护士资格习题七章 第三节 分娩期妇女的护理

【例题】产程进展的标志是A.宫缩强度B.宫缩频率C.产妇自我感觉D.先露下降和宫口扩张E.血性分泌物量的多少『正确答案』D『答案解析』产程进展的标志是规律宫缩伴随胎头下降宫口扩张宫颈管消失。

下列哪项不符合正常胎盘剥离情况A.子宫体变硬呈球形B.宫底向上升达脐上C.阴道口外露脐带自行延长D.向下压迫宫底脐带延长E.耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩『正确答案』D『答案解析』正常胎盘剥离外露脐带自行延长，不需要外力，所以D选项描述错误。

【例题】产后如果出现宫底上升，宫体变软，可能出现的情况是A.尿潴留B.子宫收缩乏力C.宫腔积血D.子宫破裂E.产后出血『正确答案』C『答案解析』产后宫腔积血可以出现宫底上升，宫体变软。

【例题】产后，产妇血清中的胎盘生乳素仅能在产后多长时间可以测出A.产后2小时B.产后4小时C.产后6小时D.产后1周E.产后2周『正确答案』C『答案解析』产后产妇血清中的胎盘生乳素仅能在产后6小时可以测出。

初乳的颜色为A.淡黄色B.浑浊淡白色C.浑浊淡黄色D.黄色E.白色『正确答案』C『答案解析』初乳因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体。

产后阴道组织物排出时首选应做的检查是A.病理检查B.药物敏感试验C.化学试验检查D.阴道试子细菌培养E.冰冻『正确答案』A『答案解析』产后阴道组织物排出时首选应做的检查是病理学检查排除恶性疾病。

经产妇，27岁，足月顺产后第2日，出现轻微下腹部阵痛。

脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。

本例恰当处理措施应为A.按摩子宫B.排除肠梗阻C.一般不需处理D.给予止血药物E.抗生素预防感染『正确答案』C『答案解析』足月产2日后轻微下腹部阵痛，脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此为正常产褥临床表现，所以一般不需要处理。

符合产褥期正常临床表现的是A.血性恶露持续1个月B.产后24小时有<39℃的泌乳热C.产后呼吸浅快、脉搏缓慢D.产后5～7日出现宫缩痛E.宫底在产后第一日略上升至脐平『正确答案』E『答案解析』产褥正常临床表现1.生命体征产后体温多数在正常范围内。

分娩期妇女的护理妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。

妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。

妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。

妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。

第一节影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理因素一、产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。

子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。

腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。

（一）子宫收缩力分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。

宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。

临产后正常的子宫收缩具有三个特点。

1.节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。

临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。

如此反复，直至分娩全部结束。

临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。

随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。

当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。

宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力在临产初期约升高25～30mmHg，在第一产程末可增加至40～60mmHg，在第二产程期间高达100～150mmHg，而间歇期子宫腔内的压力仅为6～12mmHg。

当子宫收缩时，子宫肌壁血管受压，胎盘血液循环受到影响，使胎儿血供减少，胎心率变慢。

在间歇期时，子宫肌纤维松弛，使胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。

子宫收缩与松弛交替，宫腔内压力时高时低，使胎儿、母体血循环得以恢复，有利于气体和物质交换。

2.对称性正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩，称为子宫收缩的对称性。

妇产科护理学
第三章分娩期妇女的护理习题
一、单项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内)
1.产力是决定分娩的四大因素之一, 产力主要是指【】
A.子宫收缩力
B.腹压
C.膈肌收缩力
D.腹肌收缩力
2 第二产程胎儿娩出后，首要的护理措施为【】
A.保暖 B清理呼吸道
C.体格检查
D.Apgar评分
3. 足月产是指分娩者孕周≥【】
A.28周
B.32周
C.36周
D.37周
4.第一产程的重要临床特点
是【】
A.不规律宫缩
B.规律宫缩
C.胎头着冠
D.阴道血性分泌物
5.贯穿于分娩全过程的产力是【】
A.子宫收缩力
B.膈肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.肛提肌收缩力
6．下列哪项为第二产程的主要临床表现【】
A．宫缩5-6分钟一次，持续30秒。

B．宫口已开全
C．胎儿娩出 D.胎盘娩出
7.临产后听胎心的时机是【】
A.宫缩刚开始
B.宫缩结束时
C.宫缩持续时
D.宫缩间歇期
二、多项选择题(从每小题的四个备选答案中，选出二至四个正确的答案，并将其号码分别填在题干后面的括号内)
1.影响分娩的因素是【】
A.产力
B.产道
C.胎儿
D.精神心理因素
E.社会因素
2.产后的正常宫缩具有以下特点【】
A 节律性
B 对称性
C 极性
D 缩复作用
E 间歇性
三、名词解释
1.分娩
2.第一产程
3.临产
四、简答题
1．简述先兆临产。

