李可中医药学术思想临床应用心得

李可：五十余年临床心悟精华！西方医学的致命局限西方医学界曾提出了威胁人类生命的十大医学难题，他们经过了一百多年的努力，没有成功，基本失败了。

现在由中国的中医来做这份答卷。

西医为什么失败?不是方法，而是思想，而是认识论。

他们的手段十分先进，是由现代尖端科学武装起来的，对局部疾病的认识，精确到分子水平。

但他们却忘记了活生生的人，忘记了一切疾病只是整体失调的局部表现。

“只见局部，不见整体。

”正是这八个字，把西方医学引入了死胡同。

2007年11月，美国食品药品监管局(FDA)宣布了一项重大决定：承认“中医学是区别于现代医学的东方的系统的医学体系。

”古中医传承生生不息什么是古中医?和西方医学的分水岭何在?答案是认识上的差异。

古中医认识人与宇宙的立足点是“天人合一的生命宇宙整体观”。

世界是一个大宇宙，人身是一个小宇宙。

人最早的生命是天地大气所生，并与天地大气在千变万化中和谐一致。

这是中华文化第一经典《易经》的观点。

医学领域，先贤以易道论医，产生了《内经》，东汉张仲景集易医之大成，作《伤寒杂病论》。

至此，奠定了古中医学辨证论治的理论体系与完备的临床实施要则，完成了世界上第一部理论与临床完整结合的经典，较之现代西医早了一千六百年。

我遵循这条古中医学的路子，实践探索52年。

深深体会：六经辨证的一整套理法方药，可以囊括百病，从重危急症到一切外感急性传染病，内伤杂病，以及现代罕见疾病谱中的奇难大症，都可以从中吸取智慧，找到解决的办法。

由于古中医学的传承在一千八百年间发生多次的断层，因而这份宝贵的遗产，连同古中医传统，濒临灭绝境地。

怎样使我们的国魂与医魂归来，只有学习《伤寒论》等经典。

鉴别古中今医家之是非，逐渐走出误区与迷阵，回归经典——从两千年之前，从头学起。

五十余年临床心悟精华1、凡病皆本气自病。

本气，即人体与生俱来的先天肾气(元气、元阳)与后天胃气(中气)构成的浑元一气。

为人生命之两本，两本飘摇，危若垒卵。

2、有胃气则生，无胃气则死。

我眼中的李可学术思想精髓孙其新刘观涛按：最近一段时间，我一直忙着我所供职的中国中医药出版社的事务。

应出版社之邀，我负责编辑专门面向中医药大学师生的订阅号“悦读中医”（ydzhongyi）。

青年学子，是未来中医的希望！我们希望能够在大学校园中开展系列的师承试验班级。

将来本订阅号的诸多师兄，就是青年学子的辅导员啊！而青年学子们的师承实验，又成为我们开发精品教程的源泉。

我为人人，人人为我。

昨天，我们刊发的李可老先生的文章（封面照片即是李可老先生），得到热烈赞叹，今天，我们特意看法一位李老思想的师承者、主任医师孙其新的演讲。

李可学术思想探讨辽宁中医学院附属医院孙其新主任医师首先我们来谈谈《附子丸散简效廉》这篇文章。

这篇文章是我在济南第二届李可学术思想探讨会发表的，当时我是出于什么样的思想呢？因为附子谁都想用，但附子大量、久用，对大夫和患者来讲，都是一个心有余悸的问题。

那么如果你想把它做成水丸，那就比较好掌控了，一个人吃1.5g附子粉会怎样？我就带着这个问题做试验，刚开始也怕中毒，就按李可的服法，把附子磨成粉30g，从去年10月份开始试验，这个试验是在我自己身上做起，吃完以后，一天两天没有什么反应，而且我在做的时候，都是用日本的松夏血压计来测量，测量自己的血压和脉搏，结果发现了我从来没有想过的效果。

