[医学类试卷]西医综合(内分泌系统和代谢疾病)模拟试卷4.doc

西医综合历年考研真题分类试卷汇编——内分泌系统和代谢疾病一、A1型题1.(2013年第73题)男性，82岁。

体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6．5～7．2mmol／L，餐后2小时血糖12．14mmol／L，有冠心病心衰病史10年，结肠癌术后5年。

为控制血糖，应首选的药物是（A）二甲双胍（B）阿卡波糖（C）胰岛素（D）那格列奈2.(2014年第74题)女性，35岁。

1个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮，体重下降3公斤，既往无糖尿病史，体重指数21，空腹血糖15．9 mmoL／L，尿酮体(++)，最适合的治疗是（A）使用胰岛素（B）使用双胍类药物（C）使用磺脲类药物（D）使用磺脲类加双胍类药物3.(2015年第73题)关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是（A）当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病（B）严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展（C）严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展（D）当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗4.(2015年第74题)经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是（A）格列苯脲（B）格列喹酮（C）格列吡嗪（D）格列美脲5.(2013年第73题)男性，82岁。

体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6．5～7．2mmol／L，餐后2小时血糖12．14mmol／L，有冠心病心衰病史10年，结肠癌术后5年。

为控制血糖，应首选的药物是（A）二甲双胍（B）阿卡波糖（C）胰岛素（D）那格列奈6.(2014年第74题)女性，35岁。

1个月前与人争吵后开始出现口渴、多饮，体重下降3公斤，既往无糖尿病史，体重指数21，空腹血糖15．9 mmoL／L，尿酮体(++)，最适合的治疗是（A）使用胰岛素（B）使用双胍类药物（C）使用磺脲类药物（D）使用磺脲类加双胍类药物7.(2015年第73题)关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是（A）当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病（B）严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展（C）严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展（D）当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗8.(2015年第74题)经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是（A）格列苯脲（B）格列喹酮（C）格列吡嗪（D）格列美脲二、A3/A4型题（含3小题）---为题目类型女性，72岁。

西医综合（内分泌)模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．影响PTH分泌最重要的因素是A．血磷浓度B．Ca2+浓度C．血Mg2+浓度D．血中儿茶酚胺浓度正确答案：B解析：甲状旁腺主细胞分布有钙受体，对血钙的变化极为敏感，血钙水平是调节甲状旁腺分泌最主要的因素。

知识模块：内分泌2．下列哪种维生素的激活形式可作为一种能显著影响钙吸收与代谢的激素A．维生素AB．复合维生素BC．维生素CD．维生素D正确答案：D解析：参与钙代谢的激素有：1，25-(OH)2-VitD3、甲状旁腺激素、降钙素，即维生素D的激活形式可作为调节钙磷吸收和代谢的激素。

知识模块：内分泌3．以下关于降钙素叙述，正确的是A．由甲状旁腺分泌合成B．由甲状腺C细胞分泌C．增强溶骨过程D．使尿磷、尿钙减少正确答案：B解析：降钙素由甲状腺C细胞(或称滤泡旁细胞)分泌。

降钙素能直接迅速抑制破骨细胞的活性，减少其分泌；阻止其分化、增殖，从而抑制骨吸收和溶骨过程，减少钙离子释放。

降钙素同时刺激成骨细胞，增强成骨过程，使组织中钙、磷沉积增加，血中钙、磷水平降低。

降钙素能抑制肾近端小管重吸收磷离子、钙离子、钠离子和氯离子，从出增加这些离子在尿中的排出量，降低血钙与血磷。

知识模块：内分泌4．降钙素的主要靶器官是A．甲状旁腺B．肾脏C．胃肠道D．骨正确答案：D解析：降钙素的靶器官是骨和肾，主要是骨，通过抑制破骨细胞骨吸收，减少骨转换，产生降低血钙和血磷的效应。

知识模块：内分泌5．下列关于胰岛细胞所分泌的激素的叙述，哪项是正确的A．A细胞分泌胰多肽B．B细胞分泌胰岛素C．D细胞分泌抑胃肽D．PP细胞分泌生长抑素正确答案：B解析：胰岛细胞分泌的激素：α(A)细胞分泌胰高血糖素，约占胰岛细胞总数的25％；β(B)细胞分泌胰岛素，约占60％～70％；δ(D)细胞分泌生长抑素(SS)，约占10％；D1(H)细胞分泌血管活性肠肽(VIP)和F(PP)细胞分泌胰多肽，这两种细胞数则很少。

