子宫内膜异位症的药物治疗讲课教案
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子宫内膜异位症的疼痛管理及药物治疗方案课件
禁忌症
对于年龄较大、身体状况较差、合并严重内科疾病的患者，手术治疗应谨慎考虑 ，因为手术风险较高。此外，对于症状较轻、对生活质量影响不大的患者，一般 不推荐手术治疗。
手术治疗的方法和效果
手术方法
子宫内膜异位症的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点，但手术难度较 大，需要经验丰富的医生操作。开腹手术适用于病灶较大的患者，手术视野较好，但创伤较大，恢复时间较长。
分类
根据子宫内膜异位症病灶的部位不同，可分为腹膜 型子宫内膜异位症、卵巢型子宫内膜异位症、深部 浸润型子宫内膜异位症等。
子宫内膜异位症的症状和体征
症状
痛经、慢性盆腔痛、性交不适、 月经异常等。
体征
子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、 宫底韧带或子宫后壁下方可扪及 痛性结节，一侧或双侧附件处触 及囊实性包块，活动差。
症状改善
药物治疗后，患者的月经 周期、经血量等症状应有 所改善。
药物治疗的副作用及处理方法
恶心、呕吐
部分药物可能导致胃肠道不适， 可考虑使用止吐药缓解症状。
情绪波动、失眠
部分药物可能影响患者的情绪和 睡眠，可考虑使用抗焦虑药或镇 静药。
01 02 03 04
头痛、头晕
部分药物可能引起头痛、头晕等 神经系统症状，需注意调整药物 剂量或更换药物。
非激素类药物
非激素类药物主要用 于不能或不愿接受激 素治疗的患者。
非激素类药物可以缓 解疼痛，但对子宫内 膜异位症的病灶没有 治疗作用。
常用的非激素类药物 包括非甾体抗炎药（ NSAIDs）、阿片类 止痛药等。
其他辅助药物
01
其他辅助药物包括抗生素、抗炎药等，主要用于预防和治疗子宫内膜异位症引起 的感染和炎症。
对于年龄较大、身体状况较差、合并严重内科疾病的患者，手术治疗应谨慎考虑 ，因为手术风险较高。此外，对于症状较轻、对生活质量影响不大的患者，一般 不推荐手术治疗。
手术治疗的方法和效果
手术方法
子宫内膜异位症的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点，但手术难度较 大，需要经验丰富的医生操作。开腹手术适用于病灶较大的患者，手术视野较好，但创伤较大，恢复时间较长。
分类
根据子宫内膜异位症病灶的部位不同，可分为腹膜 型子宫内膜异位症、卵巢型子宫内膜异位症、深部 浸润型子宫内膜异位症等。
子宫内膜异位症的症状和体征
症状
痛经、慢性盆腔痛、性交不适、 月经异常等。
体征
子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、 宫底韧带或子宫后壁下方可扪及 痛性结节，一侧或双侧附件处触 及囊实性包块，活动差。
症状改善
药物治疗后，患者的月经 周期、经血量等症状应有 所改善。
药物治疗的副作用及处理方法
恶心、呕吐
部分药物可能导致胃肠道不适， 可考虑使用止吐药缓解症状。
情绪波动、失眠
部分药物可能影响患者的情绪和 睡眠，可考虑使用抗焦虑药或镇 静药。
01 02 03 04
头痛、头晕
部分药物可能引起头痛、头晕等 神经系统症状，需注意调整药物 剂量或更换药物。
非激素类药物
非激素类药物主要用 于不能或不愿接受激 素治疗的患者。
非激素类药物可以缓 解疼痛，但对子宫内 膜异位症的病灶没有 治疗作用。
常用的非激素类药物 包括非甾体抗炎药（ NSAIDs）、阿片类 止痛药等。
其他辅助药物
01
其他辅助药物包括抗生素、抗炎药等，主要用于预防和治疗子宫内膜异位症引起 的感染和炎症。
妇产科子宫内膜异位症教学教案
《子宫内膜异位症》教学教案教学目标1.知识目标：使学生深入理解并掌握子宫内膜异位症的基本概念，包括其定义、发病机制以及临床表现等核心要素，并熟悉其诊断方法。
2.技能目标：通过实践教学和案例分析，着重培养学生的临床实践能力，使学生能够准确识别并评估子宫内膜异位症的临床表现，同时熟练掌握相关的诊断技术。
3.情感目标：强化学生对子宫内膜异位症患者的关爱意识，引导学生以人文关怀的态度对待患者，提升他们的人文素养，从而更好地服务于社会和人民。
课时建议2课时，每课时45分钟。
课前准备1.教材及其配套的教学资料。
2.精心制作的多媒体课件，涵盖图片、视频等各类教学素材。
3.已整理的临床病例资料，以供案例分析之用。
