣膜病3．肺动脉瓣狭窄球囊扩张的绝对适应证为A．心排血量正常且年龄>2岁，心导管检测肺动脉跨瓣压差≥50mmHg B．肺动脉瓣下狭窄，跨瓣压差≥35mmHgC．右心室增大，心脏造影示肺动脉扩张者D．肺动脉瓣狭窄伴轻、中度发育不良者E．肺动脉跨瓣压差≥50mmHg，并且合并继发性右室流出道狭窄正确答案：A 涉及知识点：心脏瓣膜病4．关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A．肺淤血及肺动脉高压发生较早B．急性二尖瓣关闭不全易发生左心衰C．病变主要影响左室，故左房无扩张D．由于慢性反流，左心室在代偿期排出量减少E．二尖瓣关闭不全主要累及左心，不影响右心正确答案：B 涉及知识点：心脏瓣膜病5．二尖瓣狭窄听诊特点正确的是A．心尖区可闻及低调的隆隆样舒张中晚期杂音，向心底部传导B．心尖区第一心音亢进和开瓣音，提示瓣叶柔顺、活动度好C．心房颤动时，舒张晚期杂音增强D．当肺动脉瓣相对关闭不全时，在胸骨右缘第二肋间可闻及orahamSteell 杂音E．右心扩大伴相对性三尖瓣：关闭不全时，在三尖瓣区闻及舒张期杂音正确答案：B 涉及知识点：心脏瓣膜病6．下列关于主动脉瓣狭窄说法不正确的是A．主动脉瓣狭窄三联征包括呼吸困难、心绞痛和晕厥B．心脏彩超可以明确诊断和判定狭窄程度C．第一心音增强D．胸骨右缘第二肋或左缘第三肋间杂音最响E．65岁以上老年人常见原因为退行性老年钙化正确答案：C 涉及知识点：心脏瓣膜病7．二尖瓣关闭不全心功能代偿期X线检查的特征是A．左房扩大B．肺动脉段突出C．左心房及左心室扩大D．肺纹理增多E．出现Kerley线正确答案：C 涉及知识点：心脏瓣膜病8．Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关A．严重二尖瓣狭窄B．肺动脉高压C．左房巨大血栓形成D．严重主动脉瓣狭窄E．严重主动脉瓣关闭不全正确答案：E 涉及知识点：心脏瓣膜病9．二尖瓣狭窄的并发症不包括A．心房颤动B．感染性心内膜炎C．左心室功能不全D．血栓栓塞E．急性肺水肿正确答案：C 涉及知识点：心脏瓣膜病10．下列关于二尖瓣关闭不全的说法正确的是A．慢性二尖瓣关闭不全一旦出现症状多有不可逆的心功能损害B．感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄少见C．瓣膜修复成形术后需长期抗凝治疗D．常可闻及全收缩期杂音，在胸骨左缘第四肋间最清楚，不向腋下传导E．二尖瓣退行性病变和瓣环钙化为主要病因正确答案：A 涉及知识点：心脏瓣膜病11．风湿性二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A．肺静脉和肺毛细血管压升高B．肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C．左心室排血量减少D．左心室充盈压升高E．体循环淤血，静脉压升高正确答案：A 涉及知识点：心脏瓣膜病12．老年女性患者，65岁，心悸气短10年，近半年加重。

