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认识CT引导下经皮肺穿刺活检发布时间：2021-04-07T01:48:05.011Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：罗志[导读] 经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。
四川省营山县人民医院四川营山 63770经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PTLB），也可以将其简称为PTLB，最早其实是由美国的一名学者在1886年开始应用的，其实简单来说，就是采用超声或X线进行扫描，从而找到患者肺部出现病变的具体位置，然后，经过患者的皮肤表层，用穿刺针穿进患者的肺部病灶中，然后取得病变组织，最后再将其送到检验科进行检验。
上述过程，是临床上诊断肺部疾病的一种常用的方式，尤其是针对周围型肺实质病变的检测。
而CT是临床上经常使用的定位方法，诊断阳性的概率已经超过了80%，效果良好。
近年来，穿刺针技术不断在完善，且穿刺针本身也不断有了改进，因此，在CT的引导下，进行经皮肺穿刺活检，已经成为非常成熟的一项诊断方式，得到了广泛运用，那么，是怎样的肺部病变可以选择利用CT引导下经皮肺穿刺活检？整个过程需要提前做好哪些准备呢，那么，又会出现怎样的并发症，具有哪些风险呢。
笔者结合自身工作经验，将上述疑问依次进行详细阐述，来给相关人士提供一份参考性资料，以提升人们对其的进一步了解。
1.关于CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症关于PTLB的适应证，主要是包含了以下几项内容：首先，如果患者的肺部存在周围性病变，但经过正规的抗感染治疗后，仍然没有好转的，便可以采取CT引导下经皮肺穿刺活检的方式，进行进一步检验。
实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2022年第24卷第5期・28・CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用龙成娟J史恒峰J丁国正2,丁腾云彳，李长东2,王玮"，胡汉金J(安徽医科大学附属安庆医院，J医学影像科；2.呼吸科；3.超声科；4.门诊部，安徽安庆，226003)摘要：目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的价值。
方法回顾分析60例肺占位性病变患者的资料，患者均经CT引导经皮肺穿刺活检术，按结节在肺内位置分为肺周围型病变组(52例)和肺中央型病变组(14例)，再按结节最大径分为鼻5cm组(22例)和<5cm组(33例)，分别统计诊断成功率、并发症发生率，并分析其相关影响因素。
结果60例患者诊断成功55例，诊断成功率87.9%；肺周围型病变组中44例诊断成功，诊断成功率88.5%,并发症发生率44.1%,肺中央型病变组中12例诊断成功，诊断成功率75.9%,并发症发生率22.9%,2组的诊断成功率和并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.95)；结节最大径鼻5am组中诊断成功率55.9%,并发症发生率25.9%,<5cm组中诊断成功率59.5%,并发症发生率55.9%,2组诊断成功率比较，差异无统计学意义(P>0.95),2组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论CT引导经皮肺穿刺活检术具有诊断成功率高、安全、并发症少及创伤小等优点，在肺部占位性病变诊断中具有重要的临床应用价值。
关键词：CT；经皮肺穿刺活检术；肺占位性病变中图分类号：R510.41文献标志码：A文章编号：1472-2333(2222)05-022-04D0I：15.7019/jcmp.252055005Application of CT-guided percutaneous lung puncture biopsy io the diagnosis of lung occupying lesionsLONG Cheogjuan1,SHI Heogfeog1,DING Guozheog2,DING Tengyun3,LI Changdong2,WANG Wei4,HU Hanjia1(9Department of'Medical Imaging；2.Department of'Respiratory；3.Departmentof'Ultrasound；4.Ths Outmatiegt Department,Anqing Hospital Affiliated io AnhuCMedical University,Anqint,An}iut,246053)ABSTRCAT：Objective To iavestinaid thd valrd of CT-guiid percataaeous lung practrrn biopsy in tho diaaaosit