第九章内分泌

生理学：内分泌(名词解释)1内分泌(endocrine)某些腺体或细胞能分泌高效能的生物活性物质，通过血液或其它体液途径作用于靶细胞，从而调节它们的功能活动，这种有别于通过导管排出腺体分泌物的现象，称为内分泌。

2激素（hormone）由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，称为激素。

3自分泌（autocrine）由内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，称为自分泌。

4靶细胞(target cell)能与某种激素起特异性反应的细胞,称为该激素的靶细胞。

5允许作用（permissive action）有些激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显加强，即对另一种激素的效应起支持作用，这种现象称为允许作用。

6亲和力（affinity）激素与受体的结合力称为亲和力。

7上调作用（up regulation）某一激素与受体结合时，可使该受体或另一种受体的亲和力与数量增加，称为增量调节或简称上调。

8第二信使(second messager)激素是将所携带的信息传递到靶细胞的细胞外信使,称为第一信使;将这一信息传递到细胞内,使之产生生理效应的细胞内信使,称为第二信使。

9神经激素（neural hormone）由神经细胞分泌的激素,称为神经激素。

10半衰期(half-life)激素的活性在血液中消失一半的时间,通常用来表示激素更新的速度。

11下丘脑调节肽（hypothalamic regulatory peptide）下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌一些调节腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。

12侏儒症(dwarfism)幼年时缺乏生长素造成身材矮小、性成熟延迟，但智力发育多属正常,称为侏儒症。

13肢端肥大症(acromegaly)成年后GH分泌过多，将刺激肢端骨、颌面骨生长，内脏器官如肝、肾等也增大,称为肢端肥大症。

内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外,尚有分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑的内分泌组织和细胞。它们所分泌的激素,可通过血液传递(内分泌),也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌〉,乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌),更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌。
分子内分泌学研究 分子水平研究,激素基因、受体克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入、激素作用机制探讨、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、细胞增生、分化、凋亡等,已成为研究的热点。 国内应用基因重组技术己能人工合成人胰岛素、人生长激素等等,广泛应用于临床。
概论
内分泌腺： 以合成和分泌激素为主要功能的器官称为内分泌腺体，如垂体、松果体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等。
概论
激素： 经典的激素是指由内分泌器官产生并释放入血循环，运输到靶器官或靶细胞发挥一定效应的微量化学物质。 广义的激素还包括生长因子、细胞因子、神经肽及神经递质。 因为它们有共同的特征： 1、都是作为细胞－细胞间信息传递的化学信使。 2、功能相同（见激素功能） 3、作用模式相同：都是通过与靶细胞的受体结合 发挥作用。 4、在作用上可相互交叉。如胰岛素可以发挥生长 因子的作用。
激素-受体复合物 可使受体变构,使钙通道开放,钙离子向细胞内流,并使细胞内钙离子由细胞器释放,从而使细胞内Ca2+浓度增加,激活蛋白激酶,继而使蛋白磷酸化而发挥生物作用。钙离子可通过钙调蛋白而改变蛋白构型,增强酶的催化作用。某些激素可以通过受体而兴奋G蛋白,使细胞膜磷脂酶(pbospbolipase)C激活,继而使磷脂酰肌醇裂解三磷酸肌醇（IP3)和二脂酰甘油(DAG),后二者均为第二信使,DAG可激活蛋白激酶(protein kinase)C,使蛋白磷酸化。 IP3可使细胞内质网和线粒体释放Ca2+。蛋白激酶C与Ca2+偶联可使激素作用充分发挥