护士核心考点全攻略第七章第三节分娩期妇女的护理妊娠满２８周至不满３７足周间分娩，称早产；妊娠满３７周至不满４２足周间分娩，称足月产；妊娠满４２周及以后分娩，称过期产。

妊娠满２８周及以后，胎儿及期附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩。

一、影响分娩的因素影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。

(一)产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(宫缩)、腹壁肌、膈肌收缩力(称为腹压)和肛提肌收缩力。

１.子宫收缩力:是分娩时子宫肌产生的规律性收缩，是临产后的主要力量。

子宫收缩可以使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张、胎先露下降、胎儿和胎盘娩出。

正常宫缩具有以下特点:(１)节律性:节律性宫缩是临产的重要标志，正常宫缩是子宫体不随意、有规律的阵发性收缩。

每次宫缩由弱渐强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由强渐弱(退行期)，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌内松弛，宫缩如此反复出现，直至分娩结束。

临产时子宫收缩持续３０秒，间歇５~６分钟，随着产程的进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短，至宫口接近开全时(１０ｃｍ)，宫缩持续６０秒，间歇１~２分钟。

(２)对称性和极性①正常宫缩起于两侧宫角部，迅速向宫底中线集中，左右对称，再以２ｃｍ/ ｓ的速度向子宫下段扩散，约在１５秒内均匀协调的扩展至整个子宫，此为宫缩的对称性。

②宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力几乎是子宫下段的２倍，此为宫缩的极性。

(３)缩复作用:每次宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维松弛但不能恢复到原长度，反复宫缩使肌纤维越来越短，此为宫缩的缩复作用。

１分娩过程中主要的产力是Ａ.子宫收缩力Ｂ.腹肌收缩力Ｃ.肛提肌收缩力Ｄ.腰肌收缩力Ｅ.臀肌收缩力２.腹臂肌、膈肌收缩力(腹压):是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。

第二产程末期腹压配合宫缩运用最有效。

第三产程使用腹压还可迫使胎盘向外娩出。

３.肛提肌收缩力:第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成旋转及仰伸等作用，胎儿娩出后，有利于协助已剥离的胎盘娩出。

