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子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展2024（全文）摘要子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病，也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。
随着玻璃化冷冻技术的发展，冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)成为体外受精技术的重要组成部分。
影响FET成功的因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜的同步性。
其中内膜准备是胚胎着床和活产的关键步骤。
EMS被认为是影响子宫内膜容受性的重要病因。
目前针对EMS患者FET 内膜准备方案研究较少并存在争议。
本文通过分析现有文献，对EMS患者FET内膜准备方案的妊娠结局、母婴并发症进行综述，为临床决策提供参考。
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。
体外受精－胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF E T)已广泛应用千EMS患者，其新鲜胚胎移植成功率要显著低千盆腔输卵管因素的患者[1]。
随着袭胚培养、玻璃化冷冻技术的发展与完善，冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)已得到了广泛应用。
已有多项研究证实，与接受新鲜周期胚胎移植的EMS患者相比，接受FET的患者有着更高的妊娠率和活产率[2-3]。
FET的应用不仅保存了超促排卵后的多余胚胎，增加了患者的累积妊娠率，同时，较鲜胚移植，FET患者雌激素水平相对较低，可有效改善子宫内膜容受性和降低中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OH SS)风险。
EMS对FET妊娠结局的影响存在争议。
Prapas等[4]将同一供体卵母细胞分别移植给有或没有EMS的女性，调整年龄和体质量指数(b ody mass index, BM I)后提示EMS组的着床率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率均较低。
冻融胚胎移植三种内膜准备方式临床结局分析发表时间：2016-04-28T15:01:50.050Z 来源：《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期作者：蔡任飞洪青青郜虹媛匡延平[导读] 上海交通大学医学院附属第九人民医院冻融胚胎移植三种内膜准备方式均有效可靠，临床可根据患者不同情况合理选择。
（上海交通大学医学院附属第九人民医院 200011)【摘要】目的：比较冻融胚胎移植周期三种内膜准备方式的临床结局。
方法：比较三种内膜准备方式A组自然周期、B组促排卵周期、C组激素替代周期的冻融胚胎移植的临床妊娠率、种植率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率。
结果：共完成841个冻融胚胎移植周期，其中A组170个，B组251个，C组403个。
三组临床妊娠率,种植率，流产率，宫外孕率，继续妊娠率组间比较均无显著差异。
三组移植卵裂期胚胎周期组间比较在临床妊娠率、种植率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率相比差异均无显著性，三组移植囊胚周期组间比较在临床妊娠率、种植率、流产率、继续妊娠率相比差异均无显著性。
囊胚移植在各组中均无宫外孕发生。
结论：冻融胚胎移植三种内膜准备方式均有效可靠，临床可根据患者不同情况合理选择。
【关键词】冻融胚胎；内膜准备Objective:To assess the clinical outcomes of three different endometrial preparation methods used in frozen-thawed embryo transfer(FET)treatment. Methods :Three different endometrial preparation methods used in FET treatment were assessed in the study .They are natural cycle FET(group A),ovulation induction cycle FET(group B),hormone replacement artificial cycle(group C).The different endometrial preparation methods were compared based on clinical pregnancy rate ,implantation rate ,miscarriage rate ,ectopic pregnancy rate and ongoing pregnancy rate. Result: From 2014.1 to 2014.12, a total of 841 FET treatments were completed and included in this review. Among 841 completed FET treatments, 170 patients in group A underwent NC-FET, 251 patients in group B underwent ovulation induction cycle FET and 403 patients in group C underwent AC-FET. Clinical pregnancy rates ，implantation rates for group A, B and C were 37% (115/311), 41.6% (198/476), 35.5% (267/753) respectively; miscarriage rates for group A, B and C were 9.1% (8/88), 9.9% (14/142), 8.7% (18/208) respectively; ectopic pregnancy rates for group A, B and C were 3.4% (3/88), 0.7% (1/142), 1.9% (4/208) respectively; and ongoing pregnancy rate for group A, B and C were 45.3% (77/170), 50.6% (127/251), 46.2% (186/403) respectively. No significant difference was observed among all three groups. For cleavage stage embryo transfer, no significant difference was found in clinical