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基本药物制度政策培训课件

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基本药物制度培训班课件PPT

基本药物制度培训班课件PPT
2018/7/4 12
• ——坚持公平与效率统一，政府主导与发 挥市场机制作用相结合。强化政府在基本 医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、 规划、筹资、服务、监管等方面的职责， 维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公 正。同时，注重发挥市场机制作用，动员 社会力量参与，促进有序竞争机制的形成， 提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量， 满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生 需求。
深化医改 惠利民生 全力实施国家基本药物制度
杭州 西胡区 2010年8月10日
——浙江省卫生厅药械采购管理处
夏时畅 主任
医药卫生体制改革与建立基本药物制度
2
3 4 5
基本药物制度的基本内容
如何实施基本药物制度
实施基本药物制度取得的成绩
实施基本药物制度存在的问题与对策
2018/7/4
2018/7/4 11
• ——坚持立足国情，建立中国特色医药卫 生体制。坚持从基本国情出发，实事求是 地总结医药卫生事业改革发展的实践经验， 准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾； 坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发 展相协调、与人民群众的承受能力相适应； 充分发挥中医药（民族医药）作用；坚持 因地制宜、分类指导，发挥地方积极性， 探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。
2018/7/4 14
总体目标
• • • • • • • • • 到２０１１年， 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民， 基本药物制度初步建立， 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全， 基本公共卫生服务得到普及， 公立医院改革试点取得突破， 明显提高基本医疗卫生服务可及性， 有效减轻居民就医费用负担， 切实缓解“看病难、看病贵”问题。
2018/7/4
7
• 当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健 康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾 还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不 平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社 区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健 全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制 和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药 费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群 众反映强烈。

合理使用国家基本药物培训培训课件

合理使用国家基本药物培训培训课件

药;12. 激素及影响内分泌药; 13. 抗变态反应药; 14.
部分）》 ❖《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》 ❖《国家基本药物处方集（基层部分）》
合理使用国家基本药物培训
17
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖实行基本药物制度的基层医疗卫生机构配备使用 的基本药物实行零差率销售（第十二条）
❖政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基 本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为 首选药物并达到一定使用比例（第十三条）
❖无正当理由不首选国家基本药物的判定为用药不 适宜处方（《医院处方点评管理规范》第18条）
合理使用国家基本药物培训
18
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
❖ 医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基 本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使 用基本药物。
❖ 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录， 报销比例明显高于非基本药物（第十六条）
❖ 我国定义：基本药物是适应基本医疗卫生需求, 剂型适宜,价格合理,能够保障供应, 公众可公平 获得的药品。
合理使用国家基本药物培训
13
国家基本药物制度
❖ 国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产 供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报 销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管 理的制度。
11
国家基本药物
基本药物概念及其内涵是什么? ❖1975年 WHO提出基本药物的概念 ❖1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基
本的和不可缺少的药物 ❖2002年 WHO修改后的基本药物概念包含定义,遴
选标准及目的
合理使用国家基本药物培训
12
国家基本药物
❖ ＷＨＯ的定义：基本药物是指满足大部分群众的 卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适 宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的 药品。

国家基本药物的合理使用培训材料ppt课件

国家基本药物的合理使用培训材料ppt课件

中成药临床应用基本原则
4.使用剂量的确定：对于有明确使用剂量的，慎重 超剂 量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用 剂量 应取偏小值。 5.合理选择给药途径：能口服给药的，不采用注射 给药 ；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给 药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎 用。 4 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨
中药注射剂联合使用时
1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功 效互 补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的 要 求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考 虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合
6
中西药注射剂联合使用时
三.小柴胡颗粒
【药物组成】柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党 参、 生姜、甘草、大枣。 【性 状】本品为棕褐色的颗粒；味甜。 【功能主治】解表散热，疏肝和胃。 用于寒热往来，胸胁苦满，心烦 喜吐，口苦咽干。 【剂型规格】颗粒剂：每袋装10克
12
三.小柴胡颗粒
【用法用量】开水冲服，一次1～2袋，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】尚不明确。 【注意事项】风寒感冒者不适用、孕妇慎用。
【剂型规格】丸剂：水丸每瓶装(1)1.85g， (2)3.7g；浓缩丸：每瓶装1.2g。 【用法用量】口服。水丸：一次1.85～3.7g， 一日 3次。浓缩丸：一次1.2g，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】孕妇禁用。 【注意事项】本品解表，祛湿，外感燥热者不 宜用 ，急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻 不止
【药物组成】柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、 【性 状】本品为黄棕色的颗粒；味甜、微 苦。 或为红棕色颗粒；味微苦。 【功能主治】表散风寒，解热止痛。用于外感 风寒 初起：发热恶 8