教学重点1.子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发病机制及临床表现多种多样，需要引起广大女性的关注和重视。
下面我们将从多个方面对子宫内膜异位症的发病机制及临床表现进行深入探讨，并介绍其诊断方法。
2.首先，让我们来了解一下子宫内膜异位症的发病机制。
子宫内膜异位症的发生与多种因素有关，其中最主要的因素是内分泌系统的异常。
女性体内激素的平衡对子宫内膜的正常生长和脱落起着至关重要的作用。
当激素分泌紊乱时，子宫内膜细胞可能发生异常增殖和异位生长，从而导致子宫内膜异位症的发生。
此外，遗传因素、免疫因素以及环境因素等也可能对子宫内膜异位症的发生起到一定的影响。
3.接下来，我们来探讨一下子宫内膜异位症的临床表现。
子宫内膜异位症的临床表现因个体差异而异，但通常包括以下几个方面：一是疼痛，患者可能出现经期疼痛、性交疼痛以及慢性盆腔疼痛等症状；二是生殖障碍，如不孕、反复流产等；三是盆腔包块，患者可在腹部触摸到肿块；四是月经异常，如月经不规律、月经量过多或过少等。
这些症状不仅给患者的日常生活带来诸多不便，还可能对其身心健康造成严重影响。
4.为了准确诊断子宫内膜异位症，医生通常会采用以下几种方法：首先，通过询问病史和体格检查，了解患者的症状、疼痛特点以及腹部肿块等情况；其次，利用影像学检查手段，如B超、CT等，观察盆腔内的病变情况；最后，通过实验室检查，如血清激素水平测定、子宫内膜活检等，进一步确定诊断。
子宫内膜异位症培训演示ppt课件
发病机制
目前尚未完全明确，存在多种理论，如经血逆流、医源性种植、 淋巴及静脉播散等。
流行病学特点
发病率
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
年龄分布
多发生于25-45岁妇女，生育年龄妇女发病率最高。
地域差异
不同地域和种族间发病率存在差异，发达国家发病 率高于发展中国家。
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等。部分患者可无明显症状 。
分型
根据病变部位和范围可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位型。其中 卵巢型最为常见，表现为卵巢巧克力囊肿。深部浸润型病变较深，可侵犯宫骶 韧带、直肠子宫陷凹或阴道穹隆等部位。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
80%
卵巢恶性肿瘤早期常无症状， 晚期主要症状为腹胀、腹部肿 块、腹腔积液及其他消化道症 状，B型超声检查可鉴别。
盆腔炎性包块
多有急性或反复发作的盆腔感 染史，疼痛无周期性发作，平 时亦有下腹部隐痛，可伴有发 热和白细胞增高等，抗生素治 疗有效。
子宫腺肌病
常表现为经量过多、经期延长 和逐渐加重的进行性痛经，妇 科检查子宫均匀性增大或局限 性结节隆起、质硬且有压痛， 经期压痛更明显。
临床表现
患者常出现痛经、月经不规律、 性交疼痛等症状。
100%
妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查， 可发现子宫后倾固定、一侧或双 侧附件处触及囊实性包块等体征 。
80%
影像学检查
B超、MRI等影像学检查可辅助诊 断，显示子宫内膜异位症的位置 、大小及与周围组织的关系。
鉴别诊断及相关疾病
卵巢恶性肿瘤
心理支持策略探讨
目前尚未完全明确，存在多种理论，如经血逆流、医源性种植、 淋巴及静脉播散等。
流行病学特点
发病率
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
年龄分布
多发生于25-45岁妇女，生育年龄妇女发病率最高。
地域差异
不同地域和种族间发病率存在差异，发达国家发病 率高于发展中国家。
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等。部分患者可无明显症状 。
分型
根据病变部位和范围可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型和其他部位型。其中 卵巢型最为常见，表现为卵巢巧克力囊肿。深部浸润型病变较深，可侵犯宫骶 韧带、直肠子宫陷凹或阴道穹隆等部位。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
80%
卵巢恶性肿瘤早期常无症状， 晚期主要症状为腹胀、腹部肿 块、腹腔积液及其他消化道症 状，B型超声检查可鉴别。
盆腔炎性包块
多有急性或反复发作的盆腔感 染史，疼痛无周期性发作，平 时亦有下腹部隐痛，可伴有发 热和白细胞增高等，抗生素治 疗有效。
