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年制--子宫内膜异位症和子宫解析PPT课件

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妇产科子宫内膜异位PPT课件

妇产科子宫内膜异位PPT课件
子宫内膜异位症概述
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子 宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节等症 状。
分类
根据子宫内膜异位症病灶的位置，可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型（DIE） 、子宫肌腺症等类型。
发病机制与病因
发病机制
子宫内膜异位症的发病机制尚未 完全明确，目前认为与经血逆流 、淋巴和静脉播散、遗传因素、 免疫炎症等因素有关。
病因
子宫内膜异位症的病因可能与遗 传、内分泌、免疫、炎症等因素 有关，其中经血逆流是公认的主 要病因。
子宫内膜异位症的症状
疼痛
约70%的子宫内膜异位症患者 有不同程度的盆腔疼痛，包括
下腹痛、痛经、性交痛等。
治疗
采用腹腔镜手术治疗，术后辅以药物 治疗和试管婴儿技术。
预后
经过治疗后，患者成功怀孕，产下一 健康婴儿。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
通过定期的妇科检查，可以及时发现并处理子宫内膜异位症的早期 症状，降低疾病恶化的风险。
避免多次宫腔手术
宫腔手术是子宫内膜异位症的高危因素，应尽量避免不必要的宫腔 手术，如刮宫、输卵管通液等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、规律的作息等健康的生活方式有助于 提高身体免疫力，预防子宫内膜异位症的发生。
感染和并发症。
其他治疗方法
1 2
物理疗法
如微波、电刺激等，可缓解疼痛和促进康复。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，心理治 疗有助于缓解症状和提高生活质量。

子宫内膜异位症ppt课件

子宫内膜异位症ppt课件

心理护理与支持
子宫内膜异位症患者的心理护理
应关注患者的情绪状态，鼓励患者表达感受，并提供必要的心理支持和安慰。
建立良好的护患关系
医护人员应与患者建立信任和良好的沟通关系，以更好地了解患者的需求和提 供个性化的护理。
饮食与运动建议
饮食建议
应鼓励患者保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果、全谷类和蛋白质来源，并避免过度 饮酒和吸烟。
早期诊断与筛查
进一步研究如何早期诊断和筛查子宫内膜 异位症，提高患者的生活质量。
非药物治疗研究
探索更多非药物治疗子宫内膜异位症的方 法，如物理治疗、免疫治疗等。
疾病管理与预防
研究如何更好地管理和预防子宫内膜异位 症的复发，提高患者的生活质量。
医学教育与培训
医生培训
为医生提供关于子宫内膜异位症的最新诊断和治疗方案的培训。
加强锻炼
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力， 预防疾病发生。
03
子宫内膜异位症对生育的影响
对怀孕的影响
01
02
03
降低怀孕率
子宫内膜异位症可能导致 盆腔内环境改变，影响卵 子的受精和着床，从而降 低怀孕率。
增加不孕不育风险
子宫内膜异位症可能导致 输卵管堵塞、卵巢功能受 损等问题，增加不孕不育 的风险。
子宫内膜异位症ppt课件
CONTENTS
• 什么是子宫内膜异位症 • 子宫内膜异位症的诊断与治疗 • 子宫内膜异位症对生育的影响 • 子宫内膜异位症的生活质量与
护理 • 子宫内膜异位症的科研与展望 • 相关数据与资料
01
什么是子宫内膜异位症
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组 织在子宫腔以外的部位出现、生 长、浸润，导致反复发作的腹痛 、盆腔粘连、不孕等。

(医学课件)子宫内膜异位症和子宫PPT演示课件

(医学课件)子宫内膜异位症和子宫PPT演示课件
具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质） 出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的其他任何部位 简称内异症（EM）。
.
二、流行病学特点