基本药物制度培训课件

基本药物制度培训课件
解读国家基本药物制度
基本药物的要求
▪ 与公共卫生有关：满足所有居民基本药物需求，意味着主要由 政府提供，予以报销。
▪ 证明有效性和安全性：经过长期临床使用。
▪ 相对低廉的价格：更好地为贫困人群使用。
▪ 随时可以获得适当的数量：生产工艺成熟。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
解读国家基本药物政策
基药的发展历程
WHO1975年定义：基本药物是“最 100 重要、最基本、不可或缺的，全部 90
居民卫生保健所必需的药物”。
80
70
我国基本药物的定义(2009)： “基 60
本药物是适应基本医疗卫生需求， 50
剂型适宜，价格合理，能够保障供 应，公众可公平获得的药品 。”《 关于建立国家基本药物制度的实施
应该加强对基药的宣传
我院医生与护士可以在与患者交流过程中，宣传国家的基本药物政策，引导群众树立正 确的基本药物使用观念。
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
药品购进流程
提出购药申请
交由药剂科
药剂科组织 药事委员会管理会
审核通过
由医药公司配送至我院
在网上勾选药品 进行采购
库房审核验收 入库
药品进入药房销售
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利

基本药物制度培训班课件

基本药物制度培训班课件
急处置机制。
2020年6月5日8时15分
20
四、完善体制机制，保障医药卫生 体系有效规范运转
• 建立协调统一的医药卫生管理体制。 • 建立高效规范的医药卫生机构运行机制。 • 建立政府主导的多元卫生投入机制。 • 建立科学合理的医药价格形成机制。 • 建立严格有效的医药卫生监管体制。 • 建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才
19
规范药品生产流通
完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市 场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流 通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药 产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经 营，促进药品生产、流通企业的整合。
建立便民惠农的农村药品供应网。 完善药品储备制度。 支持用量小的特殊用药、急救用药生产。 规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。 加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应
2020年6月5日8时15分
22
2020年6月5日8时15分
23
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革
提高 认识 加强 领导
突出 重点 分步 实施
先行 试点 逐步 推开
加强 宣传 正确 引导
2020年6月5日8时15分
24
2 基本药物制度的基本内容
国家基本药物制度的出台传
递了政府的一种态度：在决
策的天平上，“惠民”是最
目前全球已 价格合理，能够保障供
有160多个国家 应，公众可公平获得的
制定了本国的 《基本药物目 录》，其中105
药品。政府举办的基层 医疗卫生机构全部配备
个国家制定和颁 和使用基本药物，其他
布了国家基本药 各类医疗机构也都必须
物政策。
按规定使用基本药物。
我国国家基本药物 制度是指对基本药 物的遴选、生产、 流通、使用、定价、 报销、监测评价等 环节实施有效管理 的制度，并与公共 卫生、基本医疗服 务、基本医疗保障 体系相衔接。

