产科总结-正常分娩
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正常分娩健康教育正常分娩是指孕妇在没有任何并发症的情况下,通过自然的生理过程顺利地将胎儿分娩出来。
为了帮助准妈妈们了解正常分娩的过程和注意事项,提高分娩的成功率和母婴的健康状况,以下是正常分娩健康教育的相关内容。
1. 正常分娩的过程正常分娩一般分为三个阶段:宫颈开张期、胎儿下降期和胎儿娩出期。
1.1 宫颈开张期宫颈开张期是指子宫颈逐渐开张以便胎儿通过的过程。
在这个阶段,宫颈会逐渐变薄并开始开张。
孕妇可能会感到宫缩和腹痛,这是正常的分娩征兆。
此时,孕妇需要保持放松和舒适的姿势,并配合呼吸练习,以减轻疼痛感。
1.2 胎儿下降期胎儿下降期是指胎儿从子宫上升到盆腔的过程。
在这个阶段,孕妇可能会感到腹部下坠感和尿频增多。
为了帮助胎儿更好地下降,孕妇可以选择适当的体位,如躺下、蹲下或坐在产床上。
此外,孕妇还可以进行适当的运动,如走动或做产球运动,以促进胎儿下降。
1.3 胎儿娩出期胎儿娩出期是指胎儿从子宫完全娩出的过程。
在这个阶段,孕妇会感到强烈的宫缩和推产的冲动。
此时,孕妇需要配合产妇护理人员的指导,正确地进行用力和呼吸,以顺利地将胎儿娩出。
2. 正常分娩的注意事项为了保障母婴的健康,孕妇在正常分娩过程中需要注意以下事项:2.1 保持良好的营养孕妇在分娩前需要保持良好的营养状况。
合理的饮食结构,包括蛋白质、维生素、矿物质和碳水化合物的摄入,对于胎儿的生长发育和母体的健康非常重要。
孕妇可以咨询医生或营养师,制定适合自己的饮食计划。
2.2 进行适当的锻炼适当的锻炼对于分娩过程的顺利进行非常有帮助。
孕妇可以选择一些适合孕期的体育活动,如孕妇瑜伽、孕妇健身操等。
这些锻炼可以增强孕妇的体力和耐力,提高分娩的效果。
2.3 学习分娩知识准妈妈们可以参加分娩教育课程,学习分娩知识和技巧。
这些课程通常由专业的产妇护理人员或助产士主持,内容包括分娩过程、用力技巧、呼吸练习等。
通过学习,准妈妈们可以更加了解分娩的过程和注意事项,增强信心并减少焦虑。
第1篇一、实训目的本次实训旨在通过模拟正常分娩过程,使学生掌握分娩的基本知识、操作技能和护理要点,提高护理专业学生的临床实践能力,增强对母婴安全的责任心。
二、实训时间2023年X月X日至X月X日三、实训地点XX医学院护理实训中心四、实训内容1. 分娩过程的观察与护理2. 分娩各阶段的识别与处理3. 产程中异常情况的识别与应急处理4. 产后护理与母婴保健五、实训过程1. 分娩过程的观察与护理(1)分娩前护理实训前,我们对产妇进行了详细的病史询问和体格检查,了解产妇的基本情况,包括年龄、孕产次、孕期并发症等。
同时,对产妇进行了心理疏导,帮助她们缓解紧张情绪。
(2)分娩过程中护理在分娩过程中,我们密切观察产妇的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,以及宫缩情况、胎心监护等。
当产妇宫口开全后,我们协助医生进行接产。
在接产过程中,我们严格执行无菌操作,注意保护会阴,预防产道损伤。
(3)分娩后护理分娩后,我们立即对产妇进行生命体征监测,观察子宫收缩情况,及时处理产后出血。
同时,对新生儿进行脐带结扎、阿普加评分等操作,确保母婴安全。
2. 分娩各阶段的识别与处理(1)第一产程在第一产程,我们密切观察产妇的宫缩情况,指导产妇进行呼吸、放松等辅助动作,帮助她们度过宫缩期。
当宫口开全后,我们协助医生进行接产。
(2)第二产程在第二产程,我们密切观察产妇的宫缩情况,指导产妇进行用力、呼吸等动作,协助医生进行分娩。
(3)第三产程在第三产程,我们协助医生处理胎盘娩出,观察子宫收缩情况,预防产后出血。