内科学——内分泌总论内分泌系统就像是一座复杂而精密的城市，每个腺体都在默默无闻地工作，维持着身体的平衡。

它通过激素这一“信使”来调节我们的代谢、情绪、成长和生殖等各个方面。

简单来说，内分泌就像是一个大指挥家，协调着身体的每一个细节，让我们的生活如同一场和谐的交响乐。

咱们先来聊聊内分泌腺体，这些小家伙们可真是不可或缺。

从脑部的垂体到脖子上的甲状腺，再到肾上腺和胰腺，每一个腺体都有它独特的角色和重要性。

你知道吗？垂体被称为“主腺”，它就像是一个总调度员，发出各种激素指令，影响着其他腺体的工作。

而甲状腺呢，负责制造甲状腺激素，调节新陈代谢，简单来说，就是决定你能不能高效地消耗能量，想想看，如果这个腺体出现问题，那可就麻烦了。

再说说胰腺，嘿，这家伙可是与糖尿病息息相关。

它负责分泌胰岛素，帮助我们身体吸收糖分，保持血糖的稳定。

要是胰腺工作不正常，血糖就会飙升，那感觉就像是坐过山车，时而高亢，时而低落，真是让人心慌。

而肾上腺则是身体的“应急处理中心”，在你面临压力时，会迅速释放激素，像肾上腺素和皮质醇，帮助你应对挑战。

内分泌系统的平衡可不是轻而易举的事。

比如说，压力过大、饮食不当或者生活作息紊乱，都可能打乱这一切。

就像一个钟表，齿轮要精准运转，才能显示正确的时间。

倘若某个部分出现故障，整个系统就会受到影响，产生一系列连锁反应。

说到这里，咱们就不得不提一下激素的种类和作用了。

激素可谓是内分泌的主角，种类繁多，每一种都有独特的功能。

比如，生长激素，顾名思义，主要负责促进身体的生长和发育。

对于孩子们来说，这可是至关重要的，然而如果成年人也分泌过多，那就可能导致巨人症，这可不是开玩笑的。

雌激素和睾酮则与性别特征和生殖相关，雌激素让女性更有女性魅力，睾酮则是男性的标志。

可别小看这些激素，它们的波动能影响情绪，甚至关系到你的心理健康。

许多人在经期前或更年期时，情绪波动较大，往往与激素变化有关，这时候真得多加关心自己，保持心情愉悦。

内科学——内分泌总论在我们的身体里，有一个神秘而又至关重要的系统——内分泌系统。

它就像是一个精细的“调控中心”，通过分泌各种激素来维持身体的平衡和正常运转。

今天，咱们就来好好聊聊内分泌这一领域的总体情况。

内分泌系统是由一系列内分泌腺和分布在全身的内分泌细胞组成的。

这些腺体包括大家熟悉的甲状腺、肾上腺、胰岛，还有不太为人熟知的下丘脑、垂体等等。

它们所分泌的激素，就像是身体里的“信使”，通过血液循环传递到身体的各个部位，发挥着各种各样的作用。

激素的作用可谓是多种多样。

有的激素能调节新陈代谢，比如甲状腺激素可以促进物质的氧化分解，增加产热，对维持体温恒定起着重要作用；有的激素能影响生长发育，像生长激素，能促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长；还有的激素能调节生殖功能，比如性激素，对生殖器官的发育和生殖过程起着关键的调控作用。

内分泌系统的调节是一个复杂而又精密的过程。

它主要通过下丘脑垂体靶腺轴来实现。

下丘脑是这个调节系统的“司令部”，它能分泌释放激素和释放抑制激素，作用于垂体。

垂体就像是“传令官”，接收到下丘脑的指令后，分泌相应的促激素，进而调节靶腺的功能。

而靶腺分泌的激素反过来又会对下丘脑和垂体产生反馈调节，从而保持激素水平的相对稳定。

这种调节机制就像是一个精妙的“闭环”，确保了身体的各项生理功能都能在一个合适的范围内运行。

然而，当这个精密的调节系统出现问题时，就会导致内分泌疾病的发生。

比如说，甲状腺激素分泌过多会导致甲亢，患者会出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状；而甲状腺激素分泌过少则会引起甲减，表现为乏力、畏寒、浮肿等。

糖尿病也是一种常见的内分泌疾病，主要是由于胰岛分泌胰岛素不足或者胰岛素作用缺陷，导致血糖升高。

诊断内分泌疾病可不是一件容易的事。

医生需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查结果等多方面的信息。

实验室检查在诊断中起着至关重要的作用，比如测定激素水平、进行激素激发试验或抑制试验等。

此外，影像学检查，如超声、CT、磁共振等，也能帮助医生了解内分泌腺体的形态和结构，为诊断提供有力的依据。

第九章内分泌系统一、本章要求掌握：内分泌系统的组成，内分泌腺的一般组织结构特点；甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体的组织结构及所分泌的激素。

熟悉：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体的位置与形态。

二、复习要点（一）内分泌系统概述1. 内分泌系统包括：①体内独立的内分泌腺；②位于其他器官内的内分泌结构；③散在分布于其他组织或器官内的内分泌细胞。

2. 内分泌腺的结构特点：①腺细胞通常排列成索状、团块状或囊状；②不具备排送分泌物的导管；③含丰富的毛细血管。

3. 内分泌细胞分类: 按其分泌物的化学性质，可分为两大类：①分泌含氮激素细胞（分泌的激素是蛋白质、肽及胺类等）②分泌类固醇激素细胞（二）内分泌器官1. 甲状腺（1）位置及外形甲状腺呈“H”形，分左、右两个侧叶和中间的峡。

（2）组织结构及分泌激素1）滤泡滤泡大小不等，呈圆形或卵圆形，滤泡壁为单层立方上皮，称滤泡上皮细胞，可合成和分泌甲状腺激素。

甲状腺激素的主要功能：①是促进机体的新陈代谢，②提高神经兴奋性，促进生长发育。

甲状腺激素对幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育影响显著。

2）滤泡旁细胞功能：分泌降钙素，能促进成骨细胞的活动，使钙盐沉着于骨质内，并抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，使血钙下降。