所以说李可说的这段话：“自晋以后，诸家注疏之得失，不重视临床，对经典多有违背，以为读过两本书就…不为良相，则为良医'，其实误人不浅。

附子是中医手中一味救命仙丹，既然要用附子，就得了解附子，书上写过，不如自己用过，因此，从我开始到第二代、第三代弟子，无一例外都亲尝附子，患病则签字处方服附子，只有自己亲自做过，才可发现真理。

”这一点，我体会的非常之深。

我查找了一下，李可对附子小剂量有哪些论述呢？结果发现，他有一次在回答记者问题的时候，在1959-1960年治疗类风关的时候，他治了6例结果都失败了，后来得出一个结论，小剂量附子是隔衣挠痒，初看这段话，一般则以为李可惯用大剂量附子，而反对用小剂量附子，这实际上是一个误区，他只是在急危重症时喜欢用大剂量附子，这是我在去年写的一篇文章，这篇文章里面，我提出了一个观点：李可把附子分为“阳虚、阳衰、格阳、亡阳、垂死”5等，大家看第17篇文章就知道了，阳虚用小剂，阳衰用平剂，格阳用平剂，亡阳用中剂，垂死用大剂。

跟师李可老心得2作者：雒晓东35.论中医的差异性一．病的差异性――二．症的差异性――三．舌的差异性：同一病证，舌脉同一吗？四．脉的差异性：现一病证，舌脉同一吗？五．方的差异性：即或同用一方，量会一致？六．药的差异性：同一药品，一个医院同一个医院的差异，一批有一批的差异。

七．煎服法的差异性八．因的差异性：即或同一内伤外感，因也有异！九．时的差异性：十．地的差异性：十一．体的差异性十二．医的差异性十三．证的差异性怎样看待中医的差异性？要不要解决？能不能够解决？在多大的程度上可以解决？是值的我们各位同道思考的问题？因为他关系到我们对证的准确把握，对方药的准确把握，最终关系到我们的最终疗效。

36.论中医之内涵总则：以中为医之目标！即谐和、平衡的机状态。

即《内经.至真要大论》云：“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”37.论中医补法一、定性：补什么？——气血阴阳（气、血、精、津、液）。

二、定位：补哪里？脏腑经脉五体九窍（气、血、精、津、液）。

三，定量：1.补多少？（250－500－1000－2000ml）2.补多久？3天－（周，日，月，年）四、定方药：1.定方：四君，四物，八珍，归脾，六味，八味同是气虚，用四君还是补中益气？同是血虚，用四物还是归脾？同是阳虚，用四逆还是八味？同是阴虚，用六味还是左归？2.定药：1）同时血虚：用归芎还是阿胶、寄生？2）同时气虚：用人参还北芪。

生晒参，红参，高丽参，西洋参，太子参？3）同时阳虚：用附子，还是肉桂、鹿茸？4）同时阴虚：用熟地还是山萸？五、定时：1.时序：春夏养阳，秋冬养阴。

2.时间差异：春夏养阳，秋冬养阴时间差异：日年月。

六、药补和食补的特征1.内经言：“大毒治病，十去其六常毒治病，十去其七小毒治病，十去其八无毒治病，十去其九谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。

”2．1）治疗则以药，预防则以食2）治疗则以药，善后调理以食！3）药食同进问题a. 川芎天麻，白芷炖鱼头b. 山药粥、莲子百合粥38.治病大法以中为医之目标！一，补！二，泻！三，通：二便，食，血，气四，调五，病种六，对症39．论火神派之内涵（一）火者，阳气之谓也！气化之谓也！中西汇通学派有论言：西医泥于形迹，中医长于气化！气化者，由气而化，亦由化而为气者也。

中医泰斗李可--中医治病心得转自中国民间医学网：/01—李可老中医治病心得李可老中医是如何用中医给病人看病的？李可老中医的中医看病理论和心得体会。

中医与西医看病有哪些差异？1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。

气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。

假如没有气的领导，气弱了就会出血。

2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法 '已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固'，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。

阴和阳的关系就是气和血的关系。

3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。

4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。

而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。

正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。

5 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成的办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面的问题。