发病年龄：25-45岁 发病率呈上升趋势,是妇科常见病、多发病之一

EM是一种卵巢激素依赖性疾病。理由：
多发生于生育龄妇女 初潮前无发病 绝经后或切除卵巢后异位内膜可萎缩 妊娠或闭经，可使EM好转或稳定
.
九、治疗
尚无一种理想的根治方法 对症治疗 根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对 生育要求等情况全面考虑
期待治疗 Obstrvation 病变轻微 药物治疗 Drug treatment 手术治疗 Operation 随诊
.
1.药物治疗：
对症 激素抑制: 原理是
免疫力下降或耐受，机体把异位 子宫内膜当母体组织而不清除。 3 炎症： 腹腔液中的细胞活性增加，PG是 P450的活化剂， PG升高导致E2含 量增多
.
病因学新进展
经血逆流很普遍（80-90%）， 但为何其中10-20%得以生长，发病？
关键在于内膜细胞本身：内异 征患者子宫内膜功能活跃（增殖活 性增加，凋亡能力下降），血管增 生及侵袭性强，易于迁徙及种植。 —“在位内膜决定论”
.
（四）其它部位的内异症

可累及消化、泌尿、呼吸等系统及其他少 见的远处内异征。
.
镜下检查
病理诊断应具备
子宫内膜腺上皮endometrialepithelium, glands 内膜间质glandlike stroma structures 含铁血黄素hemorrhage. 纤维素
肉眼正常的腹膜，在镜下发现子宫内膜腺体和间质称为镜下内异症。
.
腹膜型子宫内膜异位症分型

子宫内膜异位症教学课件ppt

子宫内膜异位症教学课件ppt

联合治疗：放射治疗和激素治疗相 结合，提高疗效
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
激素治疗：通过药物调节激素水平， 抑制病灶生长
个体化治疗：根据患者病情和身体 状况，制定个性化的治疗方案
个性化治疗策略和患者管理
01
诊断和评估：根据患者的 症状、病史和检查结果， 制定个性化的治疗方案
02
药物治疗：使用激素类药 物、抗炎药物等，控制病 情，减轻症状
病例3：40岁女性，月经量过多，经 期延长，诊断为子宫内膜异位症
病例4：35岁女性，盆腔疼痛，经检 查发现子宫内膜异位症
病例5：28岁女性，不孕不育，经检 查发现子宫内膜异位症
病例6：32岁女性，痛经严重，经期 延长，诊断为子宫内膜异位症
医生和患者的经验交流和讨论
01
医生分享治疗方法和经验
02
患者分享病情和治疗经历
03
讨论治疗方案和效果
04
分享预防和护理措施
05
交流心理支持和鼓励
06
总结交流经验和教训
相关文献和研究进展
01 子宫内膜异位症的发病机制
和临床表现
04
子宫内膜异位症对患者生活 质量的影响
02 诊断方法和治疗方案的选择
05 预防措施和健康教育
03
药物治疗和手术治疗的效果 比较
06 未来研究方向和热点问题
目录
定义和概述
症状和表现
分类和分型
按照病变部位分类：卵巢、输 卵管、子宫肌层、腹膜等
按照病变程度分类：轻度、中 度、重度
按照病变类型分类：内膜样、 腺样、纤维样等
按照病变范围分类：单发、多 发、弥漫性等
病因学
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，主要表现为子宫内 膜组织生长在子宫腔以外的部

