临床 阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术的临床意义和进展摘要：急性阑尾炎是临床当中比较常见的一种外科疾病，这种疾病的患病率比较高，发生的概率在各种急腹症当中排在了首位。

目前在临床当中大多数会使用早期手术的方式进行治疗，这种治疗的手段能够获得一定的临床效果。

本文主要对腹腔镜阑尾切除术的临床意义和进展进行梳理，希望能够为临床实践以及研究工作的开展提供理论方面的参考依据。

关键词：腹腔镜；阑尾炎切除术；临床意义；进展如今腹腔镜技术在普通外科的各个领域当中都有着比较广泛的应用，而阑尾炎又是比较常见的外科疾病，在腹腔镜技术开展和应用的初期当中，尽管人们对于腹腔镜技术存在着很多质疑，但是经过长期的临床实践，腹腔镜技术的优越性得到了充分的凸显，例如腹腔镜阑尾切除手术和普通的开刀手术比起来它的优势就十分突出，不仅能够节约治疗的时间，患者的身体康复和受创伤程度都更小，因此越来越得到人们的接受和推广[1]。

随着腹腔镜技术的不断提升，在设备器械不断完善的背景之下，一些复杂的阑尾炎已经从禁忌症变为了适应症。

因此了解腹腔镜阑尾炎切除术的临床意义和进展具有一些方面的价值。

一、腹腔镜阑尾切除术的临床意义1、诊断治疗阑尾炎本身是由于淋巴滤泡增生所导致的一种管腔阻塞和细菌入侵疾病，大多数情况下这种疾病是急性发作的，也是最为常见的一种急腹症，虽然大多数能够明确对这种疾病进行诊断，但是在鉴别诊断当中所涉及到的内科和外科疾病比较多样化[2]，例如：胃十二指肠溃疡穿孔和卵巢囊肿蒂扭转等等。

对于开刀手术的治疗方式来说，常常没有办法谈及或者难以明确对患者的疾病进行完全明确诊断，因此会有着比较高的误诊率和漏诊概率，但是腹腔镜阑尾炎切除手术能够观察患者整个腹部的情况[3]，即使对于患者的肝脏和盆腔也能够进行清晰的探查，能够了解患者的阑尾状况以及其他的脏器和病变情况，甚至可以开展联合的手术治疗，能够尽可能减少误诊和误治的状态[4]。

2、方便对异位阑尾进行处理阑尾在胚胎发育的过程当中，需要在腹腔内经过旋转和下移，最终达到人人右下腹部的位置，因此每个人的阑尾在位置方面的高低都是不一样的，即使是一些正常高低位置，阑尾尖部位置也会出现不固定的现象，这种位置方面的随机流动现象，会给开刀手术带来一定的难度，而腹腔镜阑尾切除术可以充分利用传感器线在一个宽阔的视野当中找到患者的阑尾[5]。

腹腔镜阑尾切除术临床分析【摘要】目的：总结腹腔镜阑尾切除术（1aparoseopic appendectomy，la）的治疗经验及临床应用价值。

方法：回顾分析我科2010年1月至2012年12月90例腹腔镜阑尾手术患者的临床资料。

结果：中转开腹6例。

手术时间25—95min，平均46min。

住院2～7天，平均3.6天，术后切口感染4例。

结论：腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快、并发症少、安全、可靠，值得临床推广。

【关键词】阑尾切除术；腹腔镜；【中图分类号】r656.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0667—01腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendecto—my，la）最早报道于1983年[1]。

腹腔镜阑尾切除术患者术后并发症少、恢复快，患者术后疼痛轻、住院时间短、较早恢复活动，逐步成治疗急性阑尾炎治疗的首选方法。

回顾分析我科2010年1月至2012年12月90例腹腔镜阑尾手术患者的临床资料，取得满意的临床疗效，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料2010年1月至2012年12月，我院共收治腹腔镜阑尾手术患者90例，患者选择标准：患者发病时间小于72小时，排除阑尾周围脓肿，其中慢性阑尾炎既往有发作病史，要求手术治疗，无腹腔镜手术的其他禁忌证。

其中男性患者51例，女性患者39例。

患者年龄7～75岁，平均38.6岁。

病理分型：急性化脓性阑尾炎54例，急性坏疽性阑尾炎22例，慢性阑尾炎10例，腹膜后位阑尾4例，患者发病时间：其中12 小时以内10例，12～24 小时 52例，24～72 小时28例。

