关于《怀远县紧密型县域医共体建设实施办法》的解读

县紧密型医共体建设实施方案范文一、背景与意义县级医院是我国医疗卫生服务的重要组成部分，对于满足基层群众的医疗需求具有重要作用。

然而，由于资源和技术的不足，县级医院在许多地方面临着发展的瓶颈，无法满足居民的复杂医疗需求。

为了改善县级医疗服务质量，提高基层群众的就医体验，我们决定在____年推动县级医院建设紧密型医共体。

紧密型医共体是指在现有县级医院的基础上，将各级医疗机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡村卫生室等基层卫生服务机构与县级医院进行紧密衔接，共同提供高质量、高效率的医疗服务。

这种模式有利于实现优势互补、资源共享、高效协作，为基层群众提供全面、连续、人性化的医疗服务。

二、建设目标1. 提升县级医院的综合医疗服务能力，满足基层群众的多样化医疗需求。

2. 加强基层卫生服务机构的能力建设，提高基层医疗服务水平。

3. 实现医疗资源的优化配置和高效利用，提高医疗服务的覆盖面和质量。

4. 建立健全的医共体管理机制，保障医共体运行的顺利进行。

三、建设内容与措施1. 提升县级医院的服务能力(1) 加强医院设施建设，提升医疗设备的水平和数量。

(2) 增加专家资源，开展专科专病诊疗服务，提高医院的专科医疗能力。

(3) 建立科学的医院管理系统，提高医院的管理效率和服务质量。

(4) 完善医院协调机制，推动医院与社区卫生服务机构的密切合作。

2. 加强基层卫生服务机构的能力建设(1) 增加基层卫生服务机构的财政补助，提高基层卫生服务机构的医疗设备和人员配备水平。

(2) 举办培训班、学术讲座等活动，提升基层医务人员的专业水平和综合素质。

(3) 推广信息化管理系统，提高基层卫生服务机构的信息化水平。

3. 实现医疗资源的优化配置和高效利用(1) 建立县级医共体的信息共享平台，实现医疗资源的信息化管理和调度。

(2) 加强医共体内不同机构之间的合作与协作，实现资源共享和分工协作。

4. 建立健全的医共体管理机制(1) 成立医共体管理委员会，负责医共体的规划、协调和管理工作。

附件关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案为推动健康中国建设，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，现就做好紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称紧密型医共体）建设试点制定如下方案。

一、基本原则（一）政府主导，明确定位。

坚持政府主导，根据区域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进医共体建设；强化政府办医责任，落实财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性。

坚持基层医疗卫生机构防治结合的功能定位，医共体内成员单位的职责任务原则上保持不变。

（二）权责明确，分工协作。

医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊服务，统筹管理医共体内疾病预防控制工作。

基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。

（三）资源下沉，提升能力。

整合区域医疗卫生资源，推进县域医疗卫生资源共享，促进优质医疗卫生资源下沉到基层。

改革完善县域医疗卫生服务体系，推进县乡一体、乡村一体管理，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和基层医疗卫生服务能力。

（四）创新机制，群众受益。

发挥基层首创精神，加强“三医”联动，进一步健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。

坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务。

二、工作目标通过紧密型医共体建设，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担合理控制，有序就医格局基本形成。

力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。

三、工作内容（一）完善县域医疗卫生服务体系。

1.整合县乡医疗卫生资源。

每个县根据地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况，组建若干个（一般为1－3个）以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。

县域紧密型医共体建设试点工作实施方案县域紧密型医共体建设试点工作实施方案为了贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，加强基层医疗卫生服务能力建设，加快推进分级诊疗制度和县域医共体建设，国务院印发了《县域医疗卫生联合体（医共体）建设指导意见》（国卫办医政发〔2016〕3号），提出了县域医共体的发展思路和建设目标。

其中，“县域紧密型医共体”是其中一个模式。

1.建立医疗联合体（医共体）工作领导小组设立由县卫生健康委员会领导的医疗联合体（医共体）工作领导小组，下设医共体建设领导小组，负责医共体建设工作的规划、组织、协调、推进和监督工作。

2.建立县域紧密型医共体管理机制按照统一(plan)、分级(manage)、分类(manage)、分工(manage)的原则，创新县域医共体管理机制，建立县域紧密型医共体管理委员会，由县级人民政府或卫生健康委员会主要负责人担任主任委员，组织县级卫生健康局、县级医院及社区卫生服务中心的负责人，指导医共体建设和发展。

3.加强服务能力和管理能力提升县域紧密型医共体建设试点，要加强医生和医护人员的技能培训和管理能力提升，做到规范化服务、绿色服务、微信预约诊疗、家庭医生签约服务、医保直接结算等。

