低血糖症诊治

临床低血糖诊断思路与分级、常见诱因、低血糖治疗措施及严重低血糖或顽固性低血糖处理对于糖尿病患者，低血糖反应是很常见的一个现象，轻者进食后就可缓解，重者需要口服或注射高浓度葡萄糖。

低血糖诊断思路与分级首先根据经典的Whipple’s 三联征，即：（1）自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作。

（2）发作时血糖低于 3.9 mmol/L（糖尿病患者）或 2.8 mmol/L （非糖尿病患者）。

（3）口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。

低血糖诊断明确。

临床症状：交感神经兴奋：心悸、焦虑、出汗、饥饿感、震颤等症状和面色苍白、心动过速等体征。

中枢神经症状：虚弱、乏力、头晕、头痛、行为异常、神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等症状和低体温、癫痫发作等体征。

对于老年患者而言，低血糖的临床表现可能不典型或表现为行为异常，甚至只监测到血糖降低但并无不适（无症状性低血糖），尤其是在夜间发生低血糖者，如不被及时发现可能会危及性命，这也是对老年患者血糖标准放宽的原因之一。

其次，明确低血糖分级：1 级低血糖：血糖 < 3.9 mmol/L，且≥ 3.0 mmol/L。

此时患者出现自主神经症状，患者可以自我处理2 级低血糖：血糖 < 3.0 mmol/L，出现自主神经症状和神经性低血糖症状，大部分患者可以自我处理3 级低血糖：需要他人帮助治疗的严重事件，伴有意识和（或）躯体改变，但没有特定血糖界限，往往导致患者预后不佳常见诱因（1）胰岛素及胰岛素促泌剂过量导致低血糖。

临床中用该类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整。

可以引起低血糖的药物如胰岛素、磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂，二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、TZDs 单独应用时一般不会导致低血糖，DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂、SGLT2 抑制剂的低血糖风险较小。

