下载文档原格式
电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历.医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间,提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。
（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数)3、续打功能:打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打.如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打:此功能与续打功能类似,区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打.如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入.此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库(结构化）:结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等)，对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）.并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量.7、病历质控：最对病历质量所设计的系统,针对病历质量的控制。
主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限,如:入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑,则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑.2、一票否决病历：即为乙一下病历，如:1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印.弹出提示，病历未书写完成。
2.2.166海泰电子病历系统系统管理工作站南京海泰信息技术有限公司2009年8月目录1 医疗数据维护 (1)1.1 药物维护 (1)1.1.1 新增 (1)1.1.2 修改 (1)1.1.3 删除 (2)1.2 检验项目 (3)1.2.1 新增检验项目 (4)1.2.2 修改检验项目 (5)1.2.3 删除检验项目 (6)1.2.4 新增子项 (6)1.3 检验常用组 (7)1.4 检验项组合 (10)1.5 检查项目 (11)2 管理信息维护 (11)2.1 科室维护 (11)2.1.1 新增 (11)2.1.2 修改 (12)2.1.3 删除 (13)2.2 病区维护 (13)2.3 用户维护 (14)2.3.1 新增用户 (14)2.3.2 修改用户名 (15)2.3.3 注销用户 (15)2.3.4 启用用户 (15)2.3.5 初始密码 (15)2.3.6 整体导入 (16)3 下拉定值维护 (16)4 医疗记录单维护 (16)4.1 新增医疗记录单 (17)4.2 修改医疗记录单 (18)4.3 删除医疗记录单 (18)5 打印模板维护 (19)6 意见查看 (19)7 开关设置 (20)8 权限设置 (26)9 医嘱开关设置 (27)10 系统消息 (27)11 通用单配置 (28)12 表格模板通用单配置 (32)13 产程图配置 (34)14 科护理观察单 (38)15 医保类型分类维护 (41)16 医保类型维护 (42)17 医嘱药房顺序 (42)18 检查单特别说明 (43)1医疗数据维护1.1药物维护主要功能维护维护药物名称，方便医生调用。
详细操作鼠标左键点击药物维护功能按钮即进入药物维护页面，页面如下：a)页面上方为药物名称搜索区，页面下方为编辑区。
1.1.1新增主要功能新增系统中的药物名称及其属性。
详细操作填写编辑区内容，点击保存保存页面内容，点击刷新内存，则该药物在系统中可用。