3. 产程中异常情况的识别与应急处理在实训过程中,我们学习了产程中常见异常情况的识别与应急处理方法,如胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、胎盘滞留等。
针对这些异常情况,我们掌握了相应的处理措施,确保母婴安全。
4. 产后护理与母婴保健产后,我们重点对产妇进行产后护理,包括观察生命体征、子宫收缩情况、恶露情况等。
同时,对新生儿进行日常护理,如喂养、保暖、脐带护理等,确保母婴健康。
产科月报总结2021年9月,本产科科室团结协作,积极开展工作,为广大孕妇和家庭提供了高质量的产科服务。
在本月的工作中,我们注重团队合作,严格落实各项工作流程和操作规范,努力提高孕妇和新生儿的生命安全和生活质量水平。
一、工作总结:1.孕妇产前检查和孕期护理工作取得显著成效。
在孕妇产前检查中,我们加强了早期妊娠筛查和高危孕妇的管理,提高了孕期孕妇的存活率。
同时,我们根据孕妇的身体状况和需求,制定了个性化的孕期护理方案,提供了针对性的保健指导和咨询服务。
2.临产和分娩工作取得较好的效果。
我们科室在提高分娩环境的舒适性和安全性方面取得了进展。
通过完善分娩记录和分娩风险评估工作,降低了分娩并发症的发生率。
同时,我们积极推广顺产文化,增加了顺产的比例,减少了剖宫产的需求。
3.新生儿护理工作有了较大的提升。
我们注重对新生儿进行早期评估和婴儿护理指导,提高了新生儿的生命功能评分和母乳喂养率。
同时,在新生儿疾病筛查方面,我们坚持做到了全面覆盖和及时完成筛查工作,为婴儿的早期发现和治疗提供了保障。
4.孕妇健康教育和宣传工作力度加大。
我们科室积极参与社区讲座和孕妇健康教育活动,提供了关于孕期保健、分娩常识和新生儿护理等方面的科普知识。
通过宣传和教育,提高了孕妇对孕期常见问题的认识和应对能力。
二、存在的问题和解决措施:1.产科医生专业素质还有待提高。
由于工作压力较大,部分医生的专业知识和技能需要进一步加强。
我们计划组织针对性的培训和学术交流,提高医生的专业能力和服务水平。
2.科室设备设施有限。
由于资金限制,目前我们科室的部分设备设施还需要进一步更新和完善。
为此,我们将积极争取上级部门的支持,争取资金,提升设备设施的水平。
3.孕妇就医环境仍有待改善。
在孕妇的就医过程中,有时会出现等待时间较长和医患沟通不通畅的问题。
我们将进一步加强人员管理和优化工作流程,提高服务效率,改善孕妇的就医体验。
三、下一步工作计划:1.进一步加强孕期护理和分娩风险评估工作,提高孕妇的生存率和生活质量。
正常分娩健康教育正常分娩是指母体和胎儿在妊娠期、分娩过程和产后期均未浮现任何并发症或者异常情况的自然分娩。
为了保障孕妇和胎儿的健康,提高分娩的成功率,正常分娩健康教育起着重要的作用。
本文将详细介绍正常分娩的相关知识、注意事项和分娩过程中的常见问题。
一、正常分娩的定义和特点正常分娩是指孕妇在妊娠期满,胎儿发育成熟,宫颈开全,胎儿头位,分娩过程顺利,产后恢复良好的分娩方式。
正常分娩具有以下特点:1. 自然性:正常分娩是自然的生理过程,不需要外界干预或者手术操作。
2. 顺利性:正常分娩的过程相对顺利,母体和胎儿的生命体征均正常。
3. 安全性:正常分娩对母体和胎儿的风险较低,能够有效减少产妇和婴儿的并发症发生率。
二、正常分娩的准备工作1. 孕妇体检:在分娩前,孕妇应进行全面的体检,包括血压、血常规、尿常规等指标的检查,确保母体身体状况良好。
2. 孕妇心理疏导:正常分娩需要孕妇积极配合,保持良好的心理状态,减轻焦虑和恐怖感。
3. 分娩计划:孕妇可以与医生一起制定分娩计划,包括选择分娩方式、分娩位置等,以确保分娩过程的顺利进行。
三、正常分娩的过程1. 产前期:宫颈逐渐扩张,子宫开始收缩,孕妇可能会浮现阵痛和宫缩。