肺动脉瓣狭窄的名词解释肺动脉瓣狭窄啊，这可不是个简单的事儿呢。

你可以把心脏想象成一个特别精密的小房子，有好多小房间，还有好多扇小“门”，这肺动脉瓣啊，就像是其中一扇特别重要的“门”。

这扇“门”要是狭窄了，就好比这小房子的出口变窄了。

正常情况下，心脏这个小房子里的血液就像一群勤劳的小蚂蚁，有条不紊地从各个房间通过不同的“门”进进出出。

可肺动脉瓣狭窄了呢，就像这个出口的道路变窄了，那些小“蚂蚁”们——也就是血液，通过的时候就会变得特别费劲。

那这肺动脉瓣狭窄是怎么回事儿呢？其实啊，它有可能是天生的。

就好像有些人天生就长得比较瘦小一样，这肺动脉瓣从一开始发育的时候就没长好，就比较窄。

这可给心脏带来了不少麻烦呢。

你想啊，心脏可是个一刻都不能停歇的“劳模”，每天都在努力地工作，把血液泵到全身各处。

这肺动脉瓣狭窄了，心脏就得更加用力地把血液往肺动脉那边送，就像一个人扛着很重的东西，还得走在一条很窄的小路上，多累呀。

时间长了，心脏这个“劳模”也会受不了的。

它可能会变得越来越厚，就像一个人总是干重活，身上的肌肉会变得很发达一样。

不过这心脏变得太厚可不好，它的功能可能就会受到影响。

而且呢，因为血液通过肺动脉瓣的时候不顺畅，身体其他地方得到的氧气可能也会不够。

这就好比是一个供水系统，水源地的水本来要通过水管送到各个地方，结果中间有个阀门堵住了一部分，远处的地方得到的水就少了，人身体里的氧气就像这水一样重要啊。

这肺动脉瓣狭窄的症状也有不少呢。

有的人可能会觉得呼吸特别费劲，就像刚跑完一场马拉松似的，老是喘个不停。

还有的人可能会感觉头晕，这就像脑袋这个“小司令部”没有足够的“粮草”——氧气供应，所以就开始“闹罢工”了，晕乎乎的。

小孩子要是有肺动脉瓣狭窄，可能就不像别的小朋友那么活泼了，因为他们稍微一动就会觉得特别累，就像小电池没电了一样。

那怎么知道是不是肺动脉瓣狭窄呢？医生就像是侦探一样，会通过好多方法来查。

比如说听听心脏的声音，正常的心脏声音就像有节奏的小鼓点，要是有肺动脉瓣狭窄，这个鼓点的声音可能就不太对劲儿了。

心脏瓣膜知识点总结大全心脏瓣膜的结构和功能1. 心脏瓣膜的结构心脏有四个房室，它们之间由心脏瓣膜相连。

心脏瓣膜一般可分为两种，一种是位于心脏的左侧，另一种是位于心脏的右侧。

左侧的心脏瓣膜有两种类型，一种是二尖瓣，另一种是主动脉瓣；右侧的心脏瓣膜有两种类型，一种是三尖瓣，另一种是肺动脉瓣。

2. 心脏瓣膜的功能心脏瓣膜的主要功能是控制血液的流动方向。

当心室肌肉收缩时，心脏瓣膜会打开，血液被泵出；当心室肌松弛时，心脏瓣膜会关闭，以防止血液倒流。

这样，心脏瓣膜保证了血液的单向流动，确保了心脏的正常功能。

3. 心脏瓣膜疾病的发生心脏瓣膜疾病主要是指瓣膜发生功能异常，无法正常开合，导致血液的倒流或者阻塞。

心脏瓣膜疾病大多由于先天性心脏畸形、风湿性心脏炎、老年退行性变等原因引起。

常见的心脏瓣膜疾病1. 二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation）当二尖瓣关闭不全时，也就是说它没有完全闭合，会导致心脏的左心室收缩时，部分血液回流到左心房。

这使得左心室需要额外的努力来将这些多余的血液再次泵出，从而导致左心室肌肉过度肥厚，使心脏功能变得异常。

二尖瓣关闭不全主要由于二尖瓣受损、二尖瓣腱索松弛或断裂引起。

2. 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）在二尖瓣狭窄的情况下，心脏的左心房和左心室之间的通道变得异常狭窄，导致了左心室血液流动的受限。

二尖瓣狭窄主要是由于风湿热或退行性变引起的二尖瓣的瘢痕组织形成。

3. 主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation）主动脉瓣关闭不全意味着主动脉瓣在左心室收缩时未能完全关闭，从而导致主动脉在收缩期部分回流到左心室。

主动脉瓣关闭不全主要是由于主动脉瓣受损、主动脉瓣腰索断裂或松弛等引起的。

4. 主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口变窄，影响了左心室血液流向主动脉，导致了左心室需要更大的压力来将血液泵送到全身，最终导致了左心室肌肉的过度肥厚。

肺动脉口狭窄疾病研究报告疾病别名：肺动脉口狭窄所属部位：胸部就诊科室：心脑血管,外科,心胸外科病症体征：乏力，劳累后心悸，气急，头晕，颈静脉怒张，收缩期杂音，紫绀，心脏排血受阻疾病介绍：肺动脉口狭窄是怎么回事？肺动脉口狭窄指右心室漏斗部，肺动脉瓣或肺动脉总干及其分支等处的狭窄，它可单独存在或作为其他心，脏畸形的组成部分如法乐四联症等，其发病率约占先天性心脏病的10％左右，肺动脉口狭窄以肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90％，其次为漏斗部狭窄，脉动脉干及其分支狭窄则很少见症状体征：肺动脉口狭窄有哪些症状？以下就是关于肺动脉口狭窄的症状的具体介绍：一、临床表现本病男女之比约为3∶2，发病年龄大多在10～20岁之间，症状与肺动脉狭窄密切相关，轻度肺动脉狭窄病人一般无症状，但随着年龄的增大症状逐渐显现，主要表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等症状。

重度狭窄者可有头晕或昏厥发作，晚期病例出现颈静脉怒张、肝脏肿大和下肢浮肿等右心衰竭的症状，如并存房间隔缺损或卵圆窝未闭，可见口唇或末梢指(趾)端紫绀和杵状指(趾)。

二、体征多数病人发育良好，主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ～Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音，向左颈部或左锁骨下区传导，杂音最响亮处可触及收缩期震颤，杂音强度因狭窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而异。

肺动脉瓣区第2心音常减弱、分裂。

漏斗部狭窄的病人，杂音与震颤部位一般在左第3或第4肋间处，强度较轻，肺动脉瓣区第2心音可能不减轻，有时甚至呈现分裂。

重度肺动脉口狭窄病人，因右心室肥厚可见胸骨左缘向前隆起，在心前区可扪及抬兴趣样冲动感，三尖瓣区因三尖瓣相对性关闭不全，在该处可听到吹风样收缩期杂音，当心房内血流出现右向左分流时，病人的口唇及四肢指(趾)端可出现紫绀笔杵状指(趾)。

化验检查：肺动脉口狭窄要做什么检查？以下就是关于肺动脉口狭窄的检查的具体介绍：一、X线检查轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现，中、重度狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大，以右室和右房肥大为主，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。

内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看题库知识点1、单选某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）A.动态心电图B.阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.（江南博哥）窦房结恢复时间测定正确答案：B2、多选心导管检查的禁忌证包括（）A.严重的未控制的心律失常B.未控制的心力衰竭C.急性感染性疾病D.急性心肌炎E.严重肝、肾功能不良正确答案：A, B, C, D, E3、单选患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。

查体无明显阳性体征。

ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。

最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.Brugada综合征D.心肌炎E.致心律失常性右室心肌病正确答案：C4、单选患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。

心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。

除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）A.普罗帕酮静脉给药B.利多卡因静脉给药C.普鲁卡因胺口服D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化E.口服美西律正确答案：B5、多选患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。

