第十七章活血化淤药

3. 分类： （1）活血祛瘀（2）活血通经 （3）活血止痛（4）破血逐瘀（2）其它 4.注意事项 (1)适当配伍 （2）易耗血动血
川 芎
来源：为伞形科多 年生草本川芎的干 燥根茎。主产于四 川。夏季采挖。晒 后炕干。用时润透 切片，生用或酒炒、 炒用。
药材
[性味归经]：辛，温。归肝、胆、心包经。 [功 效]：活血行气，祛风止痛。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀气滞诸证。（如：四物汤） 在活血剂中使用可增强散血行气之功； 在补血剂中配用，能通达气血，祛瘀生 新，补而不滞 2 . 用于头痛。（如：川芎茶调散）治头 痛，无论风、寒、湿、热、虚、血瘀所 致，皆可随证选用 3 . 用于风湿痹痛、肢体麻木。
[性能特点]：本品苦甘酸平，入肝、肾经。性 善下行，生用既善活血通经，治妇科经产诸 疾及跌打损伤痛；又善利尿通淋、引火血下 行，治淋证、水肿及气火上逆之吐血、衄血、 头痛眩晕，或阴虚火旺之喉痹、齿痛、口疮。 制用则善补肝肾、强筋骨，为治肾虚腰痛及 久痹腰膝酸痛无力之常品。此外，“能引诸 药下行”，故临床用药欲其下行者，常用本 品作引经药。
川芎、延胡索、郁金与姜黄
药物 川芎
延胡索
相同点
均能活 血行气 止痛， 治疗血 淤气滞 所致的 诸痛证
不同点
活血力强，能上行头目祛风止痛，下 行血海，调经要药。 止痛力强，凡一身上下血淤气滞诸痛 证皆宜。
郁金
姜黄
辛苦性寒，又能凉血解郁清心，善治 血淤气滞夹热，并治热病神昏，癫痫 痰闭，且能利胆退黄
辛温，既能内行气血、通络止痛，又 能外散风寒湿邪，尤长于行肢臂而除 痹痛，善治风湿臂痛
[性能特点]：本品辛散苦泄，芳香走窜，入心、 肝、脾经。内能宣通脏腑，通达气血；外能 透达经络。功善活血止痛、消肿生肌，并兼 行气。凡血瘀气滞之疼痛、跌打损伤、痈疽 疮疡及瘰疬肿块皆可用之。若内服外用相配 合，其效更良。
没 药
来源：为橄榄 科灌木或乔木 没药树或其他 同属植物茎干 皮部渗出的油 胶树脂。主产 于非洲索马里、 埃塞俄比亚以 及印度等地。 药材
第十七章 活血化瘀药
教学目的： 1. 掌握活血化瘀药的含义、功效、适用范 围及配伍方法（着重理解配伍理气药的 含义）。 2. 熟悉活血祛瘀药重点药物的功效、应用 及功效相似药物的异同点。 3. 了解活血祛瘀药的临床注意事项。
概
述
1.含义: 凡以通畅血行、消散瘀血，治疗瘀 血证为主要作用的药物，称为活血化瘀 药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化 瘀药。 2 .性能与作用：辛、苦入血分，具有止痛、 调经、疗伤、消癥等作用。
[性能特点]：本辛散温通，入心、肝血分。 既善活血通经，治经产瘀滞之证；又善 祛瘀止痛。为治癥瘕积聚、跌打损伤、 心腹瘀阻疼痛之常品。此外，还可用治 血热瘀滞之斑疹紫暗，有活血化斑之效。
桃 仁
来源：为蔷薇 科落叶小乔木 木桃的干燥成 熟种子。主产 四川、陕西、 河北、山东等 地。7~9月采收。 晒干。生用或 捣碎用。
药材
[性味归经]：苦、甘，温。归肝经。 [功 效]：活血补血，舒筋活络。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀或血虚之月经不调、 痛经、经闭等证。 2 . 用于风湿痹痛，肢体麻木，半 身不遂。 [用法用量]：煎服，10 ~ 15g。大剂 量可用至30g。
红花
相同点
不同点
桃仁
