阑尾切除术手术配合

阑尾切除术操作步骤的配合要点1、按照手术需要准备无菌包及物品。

台上备：打开器械包、洗手衣、干手巾、敷料包（往敷料包上备缝合线7号和1号，缝合针1盒，刀片1个，注射器20毫升和5毫升各1个，无菌敷贴1个，纱布5块，无菌手套3副）台下备：利多卡因4支，生理盐水1瓶，强力碘、酒精、必要时备付肾1支。

注意：打开任何包检查包的有效期及化学指示物变色是否合格等。

留存指示标签黏贴至手术护理记录单上；台面保持平整，干燥，无污染，布单下垂30厘米左右2、打开干手巾，外科洗手：初步洗手，取皂液于一手掌心，另一手指尖于该掌心内擦洗，用剩余的洗手液均匀地涂抹另一只手及手臂至肘上10厘米；再取2毫升左右洗手液于另一掌心，重复上述步骤。

最后再取2毫升左右均匀涂抹双手至腕部，待手干燥3、穿手术衣，戴手套，然后把辅料包上的用物拿至器械包，物品用物准备。

4、手术开始前核对好纱布、缝合针及器械等数量及功能完好性。

5、酒精棉球脱碘，给麻药，用后再次抽取备用。

6、手术开始，手术刀传递平移，锋利面朝下，传递给主刀医生。

7、进入腹腔前用干纱布，纱布打开，对角对折后放在台面上。

8、切口腹外斜肌腱膜，用止血钳或刀柄钝性分离腹内斜肌和腹横肌等，暴露腹膜，切开并剪大。

（止血钳及剪刀传递尖端向外，利用腕力传至术者手中。

）9、传递两把大镊子和1块湿纱布，找到阑尾，传递阑尾钳和艾丽斯提出阑尾，麻药阻断系膜神经，用钳带7号线1根，再传递1根7号单线结扎系膜。

（钳带线止血钳尖端纵向夹线约2㎜左右）10、用荷包针1号线或中圆针7号线缝扎阑尾根部及系膜衔接处（持针器前1/3夹缝合针后1/3呈45°角夹持，缝合线卡入持针器的前1/3处）11、用荷包针1号线包埋缝合。

12、断阑尾后用强力碘棉球消毒残端。

注意阑尾残端所接触的器械视为污染器械，放置一旁不可接触。

13、更换纱布清理腹腔，关腹。

关腹前后再次核对纱布、缝合针及器械等。

核对无误后用圆针7号线缝合。

14、传递干纱布，钩镊子及圆针7号线缝合约3针，皮下缝合用圆针1号线，约1—2针15、酒精棉球消毒切口处皮肤，用角针1号线缝皮，钩镊对皮，敷贴覆盖。

303“专家”自居，而与他们成为一种“伙伴式”关系，完全融入社区居民的日常生活中，就像邻家一样熟悉、亲切；像儿女一样来关注他们的生活和健康状态，坚持表达出一种对他们真诚的照顾与温暖，制造一种使人朝向“健康”的情绪环境，让他们能切实感受到来自护士亲切、和谐、自然的服务，使其身体得到康复、心情得到舒展、需要得到满足、生活得到享受、生命质量得到提高；同时社区居民要积极主动参与、回应该项服务中，主动提供与健康有关的信息，恪守遵医行为，以保证各项社区卫生服务落到实处。

成功的社区服务计划取决于社区居民的参与和贡献程度［1］。

要想真正达到WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，没有社区护士保健护理及社区居民的主动参与，是不可能实现的。

社区卫生护理服务是一种护士与社区居民的互动过程，也就是这种互动造成了专业性的人际关系（即治疗性人际关系），是护士评估居民健康问题，拟定护理诊断与执行适当处理的途径，最终目的促进与维护居民健康。