加强药品管理和严格依法执业，提高群众满意度。

4.落实分级诊疗制度，加强基层医疗服务能力强化基层医疗服务能力，落实分级诊疗制度，保障群众看病就近就便。

加强县级医院和社区卫生服务中心的能力提升，提高乡镇卫生院和村卫生室的服务水平，建立每日例行遇难提高，优化医疗资源配置。

5.建立居民健康档案和健康管理服务系统建立居民健康档案和健康管理服务系统，推广健康体检和健康宣传活动，开展风险评估和干预服务，做好慢性病和传染病的控制，提高居民健康水平和医疗经济效益。

推进家庭医生签约服务，重视慢性病患者的管理。

6.充分利用信息化技术，提高医共体建设质量充分利用信息化技术，在医共体内部建立健康平台和协同工作系统，实现医疗和医保的交互，共享病历和医疗数据，提高医共体建设质量和效益。

紧密型医共体实施方案紧密型医共体实施方案，也被称为紧密型医疗联合体，是指由一个或多个医疗机构组成的协作体系，通过共享资源、优势互补、合作共赢，提供高效、协同的医疗服务。

下面将介绍一个具体的紧密型医共体实施方案，以说明其具体的实施路径和目标。

一、背景当前，我国医疗服务存在资源分散、医务人员流动性大、医患关系紧张等问题，严重制约了医疗水平的提升和医疗服务的质量。

为了改善这些问题，需要建立起一个高效的医疗服务体系，提供全面、协同、连续的医疗服务。

紧密型医共体应运而生，通过构建医疗联合体，整合医疗资源，提高医疗协同效率，为患者提供更好的医疗服务。

二、目标1.打破各医疗机构之间的信息孤岛，实现信息共享和协同。

2.提高医疗服务的效率和质量，缩短患者等待时间，提升患者满意度。

3.实现资源的整合和优化配置，提高资源利用效率。

4.通过医共体的建立，降低医疗服务的成本，提高医疗服务的可及性。

三、实施步骤1.确定医共体的组成，选择合适的医疗机构作为参与单位。

可以选择规模较大、资源较为丰富、服务覆盖面广的医疗机构作为主导单位，其他医疗机构作为协作单位。

2.建立医共体管理组织，设立医共体管理委员会或协调办公室，负责统筹协调医共体的建设和管理工作。

3.开展医共体内部的资源整合，包括人员的培训和流动、设备的共享和协作、信息系统的整合等。

4.建立紧密型的医共体协作机制，明确各医疗机构之间的合作方式和协作内容，制定共同的标准和规范。

5.推进医疗卫生信息系统的整合，实现多点共享、互联互通，确保患者的病历和检查结果等信息的无障碍流转。

6.加强医共体的管理和监督，建立绩效评估体系，对医共体内部各医疗机构的表现进行评估，及时发现问题并加以解决。

7.完善医共体的服务模式，通过直接结算、远程医疗、预约挂号等方式，提供更加便捷的医疗服务。

8.加强对医共体的宣传和推广，提高社会公众对医共体的认知度和接受度。

四、预期效果通过实施紧密型医共体，预计可以实现以下效果：1.提高医疗服务的质量和效率，缩短患者就医时间，提高患者满意度。

2024县紧密型医共体建设实施方案一、背景和目标随着我国医疗服务体系的不断完善和医疗卫生资源的日益丰富，县级医疗机构在医疗服务、技术水平和设施条件方面都取得了较大的发展。

然而，由于各地区之间的差异，县级医疗机构之间的协作和合作亟待进一步加强，以提高县级医疗机构的整体协作能力和综合医疗水平，促进基层医疗服务的提高和医疗资源的优化配置。

因此，我县制定了2024县紧密型医共体建设实施方案，旨在通过建立和完善县级医疗机构之间的协作机制和合作体系，促进医共体形成有力的整体效应，提高县级医疗机构的综合水平和服务质量，满足人民群众对优质医疗服务的需求。

二、实施内容和措施1. 建立紧密型医共体管理机制（1）成立县级医共体管理委员会，由县级医疗机构的院长和主要领导组成，负责制定医共体建设策略和规划，并监督和指导医共体建设的落实。