子宫腺肌病
常表现为经量过多、经期延长 和逐渐加重的进行性痛经，妇 科检查子宫均匀性增大或局限 性结节隆起、质硬且有压痛， 经期压痛更明显。
临床表现
患者常出现痛经、月经不规律、 性交疼痛等症状。
100%
妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查， 可发现子宫后倾固定、一侧或双 侧附件处触及囊实性包块等体征 。
80%
影像学检查
B超、MRI等影像学检查可辅助诊 断，显示子宫内膜异位症的位置 、大小及与周围组织的关系。
鉴别诊断及相关疾病
卵巢恶性肿瘤
心理支持策略探讨
子宫内膜异位症与子宫腺肌症(第21章第一节、第二节)讲稿
情感态度与价值观：强化学生对妇科常见疾病的关注与认识，树立强烈的人文关怀意识，始终尊重患者的隐私权，从而在医疗实践中不断提升自身的职业素养与道德水平。
二、课时安排：2课时（每课时45分钟）
三、课前准备
教师准备：多媒体课件（包含图片、视频、动画等）、相关临床案例、辅助阅读材料。
学生准备：预习教材内容，了解基本概念；准备问题，参与课堂讨论。
分析存在的问题和不足，提出改进措施，为下次课做好准备。
接下来，我们探讨诊断方法。针对李女士的情况，我们建议进行一系列检查以明确诊断，包括但不限于妇科检查、超声检查（尤其是经阴道或经直肠超声，能更清晰地显示卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症）、血清CA125测定（虽非特异性，但多数患者可有轻度升高）、以及腹腔镜检查（作为确诊盆腔内异症的标准方法）。此外，对于疑似深部浸润型内异症的患者，MRI检查也能提供有价值的参考信息。
此案例不仅加深了学生对子宫内膜异位症这一疾病的认识，还激发了他们对如何根据患者具体情况制定个性化治疗方案的思考。通过这样的教学互动，我们旨在培养学生的临床思维能力，为他们未来成为优秀的医疗工作者打下坚实的基础。
六、授课环节设计（75分钟）
理论讲授（30分钟）
- 子宫内膜异位症的定义、分类及流行病学特点。
4活质量的影响，强调医生在治疗过程中的人文关怀。
- 分享医患沟通的技巧，引导学生学会尊重患者隐私，提升职业素养。
5. 总结归纳（5分钟）
- 回顾本节课的重点内容，强调子宫内膜异位症与子宫腺肌症的关键知识点。
- 布置课后思考题，引导学生深入思考并巩固所学知识。
七、作业布置（课后）
完成一份关于子宫内膜异位症或子宫腺肌症的临床案例分析报告，包括患者病史、临床表现、辅助检查、诊断及治疗方案建议。
二、课时安排：2课时（每课时45分钟）
三、课前准备
教师准备：多媒体课件（包含图片、视频、动画等）、相关临床案例、辅助阅读材料。
学生准备：预习教材内容，了解基本概念；准备问题，参与课堂讨论。
分析存在的问题和不足，提出改进措施，为下次课做好准备。
接下来，我们探讨诊断方法。针对李女士的情况，我们建议进行一系列检查以明确诊断，包括但不限于妇科检查、超声检查（尤其是经阴道或经直肠超声，能更清晰地显示卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症）、血清CA125测定（虽非特异性，但多数患者可有轻度升高）、以及腹腔镜检查（作为确诊盆腔内异症的标准方法）。此外，对于疑似深部浸润型内异症的患者，MRI检查也能提供有价值的参考信息。
此案例不仅加深了学生对子宫内膜异位症这一疾病的认识，还激发了他们对如何根据患者具体情况制定个性化治疗方案的思考。通过这样的教学互动，我们旨在培养学生的临床思维能力，为他们未来成为优秀的医疗工作者打下坚实的基础。
六、授课环节设计（75分钟）
理论讲授（30分钟）
- 子宫内膜异位症的定义、分类及流行病学特点。
4活质量的影响，强调医生在治疗过程中的人文关怀。
- 分享医患沟通的技巧，引导学生学会尊重患者隐私，提升职业素养。
5. 总结归纳（5分钟）
- 回顾本节课的重点内容，强调子宫内膜异位症与子宫腺肌症的关键知识点。
- 布置课后思考题，引导学生深入思考并巩固所学知识。
七、作业布置（课后）
完成一份关于子宫内膜异位症或子宫腺肌症的临床案例分析报告，包括患者病史、临床表现、辅助检查、诊断及治疗方案建议。
子宫内膜异位症-妇科教学课件