西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A1型题 4. X型题一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

1．在下列原因中哪项可不予考虑A．夜间胰岛素不足B．Somogyi现象C．黎明现象D．日间肝糖原输出增加正确答案：D解析：日间肝糖原输出增加只会使白天尿糖阳性。

知识模块：内分泌系统疾病2．为确诊患者究竟夜间有无Somogyi现象，应做下列哪项检查A．半夜12点后的尿糖B．糖化血红蛋白C．半夜12点后的血浆胰岛素水平D．半夜10点后每2小时查血糖1次，直到第2天早晨8点正确答案：D解析：夜间多次测定血糖，有利于鉴别早晨高血糖的原因。

只测尿糖不够精确。

糖化血红蛋白不能反映瞬间血糖变化。

血浆胰岛素水平不能直接反映血糖水平。

抽查皮质醇、高血糖素、生长激素等过于繁杂会影响病人休息，影响血糖真正水平，亦无必要。

知识模块：内分泌系统疾病3．如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜A．临睡前增加注射4U中效胰岛素B改用中效胰岛素B．增加晚上短效胰岛素剂量C．临睡前加服0D．5g格列齐特正确答案：A解析：smogyi现象是指夜间低血糖，导致早晨继发性高血糖的现象，黎明现象是指夜间血血糖正常，早晨高血糖是黎明一段时间升血糖激素作用所致。

排除这两者说明夜间血糖水平偏高，与夜间胰岛素不足或进食夜餐有关，睡前增加中效胰岛素注射，作用峰值时间可以覆盖整个夜间时间，使夜间及早展空腹血糖趋于平稳。

短效胰岛素作用时间较短(2～4小时)，不能很好控制夜间血糖。

一个用短效胰岛素的病人改用中效胰岛素，需要较多时间去调整，故不选B。

知识模块：内分泌系统疾病男性，65岁，近期感冒后输注葡萄糖及青霉素3天，神志恍惚1天，查血糖33mmol／L，尿酮+。

4．最可能的诊断是A．脑梗塞B．电解质紊乱C．高渗性昏迷D．酮症酸中毒正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统疾病5．需要做的检查是A．血常规B．血渗透压测定C．血电解质测定D．血气分析正确答案：B解析：该患者“神志恍惚1天，血糖33mmol／L”，应首先考虑到高渗性昏迷和酮症酸中毒，再根据尿酮弱阳性的特点，可以判断最可能的诊断是高渗性昏迷。

西医综合（内分泌系统和代谢疾病）历年真题试卷汇编4(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. B1型题 3. A1型题 4. A3/A4型题1．(2005年第146题)Graves病的主要临床表现是A．甲状腺毒症B．结节性甲状腺肿C．眼征D．胫前黏液性水肿正确答案：A,C,D解析：Graves病是甲状腺功能亢进的最常见病因，又称弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺肿为弥漫性、对称性，而非结节性甲状腺肿，因此结节性甲状腺肿不是Graves病的临床表现。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病2．(2009年第174题)Graves病是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是A．线粒体B．TSH受体C．甲状腺过氧化物酶(TPO)D．甲状腺球蛋白正确答案：B,C,D解析：Grayes病是一种自身免疫性疾病，存在多种自身抗体。

GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，患者也存在针对甲状腺的其他自身抗体，如甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体(主要存在于甲状腺微粒体)、甲状腺球蛋白抗体。

这些抗体在自身免疫性甲状腺疾病中起着重要的作用。

目前尚无证据表明Graves病患者中有针对线粒体的抗体。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病3．(2012年第174题)符合浸润性突眼体征的有A．上眼睑挛缩，眼裂增宽B．眼球活动受限C．眼睑肿胀，结膜充血水肿D．双眼迅速向下看时，出现白色巩膜正确答案：B,C解析：Graves病的眼部表现分为两类：一类为单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；另一类为浸润性眼征，病因与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。

浸润性突眼眼球明显突出，查体见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露而发生角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。