国家基本药物的合理使用培训课件

国家基本药物的合理使用培训课件
抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1

国家基本药物培训课件

国家基本药物培训课件

1/14/2021
国家基本药物
7
关于基本药物的相关要求
• 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物 • 其他医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物
《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫 药政发【2014】50号）
1. 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门 规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或 比例的药品，以满足患者用药需求。
（四）被“一票否决”的县（市、区），取消在州级当年排位资格并扣减州级基本 药物制度补助经费的50%。
（五）接受国家、省、州考核被核减的补助资金，由各县（市、区）按标准在次年 检查之前予以补齐，否则取消州级卫生综合目标考核资格。
（六）对于被核减而结余的基本药物制度补助经费，按奖优罚劣、以奖代补的原则， 50%的经费按5:3:2比例分别奖励当年在州级考核排在前三位的县（市、区），另外 50%的经费平均分给接受国家、省对州考核在省排位上升的（县市、区）。
21
• 奖惩原则：
绩效考核结果在全州卫生计生部门进行通报，并抄送各县（市）人民政府，财政部 门和州医改办。考核结果作为核定和拨付次年州级基层医疗卫生机构实施国家基本药 物制度补助资金的重要依据。具体奖惩原则如下：
（一）考核得分在全州排位1至10位的县（市、区），按基层医疗卫生机构实施国 家基本药物制度补助资金标准全额拨付州级补助资金。
国家基本药物
6
建立国家基本药物制度的意义
• 让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的 基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效 益。
• 建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资 源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源 浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、 看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。

国家基本药物培训课件

国家基本药物培训课件
重要性
基本药物对于促进合理用药、控 制药品费用、提高卫生系统效率 具有重要意义，确保人人享有基 本医疗卫生服务。
国家基本药物的目录与分类
目录
国家基本药物目录是国家根据药品的 安全性、有效性、经济性等因素，筛 选出的适用于各级医疗卫生机构的药 品目录。
分类
国家基本药物按照药理作用、治疗领 域等进行分类，方便医务人员选择合 适的药品。
培训内容与形式
培训内容
包括国家基本药物政策解读、药物分类与适应症、用法用量 、不良反应与禁忌症、药物相互作用与配伍禁忌等。
培训形式
采用线上和线下相结合的方式，包括专题讲座、案例分析、 实践操作等多种形式，确保培训内容的实用性和可操作性。
培训效果评估与反馈
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对参训医务人员进行评估，确保他们掌握了国家基本 药物的相关知识。
药品不良反应信息。
报告制度
医护人员、药品生产企业和公 众都有责任报告基本药物的不
良反应。
基本药物的质量监管与保障
质量标准
国家制定并执行严格的基本药 物质量标准，确保药品安全、
有效。
监管措施
包括药品注册、生产许可、药 品检验、飞行检查等方面的监 管措施，确保基本药物质量。
药品追溯
建立药品追溯体系，实现药品 生产、流通、使用全过程的信 息可追溯。
THANKS
感谢观看
反馈与改进
根据参训医务人员的反馈，及时调整培训内容和形式，提高培训的针对性和实效 性。同时，建立培训效果评估的长效机制，不断完善国家基本药物培训体系，促 进医务人员用药水平的提高。
06
总结与展望
国家基本药物培训总结
培训内容丰富
国家基本药物培训涵盖了药物的 特性、用途、剂量、不良反应等 方面的知识，为医务人员提供了

基本药物培训PPT课件

基本药物培训PPT课件
LOGO
实施基本药物制度政策解读
2014-10-14
1
精品课件
本课内容
实施背景 “为什么” 政策规定 “是什么” 工作情况 “怎么办”
精品课件
2
一、国家基本药物制度实施背景
（一）WHO基本药物概念的演变 （二）基本药物制度在我国的发展 （四）我国药物现状
精品课件
3
❖ 基本药物的要求是： ◆ 与公共卫生有关：满足所有居民基本药物需求，
精品课件
12
（二）目标任务
主要任务
❖实施国家基本药物制度是一项体制机制 的重大创新，要根据国家部署要求，初 步建立起配套衔接、有效运转的基本药 物配备使用、供应保障和医保报销制度 体系；改革基层医疗卫生机构经费补偿 机制，完善政府投入补助政策；加快推 进基层医疗卫生机构管理体制、人事制 度、分配制度等配套改革。
❖国家基本药物制度是对基本药物的遴选 、生产、流通、使用、定价、报销、监测 评价等环节实施有效管理的制度，与公共 卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。 是国家药物政策的基础和核心，也是我国 基本医疗卫生制度的重要组成部分。
精品课件
11
（二）目标任务
工作目标
一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制 度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本 用药需求。 二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益 水平，减轻群众药费负担。 三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好 的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维 护群众的基本医疗卫生权益。 四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能，建立 科学的政府补偿和人事分配制度，转变“以药养 医”运行机制，提高基本公共卫生和基本医疗服 务能力。
精品课件
8
❖ 实施国家基本药物制度，努力实现： 目标： 人民群众添实惠 医务人员受鼓舞 医疗机构增活力 效果： 医疗机构愿意配 医务人员愿意开 就诊人员愿意用