pregnancy rate, implantation rate, miscarriage rate, ectopic pregnancy rate, and ongoing pregnancy rate. For blastocyst stage transfer, no significant difference was found in clinical pregnancy rate, implantation rate, abortion rate, and ongoing pregnancy rate. Also, for blastocyst stage embryo transfer, no ectopic pregnancy occurred among all three groups .Conclusion: All three different endometrial preparation methods are effective and reliable for FET treatment. No significant advantage of one specific approach to prepare the endometrial for FET. Clinically, under different circumstances, a reasonable approach can be made for patients. Key Word:Frozen thawed embryo transfer；endometrial preparation我科自2011年起采取全胚冷冻策略，全面开展冻融胚胎移植，它在提高妊娠率、降低OHSS风险、降低多胎率、降低宫外孕率等多方面起着重要的作用。
长降调后内膜准备在冻融胚胎移植中的应用价值分析DOI：10.16662/ki.1674-0742.2018.33.083目的探讨应用降调后雌孕激素替代内膜准备方案在冻融胚胎移植中对临床结局的影响。
方法回顾性分析该中心在2016年1月—2017年1月就诊行冻融胚胎移植（FET）的患者，分別行自然周期内膜准备（NC组）（112例）、激素替代周期内膜准备（HRT组）（84例）与降调后激素替代周期（G-HRT组）（52例），比较患者的一般资料及3种内膜准备方案对于临床结局的影响。
结果在3组患者中，患者年龄、不孕年限、基础激素FSH、平均移植内膜厚度，平均移植胚胎数比较差异无统计学意义（P>0.05）。
其中G-HRT组临床妊娠率最高，占50.00%，HRT组次之，占46.15%，NC组最低，占43.12%。
而早期流产率及宫外孕率各指标NC组、HRT组、G-HRT组分别为12.77%、0.00%;13.88%、0.00%;12.50%、1.92%，3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论冻融胚胎移植内膜准备的方案中，降调后雌孕激素替代周期内膜准备方案较其他两种内膜准备方案明显改善子宫内膜容受性，具有明显较佳的治疗结局。
标签：冻融胚胎移植;降调节;GnRha;内膜准备方案随着玻璃化冷冻技术的出现，新鲜周期移植策略的改变，冻融胚胎移植（Frozen-thawed embryo transfer FET）因其有效的预防过度刺激综合征的出现，较好降低多胎妊娠率的发生，减低新鲜周期高雌激素状态对于胚胎种植的不利影响等优势，越来越多的应用于辅助生殖技术中[1-3]。
该文回顾性分析了厦门大学附属第一医院生殖中心2016年1月—2017年1月行FET治疗的患者，关注于长效降调后雌孕激素替代周期内膜准备方案对于FET治疗结局的影响，及应用中出现的问题分析。
1 资料与方法1.1 一般资料方便收集并回顾性分析在该中心因新鲜周期移植失败或行全胚冷冻而进行FET治疗患者，其中自然周期内膜准备（NC组）（112例）、激素替代周期内膜准备（HRT组）（84例）与降调后激素替代周期（G-HRT组）（52例）。
·269··论著·生殖健康研究·两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响研究魏珑珑，张翠莲*【摘要】 背景 薄型子宫内膜是导致患者妊娠率降低的重要原因之一。
全胚冷冻是薄型子宫内膜患者助孕过程中的重要策略，对于其后的冻融胚胎移植方案的选择尚存争议。
目的 探讨在薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案，即人工周期和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节人工周期中妊娠结局的差异。
方法 回顾性分析2016年12月至2019年7月于河南省人民医院生殖中心接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕治疗，取卵当月因子宫内膜厚度≤7 mm进行全胚冷冻，后采用人工周期（人工周期组，n=409）和GnRH-a降调节人工周期（GnRH-a降调节人工周期组，n=103）进行冻融胚胎移植患者的临床资料。
比较两组患者妊娠结局。
结果 人工周期组患者平均移植胚胎（1.60±0.49）枚，GnRH-a降调节人工周期组患者平均移植胚胎（1.66±0.52）枚，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
人工周期组中，移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；GnRH-a降调节人工周期组中，移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论 子宫内膜厚度≤7 mm的薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案即人工周期和GnRH-a降调节人工周期妊娠结局相似，不建议在无子宫内膜异位症、反复种植失败等特殊病史的常规薄型子宫内膜患者群体中使用GnRH-a联合激素替代的内膜准备方案。
单囊胚移植在冻融周期中的3种内膜准备方案的临床比较林琳;毛丽华;彭陈娟【摘要】目的比较冻融周期3种不同内膜准备方式单囊胚移植的临床结局. 方法对681个单囊胚冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.按内膜准备的方案分为3组,激素替代周期495例(激素替代组),自然周期142例(自然周期组),微刺激周期44例(微刺激组),均移植1个解冻优质囊胚.比较3组生化妊娠率、临床妊娠率和早期流产率. 结果激素替代组、自然周期组和微刺激组临床妊娠率分别为63.0％、59.2％、61.4％,流产率分别为11.2％、11.9％、11.1％,生化妊娠率分别为69.5％、63.4％、65.9％,3组比较差异均无统计学意义. 结论在单囊胚冻融移植中,3种子宫内膜准备方案均能获得较高的临床妊娠率.【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】4页(P234-237)【关键词】单囊胚移植;冻融胚胎移植;子宫内膜准备;妊娠结局【作者】林琳;毛丽华;彭陈娟【作者单位】350025 南京军区福州总医院妇产科生殖中心;350025 南京军区福州总医院妇产科生殖中心;350025 南京军区福州总医院妇产科生殖中心【正文语种】中文目前体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)技术越发成熟，胚胎移植的数目趋向减少。