2. 甲状旁腺甲状旁腺呈扁椭圆形，位于甲状腺两侧叶的后面，分上、下两对。

其腺细胞分为主细胞和嗜酸性细胞两种。

主细胞分泌甲状旁腺素。

3. 肾上腺（1）位置及外形左右各一，位于腹膜后间隙，两肾的上方，与肾共同包在肾筋膜内。

（2）组织结构及分泌激素1）皮质球状带位于被膜下方，较薄，细胞排列成团块状。

功能：分泌盐皮质激素，如醛固酮等。

束状带位于球状带深部，最厚。

腺细胞排列成单行或双行细胞索，索间为少量结缔组织和窦状毛细血管。

功能：产生糖皮质激素，如皮质醇、皮质酮等。

网状带靠近髓质。

细胞索相互吻合成网，网孔中有少量结缔组织和窦状毛细血管。

细胞较小，核小着色深。

胞质中含少量脂滴和较多脂褐素。

结晶牛胰岛素人工合成工作简介
结晶牛胰岛素的成功合成是中国科学史上的一件大事。它和原子弹 的成功试爆、人造卫星的上天一道，被誉为新中国科技工作者在一 穷二白的基础上，为中国人争气的“代表作”。
该课题于1958年下半年由中科院上海生物化学研究所的研究 人员集体提出，1965年9月17日由中科院上海生物化学研究所、中 科院上海有机化学所、北京大学化学系三单位协作完成。前后共花 了大约七年的时间。中间经历过一个短期的“大兵团作战”阶段， 除上述三单位外，还牵涉了复旦大学生物系、北京大学生物系、北 京大学化学系、中科院上海生物化学研究所、中科院上海有机化学 研究所、中科院药物研究所、中科院生理研究所、中科院实验生物 研究所等单位。但是只有在调整了参加单位至三个，参加人员压缩 到二十余人时，工作才真正走上轨道，取得进展。这项工作的完成 ，极大的提高了我们国家的科学声誉，对我国在蛋白质和有机合成 方面的研究起了积极的推动作用。
胰岛素的发现
1909年De. Meyer给胰岛细胞激素起了一个 名字—胰岛素（insulin）,这个名字一直沿用到 今天。可当时，这种激素的存在还只是一个假设。
1920年 Banting 和 Macleod经过反复实 验最终发现了胰岛素。
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1923
稳定的现象
下丘脑-腺垂体甲状腺功能轴
（-）
三.调节钙代谢的激素
(一)种类及作用
作用部位 甲状旁腺素(PTH)
降钙素(CT)
骨
骨溶解(+)
成骨过程(+)
1,25-(OH)2D3
类似PTH
肾
重吸收Ca++(+)

内分泌科的规章制度第一章总则第一条为规范内分泌科的工作秩序，提高服务质量，保障医疗安全，制定本规章制度。

第二条内分泌科是医院的重要临床科室，主要负责内分泌相关疾病的诊断、治疗和康复工作。

第三条内分泌科的工作原则是：以患者为中心，以科研为导向，以质量为核心，以安全为保障。

第四条内分泌科的工作任务包括：开展内分泌相关疾病的诊断和治疗，提供个性化的医疗服务，加强科研和教学工作，提高医疗质量和安全水平。

第五条内分泌科的工作范围主要包括：糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等内分泌系统疾病的诊断和治疗。