均能活血通经， 性寒凉，血热淤滞者最宜； 为治疗妇科淤 并能清心除烦、凉血消痈 血阻滞经产诸 辛散温通，质轻浮散，又可 证及胸痹、心 活血，疗斑疹紫暗 痛、跌打损伤 甘苦性平质润，长于破淤生 等常用药 新，润肠通便。
益母草
来源：为唇形科 草本益母草的新 鲜或干燥的地上 部分。我匀各地 均有分布。夏季 采割，切段晒干。 生用或熬膏用。
膝
药材
[性味归经]：苦、酸、甘，平。归肝、肾经。 [功 效]：活血通经，补肝肾，引火（血）下 行，利尿通淋。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣 不下及跌打损伤等证。 2 . 用于肝肾不足，腰膝酸软无力。 3 . 用于上部火热证。 4 . 用于淋证，水肿，小便不利。 [用法用量]：煎服，6 ~ 15g。补肾强筋骨酒制用； 活血通经等生用。 [使用注意]：孕妇及月经过多者慎用。
红
来源：为菊科二年生 草本红花的干燥花。 主产于河南、湖北、 四川、云南等地。夏 季花色由黄变红的时 候采收，阴干或晒干。 生用。
药材
花
[性味归经]：辛，温。归心、肝经。 [功 效]：活血通经，祛瘀止痛。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀痛经、经闭，产后瘀滞腹痛等证。 2 . 用于癥瘕积聚，跌打损伤，心腹瘀阻疼痛 等证。 3 . 用于血热瘀滞斑疹紫暗。雀斑可用 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。 [使用注意]：孕妇及月经过多者忌用。
[使用注意]：不宜与丁香同用（十九畏）。 [性能特点]：本品行散降泄，性寒清热，既入 血分，又入气分。入血分能行血凉血；入气 分可行气解郁。既具活血、凉血清心之功， 又有行气解郁、退黄之效。故可治血瘀气滞， 肝郁化火之胸胁腹痛及吐衄、倒经之证，也 可治热病神昏，湿热黄疸诸证。
姜 黄
来源：为姜科 多年生草本姜 黄的干燥根茎。 主产于四川、 福建等省。冬 季采挖。煮或 蒸至透心，晒 干。切片生用。
乳香与没药
药物
乳香
相同点
不同点
没药
气味芳香，辛香 长于活血伸筋 走窜，均能活血 止痛、消肿生肌， 内治血淤气滞心 善于散淤止痛 腹诸痛；外治痈 疽疮肿，跌大损 伤
丹
来源：为唇形科多 年生草本丹参的干 燥根及根茎。主产 于河北、安徽、江 苏、四川等地。春 秋两季采挖。润透 后切片，晒干。生 用或酒炒用。
药材
[性味归经]：辛、苦，温。归肝、脾经。 [功 效]：破血行气，通络止痛。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀气滞诸证。 2 . 用于风寒湿痹。 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。外用适量， 研末油调外敷。
[性能特点]：本品辛散苦泄温通，入肝、脾经。 既善破血行气、通经止痛，又能散风寒湿邪、 行肢臂而除痹痛。常用治血瘀气滞寒凝所致 胸胁刺痛、经闭腹痛，跌打损伤及风寒湿痹 肩臂疼痛。
药材
参
[性味归经]：苦，微寒。归心、肝经。 [功 效]：活血调经，凉血消痈，清心安神。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀经闭、痛经、月经不调，产后瘀 滞腹痛等证。 2 . 用于血瘀之心腹疼痛，如丹参饮。 3 . 用于疮疡痈肿。 4 . 用于湿热病热入营血、烦躁不安，及心悸 失眠等证。如清营汤 [用法用量]：煎服，5 ~ 15g。酒炒可增强活血之 功。 [使用注意]：反藜芦。
