寿险理赔小知识大全

人寿保险理赔试题库及答案
试题一
如果被保险人在保险期间内因意外事故导致身故，以下哪种情况下保险公司可以拒绝理赔？
A. 被保险人未及时通知保险公司
B. 被保险人的身故是由于自然灾害引起
C. 被保险人没有在保险期间内缴纳全部保费
D. 被保险人的身故发生在保险合同生效期前
答案：A
试题二
以下哪种情况下保险公司可以拒绝理赔医疗费用？
A. 医疗费用超出保险合同约定的范围
B. 被保险人没有在保险期间内去医院看病
C. 被保险人已经有了相关疾病的先天存在
D. 被保险人没有事先获得保险公司的书面同意
答案：A
试题三
以下哪种情况下保险公司可以拒绝理赔意外伤残赔偿？
A. 被保险人的意外伤残程度不符合保险合同的定义
B. 被保险人未及时通知保险公司
C. 被保险人的意外伤残是由自然老化引起的
D. 被保险人没有在意外伤残发生后的规定时间内提供相关证明文件
答案：A
试题四
以下哪种情况下保险公司可以拒绝理赔身故赔偿？
A. 被保险人的身故是由于自然灾害引起
B. 被保险人未及时通知保险公司
C. 被保险人的身故是由于故意犯罪行为引起
D. 被保险人的身故发生在保险合同生效期前
答案：C
希望以上试题和答案能对您有所帮助！。

人寿保险理交通理赔标准
1.医疗费：在公费医疗范围内，按照医院对当事人的交通事故创伤
治疗所必须的费用计算，凭据支付。

2.误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入
计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。

3.住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差
伙食补助标准计算。

4.护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定
计算；无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。

5.残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生
活费计算。

自定残之月起，赔偿20年。

6.残疾用品费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按
照普及型器具的费用计算。

7.丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。

8.死亡补偿费：按照交通事故发生地平均生活费计算，补偿10年。

对不满16周岁的，年龄每小1岁减少1年；对70周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低均不少于5年。

9.被抚养人生活费：以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养
的、没有其他生活来源的人为限，按照交通事故发生地居民生活
困难补助标准计算。

对不满16周岁的人抚养到16周岁。

对无劳动能力的人抚养20年。

10.交通费：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。

11.住宿费：按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿
标准计算，凭据支付。

人寿保险知识问答一、风险因素是风险事故发生的潜在原因。

对人而言，风险因素是指（）。

A、收入。

B、住处。

C、民族。

D、年龄。

【解析】对于人而言，风险因素指的是健康状况和年龄。

题中选项只出现年龄一项。

因此，此题答案是选项【D】。

二、如果损失的发生是由具有因果关系的连续事故所致，则导致损失的近因是（）。

A、最先发生的原因。

B、事故中所有的原因。

C、事故中部分的原因。

D、最后发生的原因。

【解析】当损失的原因有两个以上，且各个原因之间的因果关系尚未中断的情况下，其最先发生并造成一连串损失的原因即为近因。

因此，此题答案为选项【A】。

三、可保风险的条件之一是风险不能使大多数的保险标的同时遭受损失。

该条件的含义是（）。

A、要求损失的发生具有分散性。

B、要求损失的发生具有一致性。

C、要求损失的发生具有一贯性。

D、要求损失的发生具有积累性。

【解析】保险的目的是以多数人支付的小额保费赔付少数人遭遇的大额损失。

如果大多数保险标的同时遭受重大损失，则保险人通过向投保人收取保险费所建立起的保险资金根本无法抵消损失。

所以，要求损失的发生具有分散性。

因此，此题答案为选项【A】。

四、被保险人从事剧烈体育活动，一般应经过特别约定才能承保，原因是（）。

A、遭受意外伤害的概率太大。

B、风险过大。

C、伤害后果不能确定。

D、保费负担有失公平。

【解析】被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、拳击、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受的意外伤害概率会大大增加，因而保险公司一般不予承保，只有经过特别约定并另外加收保险费以后才能承保。

因此，此题答案为选项【A】。

《新人培训手册》第三章：寿险核保核赔基础知识第一节寿险核保知识一、寿险核保的定义寿险核保是指保险人对投保人和被保险人的身体状况、职业、经济能力、投保动机等因素做危险程度的评估，决定是否承保及确定适当承保条件的过程和方法，又称“危险选择”，俗称“核保”。