既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。

查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。

下一步治疗策略（）（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。

住院4h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。

）A.急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架B.送急诊外科手术C.继续应用降压药物维持心率、控制血压D.针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环E.观察F.镇静，止痛正确答案：A, C, F6、单选患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是（）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗正确答案：D7、单选肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症正确答案：C8、单选短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）A.基因治疗B.抗心律失常药物治疗C.导管射频消融D.置入心脏复律除颤器E.手术治疗正确答案：D9、单选体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）A.病态窦房综合征B.预激综合征C.房扑D.三度房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：D10、多选关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）A.手术切除嗜铬细胞瘤B.术前单用β-受体阻滞剂治疗C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗D.可用钙通道阻滞剂控制血压E.术前可适当放宽盐的摄入正确答案：A, C, D, E11、单选正常心脏传导系统中自律性最高的为（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.普肯耶纤维E.心房肌正确答案：A12、单选下述哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15minE.可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C13、多选动态心电图可以用于（）A.测定心率变异性B.测定窦性心率震荡C.测定微伏级T波电交替D.测定心房颤动负荷E.测定心肌缺血总负荷正确答案：A, B, C, D, E14、单选患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

Inoue球囊导管经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄
陈蒙华;吴文森;李勉
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2000(22)2
【摘要】目的：观察经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果。

方法：对２例成年人先天性肺动脉瓣狭窄患者用Ｉｎｏｕｅ球墨行经皮肺动瓣成形术。

结果：２例患者均取得较好疗效，未发生并发症。

结论：应用ｎｏｕｅ球囊导管行经皮肺动脉瓣成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄具有操作简单，７疗效肯定，并发症少，可顺序扩张等优点，值得推广应用。

【总页数】1页(P236)
【作者】陈蒙华;吴文森;李勉
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.INOUE球囊经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗先天性肺动脉瓣狭窄 [J], 刘光锐;吴文辉;李铁铮;黄小勇;郭曦;李彭;薛玉国;黄连军
2.Inoue球囊瓣膜成形术治疗儿童先天性肺动脉瓣狭窄22例 [J], 王树水;张智伟;徐衍梅;李虹;王慧深;李渝芬;潘微
3.INOUE球囊经皮肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄(附18例报告) [J], 李永生;黄浙勇;屈健;项军
4.Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄 [J], 黄涛;陈传荣
5.Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄 [J], 黄涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺动脉狭窄疾病知识问答健康宣教（一）肺动脉狭窄的基础知识什么是肺动脉？肺动脉（pulmonary artery，PA），起源于右心室，分为左肺动脉、右肺动脉，左肺动脉比较短，横行于左主支气管前方，而右肺动脉比较粗、长，经过上腔静脉和升主动脉后方向右侧横行。

回心的静脉血由右心室注入肺动脉，进入肺循环，氧合成动脉血。

什么是肺动脉狭窄？肺动脉狭窄是指右心室和肺动脉间的通路由于先天性畸形而产生的狭窄，包括肺动脉瓣膜、肺动脉分支、瓣环、周围肺动脉及右心室漏斗部的狭窄，其中最常见的为肺动脉瓣狭窄，占70%～80%，漏斗部狭窄较少见，肺动脉主干狭窄更少。

狭义的肺动脉狭窄是指单纯肺动脉瓣狭窄，多为单发，占先天性心脏病的10%～20%，亦可合并其他畸形。

肺动脉瓣或瓣膜下的右心室漏斗部在胎儿时期发育不完善，至肺动脉狭窄，从而阻碍了右心室的排血，继而使右心室的压力逐渐增高，右心室的负荷不断增加，导致右心室肥厚，时间久了，右心室的代偿功能失调，最终导致右心衰竭。

肺动脉狭窄是怎样形成的？在怀孕的早期风疹综合征和家族遗传因素是肺动脉狭窄形成的主要原因。

在怀孕的前3个月内，如果孕妇患风疹，可导致胎儿出现风疹综合征，临床表现为白内障、耳聋及先天性心血管畸形，而最多的就是肺动脉狭窄。

也有研究发现，肺动脉瓣狭窄有家族性，发病率为2.9%，在其他综合征中也可有肺动脉瓣狭窄，如Noonan 综合征。

肺动脉狭窄分为哪几种类型？（1）瓣膜狭窄：最常见的单纯性肺动脉狭窄中70%～80%属于肺动脉瓣狭窄，是由于胎儿时期瓣膜粘连、融合及瓣叶增厚导致瓣口不能正常地开放，形成穹窿。

其瓣膜孔可位于偏心或中央，使肺动脉瓣孔仅达数毫米大，或相当于瓣环直径的2/3，以维持肺部血液循环。

（2）漏斗部狭窄：在单纯性肺动脉狭窄中较为罕见，多合并室间隔缺损构成法洛四联症，狭窄可位于右心室流出道的上、中、下三个部位，解剖上有时由于在漏斗部形成局限性纤维环或者因为漏斗部肌肉增厚，将右心室与右心室流出道的一部分相隔开，从而形成了第三心室。