险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治 疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时 ，保持良好的生活习惯和心理状态也 有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮 食习惯，避免过度劳累和精神压力 ，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变 化和治疗效果，及时调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和预后效果 。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内 的情况，发现并确诊子宫内膜异 位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理 学检查，进一步确诊子宫内膜异 位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变 激素水平，缓解子宫内膜 异位症的症状，如口服避 孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药 等，可以缓解疼痛和其他 不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻 疾病症状，如使用免疫调 节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术， 如腹腔镜手术，适用于有 生育要求的年轻患者。
《妇科课件：子宫内膜异位症的诊断及治疗》
《妇科课件：子宫内膜异 位症的诊断及治疗》
妇科课件：子宫内膜异位症的诊断及治疗
什么是子宫内膜异位症？
1 定义
2 患病原因
3 影响范围
子宫内膜异位症是指 子宫内膜异常地生长 在子宫外的其他部位。
子宫内膜异位症的具 体发病机制尚不完全 清楚，但可能与遗传、 免疫、分泌等因素 有关。
该病可影响子宫、盆 腔器官及周围组织， 引发一系列临床症状。
如何进行手术治疗？
1
手术准备
进行术前评估和准备。
2
手术操作
通过腹腔镜或开腹手术，将异位子宫内膜切除。
3
术后护理
包括止痛、抗感染和恢复等。
药物治疗的方案是什么？
1 口服药物
抗雌激素、促排卵剂 等，可调节激素水平 和控制症状。
2 局部用药
通过阴道给药，减轻 盆腔炎症和疼痛。
3 中药疗法
选用符合个体特点的 中药方剂，调理身体 内环境。
主要症状有哪些？
疼痛
剧痛性月经痉挛、盆腔疼痛，甚至出现持 续性疼痛。
月经异常
月经量过多或过少、经期延长或缩短，有 时伴有异常的血块。
不孕
影响卵子的正常受精和着床，导致不孕。
诊断方法有哪些？
1 病史询问
了解症状、经期情况及生殖史等。
2 体格检查
包括盆腔触诊和妇科检查。
3 影像学检查
如B超、MRI等，有助于确定子宫内膜异位症的位置和范围。
预防子宫内膜异位症的措施？
保持身体健康
均衡饮食、适量运动，提 高免疫力。
避免过度劳累
注意劳逸结合，避免过度 劳累和精神压力。
规律生活
保持规律作息和卫生习惯。
子宫内膜异位症如何影响生育？
妇科课件：子宫内膜异位症的诊断及治疗
什么是子宫内膜异位症？
1 定义
2 患病原因
3 影响范围
子宫内膜异位症是指 子宫内膜异常地生长 在子宫外的其他部位。
子宫内膜异位症的具 体发病机制尚不完全 清楚，但可能与遗传、 免疫、分泌等因素 有关。
该病可影响子宫、盆 腔器官及周围组织， 引发一系列临床症状。
如何进行手术治疗？
1
手术准备
进行术前评估和准备。
2
手术操作
通过腹腔镜或开腹手术，将异位子宫内膜切除。
3
术后护理
包括止痛、抗感染和恢复等。
药物治疗的方案是什么？
1 口服药物
抗雌激素、促排卵剂 等，可调节激素水平 和控制症状。
2 局部用药
通过阴道给药，减轻 盆腔炎症和疼痛。
3 中药疗法
选用符合个体特点的 中药方剂，调理身体 内环境。
主要症状有哪些？
疼痛
剧痛性月经痉挛、盆腔疼痛，甚至出现持 续性疼痛。
月经异常
月经量过多或过少、经期延长或缩短，有 时伴有异常的血块。
不孕
影响卵子的正常受精和着床，导致不孕。
诊断方法有哪些？
1 病史询问
了解症状、经期情况及生殖史等。
2 体格检查
包括盆腔触诊和妇科检查。
3 影像学检查
如B超、MRI等，有助于确定子宫内膜异位症的位置和范围。
预防子宫内膜异位症的措施？
保持身体健康
均衡饮食、适量运动，提 高免疫力。
避免过度劳累
注意劳逸结合，避免过度 劳累和精神压力。
规律生活
保持规律作息和卫生习惯。
子宫内膜异位症如何影响生育？
子宫内膜异位症的诊断与治疗PPT课件
康复指导
制定个性化的康复计划， 包括疼痛管理、药物治疗 、物理治疗等方面的指导 ，促进患者康复。
家属教育
对患者家属进行教育，让 他们了解疾病知识、护理 技能和患者心理需求，提 高家庭支持水平。