二、寿险核保的目的1、有利于商业寿险公司避免市场风险每一名客户投保时，都会做出不利于保险公司的选择，这种选择称为逆选择。

比如年青人选择投保生存保险，老年人选择投保死亡保险。

此外，有一些人在投保过程中企图利用寿险得到不法的利益，这种不纯的投保动机，称为道德风险。

比如，投保人在投保时，故意隐瞒病情，或虚报年龄等。

2、有利于商业寿险公司永续经营保险公司经营的目的是为了盈利，保险公司的主要利润来源于“三差”，即“死差益”、“利差益”、“费差益”。

如果让那些有逆选择或道德风险的人获得保险，公司的盈利就得不到保障。

核保人员的职责就是使保险公司承保的被保险人的实际死亡率低于精算部门测定的费率时依据的预定死亡率，良好的危险选择可使公司产生死差益，带来良好的经济效益，提高市场竞争力。

3、有利于客户获得真正公平的待遇通过核保，可以维护客户之间的公平。

相同的保费，要得到相同的保障才合理；而身体不健康，甚至已经患了重大疾病的人，交同样的保费，获得保险赔付的机会高，甚至达到100%，对于身体健康者，这是不公平的。

三、寿险投保规则以中国平安保险公司个人寿险投保规则为例。

1、一般投保规则一般投保规则是投保个人寿险业务的一般性要求和规则，对于每一被保险人，无论投保何种险别，或投保几种险别，均应符合该规则。

例如，投保年龄的确定：无论投保何种险别，或投保年龄按实足周岁年龄确定。

2、特殊投保规则特殊投保规则是投保个人寿险业务的特别规定和准则，被保险人在投保个人寿险时，应在符合一般投保规则的条件下符合特殊投保规则，并且对特殊投保规则中各项要求和规定应同时满足、符合。

例如，重大疾病保险的投保规则要求，凡患有任何一种或几种重大疾病的被保险人，一律拒保重大疾病保险。

保险知识讲之保险理赔
保险理赔是指在保险标的发生风险事故后，保险人对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为。

下面是yjbys 小编为大家带来的关于保险理赔的知识，欢迎阅读。

一、什么是保险理赔
保险理赔是指在保险标的发生风险事故后，保险人对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为。

保险理赔并不等于支付赔款，但是保险理赔对于保险人来说具有重要的意义。

从法律角度看，保险人无论是否支付赔款，保险理赔是履行保险合同的过程，是法律行为。

也就是说，被保险人或受益人提出索赔要求，保险人就应按照法律或合同约定进行处理。

从经营角度看，保险理赔充分体现了保险的经济补偿职能作用，是保险经营的重要环节。

保险理赔也是对承保业务和风险管理质量的检验，通过保险理赔可以发现保险条款、保险费率的制定和防灾防损工作中存在的漏洞和问题，为提高承保业务质量、改进保险条件、完善风险管理提供依据;保险理赔还可以提高保险GS 的信誉，扩大保险在社会上的影响，促进保险业务的发展。

二、保险理赔的基本原则
对被保险人来说，参加保险的目的是在保险事故发生时能够及时获得保险补偿，解除自己的后顾之忧。

对保险人来说，理赔功能的切实发挥足以体现保险制度存在的价值。

因此作为保险经营过程中的关键环节，保险理赔须坚持以下三项原则：
(一)重合同、守信用
保险人和被保险人之间的权利和义务关系是通过保险合同建立起来的，处理赔案是保险人履行合同中所约定的赔偿或给付义务的过程。

保险合同对保险责任、赔偿处理及被保险人的义务等等作了原则性的规。

人寿保险理赔标准
人寿保险是人身保险的一种，以被保险人的寿命为保险标的，且以被保险人的生存或死亡为给付条件的人身保险。

不同的人寿保险产品理赔标准有所不同，具体的理赔标准可以参考保险合同中的条款，一般来说，人寿保险的理赔标准包括以下几个方面：
1. 身故理赔：被保险人在保险期间内身故，保险公司按照保险合同约定的金额给付身故保险金。

2. 全残理赔：被保险人在保险期间内全残，保险公司按照保险合同约定的金额给付全残保险金。

3. 重大疾病理赔：被保险人在保险期间内罹患保险合同约定的重大疾病，保险公司按照保险合同约定的金额给付重大疾病保险金。

4. 生存金理赔：被保险人在保险期间内生存至保险合同约定的年龄，保险公司按照保险合同约定的金额给付生存保险金。

以上内容仅供参考，具体的理赔标准以保险合同条款为准。

如果您需要理赔，可以按照保险合同中的理赔流程进行操作，如有疑问，可以联系保险公司的客服人员进行咨询。

人寿险核保核赔知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊人寿险核保核赔这档子事儿。

咱先说说核保哈，这就好比是人寿险的一道门槛。

保险公司得好好瞅瞅咱的情况，看看咱是不是他们愿意承保的对象。

你想想啊，要是一个人整天抽烟喝酒熬夜，身体状况不太妙，那保险公司能轻易就给他承保吗？那肯定得谨慎考虑呀！这就像你要去参加一场比赛，人家得先看看你够不够资格参赛一样。