超声心动图与右心导管对肺动脉瓣狭窄患者跨瓣压测量的相关性分析陈宇;吴洋;李娅姣【摘要】目的探讨肺动脉瓣狭窄患者右心导管跨瓣压力测定与超声心动图多普勒法测定的相关性.方法对27例经右心导管检查和超声心动图确诊的单纯肺动脉瓣狭窄患者应用超声心动图测量肺动脉瓣跨瓣压,并与右心导管测量的结果进行对比.结果超声多普勒测得的术前肺动脉瓣跨瓣压为(87.04±27.11)mm Hg,右心导管术检查得到的右心室与肺主动脉压力差为(65.26±22.13)mm Hg,二者差异有统计学意义(t=-3.23,P=0.002).球囊扩张术后,超声多普勒测得的术前肺动脉瓣跨瓣压为(30.41±11.47)mm Hg,右心导管术检查得到的右心室与肺主动脉压力差为(16.67±8.02)mm Hg,二者的差异有统计学意义(t=-5.10,P＜0.01).超声心动图在经皮肺动脉瓣球囊成形术前后测出的单纯肺动脉瓣狭窄跨瓣压值与经皮肺动脉瓣球囊成形术前后右心导管所测跨瓣压值显著相关(P＜0.01),可定量评估单纯肺动脉瓣狭窄程度,且可用于术前评估及术后随访,有临床应用价值.结论超声心动图与右心导管测定跨肺动脉瓣跨瓣压呈明显正相关关系.应用超声心动图测量对单纯肺动脉瓣狭窄临床无创诊断及评估具有重要意义.%Objective To explore the correlation of echocardiography and right heart catheterization in the measure of transvalvular pressure in isolated pulmonary valvular stenosis.Methods A total of 27 patients confirmed by right heart catheterization examination were recruited in the study.The values of transvalvular pressure were measured by echocardiography and right heart catheterization pre-and post-percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,and then the measurement results were compared.ResultsThe values of transvalvular pressure measured by ultrasound Doppler was (87.04±27.11)mm Hg,and the difference of pressure between right ventricle and pulmonary aorta obtained from right heart catheterization was (65.26±22.13)mm Hg.The difference between these two groups was statistically significant (t=-3.23,P=0.002).After balloon angioplasty,the values of transvalvular pressure measured by ultrasound Doppler was (30.41±11.47)mm Hg,the difference of pressure between right ventricle and pulmonary aorta obtained from right heart catheterization was (16.67±8.02)mm Hg,the difference was statistically significant between these two group(t=-5.10,P＜0.01).The transvalvular pressure value of echocardiography had a high positive correlation with the measurement values of right heart catheterization preand post-percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty.Conclusion There was a significant positive correlation between echocardiography and right heart catheterization for measurement of transvalvular pressure in pulmonary valvular stenosis.Echocardiography is of important significance in clinical noninvasive diagnosis and evaluation of isolated pulmonary stenosis.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2018(016)002【总页数】3页(P148-150)【关键词】超声心动图;右心导管;肺动脉瓣狭窄【作者】陈宇;吴洋;李娅姣【作者单位】610072四川省成都市,电子科技大学附属医院,四川省人民医院心脏内科;武汉亚洲心脏病医院超声科;四川大学华西医院心脏内科【正文语种】中文【中图分类】R540.4+5圆锥动脉干畸形（conotruncal defects，CTD）是先天性心脏病最常见也是最严重的类型之一，是胚胎发育早期心脏流出道和大动脉发育异常，包括肺动脉瓣狭窄（PVS）、法洛四联症（TOF）、大动脉转位（TGA）、右室双出口（DORV）及永存动脉干（PTA）等，约占先天性心脏病的30%[1,2]。

肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准通常采用多普勒超声心动图进行检查。

在正常情况下，肺动脉瓣血流速度应该在0.6-1.0米/秒之间。

如果流速超过1.0米/秒，则可能存在肺动脉瓣狭窄的情况。

随着狭窄程度的加重，流速会逐渐加快，通常将流速大于1.5米/秒作为中度狭窄的标准，而流速大于2.0米/秒则被认为是重度狭窄。

需要注意的是，这些标准并非绝对，具体情况还需结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。

肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准在临床上具有重要意义。

通过超声心动图检查，可以观察到肺动脉瓣狭窄患者的血流速度明显加快，这为临床医生提供了重要的诊断依据。

肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，其超声诊断流速标准对于患者的早期发现和治疗具有重要意义。

