婴幼儿功能性便秘特点

婴幼儿功能性便秘临床指南便秘为儿童常见问题，小学、中学及卫生保健所较为常见。

为协助医疗保健工作者评估和治疗功能性便秘患儿，北美儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学学会（NASPGHAN）和欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学学会（ESPGHAN），共同制定了循证指南。

该指南着重解决与婴幼儿功能性便秘诊断、治疗和预后相关的 9 大临床问题。

在依据牛津中心的循证医学分级制度的基础上，进行证据质量分级，也采用这一方法解决其他问题。

此次共有 3 次会议，在会议上，所有建议均进行了讨论与表决。

该小组成员以名义投票的方式对每一建议进行投票。

由于未设计随机对照试验，专家观点可用于支持该建议。

有关婴幼儿功能性便秘的诊断，该指南推荐建议如下：1. 任何年龄组患者均可采用罗马 III 标准针对功能性便秘的诊断。

2. 功能性便秘的诊断需依据病史和体格检查结果。

3. 建议根据症状体征，及早诊断潜在的便秘。

4. 若根据罗马 III 标准，只有一项表现符合，未能明确诊断功能性便秘，需进行辅助检查，推荐行肛门直肠检查。

5. 患儿为顽固性便秘，或有相关临床表现，建议行肛门直肠检查。

6. 常规腹部平片检查不能辅助诊断功能性便秘。

7. 若患儿可疑粪便嵌塞但体格检查不支持，可行腹部平片检查。

8. 不推荐行结肠运输试验，以辅助诊断功能性便秘。

9. 结肠运输试验有助于鉴别诊断功能性便秘和非持续性大便失禁。

10. 不推荐行直肠超声检查，以辅助诊断功能性便秘。

11. 无相关临床表现的患儿，不建议行常规牛奶过敏的过敏原测试。

12. 根据专家意见，2-4 周的试验牛奶蛋白（CMP）脱敏试验可有助于诊断顽固性便秘。

13. 筛查甲状腺功能减退，腹腔疾病和高钙血症的常规化学检验，不能辅助诊断功能性便秘。

14. 根据专家意见，顽固性便秘儿童可行肛管直肠测压检查（ARM）。

15. 直肠活检是诊断 HD 的金标准。

16. 不推荐将钡灌肠作为评估便秘患儿的首选检查。

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生活常识分享新生儿六天没拉屎怎么回事？
导语：正常情况之下，婴幼儿的排便次数应该是比较多的，最起码应该是一天一次的情况，不少家长在小编这里进行了咨询，如果新生儿宝宝很多天都没有
正常情况之下，婴幼儿的排便次数应该是比较多的，最起码应该是一天一次的情况，不少家长在小编这里进行了咨询，如果新生儿宝宝很多天都没有排便是怎么了呢？这个问题严不严重？是孩子生病了吗？其实，婴幼儿出现便秘是比较正常的病症，小编选取了最常见了几种理由为大家进行分析。

婴幼儿便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。

绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。

如果婴儿饮食太少，消化后的余渣就少，自然大便也少。

奶中糖量不足，可以便大便干燥。

如长期饮食不足，则形成营养不良，腹肌和肠肌缺乏力量，不能解出大便，可出现顽固性便秘。

此外，患有某些疾病如营养不良、佝偻病等，可使肠管功能失调，腹肌软弱或麻痹，也可出现便秘症状。

婴幼儿一般每天1--2次大便，便质较软，若两到三天不解大便，而其他情况良好，有可能是一般的便秘。

但如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况，就不能认为是一般便秘，应及时送医院检查。

幼儿一天一次大便属于正常，但有的小儿两到三天解一次大便，而且大便质软量多，也属正常。

小儿发生便秘以后，解出的大便又干又硬，干硬的粪硬刺激肛门产生疼痛和不适感，天长日久使小儿惧怕解大便，而且不敢用力排便。

小儿功能性便秘的中医药治疗进展小儿功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病之一，其特点是排便困难、大便干硬、排便次数减少、甚至伴有腹胀、腹痛、食欲不佳等消化不良症状。