护士执业资格考试试题第七章第三节分娩期妇女的护理１.足月产是指妊娠Ａ.满２８周至不满３７足周Ｂ.满３０周至不满３７足周Ｃ.满３６周至不满４２足周Ｄ.满３７周至不满４２足周Ｅ.满４０周至不满４２足周２.第一产程的观察及护理，正确的是Ａ.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时Ｂ.初产妇宫口开大８ｃｍ以内可行温肥皂水灌肠Ｃ.从出现规律宫缩到宫口开全初产妇需１１~１２小时Ｄ.每隔０.５小时听胎心１次Ｅ.嘱产妇宫缩时加用腹压３.初产妇胎头衔接多在Ａ.预产期前１~２周Ｂ.临产前２~３天Ｃ.临产后２４小时Ｄ.破膜后Ｅ.第一产程末４.临产观察先露下降程度的标志是Ａ.耻骨弓Ｂ.骶尾关节Ｃ.坐骨结节水平Ｄ.坐骨棘水平Ｅ.骶骨岬５.正常分娩机制俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为Ａ.双顶径Ｂ.枕颏径Ｃ.枕下前囟径Ｄ.双肩径Ｅ.双颞径６.第一产程的时间，正常初产妇约Ａ.５~６小时Ｂ.６~８小时Ｃ.９~１０小时Ｄ.１１~１２小时Ｅ.１２~１６小时７.先兆临产比较可靠的征象是Ａ.假临产Ｂ.见红Ｃ.胎儿下降感Ｄ.胎动活跃Ｅ.尿中ＨＣＧ明显增多８.以下不属于产力的是Ａ.子宫收缩力Ｂ.腹肌收缩力Ｃ.膈肌收缩力Ｄ.坐骨海绵体肌收缩力Ｅ.肛提肌收缩９.第二产程听胎心间隔时间约在Ａ.１~２分钟Ｂ.５~１０分钟Ｃ.１０~１５分钟Ｄ.１５~２０分钟Ｅ.２０~３０分钟１０.子宫下段在妊娠后期可伸展为Ａ.３~５ｃｍＢ.６~７ｃｍＣ.７~１０ｃｍＤ.１１~１８ｃｍＥ.１８ｃｍ以上１１.分娩过程中主要的产力是Ａ.子宫收缩力Ｂ.腹肌收缩力Ｃ.肛提肌收缩力Ｄ.腰肌收缩力Ｅ.臀肌收缩力１２.总产程和产程分期的概念，正确的是Ａ.从宫口开全至胎儿娩出称总产程Ｂ.第一产程经产妇需１４ ~ １６小时Ｃ.第一产程初产妇需６ ~ ８小时Ｄ.第二产程初产妇需１ ~ ２小时Ｅ.第三产程约需３０分钟１３.胎盘滞留是指胎儿娩出后而胎盘未娩出超过Ａ.５分钟Ｂ.１０分钟Ｃ.１５分钟Ｄ.２５分钟Ｅ.３０分钟１４.第一产程的临床表现，错误的是Ａ.宫缩持续时间渐长(５０ ~ ６０秒)，且收缩力不断增强，间歇时间逐渐缩短(２ ~ ３分钟)Ｂ.宫口扩张Ｃ.肛查发现胎先露逐渐下降Ｄ.宫口近开全时胎膜破裂Ｅ.胎头拨露１５.Ａｐｇａｒ评分的体征不包括Ａ.体温Ｂ.呼吸Ｃ.皮肤颜色Ｄ.喉反射Ｅ.肌张力１６.胎头衔接是指Ａ.胎头进入骨盆Ｂ.胎头平坐骨棘Ｃ.胎头双顶径进入骨盆入口平面以下Ｄ.胎头枕额径进入骨盆入口Ｅ.胎头双顶径进入骨盆入口平面以下，颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平１７.胎儿娩出后第一步是Ａ.新生儿保暖Ｂ.清理呼吸道Ｃ.清洗胎脂Ｄ.记录出生时间Ｅ.新生儿评分１８.对正常宫缩描述错误的是Ａ.对称性:起自两侧宫角部，扩展至整个子宫Ｂ.极性:宫底部收缩力最强、最持久Ｃ.缩复性:宫缩时宫体平滑肌纤维短缩变宽，收缩后肌纤维松弛恢复原长度Ｄ.有使宫口逐渐开大、胎先露部逐渐下降的作用Ｅ.宫缩达高峰时，宫体隆起变硬１９.新生儿娩出后１分钟，Ａｐｇａｒ评分４ ~ ７分Ａ.轻度新生儿窒息Ｂ.重度新生儿窒息Ｃ.急性胎儿窘迫Ｄ.慢性胎儿窘迫Ｅ.新生儿产伤２０.临产的标志Ａ.见红、规律宫缩、宫口不开Ｂ.规律宫缩、破膜、胎头下降Ｃ.见红、破膜、规律宫缩Ｄ.规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张１５９护士执业资格考试同步金题Ｅ.胎头下降(２１~２２题共用题干)李某，３２岁。

妇产科护理学各章节练习题(共142页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-妇产科护理学目录第一章女性生殖系统解剖及生理第二章妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期母体变化第三章正常分娩妇女的护理第四章正常产褥期妇女的护理第五章异常妊娠孕妇的护理第六章妊娠合并症孕妇的护理第七章异常分娩产妇的护理第八章分娩期并发症产妇的护理第九章胎儿及新生儿异常的护理第十章异常产褥妇女的护理第十一章妇科护理病历课后作业第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理第十三章女性生殖系统肿瘤妇女的护理第十四章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第十五章月经失调妇女的护理第十六章妇科其他疾病妇女的护理第十七章计划生育与妇女保健女性生殖系统解剖及生理课后作业（一）单项选择题1．正常宫颈阴道部上皮为A.单层立方上皮B.单层柱状上皮C.复层柱状上皮D.复层鳞状上皮E.单层鳞状上皮2．成年妇女宫体与宫颈的比例为A．1：1B．1：2C．1：3D．2：1E．3：l3．骨盆最小平面横位是指A．入口前后径B．入口横径C．坐骨棘间径D．出口前后径E．坐骨结节间径4．正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml5．关于子宫峡部，下列描述正确的是A．为子宫颈的一部分B．上端为组织学内口C．非孕时长度为1cmD．妊娠期变软不明显E．临产后形成子宫下段达脐平6．符合雌激素生理作用的是A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用7．女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵一般在月经周期的A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天8．使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．人绒毛膜促性腺激素E．黄体生成素9．下列不属于月经临床表现的是A．月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2～7天C．每次月经量一般为30～50mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色，血凝块状10．排卵后使基础体温升高的激素是A．促卵泡素B．雌激素C．孕激素D．雄激素E．肾上腺素11．子宫内膜由增殖期转化为分泌期，主要受哪种激素的影响A．雌激素B．孕激素C．促卵泡素D．黄体生成素E．肾上腺皮质激素（12-15题）共用备选答案A．增殖期B．分泌期C．月经期D．月经周期E．排卵期12．两次月经第一日相间隔的时间是 D13．月经周期的第1-4天，称为 C14．月经周期的第5-14天，称为 A15．月经周期的第15-24天，称为 B(16～19题共用备选答案)A．主韧带B．阔韧带C．圆韧带D．宫骶韧带E．骶结节韧带16．起自子宫角前面，终止于大阴唇前端的韧带是 C 17．起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是 B18．横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是 A 19．起自宫颈侧后方，终止于2、3骶椎前的韧带是E（二）名词解释1.子宫峡部2.骨盆轴3.骨盆倾斜度4.月经5.月经周期6.围绝经期（三）填空题1.骨盆是由、及所组成。

