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一、引言掌骨骨折是常见的骨折类型之一，由于手部关节复杂，骨折后恢复时间较长。
术后护理对于促进患者康复、减少并发症至关重要。
本文将从术后护理的基本原则、具体措施以及注意事项等方面进行详细阐述，以期为临床护理工作者和家庭护理者提供参考。
二、术后护理基本原则1. 生命体征监测：术后应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
2. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，预防感染。
定期观察伤口愈合情况，如有异常及时告知医生。
3. 肢体护理：抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。
注意观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，预防静脉血栓形成。
4. 营养支持：保证患者营养摄入，促进骨折愈合。
鼓励患者多食用富含蛋白质、钙、磷、维生素等食物。
5. 心理护理：关心患者心理状况，消除患者焦虑、恐惧等情绪，增强患者康复信心。
三、术后护理具体措施1. 伤口护理（1）术后24小时内，保持伤口敷料干燥，避免污染。
（2）术后第2天，观察伤口渗血、渗液情况，如有异常及时告知医生。
（3）术后第3天，根据医生指导更换敷料，保持伤口清洁。
2. 肢体护理（1）术后24小时内，抬高患肢，高于心脏水平20-30厘米。
（2）术后1-2周，患肢可适当活动，但避免过度用力。
（3）术后2-4周，根据医生指导逐渐增加患肢活动范围。
3. 营养支持（1）保证患者营养摄入，多吃富含蛋白质、钙、磷、维生素等食物。
（2）合理搭配膳食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
（3）必要时，遵医嘱给予营养补充剂。
4. 心理护理（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。
（3）关注患者情绪变化，及时给予心理疏导。
四、术后护理注意事项1. 遵医嘱使用抗生素，预防感染。
2. 术后3-5天内，避免剧烈运动，防止骨折部位移位。
3. 术后2-4周，避免提重物，以免影响骨折愈合。
4. 定期复查，了解骨折愈合情况。
5. 遵循医生指导，进行康复训练。
骨科精读第一掌骨基底部骨折，详细手术要点都在这！第一掌骨骨折发病率仅次于第五掌骨骨折,占所有掌骨骨折的25%，在第一掌骨骨折中，约80%为基底骨折。
分型第一掌骨基底部骨折，根据其骨折线是否与关节内相通分为两类：关节外骨折和关节内骨折关节外骨折：1、多为横行及斜形骨折2、骨折近端向掌侧、尺侧移位，骨折远端向桡侧、背侧移位关节内骨折：Bennett骨折：1、骨折线由内上斜向外下，进入腕掌关节内2、骨折内侧可见一三角形骨块3、骨折远端受拇长展肌的牵拉而致腕掌关节脱位Rolando骨折：为第1掌骨基底部T或Y型粉碎性骨折，可伴有关节半脱位临床表现：治疗重点治疗第一掌骨基底部骨折治疗方法较多，但归纳起来有三大类：1、闭合复位外固定2、闭合复位经皮固定3、切开复位内固定一闭合复位外固定闭合复位石膏外固定：1、自前臂至拇指近节上一管型石膏，石膏未凝固前行手法复位2、拇指外展位行骨牵引3、用拇指将掌指关节向尺侧推压伴有左右旋转动作4、拇指掌骨置于外展、掌指关节置于轻度屈曲位，直到石膏硬固为止鸭形夹板或钢丝托外固定1.第一腕掌关节外垫一压垫2.掌指关节尽量背伸3.指间关节屈曲——可减轻拇长屈肌腱的牵拉4.外固定时间约4-6周手法复位外固定优缺点：1、操作简便2、无手术创伤3、费用较低4、稳定性差，局部易致压疮5、后遗症明显常见后遗症：二闭合复位经皮固定闭合复位克氏针固定：在不稳定的第一掌骨基底部骨折的治疗中，由于第一掌骨部的特殊解剖结构和局部肿胀程度的变化，常导致外固定松动而难以达到维持复位稳定的目的，因此对于这类骨折常需要手术治疗。