子宫内膜异位症科普宣传PPT课件

子宫内膜异位症科普宣传PPT课件
子宫内膜异位症的诊断主要依靠病史、 体格检查和影像学检查等。 目前，对于子宫内膜异位症的治疗主要 包括药物治疗和手术治疗两种方式。
子宫内膜异位症的诊断和治疗
药物治疗可以通过调理激素水 平，减轻症状和控制病情。 手术治疗主要是通过腹腔镜手 术或开腹手术切除异位组织， 从而治疗病症。
子宫内膜异位 症的预防和科
产生了很大的影响 。
我们应该加强对子宫内膜异位症的认识 ，提高警惕，及早发现和治疗病症，以 提高生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
子宫内膜异位症科普宣 传PPT课件
目录 引言 什么是子宫内膜异位症？ 子宫内膜异位症的症状 子宫内膜异位症的诊断和治疗 子宫内膜异位症的预防和科普 结语
引言
引言
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，但很多人对其了解 甚少。本课件旨在科普子宫内 膜异位症，帮助大家更好地了 解这一疾病。
子宫内膜异位症是一种发生在 子宫外的内膜组织的异常分布 ，会引起疼痛、不孕等问题。
什么是子宫内 膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是指子宫外的内膜组织 在月经期出现异常的增殖和脱落。 异位内膜组织可以出现在子宫周围的组 织、卵巢、输卵管等处。
什么是子宫内膜异位症？
这些异位组织会受到激素的影 响，导致出血和炎症，引起疼 痛和其他症状。
子宫内膜异位 症的症状
子宫内膜异位症的症状
子宫内膜异位症的主要症状有疼痛、月 经不规律、经期过多、性交疼痛、排尿 疼痛等。 痛经是子宫内膜异位症最常见的症状， 有些患者还会出现腹痛、盆腔痛等疼痛 症状。
子宫内膜异位症的症状
随着疾病的进展，子宫内膜异 位症还可能导致不孕、盆腔粘 连等并发症。
子宫内膜异位 症的诊断和治

妇产科子宫内膜异位症ppt演示课件

妇产科子宫内膜异位症ppt演示课件
（二）鉴别诊断
1.卵巢恶性肿瘤
早期多无症状，病情发展快，一般情况 差。除查有盆腔包快外，多伴腹水。血清 CA125值多显著升高。腹腔镜检查或剖腹探 查可鉴别。
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32
四、诊断及鉴别诊断
（二）鉴别诊断
2.盆腔炎性包快
多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无 周期性，平时亦有下腹部隐痛，可伴发热和 白细胞增高等，抗生素治疗有效。 3.子宫腺肌病 痛经症状与内异症相似，但多位于下腹正中 且更剧烈，子宫多呈均匀性增大，质硬。经 期检查时子宫触痛明显。警惕此病常与内异 症并存。
4.性交不适 子宫直肠陷凹
5.其他特殊症状 病变部位周期性出血导致相应 症状。
. 25
.
26
三、临床表现
（二）体征 典型体征为双合诊检查发现——子宫后 倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子 宫后壁下方等部位可触及痛性结节，一 侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动 度差。看到紫蓝色斑点。 直肠阴道膈受累时，阴道后穹隆可触及 触痛性结节。
盆腔腹膜
依据：见于先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等患者。 ▲直接种植学说 现象：腹壁切口处发现子宫内膜 病史：剖宫取胎术 推测：术时子宫内膜带至切口直接种植所致。
. 12
淋巴及静脉播散学说
▲现象：手或大腿的皮肤和肌肉发现子宫 内膜 ▲光镜检查：在盆腔静脉、淋巴管中发现 有子宫内膜组织 ▲推测：可能是通过淋巴或静脉播散的结 果。


.
15
经血逆流、术中将内膜带到切口种植
.
16
二、病理
基本病理变化：
为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生 周期性出血，导致病灶周围纤维组织增生、粘 连和囊肿（紫蓝色结节或小泡）形成。
.
17