在肺动脉瓣狭窄的情况下，由于瓣膜狭窄，血流受阻，导致流速加快。

因此，通过超声心动图检查，可以观察到肺动脉瓣狭窄患者的血流速度明显高于正常值。

肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准通常采用多普勒超声心动图进行检查。

在正常情况下，肺动脉瓣血流速度应该在0.6-1.0米/秒之间。

如果流速超过1.0米/秒，则可能存在肺动脉瓣狭窄的情况。

随着狭窄程度的加重，流速会逐渐加快，通常将流速大于1.5米/秒作为中度狭窄的标准，而流速大于2.0米/秒则被认为是重度狭窄。

需要注意的是，这些标准并非绝对，具体情况还需结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。

在临床上，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。

总之，肺动脉瓣狭窄超声诊断流速标准对于患者的早期发现和治疗具有重要意义。

通过多普勒超声心动图检查，可以观察到肺动脉瓣狭窄患者的血流速度明显加快，这为临床医生提供了重要的诊断依据。

同时，需要注意标准的适用范围和局限性，以避免误诊和漏诊。

心血管外科考试试题(一)一、单选题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。

请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）第1题肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊A 心电图B 拍心脏X线片C 右心导管检查D 心脏听诊E 左心导管检查【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第2题关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当A 仅限于心包壁层增厚、钙化B 膈面心包增厚最厚C 无心肌萎缩，但心包腔完全消失D 心脏舒张期不能充分扩张E 肺动脉压力降低【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A 纤维支气管镜检查B 痰脱落细胞检查C 胸部X线检查D 经皮肺穿E 剖胸探查术【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第4题患者，女性，30岁，一年多来心悸，乏力，腹胀，下肢浮肿，体检：颈静脉怒张，奇脉，心脏搏动增大，腹水征(+)，心电图示QRS波低电压，肘静脉压250mmH2O，临床诊断首选A 肝硬化，门脉高压征B 风湿性心脏瓣膜病C 心力衰竭D 缩窄性心包炎E 心肌病【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第5题病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见A 链球菌B 葡萄球菌C 结核杆菌D 肺炎球菌E 真菌【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第6题肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是A 右心导管B 心脏听诊C 心电图D 胸部X线E 彩色多普勒【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第7题男性，45岁，腹胀，下肢水肿，气急5年，检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，X线：心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核病灶，此病人最好的处理方法是A 抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术B 抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术C 加强营养，纠正低蛋白血症D 利尿治疗E 反复抽腹水，注入抗结核药【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第8题女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积是0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是A 抗风湿治疗B 抗结核治疗C 闭式二尖瓣交界分离术D 二尖瓣置换术E 二尖瓣成形术【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第9题男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是A 房间膈缺损B 室间膈缺损C 主动脉瓣狭窄D 动脉导管未闭E 肺动脉口狭窄【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第10题先天性心脏病肺动脉口狭窄，造成的病理生理改变主要是A 肺动脉压力升高B 左向右分流C 左室肥大D 右室压力升高E 肺淤血【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第11题关于肋骨骨折的叙述不正确的是A 为最多见的胸部损伤B 多发生于长而固定的4～7肋C 反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D 胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E 单根肋骨骨折一般需完全复位矫正【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第12题下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了A 胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤B 心电图右室大C 胸骨左缘第2肋间可听到3～4级的收缩期杂音D X线示左室大E 活动后心跳气短【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第13题某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选A 颅脑CTB 彩色超声心动图C 心电图D 心向量E X线胸片【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第14题风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是A 胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音B 胸骨左缘第二肋间Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音C 胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音D 心尖区舒张中期隆隆样杂音E 心尖区全收缩期杂音【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第15题患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A 吸氧B 输液C 切开内固定D 大量抗生素预防感染E 多头胸带固定胸部【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第16题女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断是A 支气管扩张B 风湿性二尖瓣狭窄C 支气管肺癌D 支气管腺瘤E 肺结核【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第17题风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿的最可能的原因是A 肺泡与毛细血管之间组织增厚B 肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压 (30mmHC 肺小动脉痉挛D 肺血管阻力增高E 右心衰竭【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第18题二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能的原因是A 肺泡与毛细血管之间组织增厚B 肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压C 左心室负担过重D 肺血管痉挛、阻力增高E 水钠潴留、多种脏器水肿【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第19题下列哪些病人不应该怀疑肺癌A 出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效B 持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C 局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者D 原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E 近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第20题男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是A 心脏挫伤B 胸主动脉破裂C 心包填塞D 血胸E 气胸【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第21题在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是A 听到收缩期粗糙杂音B 心电图呈现右室肥厚C X线检查示右心扩大D 右心阻力负荷增加E 肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第22题慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是A 胸部X线检查显示心包钙化B 心电图显示QRS波低电压C 超声心动图显示心包腔内积液D 心导管检查显示右房右室舒张压升高E 周围静脉压明显升高【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第23题一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑A 二尖瓣狭窄(漏斗型)B 二尖瓣狭窄(隔膜漏斗型)C 二尖瓣狭窄(隔膜型)D 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E 二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第24题肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为A 大于50mmHgB 大于20mmHgC 大于60mmHgD 大于40mmHgE 大于10mmHg【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第25题不适用于治疗慢性脓胸的术式是A 胸腔闭式引流术B 胸膜纤维板剥除术C 胸廓成形术D 肺叶切除术E 胸膜肺切除术【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第26题食管癌的X线表现不包括A 管壁僵硬B 黏膜皱襞增粗C 黏膜呈串珠样改变D 黏膜皱襞断裂E 充盈缺损或龛影【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第27题关于闭合性气胸的叙述不正确的是A 伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B 进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C 大量进气则将纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E 重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第28题女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音(+)，胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是A 充血性心力衰竭B 肝硬化腹水C 结核性腹膜炎D 心肌病晚期E 慢性缩窄性心包炎【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第29题正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿A 瓣口面积＜4cm2B 瓣口面积＜3cm2C 瓣口面积＜2cm2D 瓣口面积＜1.5cm2E 瓣口面积缩小到1cm2以下时【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第30题下列为缩窄性心包炎的临床表现除了A 肝大、腹水、胸水B 颈静脉怒张C 周围静脉压增高D X光片示心包钙化E 周围血管搏动征阳性【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第31题肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀，除了A 肺小动脉阻力增高B 静脉回心血流受阻C 右房压力增高D 右心室压力增高E 右心排血障碍【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第32题患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现A 二尖瓣瓣口狭小B 左心房变小C 主动脉瓣瓣口狭小D 三尖瓣瓣口狭小E 肺动脉瓣瓣口狭小【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第33题进行性血胸特点不包括A 反常呼吸运动B 胸腔内压进行性增高C 静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D 呼吸时的纵隔扑动E 胸腔引流血量＞200ml/h，连续3h【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第34题外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是A 胸部X线片B 心脏计波摄影C 超声检查D 静脉压测定E 心包穿刺【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第35题慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是A 抗结核治疗B 使用抗生素C 尽早手术D 少量输血E 使用强心利尿药【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第36题风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于A 风湿活动与否及程度B 二尖瓣瓣口的狭窄程度C 体力活动的程度D 抗风湿药物的应用与否E 有无心房纤颤的存在【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第37题缩窄性心包炎的临床治疗原则是A 抗结核药物治疗B 强心利尿C 尽早施行手术治疗D 心包穿刺或胸腔穿刺E 全身支持治疗，不需手术治疗【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第38题下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现A 颈静脉怒张B 肝大、腹水、下肢浮肿C 心搏动减弱或消失D 心律正常、脉搏细速有奇脉E 心浊音界增大【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第39题食管癌的早期临床表现不包括A 食管内异物感B 胸骨后针刺样疼痛C 咽下食物时梗噎感D 进行性吞咽困难E 上腹部烧灼感【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第40题下列为慢性缩窄性心包炎的X线特征除了A 心影大小接近正常B 心影明显增大C 心影呈三角形D 心脏搏动减弱E 有时可见心包钙化【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第41题单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是A 右侧胸腔积液B 右房区域的双房影C 心内钙化影D 肺动脉段突出E Kerlry线【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第42题下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状A 二尖瓣面容B 气促、心悸C 咯血D 肝大E 下肢水肿【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第43题中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是A 正常B 电轴左偏，P波高尖C P波增宽且有切迹，右室大D P波倒置，双室大E