of lang occaaying lesioat.Methods Clinicai materiait of66patieoit with lang occaaying lesioat were analyzed retrosyectiveiy.Alt tho patieoit were couancte0with CT-ouidd pec-cataaeout lang paactarn biopsy,ant they were divined inth lang peapperai lesioat弐—口卩(t二52) ant ceotrai type lesioo弐—口卩(t=14)accarCing to the positioa of in lnng.They were alst dt-anC inth$5cm g—up(t=22)ang<5cm g—up(t=33)according to lar-esi diametoc of goaute in lnng.The success raie of diaanosii ang the iacinedca of compacdtiogs were analyzeO,ang the deo vagi inflneocing factor-were a nalyzeO.Resylti Amoog66patienti,there were55cosos with suc-cessfnt diagnosis,ang the success die was57.9%.TotaUp46patieois in lnng poippeg lesiogs were diaanoseO successaHp,with a success cte of87.5%and a complicatioa cte of47.1%. Totaip12patieois in ceotrat type lesioo.—^卩were diaanoseO successfuHp,with a success cte of ―.9%ang a complicniog ch of28.6%.Then were no sianiOcagt differeoces in success ch of dt-aagosis ang igcineoce of complicotiogs betweeo the two (P>5.95).Tlie success cte of ding gosis was―.9%in the$5cm gcap,and the complicatioa cte was22.9%.Tlie success cte of dt-aagosis was7/.9%in the<5cm gcup,ang the complicatioo rate was55.9%.Them was go signigcagS收稿日期：2519-12-54录用日期：2520通信作者：胡汉金,E-maii：199/673370/@193.am第5期龙成娟等：CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变诊断中的应用・29・difference in success rate of diagnosis between the two groups(P>0.05),but there was significant difference iccomplicatiou rate between two groups(P<5.05).Conclusion CT-guiCet percctacn-ous lcnn pcnctcre biopsy has the aCvantanns of high success rate,high safety,less complicatious ant less,which hns important clinicai anplicatiou valnn in the of lnng occapyinn in-sions.KEY WORDS:CT；percataneous lnng pnnctnre biopsy;lnng occapyinn lesious2215年世界卫生组织国际癌症研究机构（（ARC）发布的癌症报告［5］指出冲国地区新增癌症患者307万，并且导致约222万人死亡，占全世界总统计量的25.9%和26.8%。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、患者准备1.了解患者的病史、临床表现和影像学检查结果，评估手术适应性。
2.告知患者手术需要补充手术同意书，详细说明手术目的、步骤、风险和并发症等信息，获得患者同意后方可进行操作。
3.检查患者的过敏史、凝血功能及血常规等相关检查结果，确保手术安全。
4.在手术当天空腹、适当饮水，嘱咐患者提前排空膀胱、放尽肠内容物。
二、操作器材准备1.确保手术室内器材和药品准备齐全，包括抗生素、麻醉药物、止血药物、消毒液、导管包括穿刺针、穿刺引导针、穿刺钳等。
2.根据CT影像检查结果确定穿刺部位和路径，准备好导管和消毒药品。