所有病例均有转移性有下腹痛，急性阑尾炎患者均有右下腹压痛、反跳痛55例及右下腹肌紧张。

b超证实右下腹无包块。

其中合并糖尿病4例，慢性支气管炎6例，高血压病9例。

1.2 手术方法患者在手术前常规排空小便。

我们采用“三孔法”腹腔镜阑尾手术，患者进入手术室后气管插管全身麻醉，制造气腹，患者取头低足高左倾体位。

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察庞东园摘要：目的：观察小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗效果，提高治疗阑尾炎白手术水平。

方法：选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者，将患者按治疗方法分为对照组与实验组。

对照组（65例）采用传统阑尾切除术进行手术治疗，实验组（65例）采用小切口阑尾炎切除术，对比两组患者在手术中与手术后的各项指标。

结果：两组患者手术时间总体相当（P>0．05）；实验组在手术切口长度、术后切口感染率、术后恢复期、术后遗留瘢痕与治疗满意度上与对照组相比均较优（P<0．05）。

结论：与传统阑尾切除手术相比，小切口阑尾切除术在治疗阑尾炎时具有更加显著的临床疗效，值得推广运用。

关键词：小切口；阑尾炎切除术；阑尾炎在各类普通外科病症中，阑尾炎是较为常见的一种，易发人群主要以青少年为主。

该病的可能致病原因主要为阑尾腔梗阻以及细菌感染。

如果不及时治疗，患者可发生腹膜炎，甚至会有生命危险，所以必须及时采取合适手术措施进行治疗。

临床常用的外科手术方式是传统的阑尾切除手术，近年来随着小切口阑尾炎切除术广泛应用，用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎报道越来越多[1]。

本文选取我院近年收治的130例阑尾炎患者的临床资料，分别采用小切口阑尾炎切除术和传统阑尾炎切除术，经本次临床实验证明，采用小切口阑尾炎切除术对治疗患者的阑尾炎有显著疗效，现综合报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选择我院在2012年12月至2014年3月期间收治的130例阑尾炎患者作为本次临床实验的资料。

其中，男性患者73例，女性患者57例；患者年龄7～51岁，平均24±3.8岁；病程4h～11h，平均7±2.2h；经入院相关诊断发现，所有患者中，共有急性阑尾炎74例、慢性阑尾炎31例、坏疽性阑尾炎3例、化脓性阑尾炎22例。

根据手术治疗方法的不同，将所有患者平均分为实验组和对照组，每组65例。

腹腔镜下阑尾切除术临床应用探讨【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0057-02【摘要】探讨腹腔镜下阑尾切除术在外科领域的价值和手术技巧的。

方法收集我院2007～2011年完成阑尾切除术536例，腹腔镜下阑尾切除286例和开腹阑尾切除250例进行对照分析。

结果两组病例在年龄、性别、病情等方面的构成差异无统计学意义（p>0.05），与开腹手术相比，腹腔镜下阑尾切除创伤小，出血少，术后肠功能恢复快，而且并发症少，住院时间缩短，同时具有腹腔内直视下探查作用。

结论阑尾切除术应用腹腔镜技术优于开腹手术，具有一定的临床价值。

【关键词】阑尾切除术阑尾炎腹腔镜开腹阑尾切除术是普外科常见的手术，腹腔镜的出现为患者多提供了一种手术方式，同时也要求我们术科医生多掌握一门手术技巧。

然而很多医生认为阑尾切除用腹腔镜是大材小用，因为腹腔镜和开腹阑尾切除相比没有明显优势，而且增加患者的经济负担。

2007年2月～2011年12月大同市矿务局同煤二医院微创外科共收治阑尾炎患者578例，其中手术治疗536例，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 578例阑尾炎患者中手术治疗536例，保守治疗42例。

行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendetectomy，la）286例，开腹阑尾切除250例。

男284例，女252例，年龄6～80岁，平均34岁。

手术患者中慢性阑尾炎118例，急性单纯阑尾炎121例，急性化脓性阑尾炎256例，坏疽性阑尾炎31例，阑尾周围脓肿10例。

9例中转开腹：4例为阑尾根部坏疽，2例为阑尾周围脓肿粘连明显镜下解剖不清，1例为回盲部肿物（开腹行右半结肠切除术，术中病理是阑尾类癌），1例为回盲部损伤，1例为钛夹钳夹炎性水肿的阑尾根部时将阑尾切割。

术中镜下发现异位阑尾2例：肝下阑尾和左位阑尾。

隐形疝11例。

探查发现合并妇科疾病包括黄体破裂出血，卵巢囊肿，盆腔炎，宫外孕共17例。