第六条内分泌科遵守医疗伦理规范，尊重患者的人格尊严和隐私，严守医疗秘密，不得泄露患者隐私信息。

第七条内分泌科遵守医疗质量管理规定，提高医疗工作质量，确保医疗安全。

第八条内分泌科遵守相关法律法规和规章制度，严格执行医疗标准和规程，不得擅自操作、变更诊疗方案。

第二章内分泌科的组织管理第九条内分泌科设置科室主任一名，副主任若干名，医师、护士、技师等专业人员组成的医疗团队，科室主任对科室内工作负总责。

第十条内分泌科实行科室主任负责制，科室主任具有相关专业医师执业资格，具备一定的临床工作经验和管理能力。

第十一条内分泌科设有规范的工作岗位设置，明确各岗位的职责和权限，建立科室内部管理制度。

第十二条内分泌科实行科室会议制度，每周召开科室例会，及时解决工作中的问题，提高协作效率。

第十三条内分泌科建立绩效考核制度，对科室内各岗位人员进行绩效评价，激励人员的工作积极性和创造性。

第十四条内分泌科实行门诊预约制度，提高门诊工作效率，减少患者等待时间。

第三章内分泌科的诊疗工作第十五条内分泌科医师要遵守医疗规范，对患者进行全面的病史记录、体格检查、实验室检查等，制定科学的诊疗方案。

第十六条内分泌科医师要与患者建立良好的医患关系，倾听患者的诉求，提供专业的医疗建议，增强患者的治疗信心。

第十七条内分泌科医师要积极开展健康宣教工作，提高患者的健康意识和自我管理能力，促进患者的康复和预防。

期考解剖学第九章内分泌系统习题、课本习题1. 属于人体最大的内分泌腺，位于颈前部，可随吞咽而上、下移动的内分泌腺 [单选题] *A 下丘脑B 垂体C 甲状腺(正确答案)D 肾上腺2. 甲状腺峡位于 [单选题] *A 喉咽的前方B 第2~4颈椎前方C 舌骨的前方D 第2~4气管软骨环前方(正确答案)3. 关于垂体，正确的是 [单选题] *A 位于背侧丘脑的内上后方B 左侧呈半月形C 可分为腺垂体和神经垂体两部分(正确答案)D 右侧呈三角形4. 可随吞咽运动而上、下移动 [单选题] *A 甲状腺(正确答案)B 肾上腺C 垂体D 胸腺E 松果体5. 位于颅中窝 [单选题] *A 甲状腺B 肾上腺C 垂体(正确答案)D 胸腺E 松果体6. 儿童时较发达，一般七岁后逐渐萎缩 [单选题] *A 甲状腺B 肾上腺C 垂体D 胸腺E 松果体(正确答案)7. 甲状腺滤泡上皮细胞分泌的激素是 [单选题] *A 甲状腺素(正确答案)B 甲状旁腺素C 促甲状腺激素D 降钙素8. 分泌降钙素的结构是 [单选题] *A 甲状腺滤泡上皮细胞B 甲状腺滤泡旁细胞(正确答案)C 甲状旁腺主细胞D 肾上腺髓质细胞9. 下列关于肾上腺的说法，正确的是： [单选题] *A 其实质分皮质和髓质两部分(正确答案)B 球状带分泌糖皮质激素C 束状带分泌盐皮质激素D 髓质细胞可分泌雄激素10. 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的结构 [单选题] *A 下丘脑B 腺垂体C 肾上腺皮质D 肾上腺髓质(正确答案)11. 腺垂体嗜酸性细胞分泌的激素是 [单选题] *A 血管升压素B 生长激素(正确答案)C 降钙素D 缩宫素12. 腺垂体分泌的激素不包含： [单选题] *Ａ促甲状腺激素B 促肾上腺皮质激素C 生长激素D 血管升压素(正确答案)13. 由神经垂体贮存并释放的两种激素是 [单选题] *A 催乳素和生长素B 生长素和缩宫素C 缩宫素和血管升压素(正确答案)D 血管升压素和肾上腺素14. 能分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 [单选题] *A 肾上腺皮质B 肾上腺髓质(正确答案)C 甲状腺D 腺垂体E 神经垂体15. 能分泌促性腺素和促甲状腺素 [单选题] *A 肾上腺皮质B 肾上腺髓质C 甲状腺D 腺垂体(正确答案)E 神经垂体16. 能贮存并释放由下丘脑分泌的激素 [单选题] *A 肾上腺皮质B 肾上腺髓质C 甲状腺D 腺垂体E 神经垂体(正确答案)17. 腺垂体分泌 [单选题] *A 甲状腺素B 生长激素(正确答案)C 肾上腺素D 甲状旁腺素E 血管升压素18. 肾上腺分泌 [单选题] *A 甲状腺素B 生长激素C 肾上腺素(正确答案)D 甲状旁腺素E 血管升压素19. 甲状腺分泌 [单选题] *A 甲状腺素(正确答案)B 生长激素C 肾上腺素D 甲状旁腺素E 血管升压素20. 甲状腺可随吞咽运动而上、下移动。

生理学复习题及答案——内分泌【第九章习题】一、名词解释1.激素2.应激反应3.垂体门脉系统4.生长素介质5.靶细胞6.促垂体区7.允许作用8.第二信使9.月经周期二、填空题1.激素按其化学本质可分为_____和_____两大类。

作为药物应用时_____激素可被消化酶分解，故不易口服；_____激素不被消化酶分解，故可口服。

2.激素的传递方式有_____、_____和_____.大多数激素的传递方式是_____.3.甲状旁腺激素是由_____分泌的激素，它主要调节血中_____和_____的浓度。

4.甲状腺激素主要以_____的形式贮存于_____中。

5.幼年时期缺乏甲状腺激素导致_____，而成年人缺乏甲状腺激素将导致_____.6.甲状腺分泌的激素，以_____为主，而活性以_____为高。

7.血钙增高，甲状旁腺素分泌_____；血磷升高，甲状旁腺素分泌_____.8.胰岛素由胰岛_____分泌，其主要生理作用是_____、_____和_____.9.胰岛素缺乏，组织对糖的利用_____，血糖_____.10.腺垂体分泌四种促激素，它们是_____、_____、_____、_____.11.盐皮质激素由肾上腺皮质_____分泌，糖皮质激素由肾腺皮质_____分泌，性激素可由肾上腺皮质_____和_____分泌。

12.糖皮质激素分泌受腺垂体分泌的_____控制。

肾上腺髓质分泌活动受_____控制。

13.糖皮质激素使血糖_____，肝外组织蛋白质_____，脂肪_____.14.下丘脑分泌的各种调节性多肽，通过_____运送到_____，调节_____的分泌。