你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。

如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。

6 人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。

这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。

到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃'桂附理中丸'。

这是一个问题。

再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能。

李可中医药学术思想的临床应用南方医科大学南方医院李可中医药学术流派传承基地吕英李可学术思想一、气一元论：回归汉代以前的中医之路，用《神农本草经》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》四本经典指导下的理法方药治疗疾病，临证实践不分病种，不分年龄，完全按照仲景《伤寒杂病论》的太阳篇到厥阴篇（后人称之为六经）进行辩证论治。

六气为一气的变现。

先天肾气与后天胃气实是混元一气的体现，先天、后天互为其根。

二、元气：元气乃宇宙、天地、生命之本原，取之不尽，用之不竭。

《素问·上古天真论》中提到的“道”、“真气”、“虚无”，《易理阐真》命为“先天真一之气”，郑钦安认为“坎中一点真阳，乃人立命之根”。

元气包括人与生俱有的精气神三宝。

李可老中医概括为“坎中一点真阳乃人身立命之本。

生命之奥秘全在于此，因此，一首四逆汤可通治百病。

此论先天肾气。

”三、中气：中气乃元气所生。

中气如轴，四维如轮。

在不同时空对应不同的名称及其相应功能：土气、中轴、中气、中央戊己土、脾胃。

李可老中医认为：“彭子益先生以易论医，创河图五行运行以土为中心论，中气为轴，十二经（五脏、六腑）经气为轮。

轴运轮转，轴停轮止，生命终结。

此论后天胃气。

”及“中气兼具升、降功能。

”四、先后天两本——“土伏火”：李可老中医认为：“先天肾气与后天胃气实是混元一气。

‘火生土’是说先天一点真阳乃原动力，此火一动，四维升降各循其道，生命欣欣向荣。

此火一熄，阳根被拔，生命终结。

‘土伏火’是说后天胃气（中气）乃先天肾气之根，生命之延续全赖中气之滋养、灌溉，土能生万物，无土不成世界。

同理，人身之中土即脾胃——中气，中气左升右降，斡旋运转不停，五脏得养，生生不息，此即运中土，溉四旁，保肾气法。

”五、三阴三阳：一部《伤寒论》，一个河图尽之矣！扶阳是真理，八法不可废！三阳统于阳明，三阴统于太阴。

阳明之燥热，永不敌太阴之寒湿。

阳明之降乃人身最大降机。

阳气：《易经》曰：“大哉乾元，万物资始，乃统天；至哉坤元，万物资生，乃顺承天。

名中医李可的药方实用性很强，但却太贵了，读李可著作的几点感悟在之前拜读倪海厦先生的著作时，注意到倪海厦曾几次提到李可，并且对之评价很高。

能让心高气傲的倪海厦先生青睐有加之人，自然绝非寻常人物。

于是便找到了李可先生所著的《李可老中医危急重症疑难病应验专辑》，很快便被这部书所深深吸引且难以自拔了。

恕我直言，在很长时间内我都是把这部书当做娱乐书籍来看的。

在百无聊赖，精力很难集中时就会找到这本书来调剂一下精神。

李可先生曾做过战地记者，文字功底自然是很好的。

或许也是源于这段经历，李可先生的著述如同战地报道一般，简洁明快，毫不拖泥带水；生动形象，既能深入又能浅出，所以李可先生的书可读性极强，这与很多医学著作的晦涩难懂是大不一样的，即使是当代人的著作也极少能做到这一点。

可读性比较差是医学类著作的一个通病，这既与著作者的专业水平有关，也与著作者的文字水平、表述方式以及创作思路有关。

纵观李可先生的著作，包括其医案、信札，可读性都是很强的。

除此之外，李可先生的著作也有很强的启发性，是学习中医、领悟中医的好书。

在学习李可李可先生著作过程中，逐渐积累了一些心得，并且也受之有了诸多的启发，在这里需要特别强调李可先生著作的启发性。

下面从应用李可先生治疗经验的一个案例来说明：一位朋友的父亲患有很严重的牛皮癣，十多年间从未停止过求医问药，从专家教授到乡野郎中，从口服药到外用药，从西药到中药，凡是想到的听到的办法都应用了，无不是乘兴而来，败兴而归。