（2）设立医共体管理办公室，负责具体的日常管理工作，包括信息共享、协调工作、考核评估等。

2. 建立县级医疗机构之间的紧密协作机制（1）定期召开医共体联席会议，共同研究和解决医疗服务中存在的问题和难题。

（2）建立医疗技术和经验交流平台，鼓励医疗机构之间开展技术培训和学术交流，提高技术水平和医疗质量。

（3）推动医疗机构之间的资源共享，包括设备共享、人员共享和病例共享等，优化医疗资源的配置和利用。

3. 完善县级医共体服务模式（1）建立便捷的转诊制度，实现患者在不同医疗机构之间的顺畅转诊。

（2）推广远程医疗技术，通过互联网和现代通信技术，实现县级医疗机构与高水平医疗机构之间的远程诊疗和远程会诊。

（3）加强基层医疗服务的能力建设，提高县级医疗机构的综合医疗水平和服务质量。

4. 提高医共体建设的政策支持和资金投入（1）加大财政投入，提供医共体建设所需的经费支持。

（2）制定相关政策措施，支持医共体建设，包括经费奖励、荣誉表彰等。

三、实施效果和评估1. 实施效果的评估指标（1）县级医疗机构之间的协作机制和合作体系是否建立和完善。

2023年县紧密型医共体建设实施方案一、前言随着我国经济的不断发展和社会的进步，人民群众对医疗服务的需求也越来越高。

为提高县级医疗服务水平，更好地满足群众的就医需求，我们制定了2023年县紧密型医共体建设实施方案。

二、目标和任务1. 目标：建设一个紧密型医共体，提高县级医疗服务的整体水平，实现优质、高效、便捷的医疗服务。

2. 任务：（1）完善医共体机制：建立县级医共体领导小组，负责组织和协调医共体建设工作；设立医共体办公室，负责具体的事务管理工作；建立医共体绩效考核机制，激励医疗机构提高服务质量。

（2）整合资源：整合县级医疗机构的资源，提高综合医院和社区卫生服务中心的协同能力；促进医疗资源的共享与优化配置，提高县级医疗机构的整体效益。

（3）推进信息化建设：加快推进医共体信息化建设，建立电子病历共享平台，实现医疗信息的共享与流通；推广使用远程医疗技术，提高医疗服务的覆盖范围和效率。

（4）加强基层医疗服务：加大对社区卫生服务中心的投入，提高基层医疗机构的服务能力；加强社区卫生服务中心与综合医院的协同工作，实现医共体内医疗资源的有机衔接。

（5）提高医疗质量管理：建立健全医疗质量管理制度，推动医疗机构的质量提升；加强对医疗从业人员的培训和教育，提高医疗服务的专业水平。

三、实施步骤1. 拟定工作计划：制定详细的工作计划，明确各项任务的时间节点和责任部门；确定建设期间的资金投入和支持政策。

2. 完善机构体系：组建县级医共体领导小组，并设立医共体办公室；建立医共体机制，明确各级医疗机构的职责及协作关系；设立绩效考核机制，激励医疗机构提高服务质量。

3. 整合资源优化配置：整合县级医疗机构的资源，建立共享平台，提升医疗资源的利用效率；建立县级医共体绩效考核机制，激励医疗机构提高服务质量。

4. 推进信息化建设：加强医共体信息化建设，建立电子病历共享平台，实现医疗信息的共享与流通；推广远程医疗技术，提高医疗服务的覆盖范围和效率。

以紧密型县域医共体实现分级诊疗与医疗资源共享紧密型县域医共体的意义与目标紧密型县域医共体是指在县域范围内建立起由基层医疗机构、乡镇卫生院、县级医院和大医院等组成的协作网络，通过合作共享医疗资源，实现分级诊疗，提高医疗服务的质量和效率。