中医认为小儿功能性便秘的发生与脾虚湿重、肝郁气滞、肾虚等多种因素有关。

针对这些病因，中医药治疗在小儿功能性便秘中发挥了重要作用，并且取得了一定的疗效。

1.脾虚湿重型脾虚湿重型主要表现为面色黄暗，口淡不渴，身体发胖，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉沉缓等症状。

中医认为该类型主要是由于长期的饮食不规律，导致脾气不足，湿气过重，从而造成便秘。

中医治疗主要是针对脾胃功能进行调理，扶正祛湿，常用的中药有破滞湿、健脾化湿的药物如枳实、陈皮、苍术、白术等。

2.肝郁气滞型肝郁气滞型主要表现为情绪烦躁，易激动，食欲不振，腹胀疼痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦有力等症状。

中医认为该类型是由于情绪压抑，肝气郁结，气血运行不畅所致。

治疗方法以疏肝理气，通便排便为主，常用的中药有柴胡、香附、枳壳、瓜蒂等。

3.肾虚型肾虚型是指小儿肾精不足，导致腰酸脚软，头晕耳鸣，大便干结等症状。

中医认为该类型主要是由于遗传不足，先天不足，以及长期疾病和疲劳所致。

治疗方法是以益气固本、滋肾养阴为主，常用的中药有人参、黄芪、枸杞、山药等。

1.枳实枳实有理气行滞、消食化积的功效，常用于小儿功能性便秘中，并且可加入猪肝、红枣、姜等配伍同煮，可以增强其通便作用。

2.芒硝芒硝有润肠通便的功效，可以直接服用或加入米汤中一起喝。

3.大戟大戟有泻下通气的效果，但是由于其有剧毒，需要在医生指导下合理应用。

4.厚朴厚朴能够疏通肠道，通便润肠，但是需要注意控制剂量，以免引起不适。

5.瓜蒂瓜蒂具有清热解毒、泻火通便的功效，中医常用于小儿功能性便秘中，但是需要注意控制剂量，以免引起腹泻等副作用。

1.定期调理小儿功能性便秘需要长期治疗，建议定期调理，避免便秘反复发作。

2.饮食调理小儿饮食要清淡易消化，适当增加膳食纤维，多吃新鲜水果、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，有利于通便。

小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性便秘的门诊患儿。

一、小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为便秘病（TCD编码-BNPOOO)。

西医诊断：第一诊断为功能性便秘(ICD-10编码：K59.0)。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业诊断标准《中医病症诊断疗效标准》。

（2）西医诊断：参照FC罗马III诊断标准。

2、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿便秘病（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）》。

小儿便秘病（功能性便秘）临床常见症候：实证：肠道实热征肠道气滞证虚证：脾胃虚弱证阴虚肠燥证脾肾阳虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿便秘病（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）》。

1、诊断明确，第一诊断为小儿便秘病（功能性便秘）。

2、患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准治疗时间为≤14天。

（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合小儿便秘病（功能性便秘）的患者。

2、年龄6 月-18岁。

3、知情同意、法定监护人签署知情同意书。

4、患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

5、患者有器质性病变，心、脑血管、肝肾、造血系统、呼吸系统等严重疾病者、精神病患者不进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主政、次症、体征、舌、脉特点。

注意症候的动态变化。

（七）门诊检查项目1、必需的检查项目(l)血常规(2)腹部X线片2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如消化道钡餐，腹部彩超、尿常规、便常规、血微量元素测定等。

（八）治疗方法1、辩证选择口服中药汤剂或中成药。

（1）肠道实热证：清热润肠通便。

（2）肠道气滞征：顺气导滞通便。

（3）脾胃虚弱证：益气润肠通便。

（4）阴虚肠燥征：滋阴润肠通便。

（5）脾肾阳虚证：温阳补肾通便。

宝宝三四天不便便，搞不清是攒肚还是便秘？看完这几点就明白了面对宝宝三四天不便便，有的妈妈说是“攒肚”，不要紧;有的妈妈则认为是便秘，要看医生。

攒肚与便秘如何区分呢 ?1、便便的形状攒肚：宝宝只是便便的次数减少，但便便的性状依然是稀糊状，宝宝排便时不费劲;便秘：宝宝的便便比较干、硬，所以排便时会比较费劲，有时候能把脸憋红。