2. 产中期:宫颈扩张至10厘米,胎儿头部通过产道,孕妇需要用力推动胎儿下行。
3. 产后期:胎儿出生后,子宫会继续收缩,将胎盘排出体外,孕妇需要歇息和恢复。
四、正常分娩的注意事项1. 保持良好的体位:孕妇在分娩过程中应选择合适的体位,如躺卧、坐位、蹲位等,以利于胎儿顺利通过产道。
2. 合理用力:孕妇在产中期需要根据医生的指导,合理用力推动胎儿下行,避免过度用力导致产伤。
3. 坚持自然分娩:正常分娩对母体和胎儿的风险较低,应尽量避免不必要的剖宫产手术。
五、正常分娩后的护理1. 产后歇息:孕妇在分娩后需要充分歇息,恢复体力和精力。
2. 产后喂养:母乳喂养对新生儿的健康发育非常重要,孕妇应及时开始哺乳。
3. 产后检查:产后一定时间内,孕妇需要定期到医院进行产后检查,以确保身体恢复良好。
产科工作总结改善分娩方式选择提升产妇生育体验产科工作总结:改善分娩方式选择,提升产妇生育体验在产科工作中,为了提升产妇的生育体验,我们需要改善分娩方式的选择。
产妇的分娩方式选择对于她们的身体和心理健康都有着重要影响。
因此,我们应该根据个体差异和科学依据来决定最适合的分娩方式,以确保产妇及其家人对分娩过程有一个满意和积极的经历。
改善产妇分娩方式选择的第一步是加强对产妇个体特点的了解。
产妇的年龄、体质、孕期检查结果、孕妇病史,以及她们的个人信念和期望都是影响分娩方式选择的重要因素。
通过仔细询问和详细记录这些信息,我们可以了解产妇的具体情况,为她们选择最适宜的分娩方式提供依据。
其次,我们需要根据科学依据来指导分娩方式的选择。
根据临床研究和指南,我们可以了解各种分娩方式的利与弊,包括自然分娩、剖宫产、吸引产和试产等。
对于没有明显医学指征而选择剖宫产的产妇,我们应积极提供相关的教育和咨询,帮助她们做出明智的决策。
在选择分娩方式时,我们还应考虑到家庭支持、医疗资源和安全性等方面的因素,以确保产妇的利益和安全。
另外,改善分娩方式选择还需要加强团队间的协作和沟通。
在产科工作中,医生、护士和助产士等专业人员应该紧密合作,共同为产妇提供全面的护理和支持。
在制定产妇的分娩计划时,团队成员应该充分交流和协商,确保决策的合理性和准确性。
通过加强沟通和团队合作,我们可以更好地满足产妇的需求,并提供高质量的医疗服务。
此外,为了提升产妇的生育体验,我们还应提供相关的支持和教育。
在孕前和分娩过程中,我们应该向产妇提供必要的生育教育,包括通常分娩过程、镇痛措施、分娩的利弊等方面的知识。
通过教育和支持,我们可以帮助产妇减轻焦虑和恐惧感,增强她们对分娩的信心和控制感。
此外,我们还应提供相关的心理支持和疼痛管理服务,以减轻产妇在分娩中的痛苦和不适。
总之,通过改善分娩方式选择,我们可以提升产妇的生育体验,并为她们创造一个积极和满意的分娩经历。
一、实验目的通过本次实验,了解正常分娩的过程,掌握分娩的各个阶段及其特点,熟悉产程的护理措施,为临床工作打下基础。
二、实验内容1. 分娩过程1.1 第一产程(宫颈扩张期):- 特点:产妇有规律性的子宫收缩,间隔时间5~6分钟,直至子宫颈口开全。
- 初产妇平均需12~16小时,经产妇约需6~8小时。
- 护理要点:关心体贴产妇,耐心安慰解释,消除紧张情绪,做好心理护理;密切观察宫缩、宫口扩张情况,准确记录产程;协助产妇采取舒适体位,如自由体位、侧卧位等。
1.2 第二产程(胎儿娩出期):- 特点:宫缩持续增强,胎儿头部下降至阴道口。
- 初产妇平均需1~2小时,经产妇约需10~20分钟。
- 护理要点:严密观察宫缩、胎心、宫口扩张情况;协助产妇正确呼吸,减轻宫缩疼痛;指导产妇进行宫缩时的用力方法;做好接产准备,如准备产包、消毒会阴等。
1.3 第三产程(胎盘娩出期):- 特点:胎盘娩出,子宫收缩恢复至非孕状态。
- 平均需5~15分钟。