3.准备好必要的监测设备，包括心电监护仪、血氧监测仪等。
三、操作步骤1.患者采取卧位，选择适当的穿刺点位，用消毒药水擦拭穿刺部位。
2.在CT引导下，确定穿刺路径，将穿刺针逐步引入体内，直至进入病变组织。
3.抽吸组织液样本，确认获取足够的组织标本。
4.检查穿刺点位出血情况，并及时进行止血处理。
5.将穿刺针缓慢抽出，清洁穿刺部位，并覆盖敷料。
6.将组织标本送至病理科行病理检查。
7.监测患者生命体征，观察是否出现并发症。
四、术后处理1.观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压、出血等情况。
2.术后第一时间拍摄胸部X线片，评估有无气胸、出血等并发症。
3.观察患者是否出现感染症状，及时处理。
4.结果分析：根据病理学结果和影像学结果综合判断病变性质，确定下一步治疗策略。
总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项常用的肺部疾病诊断方法，但是在进行操作时需要谨慎小心，严格遵守操作规范，确保患者安全和获得准确的诊断结果。
只有在操作标准化的前提下，才能更好地应用该技术，服务于临床。
CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用体会目的：本次研究主要分析CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用效果。
方法：本次研究范围限定在笔者所在医院2014年1月-2017年5月收治的肺部占位病变患者中，样本需求量为80例，所有患者均采用CT引导经皮肺穿刺活检术，将患者一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率、诊断准确率、分型诊断准确率等指标作为检验依据。
结果：80例患者一次性定位成功例数为70例，一次性定位成功率为87.50%；80例患者一次性活检成功例数为68例，一次性活检成功率为85.00%；80例患者发生气胸并发症3例，发生率为3.75%，其中出血1例（1.25%），感染1例（1.25%），空气栓塞1例（1.25%）。
80例患者诊断准确例数为75例，诊断不准确例数5例，诊断准确率为93.75%；80例患者分型诊断准确率显示，肺鳞癌诊断率为95.00%，肺腺癌诊断率为96.00%，小细胞癌诊断率为86.70%，大细胞未分化癌诊断率为93.30%，良性病变诊断率为100%。
结论：在肺部占位病变患者的临床诊断中采用CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断，有利于提高患者诊断效率、诊断准确率，降低患者并发症发生率，提高诊断质量。
标签：CT引导；经皮肺穿刺活检；肺部占位病变；应用效果肺部占位性病变的诊断当中，一般可采用纤维支气管镜及CT等方式进行诊断[1]，但是根据临床诊断治疗分析，其诊断准确性有待提高[2]，而CT引导经皮肺穿刺活检术从诊断准确率与诊断效率上来看均较为优异[3]。
本次研究通过临床实例分析CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究样本选取笔者所在医院收治的80例肺部占位病变患者，样本选取时间为2014年1月-2017年5月。
所有患者均参照胸片、CT等多种诊断结果明确诊断为肺部占位病变。
纳入标准：（1）经过正规抗感染治疗不吸收的肺部周围型病变；（2）支气管镜检查难以到达，反复留痰进行脱落细胞检查均阴性；（3）恶性肿瘤行放化疗或手术前需明确病理类型；（4）晚期肺部恶性肿瘤需动态病理检查调整治疗方案。
ct引导下肺穿刺活检术操作过程【原创版】目录1.CT 引导下肺穿刺活检术的定义和目的2.CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程3.CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症4.CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势5.CT 引导下肺穿刺活检术的术后护理和并发症处理正文CT 引导下肺穿刺活检术是一种在 CT 扫描指导下进行的微创操作，主要目的是获取肺内病变或胸膜病变组织，以便进行病理学诊断。
该技术在临床上的应用范围广泛，对于肺癌的早期诊断和治疗具有重要意义。
CT 引导下肺穿刺活检术的操作过程如下：1.患者准备：患者需要进行胸部 CT 扫描，以确定病变的部位、大小和形态。
此外，患者还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2.医生准备：医生需要熟悉 CT 图像，确定穿刺的部位、方向和深度，以确保穿刺过程的安全和有效。
3.穿刺操作：在局部麻醉下，医生会在 CT 扫描的引导下，使用特殊的穿刺针穿刺病变部位。
穿刺过程中，医生需要根据 CT 图像的不断更新，调整穿刺针的位置和深度，以确保穿刺到病变组织。
4.组织获取：当穿刺针到达病变组织时，医生会通过穿刺针取出部分组织，以便进行病理学检查。