生活方式调整建议
饮食调整
建议患者保持均衡饮食， 增加蔬菜、水果和全谷物 的摄入，减少高脂肪、高 糖和刺激性食物的摄入。
运动锻炼
鼓励患者进行适度的有氧 运动，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强身体素质和 免疫力。
睡眠管理
建议患者保持规律的睡眠 时间，避免熬夜和过度疲 劳，以改善睡眠质量和精 神状态。
定期复查和随访安排
定期复查
根据患者病情和治疗方案，制定定期复查计划，包括妇科检查、影 像学检查等，以监测病情变化。
随访安排
03
鉴别诊断与评估策略
类似疾病鉴别要点
01
卵巢囊肿
子宫内膜异位症与卵巢囊肿在临床症状和体征上有相似之处，但两者发
病机制不同，通过B超和腹腔镜检查可以鉴别。
02 03
盆腔炎
盆腔炎也可表现为盆腔疼痛和月经异常，但盆腔炎患者多有急性或反复 发作的盆腔感染史，妇科检查可发现宫颈举痛、附件区增厚或压痛等体 征。
子宫腺肌病
子宫腺肌病与子宫内膜异位症均属于子宫内膜异位性疾病，但子宫腺肌 病的异位内膜主要侵犯子宫肌层，两者在临床表现和治疗方法上有所不 同。
严重程度评估标准
病变范围
根据病变波及的范围和程 度，子宫内膜异位症可分
为轻微、轻度和重度。
症状严重程度
根据痛经、慢性盆腔痛、 月经异常和不孕等症状的
严重程度进行评估。
对生活质量的影响
子宫内膜异位症对患者的 生活质量产生严重影响， 包括工作、学习和家庭生来自活等方面。预后因素考量
子宫内膜异位症教学课件ppt
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传 教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的 认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症 状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护 能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如 何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体 和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸 润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、 肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大 腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道 隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、 体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播 散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患 者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检 查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。
子宫内膜异位症的教学课件
临床表现与诊断依据
临床表现
痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月 经异常（如经量增多、经期延长 等）以及不孕等。
诊断依据
主要通过患者的症状、体征以及 影像学检查（如B超、MRI等）进 行诊断。腹腔镜检查是确诊子宫 内膜异位症的金标准。
02 子宫内膜异位症病理生理
异位子宫内膜组织类型
子宫内膜腺体
异位的子宫内膜组织中含有子宫内膜腺体，这是子宫内膜异位症的主要病理特 征之一。
合理用药
在孕期，应根据患者的具 体情况，合理选择和使用 药物，以控制症状并保障 母婴安全。
绝经后女性患者关注要点
症状识别
绝经后女性如出现子宫内膜异位 症相关症状，应及时就医并进行
相关检查。
长期管理
对于绝经后女性患者，应制定长期 的管理计划，包括定期随访、生活 方式调整等。
预防复发
采取措施预防子宫内膜异位症的复 发，如保持健康的生活方式、避免 诱发因素等。
06 预防与康复指导
高危人群筛查及早期干预措施
高危人群定义
具有家族史、月经不规律、长期痛经等特结合临床症状进行 综合评估。