AD为原发性甲状腺功能亢进单纯性突眼的临床表现。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病4．(2005年第146题)Graves病的主要临床表现是A．甲状腺毒症B．结节性甲状腺肿C．眼征D．胫前黏液性水肿正确答案：A,C,D解析：Graves病是甲状腺功能亢进的最常见病因，又称弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺肿为弥漫性、对称性，而非结节性甲状腺肿，因此结节性甲状腺肿不是Graves病的临床表现。

在职同等学力考研西医综合（生理学-内分泌）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．人幼年时期缺乏下列哪种激素可导致侏儒症A．T3B．1，25-(OH)2D3C．GHD．皮质醇E．胰岛素正确答案：C 涉及知识点：内分泌2．神经激素是指A．作用于神经细胞的激素B．具有酶功能的神经递质C．神经内分泌细胞分泌的激素D．具有神经功能的激素E．使神经兴奋的激素正确答案：C 涉及知识点：内分泌3．肾上腺皮质功能低下时可出现A．血容量减少B．血容量增多C．血浆Na+浓度升高D．血浆K+浓度降低E．血压升高正确答案：A 涉及知识点：内分泌4．肾上腺髓质合成的肾上腺素与去甲肾上腺素的比例约为A．2：1B．4：1C．6：1D．8：1E．10：1正确答案：B 涉及知识点：内分泌5．糖皮质激素可以A．抑制蛋白质分解B．使血糖浓度降低C．使肾脏排水能力降低D．使血浆白蛋白含量减少E．增加血管对儿茶酚胺的敏感性正确答案：E 涉及知识点：内分泌6．褪黑素的化学性质属于A．胺类B．肽类C．蛋白质D．类固醇E．脂肪酸衍生物正确答案：A 涉及知识点：内分泌7．褪黑素对下列哪种内分泌腺的功能活动有明显的抑制作用A．甲状腺B．肾上腺C．腺垂体D．性腺E．胰岛正确答案：D 涉及知识点：内分泌8．褪黑素是由下列哪种内分泌细胞所分泌A．甲状腺C细胞B．胰岛PP细胞C．松果体细胞D．肾上腺髓质嗜铬细胞E．下丘脑的神经细胞正确答案：C 涉及知识点：内分泌9．下列各项中，不影响醛固酮分泌的是A．血浆Na+浓度降低B．血浆K+浓度升高C．血浆Na+浓度升高D．血浆K+浓度降低E．血浆Cl-浓度升高正确答案：E 涉及知识点：内分泌10．下列各项中，对GH分泌刺激作用最强的是A．血中氨基酸增多B．血中脂肪酸增多C．睡眠D．运动E．低血糖正确答案：E 涉及知识点：内分泌11．下列关于催产素的叙述，哪一项是错误的A．由下丘脑合成B．由神经垂体释放C．促进妊娠子宫收缩D．促进妊娠期乳腺生长发育E．促进哺乳期乳腺泌乳正确答案：D 涉及知识点：内分泌12．下列关于糖皮质激素对血细胞作用的描述，正确的是A．使红细胞减少B．使血小板减少C．使中性粒细胞减少D．使淋巴细胞减少E．使嗜酸性粒细胞增多正确答案：D 涉及知识点：内分泌13．