前些年症状还是时好时坏，而近几年则是一发不可收拾，面部和四肢都有了明显的症状表现，于是不可避免地出现心态消沉，脾气暴躁，羞于外出工作和应酬，对治疗已经失去了信心。

年前，将李可先生的方子稍做加减推荐给了朋友。

他父亲一开始是拒绝的，因为中医的方法也是曾经用过的，但没有丝毫效果。

不过在朋友的劝慰下，还是试着用了四副，手部和面部的症状就有了明显的好转，惊讶之余又用了四副，症状持续好转，整个人的精神状态心态也明显的好了起来。

李可学术思想和临证体悟李可（1930～），男，汉族，山西灵石县人。

16岁从军，毕业与西北艺专文学部，23岁蒙冤，逆境中学习中医，1978年经全省统考获中医大专学历。

50岁后平反昭雪，1983年奉命创办灵石县中医院，任院长近9年，是灵石县中医院终生荣誉院长。

兼任广西中医学院客座教授及经典中医临床研究所首席顾问,广东省中医院特聘心血管病变急症首席顾问及经典临床师徒传承导师。

李师崇尚仲景学说，私淑清末伤寒火神派始祖郑钦安、民初古中医学派鼻祖彭承祖，尽得神髓，临证以人为本，顾护脾肾元气为先。

擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症，是我国运用纯中医的理法方药从事急症救治、独具特色的临床家，被誉为“中医的脊梁”。

他自创破格救心汤，抢救肺心病、风心病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例，全部起死回生。

自创攻毒承气汤，以急症急治，日夜连报之法，治疗2千余例外科急腹症、多种脓毒败血症，均在30小时内化险为夷。

自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性肿瘤有卓效。

自创头风散治愈各类头痛痼疾数千例。

自创培元固本散对多种老年性退化性病变、中风后遗症、心梗后遗症、帕金森氏病有卓效。

出版有《李可老中医急危重症疑难病经验专集》，《圆运动的古中医学》等著作。

学术思想李老临证以人为本，顾护脾肾元气为先，擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症，是我国运用纯中医的理法方药从事急症救治、独具特色的临床家，他继承了《黄帝内经》的六经理论体系，《伤寒杂病论》的六经辨证论治体系，形成了独特的学术思想内涵，创造性的提出了以阳气为主导的理论体系与辨证论治体系。

一、学术思想的核心：在古中医学天人一体的的世界观指导下，李老从当今人类生活习惯和生存环境的变化出发，提出了疾病的病因有内因、外因之分，内因不外乎阳衰和阳虚，而外因多是寒凝、寒湿。

当今之人阳虚者十占八九，阴虚者百不见一。

寒湿为害，十占八九。

总结其病因病机为：人身皮毛筋脉，五脏六腑，五官九窍，但有一处阳气不到便是病。

跟师李可老医学心得（二）•相关推荐跟师李可老医学心得(二)杏林拾遗时光飞逝，长河滔滔，洒下汗水的人们，积淀的不论金子或沙子，让她随心翱翔起来吧！体会13：附子、理中、四逆可助六经之阳六经阳气亏者，皆可加附子，皆可加四逆汤以助之，六经本是一经，六气乃是一气，皆人体坎中阳气也。