PR间期延长，左室大【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第44题缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征A 脉搏细弱、快B 静脉压升高C 肝大、腹水D 收缩压升高E 心音减弱【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第45题食管癌较多发生在A 胸中段食管B 胸上段食管C 胸下段食管D 食管贲门部E 颈部食管【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第46题二尖瓣狭窄时，最典型的体征是A 心尖收缩期杂音B 左2肋间连续杂音C 主动脉瓣区舒张期杂音D 心尖部舒张期杂间E 心尖部双期杂音【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第47题下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄A 颈静脉怒张B 肺动脉瓣区听到收缩期杂音C X线显示右室扩大D 右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHgE 心电图P波高尖【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第48题主动脉窦动脉瘤破裂导致A 左向右分流，心力衰竭B 脉压变小C 肺血流减少D 心前区响亮的收缩期杂音E 以上均不是【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第49题肺动脉口狭窄时最常发生的部位是A 瓣膜部B 右室漏斗部C 瓣膜部、肺动脉干D 肺动脉干E 左室漏斗部和瓣膜【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第50题关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是A 心脏的舒张功能受损B 心肌萎缩C 心排量减少D 左心后负荷增加E 静脉血回流减少【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第51题患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是A 支气管镜检查B 同位素检查C 经皮肺穿刺D 痰细胞学检查E 纵隔镜检查【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第52题患者，男性，12岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导，P2减低，右心导管检查，右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X光片示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是A 室缺修补术B 房缺修补术C 肺动脉口狭窄切开术D 动脉导管未闭结扎术E 法洛四联征根治术【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第53题缩窄性心包炎病因最常见的是A 化脓性感染B 外伤性血心包C 风湿性心包炎D 结核性心包炎E 肿瘤性心包炎【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第54题目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是A 噪音大B 耐磨性差C 易变形D 组织相容性差E 需终生抗凝【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第55题关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A 一旦确诊应及早手术B 内科保守治疗，静点极化液C 强心利尿D 彻底治疗原发病因E 待肝肾功能正常【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第56题肺动脉口狭窄不会出现A 右心室肥大B 右心房肥大C 左心室肥大D 肺血管影细小E 主肺动脉扩张【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第57题慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是A 明确诊断后，应尽早手术B 术前要纠正电解质紊乱C 胸腹水较多者术前应予抽除D 心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量E 如病因明确应针对病因治疗【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第58题缩窄性心包炎时心脏长期受瘢痕组织的束缚，可使心肌产生A 充血性水肿B 炎性浸润C 萎缩D 淀粉样变性E 脂肪变性【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第59题女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一 3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选A 右上肺叶切除术B 右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C 右侧全肺切除术D 右上肺叶切除术+术后放疗或化疗E 禁忌手术采用非手术的综合性治疗【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第60题动脉导管未闭明确诊断后都应采取A 吸氧B 手术治疗C 药物治疗D 强心、利尿E 抗生素防止心内膜炎【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第61题下列先心病中，不可能发生艾森曼格综合征的是A 肺动脉口狭窄B 房间隔缺损C 室间隔缺损D 动脉导管未闭E 主肺动脉窗【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第62题目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是A 金黄色葡萄球菌B 链球菌C 肺炎双球菌D 大肠杆菌E 结核杆菌【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第63题心脏停搏液作用的关键因素是A 低温B 高钾C 细胞膜稳定药物D 提供高能量E 低温和高钾【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第64题目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是A 组织相容性差B 需终生抗凝C 血栓栓塞率高D 易并发感染E 耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第65题心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能A 左心房黏液瘤B 二尖瓣关闭不全C 三尖瓣关闭不全D 主动脉瓣关闭不全E 肺动脉瓣关闭不全【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第66题下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症A 胸外淋巴结转移B 对侧膈淋巴结转移C 上腔静脉梗阻综合症D 年龄大于80岁E 颅内转移，肝转移【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第67题哪项是室间隔缺损的典型体征A 心尖部舒张期杂音B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 胸骨左缘3、4肋间3～4级全收缩期杂音D 心前区隆起E 肺动脉瓣区舒张期杂音【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第68题急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选A 胸膜腔穿刺抽脓B 剖胸清除脓性纤维素C 胸腔闭式引流D 加大抗菌素用量E 输液输血【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第69题缩窄性心包炎手术治疗的时机最好是A 确诊后及早手术B 抗结核药物治疗半年后手术C 血沉恢复正常时手术D 用利尿剂待胸腹水消失后手术E 以上均不正确【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第70题决定心脏搭桥手术依赖下列哪项检查A 冠状动脉造影B 心脏磁共振C 心脏CTD 心脏彩超E 心电图【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第71题闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为A 肋骨骨折B 肺挫伤C 创伤性窒息D 张力性气胸E 血胸【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第72题风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑A 三尖瓣狭窄B 主动脉瓣狭窄C 肺动脉瓣狭窄D 二尖瓣狭窄E 二尖瓣关闭不全【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第73题结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先A 继续抗痨后治疗3个月后再做手术B 继续抽胸水，待胸水消失后再手术C 使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D 心包剥离术E 继续加强支持疗法【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第74题慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理变化A 心肌萎缩B 心脏收缩受限C 回心血量减少D 心脏舒张受限E 肺静脉淤血【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第75题主动脉瓣关闭不全的最重要体征是A 心脏向左下方扩大B 心尖呈抬举性搏动C 有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D 胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E 肝肿大、颈静脉怒张【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第76题室间隔缺损血流动力学改变首先引起A 右心室增大B 左心室增大C 左心房增大D 右心房增大E 肺动脉扩张【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第77题下列哪种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符A 心电图电轴左偏，左室肥厚B X线检查肺血减少，肺动脉段突出C 右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差＞6.7KPaD 心电图电轴右偏，右室肥厚E 超声心动图显示右室漏斗部狭窄【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第78题动脉导管未闭典型的心脏体征A 心尖区柔和的收缩期杂音B 周围血管征阳性C 肺动脉瓣第二心音亢进D 胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音E 心前区震颤【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第79题患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是A 胸部正侧位片B 查抗“O”及RFC 青霉素肌注D 喉镜检查E 指关节正侧位片【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第80题40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查A 三月后再作胸部X线和CT检查B 经皮肺胸膜活检C 纵隔镜检查D 检查鼻咽部E 肺核素扫描【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第81题下列哪项不是法洛四联症的解剖畸形A 肺动脉瓣狭窄B 主动脉骑跨C 室间隔缺损D 左室肥大E 右室肥大【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第82题患者，男，45岁，干咳，痰中带血丝半年，吸烟史20年，体检(－)，胸部X线示右上肺阻塞性肺炎，支气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块，痰中查到瘤细胞，下列治疗方法中哪项是错误的A 手术治疗B 放射治疗C 抗生素治疗D 化学药物治疗E 免疫治疗【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第83题下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外A 心电图电轴右偏B 右心室肥厚C 右心室肺动脉压力阶差大小40mmHgD 左心室肥大E 肺动脉段突出【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第84题患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小，质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理A 胸部CT检查B 纤维食管镜检查C 带网气囊食管脱落细胞检查D 同位素31P检查E 颈部淋巴结检查【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第85题明确肺动脉口狭窄诊断的方法A 心脏听诊B 心电图检查C X线检查D 心导管检查E CT检查【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第86题22岁女性患者，劳力性心慌气促3年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义A 胸部X线检查B 超声心动图C 心电图D 心音图E 免疫治疗【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第87题成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状A ＜4cm2B ＜3cm2C ＜2.5cm2D ＜1.5cm2E ＜1cm2A 抗结核治疗B 放腹水C 应用强心利尿剂D 争取早日手术E 多次少量输血【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第88题关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是A 左心室内压力增高B 左心室后负荷降低C 主动脉内压力降低D 左心房收缩力增加E 左心室排血量降低【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第89题一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是A 输血输液B 吸氧C 气管内插管D 行左侧胸腔闭式引流E 检查颈部手术切口【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第90题70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗A 根除术B 姑息性切除C 放射治疗D 化疗E 胃造瘘术【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第91题决定室间隔缺损进行手术的主要因素A 病人年龄B 缺损大小C 缺损部位D 肺动脉压力E 肺血管阻力【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第92题冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点错误的是A 中年以上多见B 主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞C 主要侵犯冠状动脉主：厂及近段大分支，为搭桥术提供了条件D 女性发病率及死亡率高于男性E 左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第93题左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是A 立即胸腔穿刺排气B 心包穿刺后送手术室C 胸外心脏按摩D 动脉输血E 就地气管插管，开胸手术探查【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第94题下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征A 心尖区舒张期杂音B 心尖区第一心音亢进C 肺动脉瓣区第二心音减弱D 左心室抬举样搏动E 胸骨左缘闻及开瓣音【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第95题缩窄性心包炎最常见的临床表现A 微热、盗汗B 胸前疼痛、干咳C 心界扩大明显D 呼吸困难、胸水。