紧密型县域医共体的建立旨在解决现有医疗资源分配不均、医疗服务短板和医患关系紧张等问题，推动医疗卫生体制改革，提高人民群众的健康水平。

紧密型县域医共体的建设要实现以下目标：1.实现基层医疗机构的强化和提升。

基层医疗机构是县域医共体的核心，通过与县级医院和大医院合作，提升基层医疗机构的服务能力和技术水平，为患者提供更加便捷和高效的就医服务。

2.建立分级诊疗制度。

通过分级诊疗，合理引导患者就医，减少不必要的医院就诊，缓解县级医院和大医院的就医压力，优化医疗资源的分配。

3.促进医疗资源共享。

通过在县域范围内建立医共体，各级医疗机构可以共享医疗资源，包括人员、设备、药品和信息等，提高资源利用效率，缩小不同机构之间的差距，提高医疗服务的均等化水平。

4.实现综合医疗保健服务的全覆盖。

县域医共体通过整合各级医疗机构的服务内容，建立诊疗联动机制，实现综合医疗保健服务的全覆盖，为患者提供一站式的医疗服务。

5.加强医疗质量和安全管理。

通过县域医共体的建设，可以加强医疗机构的质量和安全管理，提高医疗服务的规范化水平，保障患者的安全和权益。

建设紧密型县域医共体的关键措施1.建立健全县域医共体组织机构。

在县级医疗卫生行政部门的领导下，成立县域医共体管理机构，确定组织架构和工作职责，明确各级医疗机构的参与方式和责任。

2.加强基层医疗机构的能力建设。

通过培训和技术支持，加强基层医疗机构医疗技术和人员素质的提升，提高基层医疗机构的服务能力和水平。

3.建立县域内医疗资源共享机制。

通过签订协议和建立合作机制，实现医疗资源的共享，包括医生资源、检验设备、药品和信息等，促进患者就近就医，减少医药费用负担。

4.推进分级诊疗制度建设。

县紧密型县域医疗卫生同体建设实施方案一、背景与意义随着我国社会经济的快速发展，人民群众对健康需求日益增长，医疗卫生服务成为社会关注的焦点。

然而，我国医疗卫生资源分布不均、基层服务能力不足等问题依然存在，导致人民群众“看病难、看病贵”的问题尚未得到根本解决。

为了解决这一问题，国家提出了推进紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设的战略部署。

紧密型医共体建设旨在实现县域内医疗卫生资源的整合与优化，提升基层医疗服务能力，构建有序、高效的医疗卫生服务体系，让人民群众在县域范围内就能享受到优质、便捷的医疗服务。

二、目标与原则（一）目标1. 构建布局合理、运行高效的医疗卫生服务体系；2. 实现医疗卫生资源下沉，提升基层服务能力；3. 落实分级诊疗制度，提高医疗服务质量；4. 满足人民群众日益增长的健康需求。

（二）原则1. 政府主导与市场机制相结合：充分发挥政府在医疗卫生资源配置中的主导作用，同时运用市场机制激发医疗卫生机构活力；2. 资源整合与优化配置：整合县域内医疗卫生资源，实现资源共享，提高资源使用效率；3. 突出重点与分类指导：针对不同地区、不同医疗卫生机构的实际情况，制定分类指导政策，确保医共体建设取得实效；4. 创新驱动与持续推进：鼓励创新，积极探索适合当地的医共体建设模式，持之以恒推进医共体建设。

三、主要任务与措施（一）整合医疗卫生资源1. 整合县域内医疗卫生机构，组建紧密型医共体；2. 推进医疗、医保、医药、健康产业等政策融合，实现医共体内资源共享；3. 加强基层医疗卫生机构建设，提升服务能力。

（二）优化医疗卫生服务体系建设1. 完善医疗卫生服务体系规划，明确医共体内各医疗卫生机构的功能定位；2. 加强医疗卫生人才队伍建设，提高医疗服务水平；3. 优化医疗卫生服务流程，提高医疗服务效率。

（三）落实分级诊疗制度1. 建立分级诊疗制度，明确上下级医疗卫生机构之间的职责和关系；2. 推进医共体内双向转诊，实现患者在县域内合理流动；3. 加强基层医疗卫生机构与上级医疗机构的联系，提升基层医疗服务能力。

怀远县第二人民医院紧密型医共体实施方案为进一步深化医药卫生体制改革，逐步实现“首诊在基层、大病不出县”的医改目标，有力提升基层医院的服务能力，全面落实分级诊疗、双向转诊、急慢分治工作，更好地为全县人民群众服务。

按照安徽省人民政府、蚌埠市卫计委、怀远县卫计委的相关要求，我院积极响应，紧密布置，成立由怀远县第二人民医院牵头的紧密型医共体，有关工作实施方案如下：一、基本原则在县卫计委的统一领导下，怀远县第二人民医院（以下简称怀远二院）按照自愿、互惠、共赢的基本原则组成怀远二院紧密型医疗服务共同体，构建以怀远二院为牵头，基层医院为基础，互联互通，运转高效的医疗服务网络，以怀远县医疗服务需求为导向，以解决实际问题为突破口，全力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，确保全县人民身体健康。

二、工作模式主要采取紧密型医疗协助模式，即经营、技术上紧密合作，依靠怀远二院成熟的管理经验及医疗技术，建立机构间技术支持、人员培训、双向转诊等管理制度，落实好分级诊疗，实现医共体内的业务互补和差异发展，全面实行“三通”，即“人通”、“医通”、“财通”。

（一）人通，人员双向流动。

1、怀远二院人员向下流动，定期派人到合作的乡镇卫生院，将技术与管理帮扶下沉到基层，到成员医院指导医院管理，开展医疗服务，指导临床诊疗，做好技术带教，切实提高基层医疗服务能力和医院管理水平。