核保的时候，那可真是各种细节都不放过。

年龄啦，健康状况啦，职业啦，甚至家族病史都得考虑进去。

这可不是瞎折腾，这是为了保证保险的公平性和可持续性嘛。

要是谁都能随便投保，那保险公司不得赔个底朝天呀！再来说说核赔。

这就像是一场考试结束后，老师来批改卷子。

当被保险人出了事儿，要申请理赔的时候，保险公司就得好好核实一下情况。

是不是真的符合理赔条件呀，有没有弄虚作假呀。

这可不是开玩笑的事儿，毕竟保险公司的钱也不是大风刮来的呀。

咱举个例子哈，假如有人买了人寿险，然后说自己出意外去世了，结果一调查，发现是他自己故意寻死，那保险公司能赔吗？当然不能啦！这就好比是你考试作弊，还想拿高分，那怎么可能呢！人寿险核保核赔这事儿，说简单也简单，说复杂也复杂。

它就像是一道保护墙，保护着投保人的利益，也保护着保险公司的利益。

它让保险这个行业能够健康、稳定地发展下去。

咱普通人在买人寿险的时候，可得认真对待核保核赔这两个环节。

别嫌麻烦，该提供的资料就提供，该如实告知就如实告知。

这可不是闹着玩的，这关系到你以后能不能顺利拿到理赔款呢！要是你隐瞒了重要信息，到时候理赔不了，那不就傻眼了嘛！而且啊，咱得找靠谱的保险公司和代理人。

他们会帮咱把好关，让咱少走弯路。

别为了省那点小钱，找一些不靠谱的渠道买保险，到最后吃亏的还是自己。

总之呢，人寿险核保核赔这事儿可大可小。

咱得重视起来，认真对待。

这样才能让保险真正发挥它的作用，给咱的生活带来保障呀！你们说是不是这个理儿？。

50元人寿意外险赔偿标准人寿意外险是一种特定保险类型，旨在为被保险人及其家人提供意外伤害风险的经济保障。

在选择人寿意外险时，了解赔偿标准是至关重要的。

本文将介绍50元人寿意外险的赔偿标准，以帮助读者更好地了解该产品。

一、意外伤害赔偿范围50元人寿意外险的赔偿范围通常包括以下几个方面：1.1 意外身故赔偿：如果被保险人在保险期间内因意外伤害导致身故，保险公司将按照合同约定的赔偿金额向受益人支付赔偿金。

1.2 意外伤残赔偿：如果被保险人在保险期间内因意外伤害导致永久性伤残，保险公司将支付相应比例的保额作为赔偿金。

1.3 意外医疗费用赔偿：如果被保险人在保险期间内因意外伤害而需要医疗治疗，保险公司将按照合同约定的赔偿限额，报销或支付相关医疗费用。

二、赔偿金额和保费2.1 赔偿金额：50元人寿意外险的赔偿金额根据保单的具体约定而定。

通常情况下，被保险人可以根据自己的需求选择适合的保额。

赔偿金额越高，保费相应也会增加。

2.2 保费：50元人寿意外险的保费是指被保险人需要支付的费用。

保费根据被保险人的年龄、职业、保额以及其他相关因素而定。

在选择保险公司和产品时，被保险人应该比较不同保险公司的保费优势，选择性价比更高的产品。

三、免赔额和等待期3.1 免赔额：50元人寿意外险中可能存在免赔额的规定。

免赔额是指在意外发生后，被保险人需自行承担的部分，保险公司将根据合同约定的免赔额以上金额进行赔偿。

3.2 等待期：50元人寿意外险中也可能存在等待期的规定。

等待期是指从保单生效日到保险公司开始承担赔偿责任之间的时间段。

被保险人在等待期内发生的意外伤害通常不享受保险公司的赔偿。

四、注意事项和申请赔偿流程4.1 注意事项：在购买50元人寿意外险时，被保险人应详细阅读合同条款，并注意以下几个重要事项：不良习惯和危险行为可能导致赔偿拒绝或额外费用；保险责任范围内的时间、地点和情形；保险公司规定的申请赔偿的时间限制等。

4.2 申请赔偿流程：一旦发生意外伤害，被保险人应尽快联系保险公司，并按照公司提供的要求向其提交赔偿申请。