复位固定原则：1、小对大2、远端对近端3、牢固固定优点：1、操作简单2、固定可靠3、疗效优良4、与切开复位内固定术无统计学差异进针要点：1、一枚固定于大多角骨上2、内侧有较大骨折块时-将其直接固定在第一掌骨上3、骨块较小不易固定时-第一掌骨固定于大多角骨或第二掌骨上-或用两枚针在基底部交叉固定于大多角骨上要点：1、闭合复位后透视，见关节面光滑平整、无明显台阶，2枚克氏针固定至骨折愈合2、术后石膏托或石膏管型固定4-6周拔针开始锻炼闭合复位外固定器固定：优点：1.外固定器近端固定针横行穿入大多角骨，可以避开外展拇长肌2.稳定性良好，调节方便，对相邻关节活动无明显影响3.对粉碎性骨折和复合性骨折的治疗有独到之处。
掌骨骨折患者护理措施引言掌骨骨折是一种常见的手部骨折，通常发生在手掌部位，对患者的功能和生活影响较大。
在护理措施中，正确的处理和护理是至关重要的，可以帮助患者恢复手部功能，减轻疼痛和不适。
本文将介绍掌骨骨折患者的护理措施和注意事项。
护理措施1. 疼痛管理患者在掌骨骨折后常常会出现疼痛不适的情况，护理人员应及时采取措施缓解患者的疼痛。
以下是一些常用的疼痛管理方法：•给予患者合适的药物缓解剂量，如止痛药和消炎药；•应用冷敷或热敷，以减轻肿胀和炎症；•提供合适的位置，使患者手部得到充分支撑；•指导患者进行疼痛缓解的深呼吸和放松练习。
2. 创面护理在掌骨骨折的治疗过程中，患者常常有伤口或切口，护理人员应妥善处理，避免感染和并发症的发生。
以下是一些创面护理的要点：•清洁伤口或切口，使用适当的抗菌药物，如碘酒或洗伤药水；•使用合适的敷料，以保持伤口的湿润和干燥；•定期更换敷料，保持创面的清洁和干燥；•避免让水直接接触到伤口，以防止感染；•指导患者注意个人卫生，勤洗手，保持伤口的清洁。
3. 活动和运动掌骨骨折的治疗过程中，适当的活动和运动对患者的康复至关重要。
护理人员应提供指导和支持，确保患者正确进行活动和运动。
以下是一些建议：•在医生指导下进行物理治疗，如按摩和牵引疗法；•指导患者进行适当的手部活动和运动，以促进手部的灵活性和功能；•避免过度劳损和活动，以免对手部造成进一步的损伤；•提供合适的辅助工具和设备，如手部固定夹具和支撑装置。
4. 心理支持掌骨骨折对患者的生活和工作造成一定影响，可能会导致焦虑和抑郁等心理问题。
护理人员应提供心理支持和关怀，帮助患者积极面对困难。
以下是一些建议：•倾听患者的问题和需求，提供合适的信息和建议；•鼓励患者参与社交活动和康复支持小组，以减轻焦虑和孤独感；•提供心理咨询和支持服务，帮助患者调整心态和情绪。
注意事项在掌骨骨折患者的护理过程中，还需要注意以下事项：•定期复查和随访，确保治疗效果和康复进展；•监测患者的手部肿胀、疼痛和感觉变化等情况，及时报告医生；•避免剧烈运动和持重，以免对手部造成二次伤害；•遵守医嘱和康复指导，如定时服药和进行康复训练。
中医正骨手法治疗第一掌骨基底部骨折的护理
摘要：目的：总结通过中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定治疗第一掌骨基底部骨折的护理体会。
方法：本组37例第一掌骨基底部骨折的患者，均应用中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定，实施有效的心理护理、功能锻炼和康复指导等护理措施。
结果：本组37例中优27例，良8例，差2例。
结论：辅以中医药功能康复锻炼有力的促进了拇指功能的恢复。