下列关于血中rT3来源的描述，正确的是A．绝大部分由甲状腺分泌B．绝大部分在组织内由rT4脱碘而来C．在组织内由T3转变而来D．绝大部分在甲状腺腺泡上皮内由T4脱碘而来E．在血中由T4转变而来正确答案：B 涉及知识点：内分泌14．下列关于血中T3来源的描述，正确的是A．大部分在组织由T4脱碘而来B．大部分由甲状腺分泌C．大部分在甲状腺泡上皮内由T4脱碘而来D．在组织由rT3转变而来E．在血中由T4转变而来正确答案：A 涉及知识点：内分泌15．下列激素中，通过细胞膜受体起作用的是A．糖皮质激素B．盐皮质激素C．肾上腺素D．睾酮E．雌二醇正确答案：C 涉及知识点：内分泌16．下列激素中化学性质属于固醇类的是A．皮质酮B．醛固酮C．睾酮D．雌二醇E．1，25-(OH)2D3正确答案：E 涉及知识点：内分泌17．下列激素中化学性质属于糖蛋白的是A．GHB．PIFC．胰岛素D．PTHE．TSH正确答案：E 涉及知识点：内分泌A．长反馈调节B．短反馈调节C．超短反馈调节D．神经调节E．自身调节18．血中碘浓度变化可调节甲状腺摄碘与T4、T3的合成，此属于正确答案：E 涉及知识点：内分泌19．血中T4、T3浓度变化可调节促甲状腺激素的分泌，此属于正确答案：A 涉及知识点：内分泌A．血Ca2+升高B．血磷升高C．糖异生增强D．血Na+降低E．基础代谢率升高20．皮质醇可使正确答案：C 涉及知识点：内分泌21．甲状腺激素可使正确答案：E 涉及知识点：内分泌22．甲状旁腺激素可使正确答案：A 涉及知识点：内分泌23．体内由酪氨酸衍生的激素有A．肾上腺皮质激素B．肾上腺素C．去甲肾上腺素3</sub>“ value1=“D”>D．T3正确答案：B，C，D 涉及知识点：内分泌24．下列关于激素的描述，正确的是A．是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的B．它们的化学本质不全为蛋白质C．可直接为细胞活动提供能量D．在血循环中均以激素原或与蛋白质结合的形式存在正确答案：A，B 涉及知识点：内分泌25．下列关于下丘脑GnRH的叙述，正确的是A．属于肽类激素B．其分泌呈脉冲式C．通过垂体可激发排卵和促进孕激素生成D．对性腺也有直接的刺激作用正确答案：A，B，C 涉及知识点：内分泌26．下列哪些激素的受体属于G蛋白耦联受体A．胰岛素受体B．甲状腺激素受体C．促肾上腺皮质激素受体D．肾上腺素受体正确答案：C，D 涉及知识点：内分泌27．下列哪些激素或因子的受体属于酪氨酸蛋白激酶受体A．胰岛素样生长因子-1受体B．胰岛素受体C．降钙素受体D．促肾上腺皮质激素受体正确答案：A，B，C解析：现已证明，在破骨细胞或其前体细胞膜上存在的降钙素受体的膜内段，具有酪氨酸蛋白激酶活性，当降钙素与该受体结合时，酪氨酸蛋白激酶激活，发生受体自身磷酸化、此外，胰岛素受体和胰岛素样生长因子-1受体是较明确的酪氨酸蛋白激酶受体，而促肾上腺皮质激素受体则为G蛋白耦联受体。