5.穿刺结束：穿刺完成后，医生会对穿刺部位进行消毒和包扎，并密切观察患者的生命体征。
CT 引导下肺穿刺活检术的注意事项和禁忌症如下：1.严格遵循无菌操作原则，避免感染。
2.注意控制穿刺的深度和方向，避免损伤周围的脏器和血管。
3.对于有出血倾向的患者，应谨慎操作，并做好出血的应急处理。
4.穿刺前应充分了解患者的病情，对于生命垂危或严重心肺疾病的患者，应慎重考虑穿刺的风险。
CT 引导下肺穿刺活检术的临床应用和优势如下：1.对于肺部占位性病变，如肺结节、肺肿块等，可以通过 CT 引导下肺穿刺活检术获取组织标本，明确病变的性质，为临床治疗提供依据。
2.对于肺癌患者，CT 引导下肺穿刺活检术可以帮助医生确定肺癌的类型，如鳞癌、腺癌等，从而选择最合适的治疗方法。
96 例CT 引导下经皮肺穿刺活检临床报告发表时间：2015-05-13T14:22:57.410Z 来源：《医师在线》2015年1月第1期供稿作者：雄安吉[导读] 随着医学影像学的不断进步和对肺部疾病研究的深入，肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的一项重要内容。
雄安吉（四川省泸州市泸州医学院646000）【摘要】目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的方法和影响诊断准确性的因素。
方法：回顾性分析我院自2005 年9月至2010年9 月所做的96例肺部外周性病灶穿刺活检的临床资料，就如何提高穿刺准确性及影响诊断准确率的因素进行分析。
结果：96例患者穿刺取材均获得成功，获得了组织碎片或/和血性黏稠液体，穿刺成功率为100%。
活检诊断准确率为96%。
6例发生轻度气胸，4例穿刺后咯血痰。
结论：CT引导经皮肺穿刺术相对是安全的，可有效提高肺内病变的诊断准确性，且并发症相对较低。
【关键词】肺外周性病变；体层摄影术；X线计算；活检【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）01-0032-02随着医学影像学的不断进步和对肺部疾病研究的深入，肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的一项重要内容。
如今CT检查的应用日益广泛，穿刺器械也在不断完善中，CT 引导下经皮肺穿刺活检是一种微创诊断方法，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值[1]，可为临床制定治疗方案提供有价值的信息。
1 临床资料1.1 一般资料全部病例来自我院住院及门诊患者，无严重心肺功能障碍和出血倾向者96 例，其中男69 例，女27 例，年龄25～77 岁，平均（59±2）岁。
肿块直径1.2～10cm，其中≤2cm者2l例，>2cm者75例，所有病灶均为其他检查不能定性者。
1.2 临床表现咳痰34 例（35.4%），咳嗽30 例（31.2%），咯血12 例（12.5%），发热12例（12.5%），胸痛10例（10.4%）。
CT引导下肺结节穿刺活检临床应用价值一、CT1、CT的概念CT即电子计算机断层扫描，它是Computed Tomography的简称，该医疗方式主要是利用精确的γ射线、X线束、超声波等技术，与灵敏度极佳的探测器一同围绕人体的某一个部位做出连续不断的断面扫描，具有图像清晰、扫描时间快等优点，该医疗技术适用于多种疾病的检查。
根据所采用射线种类的不同可将其划分为：γ射线CT（γ-CT)以及X射线CT（X-CT）等。
2、CT的成像原理CT通过运用X线束对人体某部位中具有一定厚度的层面进行一个接一个的扫描，运用探测器接收透过该层面的X射线，而后再将其转变为可见光，再由光电转换为电信号，经模拟或者数字转换器（即analog/digital converter）将其变更为数字，最终输入计算机系统内进行处理即可。
CT图像形成的原理就好比将选定的层面分成若干个体积相同的长方体，我们可以将其称之为体素，即voxel。
二、肺结节1、肺结节的概念sarcoidosis，即肺结节病，指的是一种病因尚未明确的多器官、多系统的肉芽肿性疾病，常常容易侵犯到眼部、肺部、双侧肺门淋巴结以及皮肤等器官，除此之外，胸部的受侵率也高达80%至90%。
肺结节这一疾病呈现出世界分布的特点，其中欧、美等国家的发病率普遍比较高，东方民族通常都比较少见。
该疾病常常发生于年龄为20至40岁的人群身上，且女性的患病率通常要比男性高。
2、肺结节的发病原因肺结节的发病原因目前尚未明确。
相关医疗实验曾经对感染因素（例如病毒、细菌、真菌类、支原体）进行观察，仍旧未得出确切的结论。
与此同时，部分医学家对遗传因素也进行过深入的研究，依旧未能证实。
近些年以来，有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA的阳性率可高达50%，由此而得出结节病是由于分枝杆菌侵入组织而导致的结果，但是目前为止仍然有许多实验未将此论点证实。
现在大部分人认为体液免疫功能紊乱与细胞免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。