2、精神状态攒肚：宝宝的精神状态、食量、睡眠等一切表现都如常;便秘：宝宝可能还会出现睡眠不稳、便便时容易哭闹、烦躁不安等不良情绪。

3、发生时间攒肚：只发生在宝宝2～6个月;便秘：任何阶段都可能发生。

攒肚随着宝宝消化能力逐渐提高，对母乳能充分地进行消化、吸收，致使每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠形成排便，而导致宝宝2-3天，甚至4-5天不排便的现象，我们称之为攒肚。

这是宝宝在满月后的一种常见现象。

常见于2-6个月的母乳喂养的宝宝，宝宝精神状态好，排便时也无痛苦的表现，大便为黄色软便，不干不硬，无硬结。

宝宝攒肚怎么办?宝宝出现攒肚现象，虽然是母乳喂养的正常大便，妈妈不用过于着急。

但有研究提示，此时的母乳量对宝宝来说刚够或略有不足，因此也应调整到理想的大便次数，就是每天1—2次。

以更好的保证婴儿期的快速新陈代谢需求和抓住时机培养小宝宝良好排便习惯，做到有效预防日后的便秘发生。

这时爸妈可以采取以下的措施：1、定时大便因攒肚现象一般在2个月左右开始出现，所以在此时训练孩子定时大便(如每天早、晚大便)让孩子很早就形成良好的排便习惯;2、每天坚持做腹部按摩(1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右旋转按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。

(2)婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。

这样会帮助宝宝肠蠕动，有利于大便排出;3、适当多喝水对于胖宝宝的攒肚出现，可以每天在两次奶之间喂一些白开水或菜水、果水，待到满6个月以后添加辅食就可以彻底解决这种大便状况了;便秘婴幼儿便秘是一种常见病症，有大便干燥，隔时较久大便较硬，且宝宝排便时脸憋得通红，排出困难、费力等症状。

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生活常识分享宝宝大便干燥拉不出来怎么办
导语：如果宝宝有了便秘的症状的话，就会出现大便干燥拉不出来的想象，对宝宝的伤害是比较大的，所以家长一定要做好孩子的护理共偶作，要注意孩子
如果宝宝有了便秘的症状的话，就会出现大便干燥拉不出来的想象，对宝宝的伤害是比较大的，所以家长一定要做好孩子的护理共偶作，要注意孩子的饮食调理方法，避免上述症状的出现，那么宝宝大便干燥拉不出来的原因有哪些呢？与宝宝的饮食是有很大的关系的，我们来分析一下吧。

当宝宝超过3天不解大便、或大便比平时干硬、排便十分困难时，一定是发生便秘了。

婴幼儿便秘是一种较常见的症状，根据引起便秘的不同原因可分两大类，一类属功能性便秘，这类便秘较多见，经过饮食、生活作息等的调理可以痊愈。

另一类则是先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治才可彻底治愈。

绝大多数的小儿便秘都属功能性便秘。

宝宝是否便秘，不能只依据排便频率为标准，而是要对宝宝大便的质和量进行总体观察，并且要看对孩子的健康状况有无影响。

每个孩子各自身体状况不同，因而每日正常排便次数也有差别。

例如，完全食母乳的婴儿每日排便次数可能较多，用牛奶及其他代乳品喂养的婴儿则可能每日排便1次或2～3日1次，只要性状及量均正常，宝宝又无其他不适，就是正常的。

上述关于宝宝大便干燥拉不出来的原因的分析，希望能够帮到大家，也希望宝爸宝妈们，在孩子出现大便干燥拉不出来的症状的话，一定。