基本药物制度政策培训课件.ppt

基本药物制度政策培训课件.ppt
四、建立评价体系，对配送商进行定期考核 两天金额配送到位率=（当月常规采购订单＋ 补充采购单品种规定时间内到货金额）÷ （当月常规采购订单＋补充采购订单总金 额） ，占60分。 两天品种配送到位率=（当月常规采购订单＋ 补充采购单）品种规定时间内到货品规数÷ （当月常规采购订单＋补充采购订单）品规 总数 ，占40分。
桂药招办〔2011〕22号
基层医疗机构要加强药品入库验收工作，对 送达的药品应及时验收，验收合格的出具签 收单。 基层医疗机构必须在验收合格后24小时内进 行网上到货确认。 两天配送到位率是医改监测重要指标，基层 医疗机构必须认真对待，按要求进行网上到 货确认。

桂药招办〔2011〕22号

二、药事管理规定

处方管理办法（卫生部令第53号） 第二章 处方管理的一般规定 第四章 处方的开具 第五章 处方的调剂


我区实施情况


第一批:2010年2月28日启动；
第二批: 2010年12月15日启动；

第三批:2011年5月1日启动。
全区1457个政府办基层卫生机构均已实施基本药 物制度，实现全覆盖。
村卫生室实施基本药物制度
实施范围： 全区所有政府投资建设的行政村卫生室。 《广西村卫生室基本药物目录》 ： 依据《国家基本药物目录 （2009 年版基层 部分）》和《广西增补的基本药物目录》 制 定，中成药29种，西药68种。（桂卫药政 〔2011〕1号）
桂药招办〔2011〕22号
六、工作安排： 基层医疗卫生机构从2011年10月开始将采购 工作前移，10月20日－22日发送11月常规采 购订单。 订单发送前移将列入考核指标中。截止10月 24日，全区1479家基层医疗机构还有1180家未 按要求发送11月订单，需尽快完成。

[课件]基本药物制度培训YQXPPT

[课件]基本药物制度培训YQXPPT

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Page 12
结束语
建立、完善国家基本药物制度是一 项复杂的系统工程，需要政府各有关部 门、医药工作者和社会公众的密切配合 和广泛支持，以实现保证基本药物可获 得性、质量和合理用药的政策目标。
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基本药物制度培训YQX
基本药物培训制度大纲 解读国家基本药物制度 我院基本药物制度的落实情况 当前存在的不足与完善
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Page 2
解读国家基本药物制度
概念
中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、 生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、 支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实 施有效管理的制度。 国家基本医药制度可以改 善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的 安全用药。
解读国家基本药物政策
基药的发展历程
WHO1975年定义：基本药物是“最
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2003 2004
Range A
重要、最基本、不可或缺的，全部 居民卫生保健所必需的药物”。
我国基本药物的定义(2009)： “基
90
本药物是适应基本医疗卫生需求， 剂型适宜，价格合理，能够保障供 应，公众可公平获得的药品 。”《 关于建立国家基本药物制度的实施 意见》
我院月均处方12000张，其中纯基
20 45 27
药处方约为9700张，占比80.83%.
我院月均处方12000张，其中含抗
生素处方约为5800张，占比 48.33%.
20 60
Range A
Range B
Range C