早期干预措施
药物治疗如口服避孕药、孕激素等，以及保守性 手术治疗如腹腔镜手术。
生活方式调整对预防复发意义
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素丰富食 物。
发病机制
目前普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外，子宫内膜异位 症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病 率较高，严重影响女性的生殖健康和 生活质量。
危害程度
子宫内膜异位症可导致痛经、慢性盆 腔痛、月经异常和不孕等，严重影响 患者的生活质量。此外，子宫内膜异 位症还与卵巢癌的发生有一定关联。
子宫内膜异位症的教学课件
影响胎儿发育：子宫内膜异 位症可能导致子宫内膜炎症， 影响胎儿发育，增加早产和
胎儿畸形的风险。
影响受孕：子宫内膜异位症 可能导致输卵管堵塞，影响 精子和卵子的结合，从而降 低受孕率。
影响产后恢复：子宫内膜异位 症可能导致产后子宫复旧不良， 增加产后出血和感染的风险。
子宫内膜异位症 的治疗方法
章节副标题
手术技巧：介绍专家在手术 过程中的操作技巧和注意事
项
患者管理：分享专家在患者 管理方面的经验和建议
患者康复故事
患者基本信息：年龄、职业、病 情等
康复效果：症状缓解、生活质量 提高等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
治疗过程：药物治疗、手术治疗 等
患者感受：对治疗的满意度、对 生活的信心等
感谢观看
子宫内膜异位症 的预防和保健
章节副标题
预防措施
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
等不良生活习惯
保持良好的心理状态， 避免过度紧张、焦虑
等负面情绪
保持良好的饮食习惯， 避免摄入过多的脂肪 和糖分，多吃蔬菜水
果
定期进行妇科检查， 及时发现和治疗妇科
疾病
保健知识
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 过度劳累
子宫内膜异位症 的定义：子宫内 膜组织在子宫腔 以外的部位生长
病因：月经期子 宫内膜脱落，部 分组织通过输卵 管进入腹腔
病理变化：异位 内膜组织在腹腔 内生长，形成结 节、包块等病变
临床表现：痛经、 不孕、月经异常 等
子宫内膜异位症对生育的影响
影响胚胎着床：子宫内膜异位 症可能导致子宫内膜环境异常， 影响胚胎着床，增加流产率。
子宫内膜异位症 的病理生理
最新【医药健康】中医妇科学子宫内膜异位症讲学课件
– 无生育要求症状和病变较严重的患者行根治
性手术。
13.01.2021
中医妇科学 朱鸿秋
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内异症的西医治疗
• (一)性激素及药物治疗 • 1.高效孕激素疗法。 • 2.假孕疗法。 • 3.小剂量雄激素疗法。 • 4.假绝经疗法：丹那唑疗法、内美通疗法。 • 5.其他：醋酸棉酚、Gn-RH-α。 • (二)手术治疗 • 可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性
经血量多者，加茜草根、炒蒲黄、三七粉、益 母草化瘀止血
13.01.2021
中医妇科学 朱鸿秋
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二、寒凝血瘀
主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减 ；
月经或见推后，量少，经色黯，不孕+实寒证
舌脉：舌淡胖而黯，苔白，脉沉弦或紧。 治法：温经散寒，化瘀止痛
方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）
肉桂 小茴香 干姜 当归 川芎 赤芍 蒲黄 五灵脂 延胡索 没药
或痛连腰骶；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹 较多黏液；盆腔有包块触痛明显 + 热结证
舌脉：舌质红有瘀点，苔黄，脉弦数。
治法：清热凉血，化瘀止痛
方药：小柴胡汤（《伤寒论》）合桃核承气汤
（《伤寒论》）加丹皮、红藤、败酱草
柴胡 黄芩 人参 甘草 大枣 半夏 生姜
桃仁 桂枝 大黄 芒硝
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治法：补肾益气，活血化瘀
方药：仙蓉合剂（经验方）