子宫内膜异位症科普讲座PPT课件

子宫内膜异位症科普讲座PPT课件
流行病学数据: 子宫内膜异位症是常见 的妇科疾病，据估计影响全球约1%至 10%位症的 主要症状是盆腔疼痛，疼痛可 能在月经期间加剧。
不孕问题: 子宫内膜异位症是 不孕的常见原因之一，它可以 导致卵巢功能受损，影响受孕 和胚胎着床。
症状与诊断
诊断方法: 诊断子宫内膜异位症通常需 要结合病史、临床症状、体格检查和影 像学检查，如超声波和MRI。
对患者的建议
对患者的建议
寻求医疗帮助: 如果你怀疑自 己可能患有子宫内膜异位症， 应尽早就医，寻求专业的医疗 帮助。
了解自身病情: 了解子宫内膜 异位症的症状和治疗方法，可 以帮助你更好地管理和应对疾 病。
对患者的建议
维持健康生活方式: 保持健康的饮食、 适度运动、避免过度劳累和压力，有助 于改善病情和提高生活质量。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 药物治疗是子宫内 膜异位症的常见治疗方法，包 括口服避孕药、黄体酮和促排 卵药物等，旨在控制疼痛和调 节激素水平。
治疗方法
手术治疗: 如果药物治疗无效或病情严 重，手术可能是必要的。手术选项包括 子宫切除术、子宫内膜切除术和异位灶 切除术等。
综合治疗: 一些病例可能需要综合治疗 ，结合药物和手术治疗，以达到最佳的 疗效。
子宫内膜异位 症科普讲座 PPT课件
目录 引言 症状与诊断 治疗方法 对患者的建议
引言
引言
什么是子宫内膜异位症: 子宫 内膜异位症是一种妇科疾病， 主要是指子宫内膜组织在子宫 以外的其他部位生长，造成疼 痛、不孕和其他症状。
引言
病因: 子宫内膜异位症的具体病因尚不 明确，但可能与遗传因素、免疫系统问 题和激素失调有关。
谢谢您的观 赏聆听

子宫内膜异位症完整版ppt课件

子宫内膜异位症完整版ppt课件
6
2019
• 2、内美通（Nemestran） • 3、达那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。
其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH 合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵 巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导 致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素 作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现 等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重 增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹 那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害， 故患有肝疾患的妇女禁用。 丹那唑对盆腔腹膜的内异症 疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
2019
-
13
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
• 5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。 • 6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，
不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。 • 7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢 流。 • 8、女性月经期一定杜绝性生活。
7
2019
• 4、三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：为双苯乙烯衍生物。
•
剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。 5、合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫 黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期 第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～ 10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此， 对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天， 每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内 膜异位症，又不致于影响排卵。 6、睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之 耐受量而定。

子宫内膜异位症的诊断与治疗PPT课件

子宫内膜异位症的诊断与治疗PPT课件

康复指导
制定个性化的康复计划， 包括疼痛管理、药物治疗 、物理治疗等方面的指导 ，促进患者康复。
家属教育
对患者家属进行教育，让 他们了解疾病知识、护理 技能和患者心理需求，提 高家庭支持水平。
生活方式调整建议
饮食调整
建议患者保持均衡饮食， 增加蔬菜、水果和全谷物 的摄入，减少高脂肪、高 糖和刺激性食物的摄入。
运动锻炼
鼓励患者进行适度的有氧 运动，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强身体素质和 免疫力。
睡眠管理
建议患者保持规律的睡眠 时间，避免熬夜和过度疲 劳，以改善睡眠质量和精 神状态。
定期复查和随访安排
定期复查
根据患者病情和治疗方案，制定定期复查计划，包括妇科检查、影 像学检查等，以监测病情变化。
随访安排
03
鉴别诊断与评估策略
类似疾病鉴别要点
01
卵巢囊肿
子宫内膜异位症与卵巢囊肿在临床症状和体征上有相似之处，但两者发
病机制不同，通过B超和腹腔镜检查可以鉴别。
02 03
盆腔炎
盆腔炎也可表现为盆腔疼痛和月经异常，但盆腔炎患者多有急性或反复 发作的盆腔感染史，妇科检查可发现宫颈举痛、附件区增厚或压痛等体 征。
子宫腺肌病
子宫腺肌病与子宫内膜异位症均属于子宫内膜异位性疾病，但子宫腺肌 病的异位内膜主要侵犯子宫肌层，两者在临床表现和治疗方法上有所不 同。
严重程度评估标准
病变范围
根据病变波及的范围和程 度，子宫内膜异位症可分
为轻微、轻度和重度。
症状严重程度
根据痛经、慢性盆腔痛、 月经异常和不孕等症状的
严重程度进行评估。
对生活质量的影响
子宫内膜异位症对患者的 生活质量产生严重影响， 包括工作、学习和家庭生来自活等方面。预后因素考量