- 护理要点:协助胎盘娩出,正确处理胎盘剥离;观察子宫收缩情况,预防产后出血;观察会阴情况,预防会阴撕裂。
2. 产程的护理措施2.1 心理护理:- 关心体贴产妇,耐心安慰解释,消除紧张情绪,做好心理护理。
- 指导产妇进行放松训练,如深呼吸、冥想等。
2.2 生活护理:- 保持产妇清洁,定期更换会阴垫。
- 鼓励产妇进食、补充水分,保持体力。
2.3 监测生命体征:- 密切观察宫缩、宫口扩张、胎心、血压、脉搏等生命体征。
- 及时发现并处理异常情况。
2.4 协助分娩:- 指导产妇正确呼吸,减轻宫缩疼痛。
- 指导产妇进行宫缩时的用力方法。
- 做好接产准备,如准备产包、消毒会阴等。
三、实验结果本次实验成功模拟了正常分娩的过程,掌握了分娩的各个阶段及其特点,熟悉了产程的护理措施。
四、实验总结通过本次实验,我们认识到正常分娩是一个复杂的过程,需要医护人员密切观察、精心护理。
在产程中,心理护理、生活护理、监测生命体征和协助分娩等护理措施至关重要。
正常分娩健康教育正常分娩是指母亲在孕期经历正常生理过程,通过自然分娩方式将胎儿顺利生下来。
为了提高孕妇对正常分娩的认识和了解,促进母婴健康,需要进行正常分娩健康教育。
本文将详细介绍正常分娩的定义、过程、注意事项以及相关的健康教育内容。
一、正常分娩的定义正常分娩是指孕妇在孕期经历自然的生理过程,通过阴道将胎儿顺利生下来的过程。
正常分娩通常包括三个阶段:宫缩阶段、胎儿娩出阶段和胎盘娩出阶段。
在正常分娩过程中,孕妇需要经历宫缩、开指、阵痛等一系列生理变化。
二、正常分娩的过程1. 宫缩阶段:宫缩是正常分娩的第一个阶段,也是最长的阶段。
宫缩的作用是使子宫颈逐渐开启,为胎儿的娩出做准备。
孕妇在这个阶段会感受到宫缩的疼痛,宫缩的频率和强度会逐渐增加。
2. 胎儿娩出阶段:当子宫颈彻底开启后,胎儿开始从子宫内娩出。
这个阶段通常需要孕妇用力,通过自主呼吸和腹肌用力匡助胎儿顺利娩出。
3. 胎盘娩出阶段:胎盘娩出是正常分娩的最后一个阶段。
在胎儿娩出后,子宫会继续收缩,将胎盘推出子宫腔。
三、正常分娩的注意事项1. 孕期保健:在孕期,孕妇需要定期进行产前检查,包括血压、血糖、血红蛋白等指标的监测。
合理的饮食、适量的运动和充足的歇息也是保持健康分娩的重要因素。
2. 孕期教育:孕妇应接受正规的孕期教育,了解正常分娩的过程和注意事项。
掌握正确的分娩姿式、呼吸方法和用力技巧,有助于顺利进行正常分娩。
3. 分娩环境:为了提供良好的分娩环境,医院应提供安全、清洁、舒适的产房,配备专业的分娩设备和护理人员。
同时,家属的陪伴和鼓励也对孕妇的分娩过程起到积极的作用。
四、正常分娩的健康教育内容1. 分娩过程的介绍:向孕妇详细介绍正常分娩的过程,包括宫缩阶段、胎儿娩出阶段和胎盘娩出阶段。
让孕妇了解分娩的整个过程,减少焦虑和恐怖感。
2. 分娩姿式和用力技巧:介绍不同的分娩姿式,如躺卧位、蹲位、坐位等,让孕妇选择适合自己的姿式。
同时,教授正确的用力技巧,通过自主呼吸和腹肌用力匡助胎儿顺利娩出。
分娩工作总结五篇第一篇:分娩工作总结宝坻县人民医院促进自然分娩工作总结一、宝坻县人民医院是县域内规范最大的一所综合医院,是二级甲等医院、国家级爱婴医院。
二、妇产科开放床位96张,业务用房面积3000平方米,是正定县孕产妇急救中心,设备先进、技术力量雄厚,年门诊接诊人次4万余次,接受住院患者5千余人次。
三、医院对促进自然分娩工作高度重视,成立了以主管院长为组长、医务科长为副组长、妇产一科主任、妇产二科主任、妇产门诊主任、护士长为组员的促进自然分娩领导小组。
四、加强健康宣教,对剖宫产引起的各种并发症及危害宣讲到每一位孕产妇,指导孕产妇合理膳食,科学控制体重,降低难产几率。
五、宣讲自然分娩对优生优育的好处。
六、开展无痛分娩,减轻了产妇痛苦,提高对自然分娩的接受能力。