仙灵脾 肉苁蓉 制首乌 菟丝子 党参 黄芪
莪术 丹参 赤芍 延胡索 川楝子 牛膝
13.01.2021
中医妇科学 朱鸿秋
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内异症的其他中医疗法
• 中药保留灌肠
– 三棱 莪术 蜂房 赤芍 皂角刺 – 红藤 败酱草 三棱 莪术 延胡索 丹皮
最新 子宫内膜异位症讲课
• 长效的避孕药醋酸甲羟孕酮，它的用法一般量是 比较大的，从月经第1天开始用药，300mg这样来 给药，一直给到6个月。副作用呢，既然是孕激素， 它就没有雄激素那些问题，但是同样存在着肝脏 损害，比如说有些文献报道，它有4%肝功能的升 高。别外单纯的孕激素，它会产生一个所谓孕激 素受体衰竭的作用，所以到后来就会产生突破性 出血，这是非常明显的。它对怀孕率是有帮助的， 它可以提高怀孕率。另外它的症状的缓解率还是 比较高的。但同样我们要看到，单是孕激素治疗 它停药后的复发率也是非常的高。
• 脱落的内膜细胞必须通过三道防线，1.它在 腹水中或都叫做腹腔液中，它不能够被杀 灭或灭活。2.它还要躲过腹腔内的吞噬细胞 和自然杀伤细胞。3.即使达到了腹腔细胞的 周围，细胞外的基质对它依然会有影响。
• 种植主要通过以下三个步骤，目前认为是 这样，1.粘附力：它可以通过细胞间的一些 粘附因子来先附着在局部，2.它要侵袭进去， 也就是扎下根，3.扎下根以后还不行，它要 继续存活，所以还要有血管的生成。后边 这些因子都是我们现在研究的结果，由此 来证明这三个主要步骤
• 下面我们将探讨各种药物治疗它的利弊、适应症 和药物经济效益值。首先我们说避孕药，如果孕 激素＋雌激素，这是我们常知道的避孕药的基本 原理。服用避孕药它可以改善症状，因为它可以 抑制排卵。也可以使子宫内膜有蜕膜化的倾向， 那它的萎缩、吸收功能会比较弱一些。所以它只 是对轻度病变的、没有生育要求的病人适用。从 疗效上来看，我们客观查的体征几乎没有变化， 但是它的症状的缓解率还是比较高的。副作用是 一样的，和我们平时吃避孕药都是一样的，没有 什么特别要求。
• 从上个世纪的五十年代以后，对于子宫内 膜异位症的治疗逐渐地被人们所重视，它 的药物治疗也随之发展起来，这里边它有 一个历程，几乎是十年左右就会有一个新 的治疗方法出现。从最早的雄激素，后来 的假孕治疗，到后来的假绝经治疗，以及 最后的GnRH a，这样一个发展过程。从这 个过程也看到人们对这个疾病的认识逐渐 的发展和药物科技的发展的一个历程。
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子宫内膜异位症的药
物治疗
子宫内膜异位症的药物治疗
子宫内膜异位症的药物治疗
子宫内膜异位症的药物治疗有达那唑 (Danazol)，内美通或孕三烯酮(Gestrinone，三烯高诺酮)，促性腺激素释放激素类似物或激动剂 (Gonadotropin-releasing -hormone analogus ,GnRH-a)，孕激素类药物及口服避孕药物等。
本期专家观点特邀钟绍涛，为您详解子宫内膜异位症的药物治疗，帮助您早日战胜疾病。
·子宫内膜异位症的药物治疗之达那唑
·子宫内膜异位症的药物治疗之内美通
·子宫内膜异位症的药物治疗之GnRH
·子宫内膜异位症的药物治疗之孕激素
·子宫内膜异位症的药物治疗之雌激素
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全部可预约专家（122人）>>子宫内膜异位症的药物治疗之达那唑最新咨询
钟绍涛
职称：副主任医师
医院：广州市红十字会医院
科室：妇产科
达那唑为17-ａ－乙炔睾酮的衍生物，因此，有一定的雄激素作用。
达那唑可阻止垂体促卵泡激素和促黄体生成激素的释放，从而抑制卵泡发育和排卵，血雌孕激素水平显著下降，不利于异位子宫内膜的生长和发育。
达那唑使用后，血雄激素水平上升，同时，因血浆性激素结合球蛋白含量下降，使游离雄激素水平明显上升，也是其治疗异位症的重要机理之一。
达那唑对子宫内膜有直接的抑制作用。
长期使用达那唑后，异位子宫内膜萎缩，甚至死亡。
研究还表明，达那唑能调节机体的免疫功能，抑制机体抗子宫内膜抗体的产生，停药后利于妊娠。
自月经期第1天～5天内开始服用，每次200mg，每天2次～3次，以闭
经为准，可适当调整药量，最大用量每日800mg，连服半年。
常见副反应有体重增加、痤疮、性情急躁、潮热、食欲增加、水肿、乳房缩小、头疼、皮肤油脂增多、阴道干涩、肌肉疼痛、血脂异常和肝功能异常等。
较少见有毛发增多、关节疼痛及声音低沉。
用药后闭经为药物疗效，但不少患者有少量淋漓出血，或发生突破性出血，加大药量后多可改善。