子宫内膜异位PPT课件

子宫内膜异位PPT课件
二种以上诊断 含铁血黄素 腹膜异位占内异症75%
30
临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
26
卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
27
腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
47
治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
38
诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症

子宫内膜异位症教学课件ppt

子宫内膜异位症教学课件ppt

保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传 教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的 认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症 状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护 能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如 何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体 和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸 润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、 肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大 腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道 隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、 体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播 散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患 者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检 查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。

子宫内膜异位症疾病PPT演示课件

子宫内膜异位症疾病PPT演示课件
关注子宫内膜异位症对生育的影响及治疗方法对生育能力的保护，为患者提供全面的生 育指导和支持。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在子宫内膜 异位症领域的应用
随着精准医疗理念的不断深入，未来 子宫内膜异位症的治疗将更加精准、 个性化，基因测序、生物信息学等技 术将应用于该领域。
02
多学科协作诊疗模式 的推广
领域前沿动态关注
新型诊断技术的研究与应用
关注新型诊断技术的研究进展，如生物标志物检测、影像学诊断等，提高子宫内膜异位 症的早期诊断率。
个性化治疗方案的探索与实践
针对不同患者的具体病情，探索个性化的治疗方案，如定制化的药物治疗、微创手术等 ，以提高治疗效果和患者生活质量。
子宫内膜异位症与生育问题的研究
体征检查
检查患者腹部是否有压痛 、反跳痛等体征，以及盆 腔检查是否有异常包块或 结节。
影像学检查
超声检查
通过腹部或阴道超声，观察子宫及附 件的形态、大小、位置等，以及是否 有异常回声或包块。
磁共振成像（MRI）
对于复杂病例或需要进一步明确诊断 的患者，MRI可以提供更详细的图像 信息。
实验室检查
等。
发病机制
目前尚未完全明确，有多种理论，如经血逆流、医源性种植、淋巴及静脉播散等。其中 ，经血逆流学说被广泛接受，认为经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经 输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔
内异症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
子宫内膜异位症在育龄期 妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
深部浸润型和其他部位型。其中，卵巢型最为常见，占80%左右。
03

子宫内膜异位症教学课件ppt

子宫内膜异位症教学课件ppt
保持健康的生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当运动、避免吸烟和酗酒等，有助于降低患病风险。
护理方法
心理护理
子宫内膜异位症患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此心 理护理是必要的。
疼痛护理
子宫内膜异位症患者常常会出现痛经、慢性盆腔痛等症状，需要 进行疼痛护理。
药物治疗
对于病情较轻的患者，可以采用药物治疗，如激素类药物、抗炎 药物等。
治疗方案
医生建议进行手术治疗，切除病 变组织，并给予药物治疗，包括 激素类药物和抗炎药物。
治疗效果
经过治疗，患者症状得到缓解， 生活质量得到提高。
06
相关知识点扩展
内异症与不孕不育的关系
总结词：密切关联
详细描述：子宫内膜异位症（内异症）与不孕不育之间存在密切关联。内异症可 能导致盆腔粘连、输卵管堵塞、卵巢功能受损等问题，从而影响卵子的正常排出 ，导致不孕。同时，内异症还可能影响胚胎的着床和发育，进一步降低受孕几率 。
实验室诊断
CA125
80%的内异症患者血清CA125水平升高，但轻度升高也可见于早期妊娠、卵 巢囊肿等。
抗子宫内膜抗体
抗子宫内膜抗体阳性率可达60%~80%，是内异症较为特异的指标。
03
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
激素治疗
使用激素药物调节体内激素水平，以缓解疼痛和 其他症状。
免疫治疗
通过增强患者的免疫力，减少炎症反应，缓解疼 痛。
内异症的遗传因素
总结词：重要因素
详细描述：遗传因素是内异症发生的重要因素。研究发现， 家族中有内异症病史的女性，其患病风险明显增加。此外， 遗传因素还可能影响内异症的发展和严重程度。
内异症的免疫机制
总结词：复杂机制