护士资格考试真题第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理（三）１８.输卵管妊娠患者前来就诊时。

最常见的主诉是(２０１２)Ａ.腹痛Ｂ.胸痛Ｃ.咳嗽Ｄ.咯血Ｅ.呼吸急促１９.在第三产程中。

对产妇的评估最重要的是(２０１２)Ａ.乳汁分泌的情况Ｂ.宫缩情况。

阴道流血的量及颜色Ｃ.生命体征Ｄ.疼痛Ｅ.会阴伤口情况２０.３５岁产妇。

因胎儿宫内窘迫行低位产钳助产术娩出一活婴。

产后３天诉会阴部疼痛难忍。

查体:会阴部肿胀。

左侧切口红肿、有触痛。

以下处理不正确的是(２０１２)Ａ.红外线照射Ｂ.５０％硫酸镁湿敷切口Ｃ.每日冲洗外阴Ｄ.取健侧卧位Ｅ.１∶５０００高锰酸钾液坐浴２１.孕３８周孕妇。

因先兆子痫入院。

目前患者轻微头痛。

血压为１４０/９０ｍｍＨｇ。

尿蛋白(＋＋)。

呼吸、脉搏正常。

在应用硫酸镁治疗过程中。

护士应报告医师停药的情况是(２０１２)Ａ.呼吸１８次/ 分Ｂ.膝反射消失Ｃ.头痛缓解Ｄ.血压１３０/９０ｍｍＨｇＥ.尿量８００ｍＬ/２４小时２２.患者。

女。

３０岁。

妊娠３５周。

阴道流血就诊。

诊断为前置胎盘。

拟急行剖宫产收入院。

护士首先应为患者做的是(２０１３)Ａ.办理入院手续Ｂ.进行沐浴更衣Ｃ.检查阴道出血情况Ｄ.进行会阴清洗Ｅ.用平车送入病区２３.进入第二产程的标志(２０１３)Ａ.宫口开全Ｂ.胎头拔露Ｃ.胎头着冠Ｄ.胎膜已破Ｅ.外阴膨隆２４.患者。

女。

３０岁。

分娩后２周发生阴道大量出血入院。

护士对患者进行健康评估时。

与病情最不相关的是(２０１３)Ａ.了解患者的分娩史Ｂ.评估患者的血压、脉搏、呼吸、神志情况Ｃ.观察患者阴道出血量Ｄ.了解宫底大小及有无压痛Ｅ.母乳喂养情况２５.３６岁孕妇。

产前检查漏斗骨盆。

现足月妊娠。

胎膜早破来诊。

查体:胎头未入盆。

医嘱:入院行各项检查。

拟次日行剖宫产术。

护士对其进行健康教育。

不正确的内容是(２０１３)Ａ.讲明产道异常对母儿的影响Ｂ.说明剖宫产的必要性Ｃ.解释剖宫产术前、术后注意事项Ｄ.嘱其保持会阴清洁Ｅ.鼓励术前适当下床活动。

80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节分娩期妇女的护理1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指A.阴道口见到胎头B.胎头最低点到骨盆出口C.宫缩时胎头露出阴道口D.宫缩间歇胎头不回缩E.胎头已出阴道口【答案】:D【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。

随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。

2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指A.满28周至不满37足周B.满30周至不满37足周C.满36周至不满42足周D.满37周至不满42足周E.满40周至不满42足周【答案】:D【解析】:考察足月产的定义。

妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。

妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。

妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。

3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是A.子宫体收缩力B.子宫下段收缩力C.会阴深横肌的收缩力D.肛提肌收缩力E.腹肌及膈肌收缩力【答案】:E【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。

宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。

如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。

4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是A.产妇向下屏气即表示宫口开全B.生理性缩复环自腹部不易看到C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行D.胎膜破裂多见于第一产程末E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张【答案】:A【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。