主动脉瓣狭窄正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。

当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.0cm 2时为中度狭窄；＜1.0cm2时为重度狭窄。

【治疗措施】（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。

洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状。

（二）手术治疗治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。

常采用的手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。

能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。

适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。

②直视下主动脉瓣交界分离术。

可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。

适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm 2。

③人工瓣膜替换术。

指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全。

在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。

即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。

虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。

明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

【病因学】主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）可由风湿热的后遗症，先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。

主动脉瓣狭窄患者中80%为男性。

单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见，常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在。

病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化，瓣膜的变形加重了瓣膜的损害，导致钙质沉着和进一步狭窄。

先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式，二叶式或三叶式。

肺动脉瓣狭窄护理查房
一、病情概况
肺动脉瓣狭窄是一种心脏瓣膜疾病，主要特征是肺动脉瓣口狭窄，导致血液难以通过，心脏需要更大的力量来推血到肺动脉。

本次查房病人是一名60岁男性，主诉心慌气短。

经过既往病史和检查，确诊为肺动脉瓣狭窄。

二、护理重点
1.呼吸系统护理
•观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现气短等异常情况。

•按时检查氧饱和度，避免低血氧造成的心脏负担增加。

•协助患者进行呼吸康复训练，提高肺活量，缓解呼吸困难。

2.心血管系统护理
•监测心率、血压、心律，观察心音及心排量等指标，及时发现心脏功能异常。

•定期测量体温，密切关注血液循环情况，避免心衰发生。

•指导患者合理饮食，低盐低脂饮食有助于控制心脏负担。

3.药物管理
•根据医嘱及时给予药物，如利尿剂、β受体阻断剂等，控制心脏负荷。

•监控药物副作用，注意心律失常等情况，及时报告医生。

4.情绪护理
•定期与患者沟通，了解患者的心理压力，消除恐惧，保持心态乐观。

•给予患者温馨的护理环境，帮助其调节情绪，增强抗病能力。

三、其他注意事项
•密切观察患者病情变化，及时调整护理方案。

•注意防止交叉感染，保持患者个人卫生。

•在生活护理中，鼓励患者适度运动，保持良好作息，有助于提高心肺功能。

以上为此次肺动脉瓣狭窄病人的护理查房记录，希望各位护理人员在工作中能够加强对此类疾病的认识，为患者提供更细致的护理服务。

先天性心脏病知识点测试1、（2分）【单选题】艾森曼格综合征是指 A、肺动脉高压明显，出现左向右分流 B、肺动脉高压明显，出现右向左分流 C、肺动脉狭窄明显，出现左向右分流 I）、肺动脉狭窄明显，出现左向右分流 E、出现双向分流答案：B 解析：略2、（2分）【单选题】10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及III级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。