新鲜周期移植后产生的剩余胚胎或因内膜薄、预防卵巢过度刺激等因素而取消移植的全部鲜胎，进行囊胚培养，可以有效地减少冷冻胚胎的数目，在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)前对胚胎的发育潜能进行筛选，从而提高妊娠率，为单囊胚移植提供了重要的技术支持。
FET成功率的关键因素包括胚胎的质量、内膜的接受性及胚胎和内膜的同步性[1-2]，因此，内膜的准备尤为重要。
目前常用的FET内膜准备方案有激素替代周期、微刺激周期和自然周期。
冻融胚胎移植不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响目的探討不同冻融胚胎移植内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。
方法回顾分析2016年7月～2018年7月在东莞市第三人民医院生殖中心不明原因反复种植失败≥2次，行冻融胚胎移植的30例患者的临床资料。
本周期自身配对比较，按子宫内膜准备方案分组：其中30周期设为HRT组，25周期设为NC组，38周期设为GnRHa-HRT组。
结果NC 组与HRT组、GnRHa-HRT组子宫内膜厚度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
GnRHa-HRT组临床妊娠率、胚胎种植率、继续妊娠率明显高于HRT组、NC组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论NC组比HRT组在冻融周期临床妊娠率有提高的趋势，GnRHa-HRT方案可以显著提高冻融周期胚胎反复种植失败患者的临床妊娠率。
Abstract：Objective To investigate the effect of Pregnancy outcome in patients with unexplained recurrent implantation failure of frozen thawed embryo transfer in different endometrial preparation. Methods Retrospective analysis of the failure of repeated planting of ≥2 times in the reproductive center of the Third People’s Hospital of Dongguan from July 2016 to July 2018，clinical data of 30 cases of frozen and thawed embryo transfer. According to the endometrial preparation scheme，30 cycles were divided into HRT group，25 cycles as NC group and 38 cycles as GnRHa-HRT group.Results The difference in endometrial thickness between the NC group and the HRT group and the GnRHa-HRT group was statistically significant （P<0.05）.The clinical pregnancy rate，embryo implantation rate and continued pregnancy rate in GnRHa-HRT group were significantly higher than those in HRT group and NC group （P<0.05）. Conclusion The clinical pregnancy rate of the NC group is higher than that of the HRT group during the freeze-thaw cycle. The GnRHa-HRT program can significantly improve the clinical pregnancy rate of patients with failed embryo implantation in the freeze-thaw cycle.Key words：Frozen-thawed embryo transfer;Recurrent implantation failure;Endometrial preparation; Endometrial receptivity冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）在辅助生殖技术中的应用，具有提高临床妊娠率、预防卵巢过度刺激综合征、降低费用等明显优势。
不同子宫内膜准备方式在冻融胚胎移植周期的临床结局比较摘要】目的：观察与比较两种子宫内膜准备对冻融胚胎移植周期临床结局的影响。
方法：选取我院实施FET患者500例，依据病患的月经周期与排卵状况，将其分成甲组与乙组，前者为自然周期，后者为替代周期，然后对两组患者的临床妊娠率进行观察。
结果：甲组患者的临床妊娠率、胚胎植入率、流产率等与乙组相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在FET中采取两种子宫内膜准备方式均可获得较好的效果，可依据患者的实际情况，选取最合适的内膜准备方式。
【关键词】冻融胚胎移植周期；子宫内膜准备方式；临床结局【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0218-02在临床上，冻融胚胎解冻移植技术（FET）作为一种IVF-ET的补充治疗手段，不但能够提升妊娠机会，同时还可提升周期累积妊娠率，且降低OHSS的出现。
而FET成功与否，通常受诸多因素的影响，例如胚胎本身的质量、内膜容受性、胚胎和内膜的同步性等，因而，内膜准备就显得十分关键。
当前，临床使用较为普遍的子宫内膜准备方式有自然周期、人工周期，为了解不同准备方式对临床妊娠结局的影响，对在我院实施FET的260个周期分别予以自然周期与人工周期，现将报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2014年4月到2015年4月实施FET患者500例作为研究的对象，其中排除囊胚移植周期、促排卵周期的冷冻胚胎移植。
年龄在20-40岁之间，平均年龄为（31.5±3.7）岁。
依据病患的月经周期与排卵状况，将其分成两组，即甲组与乙组，前者为自然周期（260例），后者为替代周期（240例），两组在一般资料的比较上，无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法对全部患者均予以玻璃化冷冻-快融技术，依据患者的实际情况，对两组患者采取不同的子宫内膜准备方式。
甲组：对该组采取自然周期法，即针对月经周期正常，且排卵规律者，采取自然周期法，月经第十天，借助B超，对卵泡发育、子宫内膜生长等予以检测。