西医综合（基础必选）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题1．神经轴突经河豚毒素处理后，其生物电的改变为A．静息电位值减小，动作电位幅度减小B．静息电位值减小，动作电位幅度加大C．静息电位值不变，动作电位幅度减小D．静息电位值加大，动作电位幅度加大正确答案：C2．神经纤维膜电位由+30mV变为-70mV的过程称为A．超极化B．去极化C．复极化D．反极化正确答案：C3．用相同数目的葡萄糖分子替代浸浴液中的Na+后，神经纤维动作电位的幅度将A．逐渐增大B．逐渐减小C．基本不变D．先增大后减小正确答案：B4．压力感受性反射的生理意义是A．减慢心率B．增加冠脉流量C．降低平均动脉压D．稳定快速波动的血压正确答案：D5．动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应A．心交感紧张性减弱B．心迷走紧张性加强C．交感缩血管紧张性减弱D．交感舒血管紧张性加强正确答案：D6．心衰患者心功能曲线位于正常人心功能曲线的哪一方向A．左上方B．左下方C．右下方D．右上方正确答案：D7．根据血流动力学原理，影响血流阻力最主要的因素是A．血管半径B．血流形式C．血液黏滞度D．血管长度正确答案：A8．酸中毒时远端小管的A．K+分泌增多，Na+重吸收增多B．K+分泌增多，Na+重吸收减少C．K+分泌减少，Na+重吸收减少D．K+分泌减少，Na+重吸收增多正确答案：C9．长期大量使用糖皮质激素时可出现A．血中CRH含量升高B．血中ACTH含量降低C．血中TSH含量降低D．血中GH含量降低正确答案：B10．血中哪种激素出现高峰可作为排卵的标志A．催乳素B．孕激素C．LHD．FSH正确答案：C11．大小肺泡稳定性的维持，有赖于肺表面活性物质在A．大肺泡内密度低，小肺泡内密度高B．大肺泡内密度高，小肺泡内密度低C．大小肺泡内的密度均高D．大小肺泡内的密度于呼吸周期中稳定不变正确答案：A12．在体内，主要用于供能的营养物质是A．糖与脂肪B．糖与蛋白质C．脂肪与蛋白质D．脂肪与核酸正确答案：A13．有关血浆脂蛋白的描述正确的是A．CM在脂肪组织中合成B．HDL从LDL转变而来C．VLDL可转变成LDLD．HDL和LDL竞争肝外受体正确答案：C14．糖异生过程中哪一种酶代替糖酵解中的己糖激酶催化相反的生化反应A．磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶B．果糖二磷酸酶-1C．丙酮酸羧化酶D．葡萄糖-6-磷酸酶正确答案：D15．下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是A．甲状腺素受体B．雌激素受体C．乙酰胆碱受体D．表皮生长因子受体正确答案：D16．下列哪一物质是磷脂酶C水解甘油磷脂后的产物A．脂肪酸B．甘油二酯C．溶血磷脂1D．甘油正确答案：B17．HbO2解离曲线是S形的原因是A．Hb含有Fe2+B．Hb含四条肽链C．2,3-DPG的存在D．Hb属于变构蛋白正确答案：D18．干扰素抑制蛋白生物合成是因为A．活化蛋白激酶，而使eIF2磷酸化B．抑制肽链延长因子C．阻碍氨基酸tRNA与小亚基结合D．抑制转肽酰酶正确答案：A19．体内脱氧核苷酸是由下列哪类物质直接还原生成的A．核糖核苷B．一磷酸核苷C．二磷酸核苷D．三磷酸核苷正确答案：C20．紫外线对DNA的损伤主要是A．形成嘧啶二聚物B．导致碱基缺失C．发生碱基插入D．使磷酸二酯键断裂正确答案：A21．能使αi亚单位上的ADP核糖基化，并阻止了ai被激活而使腺苷酸环化酶不可逆激活的是A．霍乱毒素B．百日咳毒素C．白喉毒素D．抗毒素A正确答案：B22．关于干性坏疽，下列哪项是正确的A．发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B．多见于四肢末端C．全身中毒症状较重D．坏死区与周围组织没有明显界限正确答案：B23．在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的炎细胞主要是A．淋巴细胞B．单核细胞C．嗜酸性粒细胞D．中性粒细胞正确答案：D24．下列有关良性高血压的病理变化，哪项不正确A．颗粒性固缩肾B．肾脏肌型小动脉增生性内膜炎C．细动脉玻璃样变性D．心脏向心性肥大正确答案：B25．肝硬化时，门脉高压症的主要原因是A．肝细胞索排列紊乱B．小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压C．肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支D．小胆管增生正确答案：B26．下列哪项不是恶性肿瘤A．Ewing肉瘤B．霍奇金病C．白血病D．错构瘤正确答案：D27．Graves病甲状腺的镜下特点是A．滤泡显著扩大，类胶质潴留B．滤泡上皮增生与复旧混杂，多数结节形成C．滤泡上皮增生呈柱状，伴乳头状突起，类胶质少D．多级乳头形成正确答案：C28．成人肾病综合征最常见于下列哪种病理类型A．脂性肾病B．膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾小球肾炎D．局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C29．引起肺出血肾炎综合征的是A．快速进行性肾小球肾炎B．微小病变性肾小球肾炎C．膜性肾小球肾炎D．膜性增生性肾小球肾炎正确答案：A30．有关霍奇金病R-S细胞的特点，错误的是A．多核或双核的瘤巨细胞B．常见核分裂像C．核大呈空泡，核仁明显，周围有透明晕D．胞浆丰富，双色或嗜酸性正确答案：B。