副反应虽较多见，但大多数不重，无需停药。
用药期间应每月复诊并检查肝功能。
对肝功轻度升高者可加服联苯双脂继续用药。
偶尔有肝功过高者，宜及时停药并给于保肝治疗。
停药后2周～4周肝功能一般恢复正常。
用药期间宜采用工具避孕,发现妊娠应立即停药。
有生育要求者应于停药后月经正式恢复后试行妊娠。
子宫内膜异位症的药物治疗之内美通最新咨询
钟绍涛
职称：副主任医师
医院：广州市红十字会医院
科室：妇产科
内美通或孕三烯酮（三烯高诺酮）为19去甲睾酮的衍生物，其作用机理类似达那唑，也有一定的雄激素作用。
三烯高诺酮可阻止垂体促卵泡激素和促黄体生成激素的释放，从而抑制卵泡发育和排卵，血雌孕激素水平显著下降。
三烯高诺酮使用后，血雄激素水平上升不明显，但因血浆性激素结合球蛋白含量下降，游离雄激素水平也有所上升，可能也是治疗异位症的机理之一。
对子宫内膜也有直接的抑制作用。
长期使用后，异位子宫内膜萎缩，甚至死亡。
自月经期第1天～5天内开始服用，每次2.5mg，每周2次，连服半年。
以闭经为准，可加大用药量，但最大用量为每周10mg。
不良反应发生率与达那唑相似，唯程度较轻,注意事项也同达那唑。
子宫内膜异位症的药物治疗之GnRH 最新咨询钟绍涛
职称：副主任医师
医院：广州市红十字会医院
科室：妇产科
GnRH-a是目前公认的的治疗内异症最有效的药物，规定疗程为半年，是发达国家最常用的药物，在我国临床应用近年来明显增多。
它所生成的药物分别为曲普瑞林（triptorelin），醋酸亮丙瑞林（Leuprolide acetede）和戈舍瑞林（goserelin）。
化学结构改变后，其生物活性为天然激素的80倍-100倍。
自月经期第1天～5天内开始下腹部皮下注射（戈舍瑞林埋植剂，3.6mg/支）或皮下注射（醋酸亮丙瑞林，3.75mg/支）或肌肉注射（曲普瑞林，3.75mg/支），每４周一针，共用６针计６个月。
每次变换注射部位。
注射部位勿揉磋。
用量一般无需调整。
用药后２周内可因短暂血雌激素水平上升引起一过性疼痛加重和乳房胀痛。
此后副反应主要为低雌激素引起的类似更年期的症状,如潮热、出汗、性情急躁、头痛、失眠、阴道干涩、性欲改变、抑郁、乳房缩小等。
雄激素作用如痤疮、皮油增多、水肿、多毛及声音变化等少见。
曾有报道可引起皮疹，多为轻度，不影响治疗。
用药后患者多从第２个月开始闭经，可有少量淋漓出血。
体重增加不明显。
对血脂及肝功能一般无影响。
长期用药可引起骨钙丢失,但不增加骨折危险性，停药后可逐步恢复。
用药期间宜采用工具避孕,发现妊娠应立即停药。
有生育要求者应于停药后月经正式恢复后试行妊娠。
子宫内膜异位症的药物治疗之孕激素最新咨询
钟绍涛
职称：副主任医师
医院：广州市红十字会医院
科室：妇产科
孕激素类药物常用药物有炔诺酮(妇康片), 甲地孕酮(妇宁片),和安宫黄体酮等。
孕激素类药物可反馈性抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,通过抑制排卵降低体内雌激素水平。
此外，还可以直接作用于异位的子宫内膜，使之过度蜕膜变，进而萎缩坏死。
自月经期第1天～5天内开始服用，每次剂量在5mg～10mg之间,一次顿服，以闭经为准，可适当调整药量。
安宫黄体酮有长效针剂（Depo-普维拉）,每3 个月注射一针（150mg）,疗程一般均为半年。
对病情重者可延长到9个月。
炔诺酮副反应类似丹那唑，有时还有恶心、呕吐等消化道症状。
甲地孕酮和安宫黄体酮的雄激素副作用较轻。
用药期间应定期检查肝功。
孕激素治疗期间突破性出血较多见，量很少时不必处理，量较多或持续时间较长时可加用小剂量雌激素，这样实际上就成了假孕疗法。
假孕疗法现已少用。
子宫内膜异位症的药物治疗之雌激素最新咨询
钟绍涛
职称：副主任医师
医院：广州市红十字会医院
科室：妇产科
复方雌孕激素类为口服避孕药物。
新型药物如复方地索高诺酮（妈富隆，Marvelon）等副作用较轻受到推崇，在逐步取代假孕疗法。
自月经期第1天～5天内开始服用，每次1片～２片，连服半年。
用药量以闭经为准调整。
常见的副反应主要为恶心、呕吐等，随着服药时间延长会逐渐减轻或消失。
还有体重增加和肝功能损伤。
对血脂代谢有不良影响。
另外，因为避孕药内的雌孕激素会刺激子宫肌瘤长大，故有肌瘤者慎用。
钟绍涛提醒：目前内异症药物治疗多为术后用药，术后用药可减灭残余病灶、推迟内异症复发。
主要适合于异位病灶广泛、未能彻底切除者或肉眼所见异位病灶已被清除，但无生育要求的有疼痛症状者。
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