第三章正常分娩期妇女的护理习题及答案一、选择题A1型题1．胎儿能否顺利通过产道取决于（）A．产力、产道B．产道及胎儿的大小C．产力、产道及会阴盆底的情况D．产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常E．产力、产道及胎儿大小2．不属于产力的是（）A．子宫收缩力B．子宫韧带收缩力C．腹肌收缩力D．膈肌收缩力E．肛提肌收缩力3．第一产程的平均时间，初产妇是（）A．13～14小时B．11～12小时C．9～10小时D．7～8小时E．5～6小时4．分娩即将开始的较可靠征象是（）A．阴道流出血性黏液B．子宫底降低C．胎动活跃D．尿中绒毛膜促性腺激素增高E．先露已入盆5．关于产程分期，正确的是（）A．第一产程，初产妇为11～12小时B．第一产程，经产妇需8～10小时C．第二产程，初产妇需2～3 小时D．第二产程，经产妇需1～2小时E．第三产程，初产妇与经产妇均需16分钟左右6．头先露中最常见的是（）A．枕先露B．前囟先露C．额先露D．面先露E．复合先露7．临产观察先露下降程度的标志是（）A．耻骨弓B．骶尾关节C．坐骨结节水平D．坐骨棘水平E．骶骨岬8．临产后正常宫缩的特点（）A．对称性B．极性C．缩复作用D．节律性E．进行性A2型题1．患儿，出生1分钟。

心率95次/分，无呼吸，四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫全身苍白。

Apgar评分评为（）A．4分B．3分C．2分D．1分E．0分2．某产妇，G3P1，孕40周。

2年前第一胎因前置胎盘行剖宫产术，现入院检查宫口开大1cm，胎位为枕左前，胎心音130次/分。

下列护理措施中错误的是（）A．备皮B．鼓励少量多次进食C．灌肠D．严密观察产程E．勤听胎心音3．某孕妇，孕40周。

检查胎头在上腹部，胎臀在耻骨联合上，胎心在脐周听到，该孕妇的胎方位是（）A．枕先露B．肩先露C．面先露D．头先露E．臀先露4．某孕妇，孕39周。

因宫缩痛由门诊收入产房，检查结果宫缩规律，宫口扩张1㎝，胎心130次/分，其正确的产程分期是（）A．未进入产程B．第一产程C．第二产程D．第三产程E．第四产程5．某产妇，孕40周。

2020基础知识-第三章分娩期妇女的护理一、A11、有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的A、俯屈：前囟位置下降最低B、内旋转：前囟转向母体前方C、仰伸：颏部紧贴胸部D、外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系E、衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接2、有关软产道的组成，正确的是A、子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲管道B、子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道C、子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲管道D、子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲管道E、宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道3、进入产程中的子宫收缩的特征，下列不正确的是A、收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱B、宫缩具有对称性C、是不自主的节律性收缩D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长4、胎儿双顶径是A、由前囟门中央到枕骨隆突下方B、由颏骨下方中央到后囟门顶部C、由鼻根到枕骨隆突D、两顶骨隆突之间E、由前囟门前端到枕骨大孔5、宫缩的特点，下列不正确的是A、对称性B、节律性C、随意性D、极性E、缩复作用6、胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列为主要参与因素的是A、胎儿胸锁乳突肌收缩B、膈肌收缩力C、腹肌收缩力D、肛提肌收缩E、会阴深横肌收缩7、以下哪项不是临产后的正常宫缩特点A、宫缩具有节律性B、每次子宫收缩的强度由强到弱C、宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽D、正常宫缩起自两侧子宫角部E、宫缩以子宫底部最强、最持久8、枕左前位胎头入盆衔接时的径线是A、枕下前囟径B、枕额径C、双颞径D、双顶径E、枕颏径9、对正常分娩来说，胎膜破裂的时间常为A、活跃期B、潜伏期C、临产前D、胎儿娩出期E、胎盘娩出期10、临产后的主要产力是A、腹肌收缩力B、膈肌收缩力C、产妇向下屏气D、子宫收缩力E、肛提肌收缩力11、胎头旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作发生在A、规律宫缩开始B、第一产程中C、第一产程末D、第二产程开始E、第二产程末12、在正常分娩中，哪项动作可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径一致A、外旋转B、内旋转C、仰伸D、俯曲E、衔接13、胎膜自然破裂大部分发生在A、临产后宫口开大6～7cmB、临产后宫口开大4～5cmC、临产后宫口开大2～3cmD、临产后宫口近开全E、临产后宫口开全后14、子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。