15.神经垂体释放的激素是_____和_____.16.肾上腺髓质受交感神经_____支配，并受ACTH和_____的调节。

17.生长素对代谢的作用是促进蛋白质的_____，加速脂肪的_____，_____葡萄糖的利用，使血糖_____.18.人绒毛膜促性腺激素是由_____分泌的，其主要生理作用是_____.19.卵巢在卵胞期主要分泌_____，而黄体期还分泌_____.10.生理剂量的甲状腺激素使蛋白质合成_____，而甲亢时蛋白质_____，呈负氮平衡。

激素的传递方式：
Telecrine Paracrine Autocrine Neurocrine
二、激素种类及特征
（一）种类
1、含氮类:
• • 肽类和蛋白质类激素:下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、降钙素、 胃肠激素等 胺类：有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、褪黑激素。
2、类固醇(甾体)激素：
(二)类固醇激素的作用机制 — 基因表达学说
激素（H）进入细胞膜 与胞浆受体（R）结合→H-R复合物
H-R复合物进入核内
H-R复合物与核内受体结合
H-R复合物
此复合物结合在染色质 的非蛋白质的特异位点上 调控DNA转录过程
细胞内生物效应
第二节
一、下丘脑 （一）结构
外形：视交叉、 灰结节、漏斗、 乳头体
中间部： 结节部
嗜碱性细胞和滤泡构成
嗜碱性细胞分泌 促性腺激素
腺垂体的血管分布
垂体上动脉
垂 体 门 脉 系 统
第一级毛细血管网
（漏斗处）
弓状核
垂体门微静脉
（结节部）
第二级毛细血管网
（远侧部）
下丘脑与腺垂体的关系
下丘脑弓状核分泌
6种释放激素 3种释放抑制激素
弓状核
垂体门脉系统
腺垂体
调节
激素分泌
2、神经垂体
肾上腺皮质和性腺分泌的激素：如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素 等。
3、脂肪酸衍生物:
• 前列腺激素
(二)激素作用的一般特性 1、激素的信息传递作用
激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的 生理生化反应。∴将激素称为“第一信使”。
2、激素作用的相对特异性
激素与组织细胞是广泛接触特异作用，关键取决 于靶细胞的特异受体。

也可显影
（六）影像分析
2、异常影像 ➢ 位置异常 ➢ 大小异常 ➢ 形态异常 ➢ 放射性分布异常：
热结节、ห้องสมุดไป่ตู้结节、冷（凉）结节
（六）影像分析
1、热结节 高于正常甲状腺组织，呈异常浓聚。 常见于自主功能性甲状腺腺瘤或结节性 甲状腺肿伴有功能自主性结节。
（1）促甲状腺激素（TSH）兴奋试验 （2）甲状腺激素抑制试验显像
一 甲状腺摄131I功能试验
(二)适应症
1 诊断甲亢 2 确定131I治疗甲亢的投药剂量 3 亚甲炎或慢淋炎的辅助诊断 4 甲低的诊断 5 了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况 6 用于甲状腺激素抑制试验
一 甲状腺摄131I功能试验
(三)方法
➢ 检查前准备 停用含碘类食物或影响甲状腺摄碘率
的药物 ➢ 检查步骤：
（六）影像分析
2、温结节 与正常甲状腺组织相似 多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（六）影像分析
3、冷（凉）结节 无摄99mTcO4-或131I功能或功能减低，呈稀 疏或缺损。 多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺 腺瘤伴出血、钙化、囊性变及亚急性或 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（七）临床应用与评价
1、甲状腺癌的诊断
多表现为冷或凉结节 单发 多发 良恶性的鉴别：用201Tl 、99mTc-MIBI 、 99mTc-(V)DMSA 行甲状腺阳性显像及甲 状腺动态显像
（七）临床应用与评价
2、甲状腺癌转移灶的寻找
（1）分化较好的甲状腺癌 甲状腺乳头状癌和滤泡性腺癌
（2）分化不良的甲状腺癌 （3）甲状腺髓样癌
（二）适应症
1、甲状腺形态、大小及位置 2、甲亢的辅助诊断 3、冷结节的血运状况