子宫内膜异位症(完整版)PPT课件

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日常护理建议
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部，保持清洁，可以 减少感染的风险。
合理饮食
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 ，可以保持身体健康。
避免过度劳累
避免过度劳累，适当休息，可以减轻身体 负担，有利于身体的恢复。
适当运动
适当运动可以增强身体免疫力，有助于预 防和治疗子宫内膜异位症。
注意事项
化疗
对于严重的子宫内膜异位 症，医生可能会推荐化疗 来缩小肿瘤体积。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术治疗，通过切除异位内膜组织来治疗 疾病。
根治手术
切除子宫和卵巢的手术治疗，适用于严重的子宫内膜异位症 。
辅助治疗
物理治疗
如热敷、按摩等，可缓解疼痛和促进局部血液循环。
心理治疗
子宫内膜异位症可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要心理治疗师的帮 助。
相关知识点回顾与总结
重点回顾
子宫内膜异位症的定义和分类 子宫内膜异位症的流行病学特点和发病机制
异位内膜的来源和种植学说 临床表现、诊断方法和治疗手段
总结
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，具有较高的发病率 和复发率
异位内膜的种植和扩散是其主 要发病机制，而遗传、免疫、 内分泌等多个因素均可能参与 其中
子宫内膜异位症的症状与诊断
主要症状
继发性痛经
疼痛多位于下腹部和腰骶部， 可放射至阴道、会阴、肛门或 大腿，呈持续性或间歇性发作
。
腹部包块
盆腔检查可发现子宫后倾固定 ，直肠子宫陷凹、宫底韧带或 子宫后壁下方可扪及触痛性结 节，一侧或双侧附件处触及囊
实性包块，活动度差。
不孕
内异症患者不孕率高达40%。
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肉眼正常的腹膜，在镜下发现子宫内膜腺体和间质称为镜下内异症。
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五、临床表现
多种多样，病变不同,表现不同。
（1）慢性盆腔痛和痛经：
Dysmenorrhea
and
secondary,
persistpenrotglroewsseivre
abdominal pain:
最典型的症状：继发性渐进性加重的痛经。（痛经与病灶大小不
深部浸润型内异症： 指病变浸润深度≥5mm的内异症。常见于
宫骶韧带、直肠子宫陷窝、直肠阴道隔等。
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（四）其它部位的内异症
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镜下检查
病理诊断应具备
子宫内膜腺上皮endometrialepithelium, glands 内膜间质glandlike stroma structures 含铁血黄素hemorrhage. 纤维素
成比例）
月经前后1-2天，呈放射性，常伴有直肠刺激症状。 少数患者长期下腹痛，形成慢性盆腔痛
（2）月经不调 Menoxenia 经量增多、经期延长、月经淋漓不净。
病变破坏卵巢，影响卵巢功能。
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五、临床表现
3）不孕： Infertility 高达40% ，原因：
1）重度盆腔粘连 2）盆腔内微环境改变： 3）自身免疫反应 4） 卵巢功能异常 5) 自然流产率增加
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腹膜型子宫内膜异位症分型
1.无色素沉着型 早期病变---红色病变
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腹膜型子宫内膜异位症分型
2.色素沉着型 典型病变---褐色结节
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腹膜型子宫内膜异位症分型
1.无色素沉着型 晚期病变---白色病变
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（三）深部浸润型内异症
关键在于内膜细胞本身：内异 征患者子宫内膜功能活跃（增殖活 性增加，凋亡能力下降），血管增 生及侵袭性强，易于迁徙及种植。
—“在位内膜决定论”
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总之，子宫内膜异位症
出血性疾病！ 激素依赖性疾病！ 免疫性疾病！ 炎症性疾病！ 遗传性疾病！
令人迷惑不解的病！
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（1）经血倒流： （2）淋巴及静脉播散： （3）医源性种植
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2 、体腔上皮化生学说： The coelomic metaplasia theory