实际工作中这种特定治疗性关系的建立与维护是需要护士很好的把握交流艺术和技巧的，也是诠释护理人文关怀的一种表现形式。

南丁格尔说：“护理是科学与艺术的结合。

”“要使千差万别的人能达到治病和康复，所需的最佳身心健康本身就是精细的艺术。

”语言作为一种内涵丰富的艺术，是交流思想和感情的工具，不同的职业语言具有不同的表达方式，反映出不同的职业道德特征。

护理职业要求护士的言谈举止，既要有通俗性、科学性、情感性、艺术性，又要符合职业道德规范。

护士恰当的语言，加上得体的仪表及举止、适度的同感心是一剂良药，受者会如沐春风，可以起到药未用病先好三分的妙用，护理艺术尽显其中，当然贯穿于整个护理行为的是端正的职业态度、良好的医德及爱心，这样才能使服务对象祛除多种不利于治疗、康复的因素，只有对服务对象及护理本身的热爱、领悟、尊重和理解，才可能通过护理行为表现出本专业独特的美从而达到护理科学与艺术的完美结合，真正将护理人文关怀落到实处，推动社区卫生服务不断向前发展。

阑尾切除术手术配合
【特殊用物准备】
麻头吸引器、石炭酸、棉棍。

【手术配合】
1.常规消毒，铺巾。

取右下腹麦氏切口，切开皮肤，皮下组织，保护皮肤切口铺护皮垫。

2.切开腹外斜肌腱膜，切开肌膜，甲状腺拉钩牵开肌层。

3.切开腹膜，直钳将腹膜固定在皮垫上。

4.用长平镊、卵圆钳找出阑尾，用艾力斯钳提起阑尾，依次切断阑尾系膜，中线结扎，用小圆针中线在阑尾根部做荷
包缝合，阑尾根部用7号线结扎。

手术刀涂以石炭酸切除阑尾，分别用石炭酸、乙醇、盐水棉棍擦拭阑尾残端。

将阑尾残端埋入直肠，扎紧荷包线，做褥式缝合。

5.检查腹腔有无出血，清点物品，关腹。

6.更换干净的器械，逐层缝合。

1、洗手护士的准备：病人的麻醉显效后，你洗手并消毒自己的手、穿手术衣、戴手套、清点纱布器械（与召回护士一起点，并由巡回护士做记录）；2、医生消毒、铺巾过程的配合：递有齿卵圆钳和消毒盘给医生消毒、分四次递消毒巾给医生铺巾（前三块是有反折的面对着医生，后一块是有返折的面对着自己）、递四把巾钳给医生夹住消毒巾、再分三次与医生一起铺中单和大单（前二次是护士每次带一块中单分别铺在病人的头部、下身，后一次带大单上来，将厚的一端放在病人的头部、大单的洞口对着切口部位）；让巡回护士倒冷开水或生理盐水于碗中，等医生穿好手术衣、戴好手套后，用碗里的水帮医生淋洗手；3、切开皮肤、皮下组织的过程：递二块干纱布和无齿镊给医生（医生试麻醉效果）、递手术刀（可以在医生消毒的时候，将刀片上到刀柄上）给主刀医生、递纹氏钳给一助、递纹氏钳给主刀（此动作可能要重复多次，主要是看手术野的出血情况），根据医生结扎的口令递1号线给医生结扎（如果有电凝就不需要）；4、分离肌肉、进腹过程：将干纱布撤离，递上湿纱布（此后都用湿纱布）递手术刀给主刀，然后递剪刀给主刀，再递中弯血管钳给主刀和助手分开肌肉，再递手术刀和皮肤拉钩给主刀拉开肌肉，递中弯血管钳给主刀和助手钳夹腹膜，递手术刀给主刀切开腹膜，当医生切开腹膜后，如果腹腔内有渗出，要递干纱布给医生擦拭或根据医生需要让巡回护士上吸引器皮条；5、处理阑尾的过程：当医生找到阑尾后，递阑尾钳给主刀夹住阑尾，递中弯给主刀和助手分享阑尾系膜，递剪刀给主刀剪断系膜，递4号线给医生结扎（近端扎二道），递中弯给主刀夹一下阑尾根部，递7号线给主刀结扎阑尾根部，递纹氏钳给助手夹住结扎线头，递剪刀给医生剪断结扎线，递手术刀给主刀切断阑尾，接过主刀递来的标本并放在弯盘内置器械台的一角，递碘伏棉球给主刀消毒阑尾残端，递穿好1号线的小圆针给主刀做荷包缝合，递剪刀给助手剪断结扎后的缝线，递干净纱布给主刀擦拭腹腔；6、关腹：与巡回护士一起清点纱布、器械，与术前数字无误后，报告主刀医生，递中弯给医生钳夹腹膜，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合腹膜，腹膜关闭后，与巡回护士再次清点纱布、器械，无误后再报告主刀，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合肌膜和腹外斜肌腱膜，递穿好1号线的大圆针给主刀缝合皮下组织，递碘伏纱布给主刀消毒切口周围的皮肤，再递穿好1号线的三角针给主刀缝合皮肤，递无齿镊给主刀对合切口，递碘伏纱布给医生再次消毒切口皮肤，递碘伏纱布给医生覆盖在切口上，再递下敷料给医生覆盖切口，手术结束。