2020专业知识-第三章分娩期妇女的护理一、A11、初产妇枕先露分娩时，开始保护会阴的时间是A、宫口开全时B、胎头从阴道口可见到时C、胎头拨露使后联合紧张时D、胎头着冠时E、胎头复位时2、关于分娩期第一产程的护理，下列说法错误的是A、鼓励产妇少量多次进食B、指导产妇每隔2～4小时自解小便一次C、应监测T、P、R、BP，10分钟一次D、胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动E、做好心理护理3、第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是A、平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损B、提起胎盘，看胎膜是否完整C、胎儿面边缘有无断裂的血管D、疑有胎膜残留时，应及时刮宫E、疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出4、静注缩宫素时，下列哪项正确A、先加缩宫素入液体内B、先调好滴数，再加入缩宫素后摇匀C、滴注后30min到1h，再观察宫缩胎心D、500ml液体内可加入10U缩宫素E、子宫收缩过强时，应立即减慢缩宫素滴注5、新生儿娩出后正确的处理是A、娩出后首先断脐B、娩出后半小时内早接触C、5分钟后行Apgar评分D、娩出后立即擦去胎脂E、新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上6、第三产程处理错误的是A、胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出B、胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整C、检查阴道、会阴有无裂伤D、第三产程结束后，产妇在产房观察2小时E、产后2小时情况良好，护送到休养室7、哺乳指导中哪项不妥B、告诉产妇开奶越早越好C、待下奶后立即哺乳D、吸吮乳头可使生乳素增加E、吸吮有助于乳汁分泌8、产妇生产进入第三产程时，护士应重点评估产妇的A、宫缩情况、阴道流血的量和颜色B、软产道的损伤情况C、脉搏和血压D、排尿情况E、体温变化9、进入第二产程的主要标志是A、破膜B、产妇用腹压C、拨露D、阴道口见先露E、宫口开全10、产妇进入第二产程后每次听胎心间隔时间约在A、5minB、15minC、20minD、30minE、40min11、胎盘剥离的征象下列描述不正确的是A、宫底上升B、子宫呈葫芦形C、外露脐带延长D、阴道突然流出大量血液E、用手在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩12、新生儿生后1min，呼吸不规则，心率92次/min，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，四肢青紫，Apgar评分是A、10分B、8分C、6分D、5分E、4分13、新生儿Apgar评分的五项依据是A、心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B、心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射E、心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声14、胎盘剥离征象表现为A、子宫底下降B、阴道不在出血C、阴道口外露的脐带自行下降延伸D、手按压子宫下段，阴道口外露的脐带回缩E、子宫小于孕周15、正常分娩第二产程处理哪项不妥A、勤听胎心B、指导产妇正确使用腹压C、每5～10分钟听胎心一次D、适时保护会阴E、协助胎头内旋转二、A21、经产妇，3年前自然分娩一男婴，体重3700g，无难产史，现孕40周，2小时前开始规律宫缩，检查:宫缩持续40～50秒，间歇期2～3分钟，胎心率130次/分，头先露，宫口开4cm，此时最恰当的处理是A、入待产室观察B、温肥皂水灌肠C、给予人工破膜D、静脉滴注缩宫素E、急送产房准备分娩2、患者女性，25岁。

分娩期妇女的护理妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。

妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。

妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。

妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。

第一节影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理因素一、产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。

子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。

腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。

（一）子宫收缩力分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。

宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。

临产后正常的子宫收缩具有三个特点。

1.节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。

临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。

如此反复，直至分娩全部结束。

临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。

随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。

当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。

宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力在临产初期约升高25～30mmHg，在第一产程末可增加至40～60mmHg，在第二产程期间高达100～150mmHg，而间歇期子宫腔内的压力仅为6～12mmHg。

当子宫收缩时，子宫肌壁血管受压，胎盘血液循环受到影响，使胎儿血供减少，胎心率变慢。

在间歇期时，子宫肌纤维松弛，使胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。

子宫收缩与松弛交替，宫腔内压力时高时低，使胎儿、母体血循环得以恢复，有利于气体和物质交换。

2.对称性正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩，称为子宫收缩的对称性。

教材课后思考与练习参考答案绪论1.单项选择题（1）C （2）A （3）B （4）C （5）E2.思考题（1）答：1）妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务的科学。

2）妇产科护理学的学习内容包括妇科护理、产科护理、计划生育指导及妇女保健等内容。

（2）答：妇产科护理是一门独立的课程，需要保护孕、产妇的安全和健康，为其提供怀孕、分娩、产褥及计划生育等过程中的身心健康护理，应具有高尚的医德，扎实的护理知识和技能，良好的身体和心理素质，以满足临床妇产科护理工作的需求。

第1章女性生殖系统解剖与生理1.单项选择题答案：（1）C （2）B （3）B （4）C （5）B2.思考题（1）答：雌、孕激素的生理功能如下表：（2）答：子宫韧带共有4对，分别为圆韧带、阔韧带、主韧带宫、骶韧带。

1）圆韧带维持子宫前倾的作用；2）阔韧带限制子宫向两侧倾斜；3）主韧带又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈正常位置，防止子宫下垂的重要结构；4）宫骶韧带将子宫颈向后向上牵引，间接维持子宫的前倾位置。