基本药物制度政策培训课件

基本药物制度政策培训课件
总额控制
对医疗机构的基本药物费用进行总额控制，防止费用过度增长。
05
基本药物的合理使用
医生的合理用药培训
1 2
培训内容
医生应接受基本药物制度政策培训，了解国家基 本药物目录，掌握合理用药的原则和方法。
培训方式
通过线上或线下培训、研讨会、学术交流等方式 进行，确保医生全面掌握基本药物制度政策。
3
培训效果评估
基本药物目录的调整与更新
定期评估
基本药物目录应定期进行评估， 以适应新的医疗需求和技术发展。
药品增补
当有新药上市或现有药品发生变化 时，应对基本药物目录进行增补或 调整。
动态管理
基本药物目录应实行动态管理，及 时剔除疗效不确切、价格不合理等 药品。
基本药物目录的适用范围
适用人群
基本药物目录适用于全体公民， 特别是基层医疗卫生机构和广大
保报销。
报销比例
02
不同地区和不同医保类型的患者享受不同的报销比例。
报销范围
03
基本药物的报销范围通常与医保目录保持一致，但可能存在地
区差异。
基本药物的支付方式改革
按病种付费
根据不同疾病的治疗方案和费用，制定支付标准，按病种付费。
按人头付费
根据参保患者的数量和年龄等因素，制定支付标准，按人头付费。
规范药品使用
基本药物制度推行临床路径管理，规范医生用药行为，减 少了不合理用药和药品滥用现象，提高了医疗质量和安全。
基本药物制度面临的挑战
药品供应不足
由于生产成本、市场需求等原因，一些基本药物的供应不足，导致医疗机构无法及时采购 到所需药品。
药品价格波动
基本药物价格受到市场供求关系、政策调整等多种因素影响，存在波动现象，影响了药品 的稳定供应。