1、洗手护士的准备：病人的麻醉显效后，你洗手并消毒自己的手、穿手术衣、戴手套、清点纱布器械（与召回护士一起点，并由巡回护士做记录）；2、医生消毒、铺巾过程的配合：递有齿卵圆钳和消毒盘给医生消毒、分四次递消毒巾给医生铺巾（前三块是有反折的面对着医生，后一块是有返折的面对着自己）、递四把巾钳给医生夹住消毒巾、再分三次与医生一起铺中单和大单（前二次是护士每次带一块中单分别铺在病人的头部、下身，后一次带大单上来，将厚的一端放在病人的头部、大单的洞口对着切口部位）；让巡回护士倒冷开水或生理盐水于碗中，等医生穿好手术衣、戴好手套后，用碗里的水帮医生淋洗手；3、切开皮肤、皮下组织的过程：递二块干纱布和无齿镊给医生（医生试麻醉效果）、递手术刀（可以在医生消毒的时候，将刀片上到刀柄上）给主刀医生、递纹氏钳给一助、递纹氏钳给主刀（此动作可能要重复多次，主要是看手术野的出血情况），根据医生结扎的口令递1号线给医生结扎（如果有电凝就不需要）；4、分离肌肉、进腹过程：将干纱布撤离，递上湿纱布（此后都用湿纱布）递手术刀给主刀，然后递剪刀给主刀，再递中弯血管钳给主刀和助手分开肌肉，再递手术刀和皮肤拉钩给主刀拉开肌肉，递中弯血管钳给主刀和助手钳夹腹膜，递手术刀给主刀切开腹膜，当医生切开腹膜后，如果腹腔内有渗出，要递干纱布给医生擦拭或根据医生需要让巡回护士上吸引器皮条；5、处理阑尾的过程：当医生找到阑尾后，递阑尾钳给主刀夹住阑尾，递中弯给主刀和助手分享阑尾系膜，递剪刀给主刀剪断系膜，递4号线给医生结扎（近端扎二道），递中弯给主刀夹一下阑尾根部，递7号线给主刀结扎阑尾根部，递纹氏钳给助手夹住结扎线头，递剪刀给医生剪断结扎线，递手术刀给主刀切断阑尾，接过主刀递来的标本并放在弯盘内置器械台的一角，递碘伏棉球给主刀消毒阑尾残端，递穿好1号线的小圆针给主刀做荷包缝合，递剪刀给助手剪断结扎后的缝线，递干净纱布给主刀擦拭腹腔；6、关腹：与巡回护士一起清点纱布、器械，与术前数字无误后，报告主刀医生，递中弯给医生钳夹腹膜，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合腹膜，腹膜关闭后，与巡回护士再次清点纱布、器械，无误后再报告主刀，递穿好7号线的大圆针给主刀缝合肌膜和腹外斜肌腱膜，递穿好1号线的大圆针给主刀缝合皮下组织，递碘伏纱布给主刀消毒切口周围的皮肤，再递穿好1号线的三角针给主刀缝合皮肤，递无齿镊给主刀对合切口，递碘伏纱布给医生再次消毒切口皮肤，递碘伏纱布给医生覆盖在切口上，再递下敷料给医生覆盖切口，手术结束。