（2）未按时进食、或进食过少等外源性葡萄糖摄入减少或延迟导致低血糖者，对糖尿病患者进行糖尿病教育时应嘱托患者按时按量进餐。

低血糖的诊治流程低血糖是一种常见的疾病，也是一种危及生命的急症。

当血糖浓度降至3.9mmol/L以下时，就会引起低血糖症状。

对于低血糖的诊治，我们需要遵循一定的流程，以确保患者能够及时得到有效的救治。

下面，我们将详细介绍低血糖的诊治流程。

首先，对于患者的症状要有所了解。

低血糖的症状包括头晕、出汗、心悸、乏力、颤抖、恶心、烦躁等。

有些患者在发生低血糖时可能会出现意识丧失，甚至抽搐。

因此，当患者出现上述症状时，应立即考虑低血糖的可能性。

其次，进行血糖检测。

在怀疑患者出现低血糖症状时，应立即进行血糖检测。

可以通过便携式血糖仪或者实验室检测来确定患者的血糖浓度。

一旦确认患者血糖浓度低于3.9mmol/L，就需要立即采取相应的措施进行治疗。

紧接着，进行原因分析。

低血糖的原因有很多，包括饮食不当、胰岛素或口服降糖药物过量使用、运动过度等。

因此，在诊治流程中，需要对患者的病史进行详细询问，了解可能的诱因，以便采取相应的治疗措施。

然后，进行紧急处理。

一旦确认患者出现低血糖，就需要立即进行紧急处理，以防止病情恶化。

首先，可以给患者口服含糖饮料，如果汁、含糖汽水等，以迅速提高血糖浓度。

如果患者意识丧失，就需要进行静脉注射葡萄糖或者肾上腺素类药物来提高血糖浓度。

最后，进行随访和预防。

在患者病情得到控制后，需要进行随访，了解患者的康复情况，并对患者进行相关的预防指导，以避免低血糖再次发生。

这包括饮食调理、药物使用等方面的指导。

总之，低血糖的诊治流程需要我们对患者的症状有所了解，进行及时的血糖检测，分析病因，进行紧急处理，并进行随访和预防。

只有严格遵循这一流程，才能有效地治疗低血糖，保障患者的健康。

希望本文对您有所帮助。

低血糖症的诊治体会
低血糖症是一种全身神经系统疾病，其最常见的症状是头晕、恶心、饥饿、失眠、乏力、抽搐等。

若不及时诊治，低血糖症还可能对身体健康造成更多损害。

因此，患者和家属都需要加强对低血糖症的认识和护理。

在进行低血糖症诊治时，原则上需要综合考虑多方面因素，从而制定出最佳的治疗方案。

首先，患者需要接受血糖检查，以确定血糖水平。

检查完毕后，医生需要根据检查结果，为患者制定相应的治疗方案，可以考虑药物治疗、胰岛素治疗、生活方式干预等，以调节血糖水平，降低低血糖症发作的几率。

其次，患者与家属应该加强低血糖症的认识，了解低血糖症的病因、病症表现及并发症，以防患病后影响更为严重。

此外，在日常生活中，应注意高糖食物的摄入，不宜食用脂肪、蛋白质含量较高的食物，以减少血糖的波动，有利于调节血糖水平。

:还应该加强锻炼，通过有氧运动来增加体内胰岛素的释放，调节血糖的合理水平。

最后，在控制低血糖诊治过程中，及时进行营养改善是非常重要的，有助于调节和恢复体内血糖水平。

应给予患者膳食建议，以调节摄入的热量和营养物质，其中包括多种碳水化合物（如米饭、面包、面条等）、动物蛋白质、植物油脂和适量的维生素、矿物质等。

以上所述是低血糖症的诊治体会，诊治过程需要综合考虑多方面因素，加强对低血糖症的认识和护理，及时进行营养改善，以便更好地控制低血糖症，维护身体健康。

低血糖诊治低血糖的定义与分类非糖尿病患者：血糖低于≤ 2.8 mmol/L；糖尿病患者血糖≤ 3.9 mmol/L。

ADA 按症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型：低血糖的临床表现低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经兴奋：①交感神经兴奋表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感等；②中枢神经症状表现为神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等；③老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。

低血糖临床表现的严重程度取决于低血糖的浓度，发生的速度及持续的时间；机体对低血糖的反应性；年龄等。

低血糖若不及时处理，将危及生命。

低血糖的原因1. 空腹低血糖的原因•胰岛β细胞瘤（良性、恶性和增生）•拮抗胰岛素的激素分泌减少（垂体前叶功能减退、Addison`s 病、儿茶酚胺或胰高血糖素分泌减少）•肝糖输出减少（各种重度肝损坏）•胰外恶性肿瘤•胰岛素或胰岛素受体自身抗体的免疫性疾病•降糖药物：胰岛素或磺酰脲类药物•严重营养不良•其他药物：心得安、水杨酸类等2. 餐后低血糖（反应性低血糖）的原因•功能性低血糖•滋养性低血糖（胃切除术、胃空肠吻合术后）•早期糖尿病性反应性低血糖•酒精性低血糖•遗传性果糖不耐受症•特发性低血糖症下面重点介绍相关疾病：（1）胰岛β 细胞瘤（胰岛素瘤）概述：多见于 40～50 岁，无性别差异；临床特点为反复发作的空腹低血糖；性质 84% 为良性，83% 为单个腺瘤，其他可为β细胞增生、癌、MEN1；脾瘤直径为 87%<0.5～5 cm，65%<1.5 cm；均匀分布在胰头、胰体和胰尾。

临床表现：起病隐匿，缓慢进展；反复发作性低血糖症，多见于清晨早餐前，少数见于午餐、晚餐前；诱因为饥饿、饮酒、劳累、精神刺激、月经、发热等；频率为偶发（每年一次）或频发（一日数次），时间为数分钟至数日。

典型表现：Whipple 三联症为低血糖、低血浆葡萄糖（<2.5 mmol/L 即 45 mg/dL）、服糖后症状很快减轻或消失。

简答低血糖处理流程
低血糖处理流程是什么
低血糖是指血糖水平低于正常范围，可能会导致头晕、出汗、心悸、恶心、乏力等症状。

低血糖的处理流程包括确定血糖水平、立即补充糖分、调整饮食、药物治疗、及时就医等。

1、确定血糖水平：出现低血糖症状时，需要测量患者的血糖水平，以确认是否低血糖。

2、立即补充糖分：当发现低血糖时，需要立即补充糖分。

可以通过饮用果汁、含糖饮料、糖果、葡萄糖片等方式补充糖分。

3、调整饮食：低血糖的患者需要调整饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。

可以选择低GI（血糖指数）的食物，如全麦面包、燕麦片、豆类等。

4、药物治疗：如果低血糖的情况比较严重，患者可以到医院静脉输注葡萄糖，帮助快速提升血糖。

因此，当发生低血糖时，应秉承及时补充血糖的处理原则。

5、及时就医：如果发生比较严重的低血糖，没有及时处理，血糖没有尽快提升，患者就可能存在猝死的风险。

所以，如果经常出现低血糖症状，建议患者及时到医院诊治。

如果经常出现低血糖症状，建议患者及时到医院诊治。