西医综合（物质代谢及其调节）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．肝脏生成乙酰乙酸的直接前体是A．β-羟丁酸B．乙酰乙酰辅酶AC．β-羟丁酰辅酶AD．β羟基甲基戊二酸单酰辅酶A正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节2．酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏A．HMG CoA合成酶B．HMG CoA裂解酶C．HMG CoA还原酶D．琥珀酰CoA转硫酶正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节3．肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于A．肝功能不好B．肝中脂肪代谢障碍C．脂肪转运障碍D．糖的供应不足或利用障碍正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节4．下列关于脂酸从头合成的叙述哪一项是正确的?A．不能利用乙酰辅酶AB．仅能合成少于十碳的脂酸C．需丙二酰辅酶A作为活性中间体D．在线粒体中进行正确答案：C 涉及知识点：物质代谢及其调节5．脂酸生物合成所需的氢由下列哪一递氢体提供A．NADPB．FADH2C．NADPH+H+D．NADH+H+正确答案：C 涉及知识点：物质代谢及其调节6．脂酸生物合成所需的乙酰辅酶A由A．胞质直接提供B．线粒体合成并转化成柠檬酸转运至胞质C．胞质的乙酰肉碱提供D．线粒体合成，以乙酰辅酶A形式运输到胞质正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节7．有关柠檬酸一丙酮酸循环的叙述，哪一项是不正确的A．提供NADHB．提供NADPHC．使乙酰CoA进入胞液D．消耗ATP正确答案：A 涉及知识点：物质代谢及其调节8．胞浆中合成脂肪酸的限速酶是A．β酮脂酰合成酶B．硫解酶C．乙酰CoA羧化酶D．脂酰转化酶正确答案：C 涉及知识点：物质代谢及其调节9．柠檬酸是下列哪种酶的变构激活剂A．6-磷酸果糖激酶-1B．丙酮酸激酶C．丙酮酸羧化酶D．乙酰CoA羧化酶正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节10．乙酰CoA羧化酶的变构抑制剂是A．ATPB．柠檬酸C．cAMPD．长链脂酰CoA正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节11．由乙酰辅酶A在胞液中合成1分子硬脂酸需多少分子NADPH+H+ A．14分子B．16分子C．7分子D．18分子正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节12．下列哪一种物质不参与由乙酰辅酶A合成脂肪酸的反应A．CH3COCOOHB．COOHCH2CO～CoAC．NADPH+H+D．ATP正确答案：A 涉及知识点：物质代谢及其调节13．人体不能合成的脂肪酸是A．软脂酸B．硬脂酸C．油酸D．亚油酸正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节14．虽然哺乳动物体内的多不饱和脂肪酸可由相应的母体脂酸衍生而来，但下列哪种多不饱和脂肪酸只能从亚油酸衍生而来A．EPAB．DPAC．DHAD．花生四烯酸正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节15．下列磷脂中，哪一种含有胆碱?A．脑磷脂B．卵磷脂C．脑苷脂D．心磷脂正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节16．可作为磷脂骨架的化合物是A．葡萄糖B．乙酰CoAC．鞘氨醇D．草酰乙酸正确答案：C 涉及知识点：物质代谢及其调节17．不属于甘油磷脂的化合物是A．卵磷脂B．脑磷脂C．心磷脂D．鞘磷脂正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节18．磷酸甘油酯中，通常有不饱和脂肪酸与下列哪一个碳原子或基团连接A．甘油的第一位碳原子B．甘油的第二位碳原子C．甘油的第三位碳原子D．胆碱正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节19．卵磷脂生物合成所需的活性胆碱是A．TDP-胆碱B．ADP-胆碱C．UDP-胆碱D．CDP-胆碱正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节20．合成脑磷脂需要的物质是A．CDP-乙醇胺B．CDP-胆碱C．UDP-胆碱D．UDP-乙醇胺正确答案：A 涉及知识点：物质代谢及其调节21．下列哪一种物质是磷脂酶A2作用于磷脂酰丝氨酸的产物A．磷脂酸B．溶血磷脂酰丝氨酸C．1，2-甘油二酯D．磷脂酰乙醇胺正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节22．在脑磷脂转化生成卵磷脂过程中，需要下列哪种氨基酸的参与A．蛋氨酸B．鸟氨酸C．精氨酸D．天冬氨酸正确答案：A 涉及知识点：物质代谢及其调节23．参与1，4，5三磷酸肌醇(IP3)生成的磷脂酶是A．