体腔上皮，反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激 后均可被激活而衍化为子宫内膜样组织形成内异症。
3 、诱导学说：
未分化的腹膜组织 在内源性生物化学因素诱导下 可发展为子宫内膜组织。
四、病理（Pathology）
异位内膜随卵巢激素的变化而发生
周期性出血 纤维增生
粘连
点或小泡 瘢痕结节或囊肿。
紫褐色斑
卵巢型 部位不同 腹膜型
深部浸润型 其它部位的内异征 表现为多样性
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（一）卵巢子宫内膜异位症
endometrioma
1. 微小病变型
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卵巢子宫内膜异位症
2、囊肿型 (卵巢子宫内膜异位症、俗称“巧克力囊肿）
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（二） 腹膜型子宫内膜异位症
最常见的异位症类型 好发部位：
宫骶韧带、 子宫直肠凹陷 子宫后壁下段浆膜
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腹膜型子宫内膜异位症分型
1.无色素沉着型 早期病变---水泡样病变
（4）性交痛 Sexual pain disorder
（5）急腹痛 ：异位囊肿破裂所致
（5）其他特殊症状： Other special symptoms
肠道内异症、异位内膜侵犯膀胱、肺等。
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体征：
子宫多后倾固定A fixed ,retrovested uterus
痛性结节Painful nodules
一、定义：
具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质） 出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的其他任何部位 简称内异症（EM）。
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二、流行病学特点
发病年龄：25-45岁
发病率呈上升趋势,是妇科常见病、多发病之一
EM是一种卵巢激素依赖性疾病。理由：
多发生于生育龄妇女 初潮前无发病 绝经后或切除卵巢后异位内膜可萎缩 妊娠或闭经，可使EM好转或稳定
良性病变，但具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为
80%合并痛经，50%合并不育，严重影响生活质量
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最常种植部位：盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者多见。
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三、发病机制：
尚不完全阐明，学说纷纭，难以诠释
1、 种植学说：Endometrial implanting theory
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4、其它相关因素：
1 遗传因素：一级亲属发病风 险增加7倍。
2 免疫因素：
免疫力下降或耐受，机体把异位 子宫内膜当母体组织而不清除。
3 炎症：
腹腔液中的细胞活性增加，PG是 P450的活化剂， PG升高导致E2含 量增多
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病因学新进展
经血逆流很普遍（80-90%）， 但为何其中10-20%得以生长，发病？
包块、紫蓝色结节 Palpable ovarian masses are present beside uterus
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六、诊断
渐进性痛经、不孕，双合诊检查（强调三合诊）触痛 结节或宫旁有不活动囊性包块，可初步诊断。
辅助检查 1. 影象学检查 ：超声检查、CT MRI. 2. 血清 CA125 ：大多低于100IU/L 3. 抗子宫内膜抗体：内异征患者60%以上呈阳性。 4. 腹腔镜检查Laparoscope ： 诊断内异症的最佳标准，不主张试验性治疗
子宫内膜异位症和子宫腺肌病
(endometriosis and adnomyosis)
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目的及要求
掌握: 子宫内膜异位症的定义、病理变化、 临床表现及诊断、处理原则
了解：子宫内膜异位症的发病机制及预防措施 熟悉：子宫腺肌病的概念、临床表现及治疗
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子宫内膜异位症(endometriosis)
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七、鉴别诊断
1 卵巢恶性肿瘤Ovary malignant tumor 2 子宫腺肌病Adenomyoma 3 盆腔炎性包块Pelvic inflammatory bumps