七、通过全体人员的共同努力剖宫产率从2011年75%下降至59%,取得显著成绩全面提升了出生人口素质。
县人民医院2012年8月31日第二篇:分娩舍工作总结工作总结尊敬的各位领导:你们好!本人8月1号入职石潭猪场学习,在这期间深受领导的照顾和关怀。
在组长的带领下我认真学习,负责做好各项生产工作,以按时按质完成工作任务、争取做一名合格、优秀的员工为目标。
我在生活区隔离了2天,终于在3号开始上生产线了。
根据商品场的养殖程序,猪场分为公猪站,配种舍,分娩舍,保育舍。
其中配种舍和分娩舍各3条线。
由于工作需要,领导安排我去3产,在组长的带领下来到了3产。
一开始我在分娩舍的日常饲养管理方面有很多无从下手,我对分娩舍的饲养细节了解有限,实践方面还有欠缺。
这里采用标准的分娩母猪饲养管理模式,这和以前实习场采取自采食有较大区别,饲养细节中有细。
一工作成果在2个多月时间里,我经历了在3产分娩舍学习饲养管理的工作流程以及一些工作基本技巧,细节。
在组长耐心教导一星期左右,而后饲养3产4单元2批分娩母猪,第一批在分2次断奶的情况下,9月5号4单元仔猪全断奶,由于仔猪7天龄就开始教槽,断奶的仔猪吃料正常。
妇产科医生接生工作总结
在妇产科接生工作中,我始终保持高度的敬业精神和责任感,尽职尽责地为每位孕妇提供最优质的医疗服务。
以下是我在接生工作中的总结:
1. 严格遵守操作规程:在接生过程中,我始终遵循严格的操作规程,确保操作的安全性和规范性。
我熟悉并掌握了各种产程监测和孕妇身体状况评估的方法,准确把握每一位孕妇的分娩进展情况。
2. 保持沟通和理解:在接生过程中,我与孕妇及其家人保持紧密的沟通和理解,了解她们的需求和意愿。
我尊重每位孕妇的决策,并且积极与她们一同制定产程计划,以保证分娩过程顺利进行。
3. 紧急情况处理能力:对于突发的紧急情况,我能够冷静应对,并迅速采取相应的措施,确保母婴的安全。
我参加了相关紧急情况培训,熟悉处理产科急救的流程,以便能够快速做出正确的判断和处理。
4. 关怀和支持:在工作中,我始终坚持对孕妇的关怀和支持。
我亲切地与孕妇交流,鼓励她们积极面对分娩过程中的挑战,并及时提供必要的疼痛缓解和心理支持,以促进她们的身体和心理健康。
5. 不断学习和进步:作为一名妇产科医生,我深知医学知识的不断更新和进步。
因此,我积极参加相关学术活动和培训课程,
不断提升自己的专业能力和技术水平,以更好地服务于孕妇和新生儿的健康。
总之,我在妇产科接生工作中始终恪守职业道德,注重团队合作,兢兢业业地为每位孕妇提供全面的医疗护理。
我将继续努力学习和进步,为孕妇和新生儿的健康贡献自己的力量。
正常分娩
一、决定分娩的因素
●产力
(一)子宫收缩力
1. 节律性
✧宫缩的节律性是临产的标志。
✧正常的宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收缩,伴有疼痛。
✧临产开始时,间隔 5-6min,持续 30s。
✧宫口开全后,间隔 1-2min,持续 60s。
2. 对称性
✧起自两侧宫角部,均匀协调地向宫底中线集中,左右对称,再
向子宫下段扩散,约在 15s 内扩展至整个子宫。
3. 极性
✧宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱,
4. 缩复作用
✧每当宫缩时,子宫体部肌纤维短缩变宽,间歇期肌纤维虽然松弛
变长变窄,但不能恢复到原来的长度,经反复收缩,肌纤维越
来越短,这种现象为缩复(retraction)。
(二)产程中的辅助力量
1. 腹肌及膈肌收缩力
2. 提肛肌收缩力
●产道
(一) 骨产道
1. 入口平面:前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后方为骶岬前缘。