该患儿杂音产生的原理是A、二尖瓣相对狭窄B、三尖瓣相对狭窄C、主动脉瓣相对狭窄D、肺动脉瓣相对狭窄E、缺损口处的血液湍流答案：I）解析：略 3、（2分）【单选题】室间隔缺损常出现A、左房、左室大B、右房、右室大C、左房、右房大D、左室、右室大E、不出现房室扩大答案：I）解析：略 4、（2分）【单选题】右向左分流型先天性心脏病包括A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄答案：D解析：略5、（2分）【单选题】在胸骨左缘第2肋间可听到H〜IV级连续性机器样杂音的先天性心脏病是A、房间隔缺损答案：B解析：略 40、（2分）【单选题】室间隔缺损的常见并发症不包括A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、肺水肿D、亚急性细菌性心内膜炎E、脑脓肿答案：E解析：略 41、（2分）【单选题】关于先天性心脏病下列哪项是错误的A、适当参加能胜任的体力劳动B、禁止接受各种预防接种C、已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂D、紫绢患儿应预防脱水E、病情加剧，杂音有时反而减轻答案：B解析：略 42、（2分）【单选题】蹲踞现象常见于哪种先天性心脏病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄答案：D解析：略 43、（2分）【单选题】房间隔缺损在胸骨左缘2〜3肋间可听到2〜3/6级收缩期喷射音, 是由于A、血流通过缺损部位B、右室流出道相对性狭窄C、右心室扩大D、肺动脉瓣相对性关闭不全E、主动脉瓣相对性狭窄答案：B解析：略 44、（2分）【单选题】先天性心脏病最主要的病因是A、遗传因素B、宫内感染C、孕母接触大剂量放射线I）、孕母妊娠期服药E、孕母患糖尿病等代谢性疾病答案：B解析：略 45、（2分）【单选题】3岁女孩，诊断为动脉导管未闭，其血流动力学改变错误的是A、分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关B、肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，肺循环血量增加C、左房、左室扩大D、周围动脉舒张压升高，脉压降低E、肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫答案：D解析：略 46、（2分）【单选题】先天性心脏病仅出现下半身发纲、杵状指（趾）时，首先考虑的疾病是A、房间隔缺损合并肺动脉高压B、室间隔缺损合并肺动脉高压C、动脉导管未闭合并肺动脉高压D、法乐四联症E、肺动脉狭窄答案：C解析：略 47、（2分）【单选题】一名6月患儿，诊断为法乐四联症，在一次哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。

心脏瓣膜知识点总结心脏瓣膜是心脏内重要的组成部分，它们起着阻止血液逆流的作用，保证心脏血液的正常流动。

心脏瓣膜疾病是一类常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

了解心脏瓣膜的结构、功能和相关疾病对于预防和治疗心脏瓣膜疾病至关重要。

在本文中，我们将对心脏瓣膜的相关知识进行总结和介绍。

一、心脏瓣膜的结构和功能1. 二尖瓣和三尖瓣二尖瓣和三尖瓣是连接心房和心室的瓣膜。

二尖瓣位于左心房和左心室之间，由二叶瓣片组成，主要起到阻止左心室血液逆流的作用。

三尖瓣位于右心房和右心室之间，也由三个瓣片组成，主要起到阻止右心室血液逆流的作用。

2. 主动脉瓣和肺动脉瓣主动脉瓣和肺动脉瓣位于左心室和主动脉、右心室和肺动脉之间。

它们由三个半月形瓣叶组成，主要起到阻止动脉血液逆流的作用。

3. 心脏瓣膜的开合机制心脏瓣膜的开合是由心脏的收缩和舒张运动控制的。

当心脏收缩时，心室内的高压迫使瓣膜关闭，阻止血液逆流；当心脏舒张时，心室内的低压使瓣膜打开，允许血液流入下一心脏腔室。

4. 心脏瓣膜的生理功能心脏瓣膜的主要生理功能是保证心脏血液的单向流动，防止血液逆流。

这样，心脏能够高效地将血液泵送到全身各部位，保持身体供氧和营养物质的需要。

二、心脏瓣膜的疾病1. 二尖瓣狭窄和关闭不全二尖瓣狭窄是指由于瓣膜狭窄，导致左心房内压力升高、左心室舒张功能受限，血液流出受阻。

二尖瓣关闭不全是指由于瓣膜松弛或损伤，导致左心室收缩时，血液逆流至左心房。

2. 三尖瓣狭窄和关闭不全三尖瓣狭窄和关闭不全与二尖瓣狭窄和关闭不全类似，只是位于右心房和右心室之间。

3. 主动脉瓣狭窄和关闭不全主动脉瓣狭窄是由于瓣膜狭窄，导致左心室排血困难、心脏负荷增加，引起左心室肥厚和功能障碍。

主动脉瓣关闭不全是由于瓣叶松弛或损伤，导致左心室收缩时，血液逆流至左心室。

4. 肺动脉瓣狭窄和关闭不全肺动脉瓣狭窄和关闭不全与主动脉瓣狭窄和关闭不全类似，只是位于右心室和肺动脉之间。