磷脂酶A1B．磷脂酶CC．磷脂酶B1D．磷脂酶A2正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节24．合成胆同醇的直接原料为A．磷脂酸B．乙酰CoAC．草酰乙酸D．氨基酸正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节25．由胆固醇沿生物转化生成的维生素是A．VitAB．VitD3C．VitCD．VitK正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节26．胆固醇合成的限速酶是A．鲨烯环化酶B．HMGCoA还原酶C．HMGiCoA合酶D．HMGCoA裂解酶正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节A．乙酰辅酶AB．乙酰乙酰辅酶AC．丙酰辅酶AD．草酸乙酰27．体内合成胆固醇的主要原料是A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：物质代谢及其调节28．体内合成长链脂肪酸的主要原料是A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：物质代谢及其调节A．甘油B．3-磷酸甘油C．3-磷酸甘油酸D．1，3-二磷酸甘油酸29．属于脂肪动员的产物是A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：物质代谢及其调节30．属于脂肪组织中合成甘油三酯的原料是A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节A．溶酶体B．内质网C．线粒体D．细胞液31．糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：物质代谢及其调节32．胆同醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节A．NAD+B．FADC．NADP+D．NADPH+H+33．脂酰CoA脱氢酶的辅因子是A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：物质代谢及其调节34．HMG-CoA→MV A的供氢体是A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节35．脂肪酸合成的供氢体是A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：物质代谢及其调节36．β-羟脂酰CoA脱氢酶的辅因子是A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：物质代谢及其调节37．6-磷酸葡萄糖脱氢酶的辅因子是A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：物质代谢及其调节38．能够产生乙酰CoA的物质有A．葡萄糖B．胆同醇C．脂肪酸D．酮体正确答案：A,C,D 涉及知识点：物质代谢及其调节39．乙酰CoA在体内可合成A．胆同醇B．酮体C．脂肪酸D．肝糖原正确答案：A,B,C 涉及知识点：物质代谢及其调节40．以HMG-CoA为中间产物的代谢有A．脂肪酸合成B．胆固醇合成C．酮体合成D．胆固醇转化正确答案：B,C 涉及知识点：物质代谢及其调节41．可引起血浆酮体含量升高的因素有A．长期饥饿B．缺氧C．糖尿病D．高糖膳食正确答案：A,C 涉及知识点：物质代谢及其调节42．肝不能利用酮体，是因为缺乏A．琥珀酰CoA：乙酰乙酸CoA转移酶B．乙酰乙酸硫激酶C．琥珀酰CoA合成酶D．乙酰CoA羧化酶正确答案：A,B 涉及知识点：物质代谢及其调节43．参与酮体合成的酶有A．HMG-CoA还原酶B．HMG-CoA合酶-C．HMG-CoA裂解酶D．β-羟丁酸脱氢酶正确答案：B,C,D 涉及知识点：物质代谢及其调节44．下列关于琥珀酰辅酶A代谢去路的叙述中，正确的是A．可异生为糖B．可氧化供能C．是合成卟啉化合物的原料D．参与酮体的氧化正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：物质代谢及其调节45．参与胆同醇生物合成的因素有A．ATP+</sup>“ value1=“B”>B．NADPH+H+C．乙酰CoAD．HMG-CoA还原酶正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：物质代谢及其调节46．参与LCAT酶促反应的物质有A．游离胆固醇B．磷脂酰胆碱C．apoA ID．apoCⅡ正确答案：A,B,C 涉及知识点：物质代谢及其调节47．胆固醇在体内可转化为A．胆汁酸B．胆红素2</sub>和H<sub>2</sub>O” value1=“C”> C．CO2和H2O3</sub>“ value1=“D”>D．VitD3正确答案：A,D 涉及知识点：物质代谢及其调节48．变构调节的特点是A．变构剂与酶分子上的非催化特定部位结合B．使酶蛋白构象发生改变，从而改变酶活性C．酶分子多有调节亚基和催化亚基D．变构调节都产生正效应，即加快反应速度正确答案：A,B,C 涉及知识点：物质代谢及其调节。