国家基本药物制度 PPT课件

国家基本药物制度 PPT课件

我国基本药物制度发展历程（一）
1979年，我国政府响应WHO的倡导，组织有关医 药工作者成立了“国家基本药物遴选小组”。
1981年8月，《国家基本药物目录（西药部分）》 编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍存 在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面清理 整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以中药的 遴选工作未能同时开展。
1982年1月，我国正式颁布了《国家基本药物目 录》，只收选了以原料药为主的28类278个品种的 西药，未收选中药。
我国基本药物制度发展历程（二）
1984年，我国首次出版《国家基本药物》一 书，全书又将基本药物细分为52类，共收入 280个品种。
1992年3月9日，卫生部颁布了《制订国家基 本药物工作方案》，决定自1992年起将基本 药物制订工作与我国医疗制度改革相结合， 在此基础上制订公费报销药物目录，并成立 了国家基本药物领导小组。（当时就是将基 本药物作为医保报销目录）
建立国家基本药物目录遴选调整机制
完善国家基本药物目录管理。围绕公共卫生和常见 病、多发病和重点疾病，以及基本医疗卫生保健需 求，积极组织开展以循证医学证据为基础的药品成 本效益和药物经济学等为主的分析评估，遴选国家 基本药物，保证社会公众基本用药。
规范基本药物采购配送
建立基本药物生产、供应保障机制。政府举办的医 疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定 的机构实行省级网上集中招标采购。
国家基本药物制度的概念
国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流 通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效 管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体 系相衔接。 （《关于建立国家基本药物制度的实 施意见》）
（三）建立国家基本药物制度的重要意义 及阶段性目标
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6
基本药物制度
是政府为满足人们重点卫生保健的需要，合理利 用有限的医药卫生资源，保障人民群众用药安全、 有效、合理而推行的国家药物政策。 “是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定 价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度， 与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。” 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
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建立基本药物制度的意义
党中央、国务院的方针政策与战略部署 有利于规范药品生产、流通环节，保障基本药物 的生产和供应 有利于缓解群众 “看病难、看病贵”问题 有利于降低药品的虚高价格
有利于促进合理用药、安全用药
15
（一）党中央、国务院的方针政策与战略部署
1979年，我国政府开始参与WHO基本药物行动计 划。1982年-2004年先后颁布了6版《国家基本药 物目录》。1996年-2004年的五个版本《国家基 本药物目录》，基本药物数量都超过2000个，庞 大的数量使得基本药物目录形同虚设，而且没有 形成相应制度保障（如报销机制）。形成有目录 无制度的状态。 十七大工作报告：“建立国家基本药物制度，保 证群众基本用药”。
6、基本药物零差率销售
26
1、卫生服务需求日益增长
表现1：居民两周患病率提高
合计 城市 农村
表现2：医疗服务总量增长
57000 55000 53000 51000
180
176 166
55641.5
160
155
140
49000 47000 45000 43000
120
125 120 115
125 116 115 114
18
（二）有利于规范药品生产、流通环节， 保障基本药物的生产和供应
通过招标选择药品生产企业
保障基本药物生产、供应和使用，建立储备制度
推动药品生产、流通规模化和集约化
19
通过招标选择药品生产企业
实施基本药物制度，要求通过集中招标采购，招厂 家、招价格、招规格、招数量，促进生产企业的兼并 重组； 实施基本药物制度，通过省级遴选配送商，实行统 一配送，促进流通企业的兼并重组，使质量优、服务 好、保障能力强的企业获得更多机会发展壮大。
9
WHO基本药物政策的发展过程
1978年，由世界卫生组织和联合国儿童基金会 （WHO/UNICEF）在阿拉木图召开的初级卫生保 健会议上，将基本药物列入初级卫生保健的8 个主要内容之一。 1979年建立了基本药物行动计划。 1985年在内罗毕召开的合理应用药物的专家会 议，提出改进各国的药物形势。 1986年世界卫生组织在国家药品政策的专家会 议上发表了一个《发展国家药品政策的指南》。
23
06年以前----流通环节配送模式
药品流通领域
一级
某一品种
比较混乱
全国总代理
二级 三级
全省总代理
区域总代理A
区域总代理B
区域总代理C
四级
A市总代理
B市总代理
C市总代理
D市总代理
E市总代理
五级
经销商 1
经销商 2
经销商 3
经销商 4
经销商 5
经销商 6
医院 1
医院 2
医院 3
医院 4
医院 5Biblioteka 医院 6医院 7医院 8
24
07年以来---两票制配送模式
药品流通领域
生产商
（某一品种）
比较规范
代理商
经销商1
经销商2
经销商3
经销商4
医院1
医院２
医院３
医院４
医院5
医院6
医院7