2.典型激素的特点
①具有一定的特异性，只对特定的靶细胞产生作用；
②只调节细胞内生理反应的速度，不能发动新的反应；
③表现高效性，微量激素就能起显著反应； ④分泌速率不均一，常表现间断性或周期性分泌； ⑤通过代谢在肝脏或靶组织内失活，不断从体内消失。
（二）激素的分类
1.肽类和蛋白质激素
含氮激素 2.胺类和氨基酸衍生物类激素 3.类固醇（甾体）激素
二、甲状腺激素的生理功能
（一）对代谢的影响
⒈ 生热作用
促使机体内某些组织的耗氧量和产热量增多，细胞内氧化 速率增加，提高有机体的基础代谢率。
2.对糖代谢的作用
促进糖的吸收，增加糖原分解和糖异生作用，使血糖升高； 同时促进外周组织对糖的利用，又有降血糖作用，但升糖大于降 糖作用，甲亢时可出现糖尿。
3.对脂肪代谢的作用
3.促肾上腺皮质激素（ACTH）
①促进肾上腺皮质的生长发育 ②促进糖皮质激素的合成和释放
4.促甲状腺激素（TSH）
①促进甲状腺细胞的增生及其活动 ②促进甲状腺激素的合成和释放
5.生长激素（GH）
①促进生长发育——IGF（胰岛素样生长因子） ②促进代谢 缺少时：侏儒症；过多时：幼儿－巨人症，成人－肢 端肥大
“保钠、保水、排钾“
2.糖皮质激素
（1）对物质代谢的影响
①对糖代谢的作用:加强肝糖原合成，促进糖异生和抑制组
织细胞对葡萄糖的利用，引起血糖浓度升高。
②对蛋白质代谢的作用: 既抑制蛋白质合成，又加速蛋白 质分解，增加氨基酸进入血液。 ③对脂肪代谢的作用: 促进脂肪分解和脂肪酸在肝内氧化供 能，抑制外周组织对葡萄糖的利用，利于糖原异生。但由于糖皮 质激素对胰岛素的分泌有刺激作用，所以其对脂肪代谢的总效应 是促进脂肪合成。Cushing’ s Syndrome ④对水盐代谢的作用: 增加肾小球血流量，肾小球滤过率 增加，促进水排出；分泌不足，排水功能低下，严重则导致水 中毒、全身肿胀，补充后可缓解。

(2)糖:
促进小肠对糖的吸收和糖原分解, 对其它升 高血糖激素起允许作用 血糖↑ 甲亢时 ： 血糖↑ 尿糖
(3) 脂肪:
①促进脂肪酸氧化分解, 但对胆固醇有双重作用, 且分 解速度超过合成速度。
故甲亢时血中胆固醇↓
②增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解作用;
甲亢时三大养素分解代谢加强,故产生饥饿、食欲旺
(二) PTH的生物学作用 (升血钙,降血磷)
1. 促进肾远曲小管重吸收钙→血钙↑
抑制近球小管重吸收磷→血磷↓ 2. 促进骨钙入血使血钙↑
3. PTH激活肾1α– 羟化酶
25 - OH – VD3 →1,25 - (OH)2 - VD3(活性) 促进小肠对钙, 磷吸收
二、降钙素 (CT)
甲状腺C细胞分泌, 正常浓度 10 ～ 20ng/L (一) CT的生物学作用(降血钙,血磷) 1. 对骨的作用:
硫氧嘧啶、硫脲类
(MIT) +
(四)贮量大； 2. 由上皮细胞吞饮, 溶酶体蛋白水解酶将其水解, T3、T4入血。 人血清: T4 51～142nmol/L; T3 1.2～3.4nmol/L; T3 活性＞T4 3. 运输: 99%与血浆蛋白结合运输(贮库)，1%游离形式(发挥生物学作用)。 4. 代谢 T4半衰期7天; T3半衰期1.5天; 20%肝降解 ；80%在外周组织降解
抑制PRL释放
下丘脑调节肽的特征：
1.产生这些肽的部位是下丘脑促垂体区(该区包括正中 隆起、弓状核、腹内侧核、视交叉上核及室周核)；
2.这些肽对腺垂体细胞调控机制属于第二信使学说；
3.这些肽除调节腺垂体功能外 , 还有复杂的垂体外功能；
1.作用于靶腺的激素(促激素)： ⑴thyroid stimulating hormone，TSH (thyrotropin) ⑵adrenocorticotropic hormone，ACTH (corticotropin) ⑶follicle stimulating hormone，FSH ⑷luteinizing hormone，LH 2.作用于靶组织、靶细胞的激素： ⑴growth hormone，GH ⑵prolactin，PRL ⑶melanophore stimulating hormone，MSH

下丘脑－神经垂体 下丘脑－神经垂体
第一节 激素及其分类

激素分类（2）
激素种类 促肾上腺皮质激素 促甲状腺激素 卵泡刺激素 促黄体素 促黑激素 生长激素 催乳素 英文缩写 ACTH TSH FSH(GtH-I) LH (ICSH) (GtHII) MSH GH PRL 化学性质 三十九肽 糖蛋白 糖蛋白 糖蛋白 十三肽 蛋白质 蛋白质
2、维持内环境稳态：调节细胞外液容量和成分，维持内环境理化 性质相对稳定。抗利尿激素，醛固酮对水盐代谢调节。
3、调节和控制机体的生长发育和生殖机能：生长素、甲状腺素、 促性腺激素、性类固醇激素等的作用。 4、增强机体对有害刺激的抵抗和适应能力：交感-肾上腺髓质系 统在应急和下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统在处理应激或胁迫 中所发挥的作用。
显增强，称为允许作用。糖皮质激素的允许作用是最明显的， 它存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对心血管的调节作用。
第二节 激素的作用特征与机制