2、下级医务人员向上流动。

主要是通过接收基层人员进修学习，扎实开展业务培训，积极为基层医疗机构培养专技人才，增长医疗知识，使其更好地服务于当地百姓。

（二）医通，病人双向转诊。

严格按照国家医改试点要求实施急慢分治、分级诊疗、双向转诊。

充分发挥医共体优势，以怀远二院为枢纽，建立起规范的转诊制度与流程，全力破解群众就医难问题。

通过双向转诊，充分利用医疗资源，有力节省诊疗费用，切实提升工作效率。

乡镇卫生院将疑难危重病人上转怀远二院，充分利用怀远二院的技术和设备优势，力争将90%的病人留在县内就医，使其得到及时、有效、快捷的诊治; 将小病、慢性病、康复期和术后等轻症病人下转乡镇卫生院，保持诊疗延续性，真正方便广大群众。

怀远县县域医共体试点工作改革困境与建议怀远县自2016年起开展县域医共体试点工作，各项工作不断取得突破，但也存在不少问题。

结合个人工作实际，谈谈当前县域医共体试点工作改革中存在的部分问题。

一、存在的主要问题和困难1、县外住院人次增减情况。

县外住院病人占比虽有一定程度下降，但绝对数仍较高，县医院、中医院、县二院县外住院人次同比增幅分别为12.28%、4.65%、5.54%。

2、乡镇外住院人次增减情况。

3家牵头医院医共体所辖中心卫生院的乡镇外住院人次均有不同程度的上涨，县医院、中医院、县二院分别上涨20.58%、14.5%、22.63%。

乡镇外住院人次占比分别为40.13%、61.83%、76.29%；县二院较省定乡镇外住院人次占比小于60%的目标差距较大。

3、住院率控制情况。

县医院、中医院住院率分别高于全省基准值（12%）1.63%、0.59%，与2017年同比上升2.99%、1.84%。

县二院住院率虽低于全省基准值，但同比上升1.27%。

4、帮扶工作落实不够，牵头医院帮扶工作总体进展不平衡，部分牵头医院帮扶工作流于形式，存在动力不足、力度不够，措施不到位现象。

5、县乡医疗机构服务能力仍需提升，一是卫生人力资源明显不足，在数量不足的同时，专业技术人才质量急需提升。

二是诊疗病种仍需快速增加，除常见病外，许多肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病和血液系统疾病诊治水平需要提升。

三是基层医疗机构外科、妇产科业务明显较弱，部分乡镇卫生院常年无外科、妇产科业务，面临被取消境地。

二、意见建议1、扎实开展对口帮扶，强化牵头医院的龙头作用，不断推进城乡医疗服务能力提升。

2、推进县域医共体机制创新，继续开展“同病同价”、医防融合、紧密型医共体建设、绩效工资分配改革等试点并逐步在县域内推广。

3、深化运行机制改革。

在深化医保体制改革基础上，进一步推进医共体中心药房建设，逐步形成县乡村药品目录一致。

4、深化人事制度改革。

完善县级公立医院编制周转池和怀远县乡镇卫生院编制周转池制度，推行“县招乡用”用人机制，逐步建立灵活的用人机制，解决用人难题。

紧密型医共体实施方案设计紧密型医共体是指医疗机构间的紧密合作和协同发展，旨在提高医疗服务质量、提高医疗资源利用效率和优化患者就医体验。

实施紧密型医共体可以促进医疗资源的合理配置、提升医疗技术水平和服务能力、推动医疗质量的提高。

1.建立联合体制：各级医疗机构可以建立紧密型医共体联盟，通过签署协议、共享管理权力、资源共享等方式，形成合作共赢的关系。

医共体可以由不同层级的医疗机构组成，如社区医院、综合医院、专科医院等，各级医疗机构可以根据自身情况选择参与的医共体。

2.优化医疗服务流程：医共体可以统一制定一系列的医疗服务流程，提高医疗服务的效率和质量。

例如，在患者就医过程中可以实现电子病历共享，避免多次重复检查和复诊，提高医疗资源的利用效率。

同时，也可以通过建立远程会诊平台，为基层医疗机构提供专家指导，提高诊疗水平。

3.推动医技合作与创新：医共体可以借助平台建设和数据共享，实现医技合作与创新。

例如，通过共享诊疗方案、病历数据等，可以形成优质医疗资源的共享，提高医疗服务的水平。

此外，医共体可以组织开展多学科的团队会诊，提高疑难病症的诊断与治疗水平，推动医疗技术的创新与发展。

4.完善医疗服务体系：医共体可以通过合作共建网络化医疗服务平台，提供线上线下的综合医疗服务。

例如，可以建立预约挂号平台、线上问诊平台等，方便患者就医和获取医疗服务。

此外，还可以建立医疗服务评价系统，对医疗机构的服务质量进行评估和监管，推动医疗服务的改进和优化。

5.加强人才培养与交流：医共体可以开展各类培训与交流活动，提升医务人员的技术水平和服务意识。

例如，可以举办学术交流会议、开展临床技能培训等，促进医务人员之间的交流与合作。

同时，也可以通过人才交流与共享，充分发挥各级医疗机构的专业优势，提高整体医疗服务水平。

综上所述，紧密型医共体是建立在各级医疗机构合作的基础上，以提高医疗服务质量和效率为目标的医疗体制方案。

通过建立联合体制、优化医疗服务流程、推动医技合作与创新、完善医疗服务体系和加强人才培养与交流等措施，可以实现医疗资源的合理配置和优化利用，提高患者就医体验和医疗服务水平，为人民群众提供更加优质的医疗服务。