代理商、经销商必须由生产商网上委托，票据走向应与箭头方向一致
25
（三）有利于缓解群众“看病难、看病贵”的问题
1、需求增长
12
WHO基本药物政策的发展过程
WHO基本药物政策得到认可： 1) 在过去30年来基本药物的概念已为全球所接 受，成为一个有力的工具促进卫生的公平性。 2) 基本药物的可及性由1977年覆盖21亿人口发 展到1999年的38亿人口。 3) 1989年只有14个国家发表或修订了国家药品 政策，目前ＷＨＯ的193个成员国中已有 160 多个国家制订了正式的国家基本药物目录， 其中１０５个国家制定和颁布了国家基本药 物政策。
13
WHO基本药物政策的被认可： 4) 基本药物目录已广泛用于公共采购体系、报 销体系、培训、公共教育和其他卫生活动。 5) 基本药物不应该是仅限于穷人使用的二流药 物，而是在特定条件下，成本效用最好的治 疗药物。 6) 需求增加、费用激增和不合理使用等问题并 不仅仅存在于发展中国家，通过系统的遴选， 最大限度地发挥有限资金的作用，对于中等 收入和工业化国家同样有意义。 7) 选择疾病所需的药物。
11
WHO基本药物政策的发展过程
WHO基本药物工作的4个战略方向得到确立： 1.通过增加基本药物的可及性，减少疾病的超额 死亡率及伤残率的负担； 2.通过监测抗感染药物耐药性的出现，为药物的 处方、分配和消费，创造安全的环境，减少人类 健康的危险因子； 3.协助发展卫生系统，通过构建药品持续管理能 力作为一个有功能和可靠的卫生系统的基础； 4.在卫生部门中发展一个政策和制度的环境，在 国家卫生政策的框架下和有各方参与的药物部门 内，支持发展国家药品政策。
关于实施国家基本药物制度的情况
广东省卫生厅
张寿生
2010年12月7日
1
主 要 内 容
建立基本药物制度的意义 国家基本药物制度的有关政策 外省基本药物制度的有关情况 我省基本药物制度的有关政策 我省基本药物制度的建设情况 目前存在的主要问题
今后工作意见与措施
2
一、建立基本药物制度的意义
基本药物的概念最初是WHO在二十世纪七十年
16
（一）党中央、国务院的方针政策与战略部署
今年5月28日中央政治局第二十次集体学习会
胡总书记再次强调：近期“要初步建立国家基
本药物制度，确保基本药物价格合理和质量安
全”。
温总理在2008年召开的第十一届全国人大第一 次代表大会的政府工作报告中，把“建立国家 基本药物制度和药品供应保障体系，保证群众 基本用药和用药安全，控制药品价格上涨。” 作为推进卫生事业改革和发展的重点工作之一；
7
WHO基本药物政策的发展过程
20世纪70年代世界卫生组织（WHO）号召：到 2000年达到“人人享有卫生保健”和“初级卫 生保健”的目标。 1975年28届世界卫生大会通过28.66决议案： （1）要求WHO帮助各会员国选择和购买价格合理 的、具有质量的、国家卫生需要的基本药物。 （2）希望能发展一种方法帮助会员国形成国家 药品政策，并帮助会员国执行药品政策。
1998
41000 39000 37000 35000
123 113
2003 2008
37526.2
36527.5 36257.1
100
1993
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
全省医疗服务机构总诊疗人次数(万次)
8
WHO基本药物政策的发展过程
第一个WHO基本药物目录（WHO model list）是 由世界卫生组织基本药物专家组在1977年提出。 在1978年31届世界卫生大会上通过31.32决议案： （1）要求继续确定药品和疫苗，根据科学的知识， 初级卫生保健和控制疾病的流行、定期更新基本 药物的遴选； （2）与会员国合作形成药品政策和与人群卫生需 要相关的管理规划，目的是保证全体人民在一个 国家能够提供得起的价格水平上，达到基本药物 的可及性。
21
推动药品生产、流通企业规模化和集约化
低水平重复生产严重 目前我国药品生产、流通企业的数量多、规模小、存在低水平 重复生产现象、恶性竞争日益突出，严重扰乱了正常的市场秩 序。 同一药品品规同时有几十甚至是上百个厂家同时生产的现象特 别突出。注射剂和口服制剂的低水平重复生产现象尤其明显。 例如奥美拉唑（40mg）有85家厂同时生产，而诺氟沙星（氟哌 酸，0.1）则有110家。 据国家药监局有关数据，目前我国家生产药品的企业有4700多 家；药品批发企业1.3万余家，药品零售企业36.5万多家。 中国医药商业协会的数据：美国前三强的药品批发企业就占了9 6%的市场份额。我国2008年医药批发的一百强销售额占比为67%， 五百强销售额占比为85%，剩下的1.25万家企业只占了15%的份 额。
城乡居民两周患病率(‰)不断增长
数据来源：卫生服务调查
17
（一）党中央、国务院的方针政策与战略部署
2009年全国人大十一届二次会议的政府工作报告 又把“建立基本药物制度”作为推进医药卫生事 业改革发展的五项重点工作之一； 在全国人大十一届三次会议中，把“在60％政府 举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，其 他医疗机构也要优先选用基本药物。推进基本药 物集中采购和统一配送。”作为 2010年“加快推 进医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫 生体制改革，全面落实五项重点工作”的主要任 务之一 。
代为了解决贫困和发展中国家的药品供应问题，
使他们能够按照国家卫生需要，以有限的费用、
合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的
药物而提出的。
3
ＷＨＯ（1975年定义）： 基本药物是“最重要、最基本、不可或缺的， 全部居民卫生保健所必需的药物”。 ＷＨＯ（2002年定义）： 满足人群优先医疗需要的药物。其遴选必须基 于疾病流行情况，安全性和有效性证据，卫生 机构条件，卫生人员培训状况和经验及费用效 果分析。基本药物在运行良好的卫生体系内， 应在任何时候都保证有足够的数量，并以适宜 的剂型存在，保证质量和有充足的药品信息， 价格能被个人和社会负担。