激素的级联放大作用 细胞外液 细胞膜 受体－配体复合物 L R
细胞内液
第二节 激素的作用特征与机制
二、激素的生理作用 1、调节机体的新陈代谢和消化过程：很多激素对消化管运动和消 化腺分泌调节等。

类固醇激素的生物合成酶促反应过程示意图
第三节 激素的生物合成和分泌调节
二、激素的释放、转运和代谢
1、激素分泌：肽类和胺类激素合成后聚集成颗粒，形成囊泡，由 胞吐形式分泌：类固醇激素在细胞内合成后，通过细胞膜扩散 到周围的细胞间。 2、激素转运：类固醇和甲状腺激素在血液中与特异性结合蛋白或 血浆白蛋白结合转运。蛋白类和肽类激素的转运形式并清楚。 3、激素代谢：激素从释放到消失所经历的时间长短不同，最短的 不足1min，最长达到若干天，一般以半衰期表示。激素消失途 径：在靶组织中发挥作用后被降解、灭活；通过肝、肾被酶降 解、破坏，经过尿和胆汁排出；极少量激素直接随尿排出体外。

第九章内分泌系统机能认知与应用一、名词解释1．激素2．靶细胞3。

第一信使4. 第二信使5．神经激素6。

远距分泌7．允许作用8．下丘脑调节肽9. 应激10．旁分泌二、填空1.内分泌腺所分泌的生物活性物质称为，凡能被激素作用的细胞称为。

2. 激素可按其化学结构分为和两大类.3. 腺垂体分泌的激素按其化学性质均属于类.受的调节，也受的反馈性调节。

4. 人幼年时期缺乏生长素将患；成年后生长素过多则出现。

5. 生长素的释放和分泌受下丘脑分泌的和的双重调节6。

甲状旁腺分泌，使血钙，血磷；甲状腺C细胞分泌，使血钙 . 7。

甲状腺激素主要影响和的生长和发育.8. 肾上腺髓质嗜铬细胞是合成与储存和的场所.9. 应急反应主要是由系统引起的,而应激反应则主要是由系统引起的。

10. 糖皮质激素生理作用主要是调节，增强机体对有害刺激的耐受力；其它作用可使血中红细胞、中性粒细胞、血小板、嗜酸粒细胞、淋巴细胞 ,并胃酸和胃蛋白酶原分泌.11。