本组操作方法简单，固定可靠，是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法。
关键词：第1掌骨中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定护理
【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0074-01
1资料与方法
1.1一般资料。
本组共37例，男30例，女7例，年龄18～39岁，平均26岁，损伤原因：运动致伤14例，跌倒时拇指着地致伤15例，其中有8例为车祸致伤，均为闭合性骨折（其中5例皮肤浅表擦伤，不影响手术安排），就诊时间数小时至数天不等，平均为2d，伤后急诊行x线片检查确诊者37例，立即给予中医正骨手法整复37例。
1.2治疗方法。
在臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或者仰卧位，在
维持牵引及骨位下在骨折部安置压垫及拇指外展板，将第一掌骨固定于外展、背伸、拇指对掌位。
分别在指间关节、掌指关节及虎口处、掌腕关节处和前臂下段放置减压缓冲棉垫。
先用粘胶带环形固定指间关节与外展板上，指尖呈对掌位；后用长约30cm、宽约2cm 的粘胶带中间部分沿第一掌骨头掌侧部粘贴并在第一掌骨基底部桡背侧的外展板上交叉下压，将两尾端粘压于腕部呈“8”字形固定，最后分别在腕部、前臂下段做粘胶带环形固定以加强固定，防止滑脱。
固定完毕检查固定松紧度、拇指远端循环和感觉情况，予以适当调整后用三角巾抬高患肢悬吊于胸前休息。
1.3结果。
本组37例均及时复查，及时评估，从患者拇指运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液循环状态、外观五方面进行评定，优27例，良8例，差2例。
后期并发症主要是压疮及畸形愈合，本组2例。
2护理
2.1临证护理。
①《内经》曰：“善诊者，必先医其心，而后医其身[1]”。
及时消除其紧张情绪及思想顾虑，定期与患者沟通，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，热情劝导患者积极配合治疗和护理[2]。
②局部以掌骨夹板固定的病人应定时检查固定情况既保持有效固定又不能压迫过紧，嘱其不可随意拆开夹板。
③鼓励病人自己料理生活，凡整复固定后若无其他禁忌应尽量做力所能及的事。
2.2饮食护理。
①早期：骨折后1—2周，主要为散瘀消肿，饮食以清淡为主，忌酸辣、燥热油腻。
不宜过早给予肥腻滋补之品。
②
中期：骨折后2—4周，主要为祛瘀生新，接骨续筋，饮食由清淡转为适当的高营养，以补给更多维生素a、d及钙和蛋白质。
③后期：骨折后5周以上，主要通过补益肝肾、气血，以促进骨痂生长，舒筋活络，饮食上可解除禁忌。
2.3用药护理。
①早期：骨折后1—14天，宜用行气活血化瘀、消肿止痛的七味三七口服液或玄胡伤痛片、创伤消肿片等。
②中期：骨折后14—28天，宜用活血化瘀，接骨续筋的归香正骨丸等。
③后期：骨折28天以后，经过早期和中期治疗后，宜着重养气血，补肝肾，壮筋骨，可内服双龙接骨丸，或双龙接骨丸加复方鸡血藤胶囊；解除夹板后外用郑氏舒活酊及各类洗药以舒筋活络、通利关节。
2.4健康指导。
①患肢固定后保持抬高患肢或将患肢悬掉于胸前。
②解除外固定后全面练习手掌活动握拳等，范围由小到大，次数由少到多。
③定期复查，逐步恢复功能活动。
3讨论通过中医正骨手法复位拇指外展板粘贴带“8”字形外固定及采取有针对性的个体化护理措施，使患者尽快的恢复患指功能，积极进行功能锻炼，是取得治疗效果的关键。
参考文献
[1]姜保国主译.创伤骨科核心知识[m].北京：人民卫生出版社，2009.120，142
[2]刘丽娜.胸痹患者的辩证施护30例[j].实用护理杂志，2003，19（8）：17。