✧入口前后径:即真结合径。
耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间
的距离,平均值为 11cm。
✧入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,平均值为 13cm。
✧入口斜径:骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离,平均值为
12.75cm。
2. 中骨盆平面:骨盆最小平面。
前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后
方为骶骨下端。
✧中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至第
4~5 骶椎间的距离,平均值 11.5cm。
✧中骨盆横径:即坐骨棘间径,平均长约 10cm。
3. 出口平面:两个不同平面的三角形组成。
前三角顶端为耻骨联合下缘,
两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。
✧出口前后径:耻骨联合下缘至尾骨尖间距离,平均值 11.5cm。
✧出口横径:坐骨结节间径,即出口横径,≥8cm正常。
✧出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点,平均长
6cm。
✧出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径的中点,平均长 9cm。
✧当出口横径稍短,而出口横径与后矢状径之和>15cm 是,一般正常
大小胎儿可以通过后三角区经阴道娩出
4. 骨盆轴:连接骨盆各平面中点的曲线。
上段向下向后、中段向下、下段
侧向下向前。
5. 骨盆倾斜度:妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所成的角度,一般为
60 度。
倾斜度过大,常影响抬头衔接。
(二) 软产道
1. 子宫下段的形成:非孕期长约 1cm 的子宫峡部形成,临产后的子宫下段
可达7~10cm。
子宫上下段间的子宫内面有一环状隆起,称生理缩复环。
2. 宫颈的变化
✧颈管消失
✧宫口扩张:主要是子宫收缩及缩复向上牵拉的结果。
3. 骨盆底、阴道及会阴的变化
●胎儿
(一) 胎儿大小
1. 胎头颅骨
2. 胎头径线:双顶径为最大横径,枕额径衔接,枕下前囟径为小斜径,胎头俯屈后
以枕下前囟径通过产道,枕颏径为大斜径。
(二) 胎位:矢状缝和囟门是确定枕位的重要标志。
(三) 胎儿畸形
●精神心理因素
二、枕左前位的分娩机制
●衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。
✧以枕额径衔接。
✧经产妇多在分娩开始后胎头衔接,大部分初产妇在预产期前 1~2 周内胎头衔
接。
●下降:胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。
●俯屈:当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌
阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颏接近胸部,以枕下前囟周径代替枕额周径继续下降。
●内旋转:胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的
动作称为内旋转。
胎头于第一产程末完成内旋转动作。
●仰伸:当胎头下降达阴道外口时,胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前,胎头枕