西医综合（内分泌系统和代谢疾病）历年真题试卷汇编5(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. X型题 3. A3/A4型题 4. A1型题A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．Carney综合征D．Meador综合征E．异位ACTH综合征1．(2002年第109题)．浆ACTH 测定增高，见于正确答案：E 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病2．(2002年第110题)大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于正确答案：E解析：库欣综合征(Cushing综合征)为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。

按病因分依赖ACTH和不依赖ACTH的库欣综合征。

依赖ACTH的库欣综合征包括：(1)库欣病(Cushing病)：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质弥漫性增生。

垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也有未能发现肿瘤者；(2)异位ACTH综合征：系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质弥漫性增生。

不依赖ACTH的综合征包括：(1)肾上腺皮质腺瘤；(2)肾上腺皮质癌；(3)不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生，可伴或不伴Carney综合征；(4)不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。

异位ACTH综合征大剂量地塞米松抑制实验不能被抑制，少数可被抑制。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病A．垂体ACTH微腺瘤B．小细胞性肺癌C．肾上腺皮质腺瘤D．肾上腺皮质腺癌E．肾上腺皮质结节状增生3．(2006年第123题)引起异位性ACTH综合征的原因是正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病4．(2006年第124题)引起Cushing病的原因是正确答案：A解析：(1)异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇所致。

引起异位ACTH综合征的肿瘤按发病率的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、朐腺癌等。

(2)Cushing病是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进，导致肾上腺弥漫性增生，分泌过多糖皮质激素。

在职同等学力考研西医综合（内科学-内分泌与代谢性疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A．基础代谢率可增高B．血糖增高C．血游离脂肪酸增高D．血钾可增高E．血钙可增高正确答案：D解析：嗜铬细胞瘤病人由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但不会血钾增高，相反少数病人出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。

知识模块：内分泌与代谢性疾病2．下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A．血总T3、T4升高B．血FT3、FT4升高C．体重不随妊娠月数而增加D．休息时脉率≥100次／分E．四肢近端肌肉消瘦正确答案：A 涉及知识点：内分泌与代谢性疾病3．下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征A．尿17-羟测定B．尿17-酮测定C．血浆ACTH测定D．CRH兴奋试验E．ACTH兴奋试验正确答案：D解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH 释放激素)兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。

其余各项均无鉴别意义。

知识模块：内分泌与代谢性疾病4．下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A．可引起腹泻B．胆石症发生率高C．可引起胆汁潴留D．可引起肠出血E．可引起肠扩张正确答案：A解析：嗜铬细胞瘤可产生大量儿茶酚胺，儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。

本病患者胆石症发生率高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留有关。

知识模块：内分泌与代谢性疾病5．下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是A．眼球向前突出B．瞬目减少C．眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D．双眼上看时，前额皮肤不能皱起E．双眼看近物时，眼球辐辏不良正确答案：C解析：突眼是Graves病病人重要而较特异的体征，常见的是单纯性突眼，即干性、良性、非浸润性突眼，而浸润性(水肿性、恶性)突眼较少见，题中C列出的内容(眼睑肿胀、肥厚，结膜充血、水肿)是浸润性突眼的表现，而其余均为单纯性突眼的表现。

西医综合分类模拟题内科学内分泌系统和代谢疾病二A.半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌混悬液C.中性精蛋白锌胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.精蛋白锌胰岛素1. 速效胰岛素是答案：A2. 长效胰岛素是答案：E[解答速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素，其余均为中效胰岛素。

A.D860B.氯磺丙脲C.胰岛素D.优降糖E.降糖灵3. 一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为8mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗答案：C4. 一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10～11mmol/L，可先采用上述哪种药物治疗答案：C[解答妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，所以只能选用胰岛素。

合并糖尿病肾病的糖尿病患者应该用胰岛素治疗，即为胰岛素治疗的适应证之一，应首选胰岛素。

A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.VMA测定D.尿17-(OH)CS、17-KS测定E.酚苄明试验5. 鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验答案：B6. 鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验答案：A[解答小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地寒米松0.5mg，6小时一次，连服两日共4mg，用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症，前者在服药后第2日24小时尿17-(OH)CS排出量较对照日减少50%以上，后者常不能抑制。

大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg，6小时一次，连服两日共16mg，用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验，前者在服药后尿17-(OH)CS减少50%以上，而后者不受抑制。

VMA(vanillylmandelk acid)是儿茶酚胺的代谢产物，即香草基杏仁酸，测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断；尿17-(OH)CS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标，酚苄明试验是用于诊断嗜铬细胞瘤。