目录关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知 (1)时间：2019-05-28 08:27:26 (1)国卫基层函〔2019〕121号 (1)一、工作目标 (2)二、遴选确定试点县 (2)附件：关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案 (4)一、基本原则 (4)二、工作目标 (4)三、工作内容 (5)（一）完善县域医疗卫生服务体系。

(5)（二）深化体制机制改革。

(6)（三）提升服务能力和质量。

(6)（四）建立健全保障机制。

(7)四、工作要求 (8)《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》解读 (10)一、文件制定背景 (10)二、《通知》主要内容 (10)三、《指导方案》的应用 (11)关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知时间：2019-05-28 08:27:26国卫基层函〔2019〕121号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：为进一步推动健康中国建设，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)等文件要求，现就推进紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)建设和发展工作通知如下：一、工作目标通过紧密型医共体建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。

到2020年底，在500个县(含县级市、市辖区，下同)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。

二、遴选确定试点县在全面推进医共体建设的基础上，国家卫生健康委、国家中医药局将在全国遴选一批地方党委政府重视、改革意识强、工作基础好的县作为紧密型医共体建设试点县。

试点县需经县级人民政府申请、地市级和省级卫生健康行政部门(含中医药主管部门，下同)审核同意。

县紧密型医共体建设实施方案
一、背景与意义
近年来，医疗卫生领域呈现出了一系列新的变革与挑战，医疗
资源的不均衡，医疗服务的不对称，以及医疗费用的不断攀升等问
题愈发突出。

为了解决这些问题，国家推出了县域医共体建设的政策，其目的在于通过将优势医疗资源聚集起来，形成区域医疗联合体，整合基层医疗资源，提高医疗服务水平，优化医疗卫生资源配置，让更多的患者享受到优质的医疗服务。

因此，本篇文章拟就县
紧密型医共体建设制定相关实施方案，以期为县域医疗卫生事业的
发展提供指导。

二、目标和基本原则
1. 目标：明确县紧密型医共体的建设目标，即整合基层医疗资源，提高医疗服务水平，优化医疗卫生资源配置，让更多的患者享
受到优质的医疗服务。

2. 基本原则：遵循“政府引导，市场运作；整合资源，共同发展”原则，依法依规，合理配置医疗资源，充分发挥市场机制作用，探索新的合作模式，促进医疗卫生事业全面发展。

三、实施步骤
1. 建立领导机构
成立县域医共体领导小组，由人社、卫生、发改、财政等职能
部门的负责人担任，对医共体建设进行统筹协调和指导管理，并制
定实施方案和考核机制，推动医共体建设的顺利开展。

紧密型县域医共体建设实施方案为进一步深化医药卫生体制改，优化医疗资源配置，逐步规范“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗秩序，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，根据有关文件精神，结合我县实际，特制定本方案。

一、指导思想以保障健康为出发点和立足点，切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改。

坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗卫生服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步密切医共体利益共享、责任共担和高效运行管理机制。

二、工作目标改现行医疗管理体制，按照对群众健康负责的原则，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生服务，促进县、乡医疗卫生服务一体化管理，建立利益共享、责任共担机制和高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过渡和发展，进一步规范就医秩序，健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，重构与分级诊疗制度相适应的整合型医疗卫生服务体系，完善行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制；深化薪酬制度改，充分调动医务人员积极性，切实提升各级各类医疗卫生机构综合服务能力，实现优质医疗资源有序有效下沉，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域内医疗卫生服务能力进一步增强，县域医疗卫生资源配置和使用效能整体提高。

县域内就诊率逐步提高到90%左右，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为群众提供全方位全生命周期健康服务。

三、基本原则(一)坚持主导。

加强委、组织领导，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，正确处理好与市场、医院的关系。

充分发挥主导作用，强化规划、投入、管理职责，加大对公立医院的管理力度，落实医保、医疗、医药综合管理。

突出管办分开、政事分开，落实公立医院运行自主权。

(二)坚持机制创新。

坚持办医主体不变，积极推动医保、医疗、医药联动改，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等体制机制，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统的管理机制。