骨下部达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。
当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
●复位及外旋转:胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转 45 度称
为复位。
胎肩在盆腔入口继续下降,前(右)肩向前向中线旋转 45 度时,胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转 45 度以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转。
●胎肩及胎儿娩出:胎头完成外旋转后,胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出,随即后
(左)肩从会阴前缘娩出。
胎儿双肩娩出后,胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。
三、先兆临产及临产
●先兆临产:分娩发动前,出现预示不久将临产的症状。
(一)假临产
1. 宫缩持续时间短且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加
2. 宫颈管不缩短
3. 宫口扩张不明显
(二)胎儿下降感:由于胎先露部下降进入骨盆入口,使宫底下降。
多数初孕妇自觉上
腹部较前舒适,进食增多,呼吸较轻快。
同时,因膀胱压迫可有尿频。
(三)见红:分娩发动前 24~48 小时内,使宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,
毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的粘液相混合而排出,称见红,是分娩即将
开始的比较可靠征象,正常情况下仅少量暗红色粘稠分泌物。
●临产
(一) 规律且逐渐增强的宫缩,持续30s 以上,间歇5-6min
(二) 进行性宫颈管消失
(三) 宫口扩张
(四) 胎先露部下降
四、产程
●第一产程:宫颈扩张期,为规律宫缩开始至子宫口开全。
初产妇 11-12h,经产妇 6-
8h。
(一) 规律宫缩
(二) 宫口扩张
(三) 胎头下降
(四) 胎膜破裂
●第二产程:胎儿娩出期,为宫颈口完全扩张至胎儿娩出。
初产妇 1-2h,经产妇常数分
钟。
(一) 胎头拨露:胎头宫缩时露出阴道口,在宫缩间歇期胎头又回缩至阴道内
(二) 胎头着冠:双顶径通过骨盆出口,宫缩间歇期胎头也不再缩回阴道内
(三) 胎儿娩出
●第三产程:胎盘娩出期,为胎儿娩出至胎盘娩出。
需 5-15min,不应超过 30min。
胎儿
娩出后,子宫容积突然明显缩小,胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。
剥离面出血,形成胎盘后积血;子宫继续收缩,增加剥离面积,使胎盘完全剥离而娩出。
(一) 胎盘剥离征象
1. 子宫底上升到脐上,宫体变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,使下段饱满、
扩张。
2. 剥离的胎盘下降,使阴道口外露的脐带下降边长
3. 阴道少量流血
4. 在耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。
(二) 胎盘剥离方式
1. 胎儿面先排出
2. 母体面先排出
●第四产程:自胎盘娩出后的 2h,产妇初步恢复期。
图 1.Apgar 评分
图 2.产程图。