一、桂枝甘草汤治心阳虚心悸证，不愈者或较重者，可加炮附子，或四逆，或理中汤。

桂枝甘草汤助心阳，四逆、附子、理中类可助之。

可与桂枝附子甘草汤、桂枝去芍药加附子汤互参。

二、甘草干姜汤可治虚寒肺萎，可治多涎，可治少阴咽痛，甚者可加附子以助之，合而成四逆也。

三、麻黄甘草汤可治水，开腠发汗，若阳虚者，可加附子，或麻附辛汤，或麻附草汤。

四、附子甘草汤可治阳虚畏寒，甚者加干姜，以成四逆汤也。

五、吴茱萸汤治厥阴脏寒犯胃证，若剧者，可加附子或加四逆或理中类以治之。

六、当归四逆汤以治厥阴经证，不愈者加吴茱萸、附子、生姜以助之。

若其人内有久寒者，宜当归四逆汤加……。

六经阳衰皆可加附子、理中、四逆，以上可证之。

七、五苓散证若不愈者，可加四逆或加附子以助之，效佳。

体会14：论栀子豉汤系列方1.栀子豉汤栀子―――清热（郁热）豆豉―――宣表合用清宣胸膈郁热，除心烦―――从太阳而出也2.栀子枳实汤――伤寒差后劳复食复者胸膈郁热――栀子痞满食滞――枳实3.栀子干姜汤兼脾气虚寒――便溏者――加干姜4.栀子厚朴汤心烦腹满，卧起不安枳实――消痞（滞塞）厚朴――除满（胀）体会15：三阳病机，重在经气转输失常――失开、失枢、失阖1. 天之大宝唯此一丸红日！人之大宝唯此一息真阳！2. 人之一身，凡阳气不到即是病。

3.救治阳气，治病之总则。

4.三阳病机――重在开阖枢失用！⑴太阳――失开！故治疗太阳经病重在开腠疏表⑵少阳――失枢！故治疗重在枢，三焦之气液，通畅上下内外，服小柴胡汤后，“上焦得通，津液得下，胃气因和而解也”。

⑶阳明――失阖！――失于通降！三阳统于阳明，六府以通为顺！六府皆借阳明为出路！白虎、承气皆为阖剂，潜镇阳气，通降六府也。

李可临床应用红参和五灵脂经验总结红参、五灵脂属中药“十九畏” 范畴, 被视为配伍禁忌。

原山西省灵石县中医院院长李可老中医以注重扶阳和善用相畏相反药物治疗急危重症及疑难杂症而著称。

其中红参、五灵脂是李老常用对药之一, 结合辨证施治, 创制类方用于治疗各种病症, 临床疗效显著, 并未发现任何不良反应。

笔者现将李老临床应用红参-五灵脂对药及其类方的经验总结如下。

松原市中医院治未病科赵东奇1 方药解析1. 1 参灵散红参、五灵脂各 10 g。

主治胃肠溃疡。

用法：上药研粉,每日分2 次服。

方解：红参大补元气、补脾益肺, 五灵脂活血止痛、化瘀止血。

二药相配, 一通一补, 用于虚中夹瘀之证, 具有益气活血、化瘀定痛、化腐生肌之功。

主要用于胃肠溃疡,也可用于冠心病、肝脾肿大、肠结核、结核性腹膜炎等的治疗。

1. 2 三畏汤红参 10～30 g, 五灵脂 10～30 g, 郁金 10 g, 丁香 10 g,肉桂 3～10 g, 赤石脂 10～30 g。

功效：益气活血、醒脾进食、温肾止泻、宽胸利气消寒胀、定痛散结消症瘕。

方中红参大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智, 为补虚扶正救脱之要药；五灵脂活血化瘀止痛, 用于心腹血气诸痛、产后瘀血作痛、妇女血崩、伤冷积聚、小儿疳积等。

二药相伍, 一补一通, 益气活血,醒脾进食, 化积消症, 愈疡定痛, 化腐生肌, 用于虚中夹瘀之证。

丁香辛温芳香, 入肺、胃、脾、肾四经, 温经助阳、消胀下气；郁金辛凉芳香, 清心开窍、行气解郁、祛瘀止痛、利胆退黄。

二药等分相合, 有温通理气、开郁止痛、宽胸利膈、消胀除满、启脾醒胃之功。

肉桂(以油桂为佳) 补命门火、益阳消阴、开冰解冻、宣导百药、温中定痛、引火归元；赤石脂甘温酸涩收敛,为固下止泻要药。

二药相合, 对脾胃虚寒之久痢、久带、慢性溃疡性出血、五更泻、久泻滑脱不禁、溃疡性结肠炎等效果较好。

上述三对畏药, 见一症用一对, 三症悉具则全用。

李老使用本方40 余年以来, 未见相畏相害, 且有相得益彰之功[1]。