应激状态下，机体 (轴)系统和系统功能均加强,以增加机体对的耐受力。

三、选择题[A型题］11 激素的半衰期可用来表示激素的A 作用起效速度B 作用持续时间C 更新速度D 释放速度E 与受体结合速度2 体内大多数由内分泌腺释放的激素转送到靶组织的方式是A 远距分泌B 腔分泌C 旁分泌D 自分泌E 神经分泌3 第二信使cAMP的作用是激活A DNA酶B 磷酸化酶C 蛋白激酶D 腺苷酸环化酶E 磷酸二酯酶4 下列哪种激素属于含氮激素A 1，25—二羟维生素D3B 雌二醇C 睾酮D 醛固酮E 促甲状腺激素5 神经激素是指A 存在于神经系统的激素B 作用于神经细胞的激素C 由神经细胞分泌的激素D 使神经系统兴奋的激素E 调节内分泌腺功能的激素6 激素作用一般特性的共同点是A 由内分泌细胞粗面内质网合成B 以cAMP为第二信使C 受体位于靶细胞膜上D 对靶细胞有严格特异性E 有高效能的生物放大作用7 类固醇激素作用机制的第一步是与靶细胞的A 胞膜受体结合B 胞浆受体结合C 核受体结合D 兴奋型G—蛋白结合E 抑制型G—蛋白结合8 下列哪种激素不是由腺垂体合成、分泌的A 促甲状腺激素B 促肾上腺皮质激素C 生长素D 催产素E 黄体生成素9 下列哪种调节肽不是由下丘脑促垂体区的神经细胞合成的A 促肾上腺皮质激素B 生长素释放激素C 催乳素释放因子D 促性腺激素释放激素E 促甲状腺激素释放激素10 生长素分泌有日周期，血中浓度最高的时间是在A 清晨B 中午D 慢波睡眠E 异相睡眠11 刺激生长素分泌最强的代谢因素是A 低蛋白B 低血糖C 低血脂D 低血钾E 低血钠12 下列哪一项不是生长素的直接作用A 诱导肝产生生长介素B 促进脂肪分解C 促进软骨生长D 增强脂肪酸氧化E 抑制外周组织摄取、利用葡萄糖13 血液中生物活性最强的甲状腺激素是A 碘化酪氨酸B 一碘酪氨酸C 二碘酪氨酸D 三碘甲腺原氨酸E 四碘甲腺原氨酸14 对脑和长骨的发育最为重要的激素是A 生长素B 性激素C 甲状腺激素D 促甲状腺激素E 1,25—二羟维生素D315 甲状腺的含碘量占全身含碘量的A 10％C 50％D 70%E 90%16 在甲状腺激素合成过程中起关键作用的酶是A 过氧化酶B 脱碘酶C 磷酸化酶D 蛋白水解酶E 氨基化酶17 血液中哪一项物质的浓度最能反映甲状腺功能的高低A 结合型甲状腺激素B 游离型甲状腺激素C 促甲状腺激素D 甲状腺素结合球蛋白E 甲状腺素结合前白蛋白18 下丘脑-腺垂体调节甲状腺功能的主要激素是A 生长素B 促黑激素C 促甲状腺激素D 促肾上腺皮质激素E 刺激甲状腺免疫球蛋白19 调节血钙浓度最主要的激素是A 生长素B 降钙素C 甲状腺激素D 甲状旁腺激素E 肾上腺皮质激素20 血液中降钙素主要由哪种细胞产生A 胰岛A细胞B 胰岛B细胞C 甲状腺C细胞D 甲状旁腺细胞E 小肠上部K细胞21 合成肾上腺皮质激素的原料是A 葡萄糖B 蛋白质C 脂肪酸D 胆固醇E 卵磷脂22 关于糖皮质激素对代谢的影响,下列哪项是错误的A 促进肝外组织蛋白质分解B 促进肾保钠、排钾、排水C 促进糖异生D 减少外周组织对葡萄糖利用E 促进全身各部位的脂肪分解23 关于肾上腺髓质的叙述，下列哪项是错误的A 受交感神经节前纤维支配B 神经末梢释放乙酰胆碱C 神经递质作用于嗜铬细胞上的N型受体D 主要释放去甲肾上腺素E 在应急反应时激素释放增加24 刺激胰岛素分泌最主要的因素是A 胃泌素释放B 迷走神经兴奋C 血糖浓度升高D 血氨基酸浓度升高E 胰高血糖素释放25 广泛存在于人体内的前列腺素是一种A 循环激素B 组织激素C 雄性激素D 神经激素E 自分泌激素［A2型题］26 糖皮质激素本身没有缩血管效应,但能加强去甲上肾腺素的缩血管作用，这称为A 协同作用B 致敏作用C 增强作用D允许作用E 辅助作用27 肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱,可出现”水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状A 胰岛素B 糖皮质激素C 醛固酮D 肾上腺素E 胰高血糖素28 由肠吸收的碘以I-的形式存在于血液中，I—从血液进入甲状腺上皮细胞内的转运方式是A 单纯扩散B 载体介导易化扩散C 通道介导易化扩散D 主动转运E 胞吞29 在缺乏促甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激素的合成、释放。

三. 下丘脑-神经垂体轴
（一）下丘脑分泌的激素
1．ADH（抗利尿激素）：略
2．OXT(催产素)：乳腺泌乳(排乳反射)、子宫收缩(妊娠)
（二）神经垂体：
下丘脑分泌的ADH和OXT送到神经垂体贮存、释放
下-垂体系 统 下 丘 脑 无 靶 腺
分泌激素
作用及靶腺 / 腺垂体激素的释放
下 丘 脑 l 腺 垂 体 系 统
分泌9种调节性多肽 GH（生长素） PRL（催乳素） MSH（促黑激素） TSH（促甲状腺激素） ACTH(促肾上腺皮质H) LH（黄体生成素） FSH（促卵泡激素）
腺 垂 体 有 靶 腺
促甲状腺分泌T3、T4 促肾上腺皮质分泌3种H
促性腺分泌性激素
下丘脑-神经 垂体
下丘脑：分泌ADH、OXT 神经垂体：贮存、释放由下丘脑分泌的ADH、OXT
四. 腺垂体功能活动的调节（有靶腺）
下丘脑-腺垂体-靶腺轴：
下丘脑（分泌调节性多肽）
腺垂体（分泌7种促H）
甲状腺（T3、T4） 靶 腺
肾上腺皮质（糖皮质激素） 性腺（雌、雄激素）
第三节
甲状腺
一.甲状腺素的合成 二.甲状腺素的作用 三.甲状腺素分泌的调节 四.腺垂体功能活动的调节（有靶腺）
第三节甲状腺
来源于食物 由碘泵主动摄取 MIT+DIT T3 DIT+DIT T4
P6
二. 甲状腺素的作用 （F ） -7
正常生理作用 新 陈 代 谢 能量 糖 物质 脂 蛋 生长发育 其 它 器 官 神经 循环 生殖 产热 促糖吸收，糖原分解血糖 促糖分解、糖利用 血糖 促分解 适量促合成蛋 促幼儿脑、长骨的发育 提高神经系统兴奋性 心血管 性激素作用需甲状腺素的协同 话多易怒、失眠 心悸 女停经，男阳痿 促分解 疲乏 甲亢（H ） 怕热 出现糖尿