10佶理论坛浅谈紧密型县域医共体建设安徽省六安市霍邱经济开发区医院孟令锋/文紧密型县域医共体建设是新一轮基层医改的重要举措，目的是通过深度整合县域医疗及公共卫生服齐资源.重构和升级县域医疗卫生服务体系.实现医疗和预防有效融合.整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能.近期的显性效应是提高医保基金的有效使用率、降低医保基金支出风险；远期隐性效应是实现医疗卫生服务发展方式根本性转变.即由以医疗为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期的健康服务“当前，此项工作在全国各地紧锣密鼓地推进，如何将紧密型医共体建设打造成得政府满意、医疗机构得发展、人民群众得实惠的德政工程.笔者结合工作实际浅谈几点个人认识，明确一个工作核心按照紧密型县域医共体“两包三单六贯通”建设路径中的“两包”，即医保资金打包和基本公共卫生资金打包，笔者认为“两包”是紧密型县域医共体建设的核心，是引擎，是真正的医防融合.所以，推动紧密型县域医共体建设必须明确其核心地位.这种医防融合包含三层意义：首先是经费的融合，将医保基金与基本公共卫生基金整体打包交由紧密型医共体统筹使用；其次是服务的融合.医疗服务与公共卫生及家庭医生签约服务融合；然后是利益的融合在经费融合的基础上，所有医共体成员单位自然建立起紧密型利益纽带，形成真正的利益融合关系二夯实两个体系建设1.县乡医疗服务体系.医共体全称为“县域医疗服务共同体”.不言而喻.强调的是医疗服务，即医防融合中的“医””强化县级牵头医院的主体责任.落实“以医带医、以医扶医、以医强医”帮扶责任。

县级牵头医院之间错位发展，打造优势科室，实现从县级强到县域强.要将“县乡医疗”关系固化，形成恒定关糸，从三个方面着手全面提升县乡医疗综合服务能力一首先加强自我能力提升”作为牵头单位必须要具备处理疑难杂症的技术水平、精准先进的仪器设备、舒适便捷的就医环境、内涵优质的医疗服务.做好成员单位医疗技术及服务能力的坚强后盾要从县域全局考虑增设大型医疗设备，避免重复建设；要加强与国家级或省级三甲医院的沟通和协作，把国家级或省级专家请下来驻院传帮带，积极培养人才、引进人才；全面提升县域综合诊治水平，确保辖区群众重大疾病在县域内得到诊治其次切实履行乡镇帮带责任要结合成员单位工作发展的实际情况.有针对性地确定县级专家服务团队，不但从临床诊治、护理技术、学科建设、医务管理等方面进行带教.还要从遵循医保政策、规范诊疗行为、行政管理、财务管理、后勤服务等方面进行指导，也可派专家签约服务团队进行驻院帮带，定期巡诊等；全面提升乡（镇）域內的诊治水平，确保辖区群众的常见病多发病能够留在乡镇得到有效诊治：最后整合资源互惠共享，要充分利用自身优势进行资源整合，加强“中心药房”“县域影像诊断中心”“县域临床检验中心”“远程心电诊断中心”“远程会诊中心”“后勤服务管理中心”等体系建设，将县乡医疗资源充分融合，避免重复建设.推行检验检查结果互认.同时积极探索医共体医疗风险联合防范机制2.乡村公卫服务体系也就是医防融合中的“防”强化乡镇卫生院的主体作用.以乡村卫生一体化管理为抓手，建立乡村公共卫生及家庭医生签约服务团队，固化“乡村预防”的包保关系.把握三1、方面的工作要素，全面提升乡村基本公共卫生服务质量首先加强规范培训，注重理论与实践相结合今年9月4日，国家卫健委、财政部、国家中医药管理局联合发布《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通钮》，基本公共卫生服务项目增加至19项.在服务内容、种类和服务方式上都有较大调整，相关操作程序及知识点也将逐渐增加.所以要想做好服务必须加强培训，将基本公共卫生服翁项目及家庭医生签约服务项目规范蓝本向乡村卫生人员定期开展培训，熟练掌握相关知识及操作程序，促进基本理论与实践结合，有针对性地进行诊疗临床带教.提高村级人员对常见病多发病初步诊治的判断能力，提高基本公卫服务及签约重点人群随访履约质量，扎实推进分级诊疗制度“其次科学合理减负、注重服务实际效果.今年6月.国家卫健委发布了《关于印发卫生健康糸统解决形式主义突出问题为基层减负措施的通知》.针对医疗领域形式主义、官僚主义现象进行整2019.12:中国农村卫生•2019年第23期管理论坛n改，大幅精简工作所以.电子健康档案取代纸质档案已是必然趋势，从源头上杜绝“数出多门”，切实减少各类报表，规范数据报送渠道.实现基层数据采集“只录一次”，减少公卫随访及家医履约的各类纸质填写材料，推广使用移动终端应用，提高APP使用率。