（3）答：月经过后，子宫颈黏液的分泌量少。

随激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量也逐渐增多，并变稀薄透明，至排卵前黏液拉丝可达10cm以上，此期行宫颈黏液涂片检查，干燥后镜下可见羊齿植物叶状结晶。

这种结晶于月经周期的第6～7天即可出现，到排卵期最典型。

排卵后，受孕激素水平逐渐升高的影响，黏液分泌量减少，性质变黏稠混浊，拉丝易断，不利于精子通过，行宫颈黏液涂片检查，干燥后镜下可见成排的椭圆体，且结晶模糊。

（4）答：月经期多数女性无特殊不适，不影响日常工作和生活，但要注意休息和经期卫生。

也有少数女性因盆腔充血及前列腺素的作用，会出现下腹部及腰骶部酸痛下坠等不适感，还有些女性可出现尿频，大便频繁通畅，情绪易波动，皮肤唑疮，乳房胀痛等情况，这些泌尿系统、胃肠道及神经系统的症状一般较轻微。

也有少女在月经初潮刚来临的一段时间，尤其是每次月经前期，会出现下腹部明显疼痛的情况，随着生长发育和年龄的增长，身体内分泌系统和激素调节的逐步成熟稳定，痛经情况会好转。

护士资格考试真题第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理（一）一、以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

１.胎动减少是指胎动１２小时少于 (２０１６)Ａ.５次Ｂ.１０次Ｃ.１５次Ｄ.２０次Ｅ.２５次２.输卵管结扎部位是输卵管的(２０１６)Ａ.间质部Ｂ.峡部Ｃ.壶腹部Ｄ.伞部Ｅ.漏斗部３.产后２~３天内。

