中药学：各论 第十二章 活血化瘀药

常用单味中药——第十二章活血祛瘀药本类药主要适用于血行不畅、瘀血阻滞所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤肿痛、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。

川芎【功效】活血行气，祛风止痛。

【主治病证】（1）月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛。

（2）胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。

（3）头痛，风湿痹痛。

延胡索【功效】活血，行气，止痛。

【主治病证】血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。

郁金【功效】活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。

【主治病证】（1）胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块。

（2）热病神昏，癫痫发狂。

（3）血热吐血、衄血、尿血，妇女倒经。

（4）湿热黄疸、肝胆或泌尿系结石症。

莪术【功效】破血行气，消积止痛。

【主治病证】（1）经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。

（2）积滞不化，脘腹胀痛。

三棱【功效】破血行气，消积止痛。

【主治病证】（1）经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。

（2）积滞不化，脘腹胀痛。

丹参【功效】活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

【主治病证】（1）月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛。

（2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。

（3）热病高热烦躁，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠。

（4）疮痈肿痛。

虎杖【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。

（1）湿热黄疸，淋浊，带下。

（2）水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤。

（3）经闭，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛。

（4）肺热咳嗽。

（5）热结便秘。

（6）肝胆及泌尿系结石症。

益母草【功效】活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。

【主治病证】（1）月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻腹痛，跌打伤痛。

（2）小便不利，水肿。

（3）疮痈肿毒，皮肤痒疹。

桃仁【功效】活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

【主治病证】（1）血滞经闭、痛经，产后腹痛，癥瘕，跌打肿痛。

中药学之活血化瘀药活血化瘀药定义：以通畅血行，消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血证得药物，称为活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。

功效：本类药物多属辛、苦，温之品，主归肝、心经，入血分，长于走散通行，具有活血化瘀的作用。

主治：适用于血行不畅，瘀血阻滞之证。

分类：活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药。

第一节活血止痛药本类药物多具辛行、辛散之性，活血每兼行气，具有良好的止痛作用。

主治气血瘀滞所致的各种痛证，也可用于其他瘀血病证。

★川芎【主要性能】辛，温。

归肝、胆、心包经。

【功效】活血行气，祛风止痛。

【应用】1、血瘀气滞诸痛证 2、头痛，风湿痹痛【用法用量】煎服，3～9g。

【使用注意】本品温燥，阴虚火旺者慎用，对妇女月经过多及出血性疾病不宜使用。

川芎★延胡索【主要性能】辛、苦，温。

归肝、脾、心经。

【功效】活血，行气，止痛。

【应用】气血瘀滞诸痛证。

【用法用量】煎服，3～9g。

研末吞服，每次1.5～3g。

醋制可增加有效成分的煎出。

延胡索★郁金【主要性能】辛、苦，寒。

归肝、胆、心经。

【功效】活血止痛，行气解郁，清新凉血，利胆退黄。

【应用】1、气滞血郁诸痛证 2、热病神昏，癫痫 3、血热出血证4、湿热黄疸，胆石症【用法用量】煎服，3～9g；研末服，2～5g。

经醋制后，疏肝止痛作用增强。

【使用注意】本品对子宫有兴奋作用，故孕妇应慎用。

不宜与丁香同用。

郁金姜黄【主要性能】辛、苦，温。

归肝、脾经。

【功效】破血行气，通经止痛。

【应用】1、血瘀气滞诸痛证 2、风湿肩臂疼痛【用法用量】煎服，3～9g。

研末服，2～3g。

外用适量，研末调敷。

【使用注意】本品能兴奋子宫平滑肌，故孕妇忌用。

▲乳香【主要性能】辛、苦，温。

归肝、心、脾经。

【功效】活血行气止痛，消肿生肌。

【应用】1、血瘀气滞诸痛证 2、疮疡久溃不敛【用法用量】煎服，3～10g，宜炒去油用。

【使用注意】本品气味辛烈，对胃有较强的刺激性，易致恶心呕吐，故内服不宜大量多服，多制后入丸散剂用，胃弱者慎用；孕妇忌用。

活血化瘀药 — 川芎郁金乳香延胡索姜黄没药丹参桃仁牛膝红花凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。

简称活血药，或化瘀药。

活血化瘀药，味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。

善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消徵、疗伤消肿、活血消痈等作用。

瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。

所以本类药物主治范围很广，遍及内、妇、儿、外、伤各科。

如内科之胸、腹、头诸痛，而痛如针刺，痛处固定者；体内之徵瘕积聚；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；血证之出血色紫，夹有血块，外伤科之跌扑损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。

凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。

活血化瘀药，根据其作用强弱的不同，有和血行血，活血散瘀及破血逐瘀之分。

可按其作用特点和主治之不同，分为活血止痛、活血碉经、活血疗伤、破血消徵四类。

”本类药物易耗血动血，对妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或忌用。

川芎Rhizoma Chuanxiong[来源] 为伞形科多年生草本植物川芎Ligusticum chuanxiongHort.的根茎。

[植物形态] 多年生草本，高40～70cm。

茎直立中空，表面有纵沟。

2～3回羽状复叶互生，小叶3～5对，卵状三角形，羽状全裂；叶柄基部呈鞘状抱茎。

复伞形花序顶生，总苞片3～6，伞幅7～20；小苞片线形；花梗10～24，花白色。

双悬果卵形。

花期7～8月，果期9月。

[药材性状] 根茎结节状拳形团块，直径l．5～7cm。

表面深黄棕色，有多数平行隆起的轮节，上端有凹陷的茎痕，下侧及轮节上有多数细小瘤状根痕。

质坚实，断面类黄色，散有淡黄色油点，形成层呈波状环纹。

香气浓，味苦、辛、微回甜，有麻舌感。

[采集地] 成都荷花池中药材市场。

[功能主治] 活血行气，祛风止痛。

用于月经不调、经闭痛经。

症瘕腹痛、胸胁刺痛、跌扑肿痛、头痛、风湿痹痛。

郁金Radix Curcumae Aromaticae[来源] 为姜科多年生草本植物温郁金Curcuma wenyujin Y.H.、广西莪术 C.Chen et C. Ling、姜黄 C . long a L.kwangsiensis S.G. Lee et C.F. Liang或蓬莪术 C. phaeocaul i sVal.的块根。

第十二章活血化瘀药（一）活血止痛药1、延胡索、乳香、没药延胡-乳香-没药延胡—活行痛乳香—肿生肌没药没气延胡索—活血行气，止痛“行血中之气滞，气中之血滞”，故能专治一身上下之痛，为常用止痛药乳香—活血行气，消肿生肌性温，煎服宜炒去油用没药—活血，消肿生肌性平2、川芎、姜黄川芎活血行气，祛风止痛姜黄活血行气，通经止痛川芎—活血，行气，祛风止痛“血中之气药”、“头痛不离川芎”为妇科及治疗头痛要药肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调+柴胡、香附姜黄—活血，行气，通经止痛治风湿痹痛，肩膀痛破血行气，孕妇慎用3、莪术、三棱莪术破血行气，消积止痛性平，长于破血三棱破血行气，消积止痛性温，偏于行气注：莪术、三棱属于破血消癥药，其功效与川芎、姜黄相近，放在此处方便对比记忆4、郁金、五灵脂郁金血气心胆（床上铺的浴巾有血腥气，换一个新床单）郁金—活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄为活血行气凉血之要药治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫+石菖蒲治痰热蒙蔽心窍之癫狂等+白矾畏丁香五灵脂—活血止痛、化瘀止血煎服，3~10g，宜包煎，不与人参同用5、夏天无、枫香脂夏天无活了，星期同去访厨师夏天无—活血通络，行气止痛，祛风除湿风箱活，同学都升级枫香脂—活血止痛，止血，解毒，生肌（二）活血调经药1、红花、丹参红花胡同鲸鱼洞红花—活血通经，祛瘀止痛为活血化瘀、通经止痛之要药。

小剂量活血通经，大剂量破血催产单身-没有结婚没—活跳井有—鱼直动结-姐-俩笑拥婚—厨房安身丹参—活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神“一味丹参散，功同四物汤”—四物汤：当归、川芎、白芍、熟地黄为祛瘀生新、凉血清心之品，妇科常用调经药反藜芦2、桃仁、苦杏仁、紫苏子逃人活，常咳喘苦杏不活苏子醒（杏），将妻叹桃仁—活血祛瘀，润肠，止咳平喘淤血证+红花杏仁—止咳平喘，润肠通便紫苏子—降气化痰，止咳平喘，润肠通便注：苦杏仁、紫苏子属止咳平喘要，跟桃仁一起记便于对比联想3、益母草、泽兰、月季花一亩草活，挑井水四益母草—活血调经，利水消肿，清热解毒治淤血经产之要药泽兰姨母没死泽兰—活血调经，利水消肿月季活，挑经书，众借读月季花—活血调经，疏肝解郁，消肿解毒性甘温通利，芳香疏散，微苦泻降西红花性寒，活血祛瘀、凉血解毒、解郁安神。