县级紧密型医共体建设方案V2近年来，我国医疗改革始终保持高速发展，县级医共体建设也成为医改的一个重要方向。

为了有效地提升县域医疗服务能力，给群众带来更优质的医疗保健服务，推动健康服务与经济社会发展紧密衔接，国家出台了《县级紧密型医共体建设方案V2》。

下面，我将分步骤为大家详细介绍此方案。

第一步：明确目标本方案的主要目标是建立紧密型医共体，推动基层医疗机构协同发展，提高基层医疗服务质量和效率，同时降低医疗成本，让广大群众得到更好的医疗服务。

它要求县级医共体成员单位要实现挂牌、签约、网络、信息共享和社会共治五个方面的目标，具体包括以下几个方面：第二步：挂牌县级医共体成员单位通过挂牌相互联通，实现互相协作、资源共享、服务互换的目标。

挂牌要求成员单位与中心医院、社区卫生服务中心等进行联合挂牌，并共同制定服务规范和工作制度，实现主次医院协同发展，形成“1+N”医疗服务格局。

第三步：签约县级医共体成员单位要对接实体家庭健康档案，开展居民签约服务，建立健康管理服务团队，为签约居民提供定期随访、健康跟踪和慢病管理等服务。

签约要求成员单位之间建立面向社区居民的家庭医生团队，实现家庭医生门诊、家庭医生服务工作坊等不同形式的签约服务。

第四步：网络县级医共体成员单位要建立信息化平台，实现医疗信息化建设，推动家庭医生签约服务、电子处方、电子病历等应用的开展，推行远程会诊、远程医疗、远程教育等应用的推广，提高医疗信息共享的水平，推动协同诊疗、全程管理、医患共享，确保医疗质量和服务效率的提升。

第五步：信息共享县级医共体成员单位通过联网形成信息共享的网络平台，实现医疗资源共享、信息共享、服务共享，提高运行效率和医疗质量，同时建立远程影像诊断、微创手术等综合性服务，提高区域医疗科技水平。

第六步：社会共治县级医共体成员单位要建立完善的医疗体系，发扬群众参与、民主管理、互利共赢的理念，推动公共卫生服务的互动共享，有效优化医疗资源利用效率，达到建设全民共建共享的医疗健康社区的目标。

紧密型医共体分级诊疗建设实施方案摘要：医共体分级诊疗是推动医疗卫生体制改革的重要举措，旨在构建多层次、多领域的医疗服务体系，提高基层医疗机构的综合服务能力，实现分级诊疗、就近就医，优化医疗资源配置。

本文以紧密型医共体分级诊疗建设为主题，分析其背景与意义，并提出详细的实施方案，包括组织架构、政策措施、技术支持等，以促进医共体分级诊疗在实践中的有效落地。

一、背景与意义1.1 背景随着人口老龄化、慢性病负担增加、医疗需求多样化等因素的影响，传统医疗模式已经难以满足人民群众多样化的医疗需求。

传统的以二级或三级医院为中心的医疗体系存在医疗资源过度集中、费用高昂等问题。

1.2 意义紧密型医共体分级诊疗建设旨在实现医疗资源合理配置、医疗服务有效衔接、医患利益共享，具有以下意义：提高基层医疗机构的综合服务能力，减轻高层次医院的压力；改善医疗服务的可及性，提高患者就医便利度；优化医疗资源的配置，提高医疗资源利用效率；推动医疗服务的精细化管理，实现医疗质量的提升。

二、实施方案2.1 组织架构设立紧密型医共体管理委员会，由相关卫生健康部门、医疗机构和社区代表组成，负责决策、协调和监督医共体分级诊疗建设工作。

在省、市、县三级设立医共体管理机构，协助委员会履行职责，推动医共体的规范化运行。

2.2 政策措施制定相应的政策文件，明确医共体分级诊疗的目标、原则、政策支持等，激励医疗机构参与分级诊疗并提供优质服务。

建立激励机制，采取财政奖励、医保支付方式调整、医务人员职称晋升等措施，鼓励医师在基层医疗机构扎根。

2.3 医疗服务网络建设建立起基层医疗机构与高层次医院的紧密联系机制，实现医院间的患者转诊和病历信息共享。

培育和推广家庭医生签约服务，提供常见病、多发病的日常管理和健康教育，引导患者合理就医。

2.4 人才培养和技术支持加强对基层医疗机构医务人员的继续教育和培训，提升其临床水平和诊疗水平。

推动信息化建设，在医共体内部建立电子病历系统和远程影像诊断系统，实现医疗信息的互通共享。