产妇可能出现的正常表现是 (２０１６)Ａ.少尿Ｂ.尿潴留Ｃ.尿失禁Ｄ.尿量增加Ｅ.排尿困难４.某产妇。

足月产后３天。

出现下腹痛。

体温不高。

恶露多。

有臭味。

子宫底位于脐上１指。

子宫体软。

以下护理措施中。

错误的是(２０１６)Ａ.做好会阴护理Ｂ.半卧位或抬高床头Ｃ.监测体温变化Ｄ.做好心理支持Ｅ.红外线照射会阴部每日３次。

每次１小时５.某２６岁初产妇。

双胎妊娠３５周。

因下腹疼痛２小时入院。

查体:宫口开大６ｃｍ。

其最可能发生的情况是(２０１６)Ａ.早产Ｂ.前置胎盘Ｃ.胎盘早剥Ｄ.妊娠高血压综合征Ｅ.子宫收缩乏力６.某孕妇。

妊娠２９周。

因无痛性阴道出血来院检查。

此时一般不主张进行的检查是(２０１６)Ａ.测量血压Ｂ.胎心监测Ｃ.超声检查Ｄ.腹部检查Ｅ.阴道检查７.某孕妇。

Ｇ２Ｐ０。

妊娠３０周。

规律下腹疼痛伴阴道流血性分泌物６小时。

查体:胎ＬＯＡ。

胎心率１４６次/ 分。

宫缩２０秒/７~８分钟。

宫缩力弱。

肛查胎先露Ｓ－３。

宫颈管短。

宫口可容一指尖。

目前最恰当的处理措施是(２０１６)Ａ.严密观察等待自然分娩Ｂ.滴注缩宫素加强宫缩Ｃ.抑制宫缩保胎治疗Ｄ.立即行剖宫产终止Ｅ.阴道检查后确定８.某初孕妇。

３２岁。

妊娠３８周。

腹部触诊:宫底部可触及圆而硬胎儿部分。

腹部右侧凹凸不平。

左侧相对平坦。

胎心音在脐上左侧听的最清楚。

该孕妇的胎儿胎位可能是(２０１６)Ａ.枕左前位Ｂ.枕右前位Ｃ.骶左前位Ｄ.骶右前位Ｅ.肩右前位。

一、A11、临产后，会阴部的厚度为A、5cmB、3～5cmC、3～5mmD、2～4cmE、2～4mm2、临产前的宫颈管长度为A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、消失3、骨盆倾斜度一般为A、30°B、40°C、50°D、60°E、70°4、进入产程中的子宫收缩的特征，下列不正确的是A、收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱B、宫缩具有对称性C、是不自主的节律性收缩D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长5、在枕先露分娩机制中，能协助胎先露内旋转的力是A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、产妇屏气力E、膈肌收缩力6、胎头旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作发生在A、规律宫缩开始B、第一产程中C、第一产程末D、第二产程开始E、第二产程末7、枕前位胎头经俯屈动作后，内旋转在下列哪个部位进行A、骨盆入口平面B、骨盆最大平面C、中骨盆平面D、骨盆出口平面E、骨盆底8、前囟先露分娩衔接是指胎头双顶径进入A、骨盆入口平面B、骨盆最小平面C、骨盆出口平面D、骨盆最宽平面E、骨盆中骨盆平面9、宫缩的特点，下列不正确的是A、对称性B、节律性C、随意性D、极性E、缩复作用10、胎儿双顶径是A、由前囟门中央到枕骨隆突下方B、由颏骨下方中央到后囟门顶部C、由鼻根到枕骨隆突D、两顶骨隆突之间E、由前囟门前端到枕骨大孔11、正常枕先露分娩机制的顺序是A、下降、衔接、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转B、衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸复位、外旋转C、下降、俯屈、衔接、内旋转、仰伸复位、外旋转D、衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转E、衔接、下降、内旋转、俯屈、仰伸复位、外旋转12、临产时子宫下段长约A、1～2cmB、3～4cmC、5～6cmD、7～10cmE、10～15cm13、判断产程进展的标志为A、规律宫缩并逐渐增强B、胎心率正常C、胎头入盆D、胎动正常E、胎头下降的程度14、胎头的最大横径是A、枕下前囟径B、枕额径C、枕颏径D、双顶径E、双颞径15、肛门检查判断临产后先露下降程度的标志是A、耻骨弓B、骶尾关节C、坐骨结节水平D、坐骨棘水平E、骶骨岬16、以下不属于产力的是A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、膈肌收缩力D、坐骨海绵体肌收缩力E、肛提肌收缩力17、枕左前位胎头入盆衔接时的径线是A、枕下前囟径B、枕额径C、双颞径D、双顶径E、枕颏径二、A21、患者女，宫内妊娠40+周，当决定行产钳助产时，为了确诊胎方位，应以哪条颅缝结合囟门检查作为依据A、人字缝B、冠状缝C、矢状缝D、额缝E、颞缝2、初产妇，枕右前位，阴道分娩。

一、A11、③关于Apgar评分的描述，正确的是A、7分以上均为正常新生儿B、4分以下需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧C、评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵敏D、1分钟评分反映复苏效果，与预后关系密切E、缺氧严重的新生儿应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均>8分为止2、③临产的主要标志是A、规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟B、产妇疼痛感加剧C、胎儿心率加快D、宫口开全E、胎头下降至坐骨棘以下3、③在正常情况下，第三产程的时间应为A、5～10min，不超过15minB、5～10min，不超过25minC、5～15min，不超过30minD、5～15min，不超过40minE、15～30min，不超过15min4、③一般第一产程初产妇约需A、6～8hB、9～10hC、11～12hD、14～16hE、18～20h5、③某孕妇，因间断的腹部疼痛来医院，以标志其临产的是A、有规律而逐渐增强的子宫收缩。

子宫管消失，宫颈口扩张，胎先露下降B、无宫缩但有少量阴道流血。

子宫颈消失，宫颈口扩张，胎先露下降C、不规则宫缩，但有少量阴道流血。

子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降D、不规则宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降E、每15～20分钟一次宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降6、③进入第二产程的标志是A、宫口开大为10cmB、胎头拨露C、胎头着冠D、肛门括约肌松弛E、外阴膨隆7、③关于产程分期，下列正确的A、从规律宫缩至胎儿娩出称总产程B、第一产程初产妇约需14～16小时C、第一产程经产妇约需10～12小时D、第二产程初产妇约需1～2小时E、第三产程约需30分钟二、A3/A41、③患者女性，孕40周，临产10小时，宫缩时胎心110次/分，查宫颈口开大2cm，头先露S-3，骨产道无异常。

<1> 、此时该孕妇的最佳诊断是A、正常产程B、潜伏期延长C、胎儿宫内窘迫D、活跃期阻滞E、巨大儿<2> 、宫口开大3cm时，宫缩每2～3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心168次/分，下列措施错误的是A、人工破膜，观察羊水性状B、嘱产妇左侧卧位C、监测胎心率D、给予孕妇吸氧E、静滴缩宫素加速产程2、③李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5秒，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问：<1> 、昨天晚上孕妇的情况是A、出现规律宫缩B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C、属于临产先兆D、进入第一产程E、进入第二产程<2> 、今天早上孕妇的情况属于A、出现规律宫缩B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C、属于临产先兆D、进入第二产程E、进入第三产程<3> 、下午3点，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理应A、娩出后立即擦去胎脂B、娩出后立即清理呼吸道C、娩出半小时后进行吸吮D、清洗后，打足印于新生儿病历上E、立即进行维生素k肌注一、A11、【正确答案】E【答案解析】拓展知识点:Apgar评分10分属正常新生儿，故选项A错误;4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧，故选项B错误;评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，故选项C错误;1分钟评分反映新生儿出生当时宫内的情况，而5分钟及以后评分则反映复苏效果，故选项D错误，选项E正确。