[性能特点]：本品辛散苦泄温通，药性平和不峻。 主入肝经血分，功能活血化瘀而通经、消肿， 凡经行不畅、经闭、癥瘕、痛经、产后瘀阻 腹痛均可应用；亦可用于跌打损伤瘀肿疼痛 及痈肿等证。又入脾经，芳香舒脾而行水消 肿，可治水瘀互结之水肿。
牛
来源：为苋科多年 生草本牛膝的干燥 根。主产于河南。 冬季采挖。晒干。 生用或酒炙用。
泽 兰
来源：为唇形科 多年生草本毛叶 地瓜儿苗的干燥 地上部分。我国 各地均有分布。 夏、秋二季采割。 晒干。切碎生用。
药材
[性味归经]：苦、辛，微寒。归肝、脾经。 [功 效]：活血化瘀，通经，利水消肿。 [临床应用]： 1 . 用于血滞痛经，经闭及产后瘀滞腹 痛、恶露不尽。 2 . 用于跌打损伤，胸胁刺痛及痈肿等 证。 3 . 用于产后水肿，小便不利。 [用法用量]：煎服，10 ~ 15g。
药材
[性味归经]：苦、甘，平；有小毒。归心、 肝、大肠经。 [功 效]：活血祛瘀，润肠通便，止咳平 喘。 [临床应用]： 1 . 用于多种血瘀证。 2 . 用于肺痈，肠痈。 3 . 用于肠燥便秘。 [用法用量]：煎服，5 ~ 15g。用时捣碎。 [使用注意]：孕妇忌用。过量可致中毒， 出现头晕、心悸、甚至呼吸衰竭而死亡。
乳 香
来源：为橄榄科 小乔木卡氏乳香 树及其同属植物 皮部渗出的树脂。 主产于非洲的索 马里、埃塞俄比 亚及阿拉伯半岛 南部等地。 药材
[性味归经]：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 [功 效]：活血止痛，消肿生肌。 [临床应用]： 1 . 用于血瘀诸痛证。 2 . 用于疮疡痈肿，瘰疬。 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。外用适量。生用或 炒去油用。 [使用注意]：本品气浊味苦，对胃有刺激性，易 致呕吐，胃弱者慎用。孕妇及无瘀滞者忌用。
[性味归经]：苦、辛，平。归心、肝、脾 经。 [功 效]：活血止痛，消肿生肌。 [临床应用]： 用于瘀血阻滞之证。 [用法用量]：煎服，3 ~ 10g。外用适量。 生用或炒去油用。 [使用注意]：本品气浊味苦，对胃有刺激 性，易致呕吐，胃弱者慎用。孕妇及无 瘀滞者忌用。
[性能特点]：本品辛散苦泄，芳香走窜，入心、 肝、脾经。 具活血止痛，消肿生肌之功。治 瘀阻心腹诸痛跌打损伤，痈疽肿痛及瘰疬等 证。并常与乳香相须为用，以增强药力。
[性味归经]：苦、辛，微寒。归肝、心、 膀胱经。 [功 效]：活血祛瘀，利水消肿，清热解 毒。 [临床应用]： 1 . 用于妇人血瘀经产诸证。 2 . 用于水肿，小便不利。 3 . 用于疮疡肿毒，皮肤痒疹。 [用法用量]意]：孕妇忌用。 [性能特点]：本苦泄辛行，主入血分，功善能 活血调经，常治妇女血瘀经产诸证，为妇科 经产要药，故有“益母”之称。又善利尿消 肿，兼可清热解毒，对水瘀互结之水肿及瘀 热阻滞之热毒疮肿等，用之亦宜。
川牛膝与淮牛膝
药物 川牛 膝 淮牛 膝 相同点 不同点 均具有下行之性，长于活血通经，利关节，治 能利尿通淋，并 疗血淤经闭，风湿痹痛。 能引血下行，引 药下行，治疗淋 善于补益肝肾、强壮筋骨， 证，气火上逆之 治腰膝酸痛，筋骨萎软 出血，牙龈肿痛， 头痛、眩晕证等
鸡 血 藤
来源：为豆科木质 藤本密花豆的干燥 藤茎。主产于广西、 广东、云南等省。 秋、冬二季采收。 切片，晒干。生用。
[用法用量]：煎服，3 ~ 10g。研末吞服，每次 1~1.5g。 [使用注意]：阴虚阳亢之头痛忌用。多汗，月 经过多，高血压者慎用。