版本号：2.1.108海泰电子病历系统门诊医生工作站南京海泰医疗信息系统有限公司2011年10月目录1病历 (1)1.1界面介绍 (1)1.2病史编辑 (1)1.3诊断编辑 (2)1.3.1新增诊断 (2)1.3.2新增二级诊断 (3)1.3.3删除诊断 (4)1.4医嘱编辑 (4)1.4.1编辑西药医嘱 (4)1.4.2编辑草药医嘱 (7)1.4.3医嘱满屏编辑 (8)1.5检验检查申请 (9)1.5.1检验申请 (9)1.5.2检查申请 (11)1.5.3计费单申请 (13)1.5.4手术申请 (15)1.6基本信息 (15)1.7检验报告 (16)1.8检查报告 (17)1.9过敏信息 (17)1.10病历查看 (18)1.11病人选择 (19)1.12切换用户 (20)1.13发送意见 (20)1.14关于海泰电子病历系统 (21)1.15查看在线帮助 (21)2使用维护 (23)2.1医嘱套餐 (23)2.2草药套餐 (24)2.3文本模板 (24)2.4整体套餐 (26)2.5检验套餐 (27)2.6检查套餐 (27)2.7密码修改 (28)3系统管理 (28)3.1药物维护 (28)3.2科室维护 (29)3.3下拉定值维护 (30)3.4医嘱开关设置 (31)3.5新医嘱开关 (31)3.6医嘱药房顺序 (31)3.7用户维护 (32)3.8检验常用组设置 (34)3.9检验项组合 (36)3.10常用检验单 (37)3.11科室关联计费单 (37)3.12检查单特别说明 (38)3.13医疗记录单维护 (38)3.14打印模板 (39)3.15特殊医嘱权限说明 (40)4医务处 (41)4.1自定义诊断维护 (41)4.2开关设置 (42)4.3医嘱套餐、草药套餐、检验套餐、检查套餐 (42)4.4整体打印 (42)5费用管理 (43)5.1检验报告 (43)5.2检查报告 (44)5.3收费 (45)1病历1.1界面介绍用户病人选择列表中选择一个要操作的病人后，页面会自动进入该病人的门诊病历填写页面。
版本号:2.2.166 海泰电子病历系统医生工作站南京海泰信息技术有限公司2009年8月目录1 病历 (1)1.1 医嘱 (1)1.1.1 打开医嘱界面 (1)1.1.2 编辑西药医嘱 (2)1.1.3 新增医嘱 (2)1.1.4 删除医嘱 (4)1.1.5 编辑子医嘱 (4)1.1.6 编辑草药医嘱 (5)1.1.7 新增草药医嘱 (6)1.1.8 删除医嘱 (6)1.1.9 保存医嘱 (6)1.1.10 下达医嘱 (6)1.1.11 撤销医嘱 (6)1.1.12 停止长期医嘱 (7)1.1.13 急诊、出院医嘱、出院草药 (8) 1.2 病程记录 (8)1.2.1 打开病程记录 (8)1.2.2 新增病程记录 (9)1.2.3 修改病程记录 (11)1.2.4 删除病程记录 (12)1.2.5 日志 (13)1.2.6 已删除记录的日志 (13) 1.3 检验报告单 (13)1.3.1 打开检验报告单 (13) 1.3.2 检验报告单申请 (15) 1.3.3 修改检验报告 (17)1.3.4 删除检验报告 (18)1.3.5 提交检验报告 (19)1.3.6 检验报告作废 (20)1.4 检查报告单 (21)1.4.1 打开检查报告单 (21) 1.4.2 检查报告单申请 (23) 1.4.3 修改检查报告单据 (26) 1.4.4 删除检查报告 (26)1.4.5 提交检查报告 (27)1.4.6 检查申请单打印 (28) 1.4.7 检查报告作废 (29)1.5 手术资料 (29)1.5.1 打开手术资料页面 (29) 1.5.2 新增手术资料 (30)1.5.3 修改手术资料 (36)1.5.4 删除手术资料 (37)1.5.5 整理手术资料顺序 (38) 1.5.6 日志 (38)1.6 手术申请 (38)1.7 谈话记录 (39)1.8 操作记录 (41)1.9 讨论记录 (42)1.10 报告表 (44)1.11 基本信息 (45)1.12 入院记录 (48)1.12.1 病历信息编辑 (49) 1.12.2 诊断编辑 (53)1.13 查看门诊病历 (55)1.14 跨科处置 (55)1.14.1 跨科处置申请 (55) 1.14.2 修改跨科处置 (56) 1.14.3 删除跨科处置 (57) 1.14.4 提交跨科处置 (57) 1.14.5 日志 (58)1.14.6 跨科处置完成 (58) 1.15 会诊 (60)1.15.1 会诊申请 (60)1.15.2 修改会诊申请 (62) 1.15.3 删除会诊申请 (63) 1.15.4 提交会诊申请 (64) 1.15.5 日志 (64)1.15.6 完成会诊 (64)1.15.7 会诊双向评估表 (66) 1.16 出院小结 (67)1.16.1 出院诊断编辑 (68) 1.16.2 情况说明编辑 (69)1.17 死亡资料 (70)1.18 24H入出院记录 (71)1.19 24H死亡记录 (71)1.20 病案首页 (72)1.21 表格病历 (72)1.21.1 新增表格病历 (73)1.21.2 表格病历修改、删除 (75)1.22 院感申请 (75)1.23 通用记录单 (77)2 特殊功能 (78)2.1 调用文本模板、特殊符号、公式计算、单位换算 (78) 2.1.1 打开文本模板区 (78)2.1.2 调用文本模板 (79)2.1.3 新增文本模板 (79)2.1.4 特殊字符录入的快捷方式 (80)2.1.5 公式计算 (81)2.1.6 单位换算 (83)2.2 查看日志 (84)2.2.1 已删除记录的日志 (87)2.3 打印 (88)2.4 显示/隐藏功能 (91)2.5 病历问题 (91)2.6 病历检测 (95)2.7 病历摘要 (96)2.8 诊疗计划 (98)2.8.1 诊疗计划调整及退出 (101) 2.9 查房 (103)2.10 本次/历次病历查看 (104) 2.11 病人选择 (106)2.12 消息查看 (107)2.13 切换用户 (108)2.14 发送意见 (108)2.15 关于海泰电子病历系统 (109) 2.16 查看在线帮助 (109)2.17 主页面表头隐藏和显示切换 (110)3 使用维护 (111)3.1 住院医嘱套餐 (111)3.2 出院医嘱套餐 (114)3.3 住院草药套餐 (115)3.3.1 新增住院草药套餐 (115)3.3.2 修改住院草药套餐内容 (115) 3.3.3 删除住院医嘱套餐内容 (116) 3.4 出院草药套餐 (117)3.5 文本模板 (117)3.5.1 文本模板类型 (118)3.5.2 子新增文本模板类型 (119)3.5.3 插入文本模板类型 (119)3.5.4 修改文本模板类型 (120)3.5.5 删除文本模板类型 (120)3.5.6 新增文本模板内容 (120)3.5.7 文本模板排序 (121)3.6 检验套餐 (122)3.6.1 新增检验套餐 (124)3.6.2 套餐内容的修改与删除 (125) 3.7 检查套餐 (125)3.8 病案借阅 (127)3.8.1 病案借阅申请 (128)3.8.2 查看病案 (130)3.9 密码修改 (131)3.10 重点病人申请 (132)3.10.1 新增重点病人申请 (133) 3.10.2 删除重点病人申请 (134) 3.10.3 停止重点病人申请 (134) 3.11 归档查询 (134)3.12 在院查询 (136)3.13 手术工作量统计 (138)3.14 病人换主治 (138)4 科室管理 (140)4.1 药品常用剂量维护 (140) 4.2 中草药常用剂量 (141) 4.3 诊疗组维护 (142)4.4 用户维护 (142)4.4.1 新增用户 (143)4.4.2 注销用户 (144)4.4.3 启用用户 (144)4.4.4 初始密码 (144)4.4.5 整体导入 (144)4.5 用户转科 (145)4.6 病案借阅 (145)4.7 诊疗计划安排 (145)4.8 快速检索 (147)4.8.1 简介 (147)4.8.2 新增项目 (149)4.8.3 修改项目 (150)4.8.4 删除项目 (150)4.8.5 关联项目 (150)4.9 科室套餐 (150)4.9.1 住院医嘱套餐 (150) 4.9.2 出院医嘱套餐 (151) 4.9.3 住院草药套餐 (151) 4.9.4 出院草药套餐 (151) 4.9.5 常用检验单 (151) 4.9.6 文本模板 (152)4.9.7 检验套餐 (152)4.9.8 检查套餐 (152)4.10 病人管理 (152)4.11 病人查询 (152)。
版本号：2.1.50海泰电子病历系统门诊医生工作站南京海泰医疗信息系统有限公司2010年11月目录1 留观 (1)1.1 界面介绍 (1)1.2 基本信息 (2)1.3 病历 (4)1.3.1 病历信息编辑 (5)1.3.2 诊断编辑 (6)1.4 医嘱 (8)1.4.1 编辑西药医嘱 (8)1.4.2 编辑草药医嘱 (11)1.5 检验、检查、计费单申请 (12)1.5.1 检验申请 (12)1.5.2 检查申请 (14)1.5.3 计费单申请 (16)1.5.4 检验、检查、计费单打印 (18)1.6 检验报告 (19)1.7 检查报告 (19)1.8 病程记录 (19)1.8.1 打开病程记录 (19)1.8.2 新增病程记录 (20)1.8.3 修改病程记录 (23)1.8.4 删除病程记录 (23)1.8.5 日志 (24)1.8.6 已删除记录的日志 (24)1.9 谈话记录 (24)1.10 留观小结 (26)1.10.1 出院诊断编辑 (26)1.10.2 情况说明编辑 (27)1.11 死亡资料 (28)1.12 病案首页 (29)2 抢救 (30)2.1 病历 (32)2.2 诊断编辑 (32)2.2.1 新增诊断 (32)2.2.2 新增二级诊断 (34)2.2.3 删除诊断 (34)2.3 医嘱 (35)2.3.1 编辑西药医嘱 (35)2.3.2 编辑草药医嘱 (38)2.4 检验、检查、计费单申请 (39)2.4.1 检验申请 (39)2.4.2 检查申请 (41)2.4.3 计费单申请 (43)2.4.4 检验、检查、计费单打印 (45)2.5 检验报告 (46)2.6 检查报告 (46)2.7 病程记录 (46)2.7.1 打开病程记录 (46)2.7.2 新增病程记录 (47)2.7.3 修改病程记录 (50)2.7.4 删除病程记录 (50)2.7.5 日志 (51)2.7.6 已删除记录的日志 (51)2.8 谈话记录 (51)2.9 死亡资料 (53)1留观病历操作页面上，点击“留观”按钮（如图示），即可将该病人收住留观，病人记录将自动进入留观工作站。
电子病历管理系统用户手册一、系统概述电子病历管理系统是一种用于医疗机构进行电子病历管理的软件系统。
该系统旨在提高病历管理的效率和准确性，简化医院的工作流程，同时提供便捷的病历查询和分享功能，方便医护人员之间的交流与协作。
本手册将为用户详细介绍该系统的安装、使用方法和相关功能。
二、系统安装1. 系统要求- 操作系统：Windows 7或更高版本- 内存：最低8GB- 存储空间：最低50GB- 网络连接：稳定的互联网连接2. 安装步骤步骤1：下载安装程序访问官方网站（网址请咨询相关人员），找到电子病历管理系统的安装程序，并下载到本地计算机。
步骤2：运行安装程序双击安装程序，按照提示进行安装。
选择安装路径和相关选项，并等待安装程序完成。
步骤3：完成安装安装完成后，系统会自动在桌面创建快捷方式。
双击快捷方式，打开电子病历管理系统。
三、系统登录1. 用户注册首次登录系统需进行用户注册。
点击系统登录界面的“注册”按钮，填写相关个人信息，并创建用户名和密码。
2. 用户登录输入已注册的用户名和密码，点击系统登录页面的“登录”按钮，即可登录系统。
四、系统界面1. 主界面登录成功后，系统将进入主界面。
主界面包含以下几个核心模块：- 病历列表：显示当前用户所创建或关联的病历列表。
- 病历搜索：可按关键词搜索病历。
- 病历创建：可新建病历并填写相关信息。
- 病历共享：可将病历分享给其他医护人员。
- 个人设置：可修改用户个人信息和密码。
2. 病历详情页面点击病历列表中的某一病历，系统将跳转至病历详情页面。
病历详情页面显示该病历的详细信息，包括患者基本信息、病情描述、诊断结果等。
用户可在此页面编辑和保存相关信息。
五、系统功能1. 病历管理用户可在系统中创建、编辑、删除和存档病历。
通过病历列表或搜索功能，用户可快速找到特定病历。
同时，系统提供了病历的分类和标签功能，帮助用户进行更精细的病历管理。
2. 病历共享在病历详情页面，用户可选择将病历分享给其他医护人员。
电子病历操作手册1．新建入院病人：在病历列表中选中新入院的病人列,右键选择“新建住院病历”。
2．书写病历：在软件右下方，选择“病历模板项”，在“公共”或者“科室”中选择需要书写的段落，双击名称，插入病历之中书写。
3．如何书写入院记录：文本自由录入及元素（鼠标触及显示红色）的属性框调用。
⑴.双击”病人信息”,右边显示属性框⑵.点击右边属性框中黑色向下箭头,下载病人信息⑶.没有信息的地方我们可以按图中按钮选择,或者录入文字.⑷.录完后点击向上黑色箭头上传数据⑸.最后点击黑色箭头那一行左边第一个”更新”按钮,将数据插入病历之中.4.入院记录中诊断的录入:双击“初步诊断”，在右边属性框中点击诊断按钮，跳出ICD编码查询界面，在输入行中简单输入诊断名字，按“回车键”模糊查询诊断，找出相应的（如找不到临床相应的诊断，可找相近的诊断匹配），双击后返回输入框。
点黑色箭头上传，最后按“更新”按钮将诊断更新至病历中。
5.其他病程录书写方法：在模板库中找出需要的项，双击添加到病历中，或者直接在病历界面右键，选择插入空白段落，即添加了一个空病程录。
6.打印病历方法：将鼠标光标停留在段落标题行任意位子，后点击“打印机”按钮旁的小黑下拉箭头，选择“病历或申请单”打印。
①．选择性打印：适用于单独打印的段落，如：入院记录，出院记录，手术记录等，打印起始行默认为0，分割线填空行勾上。
②．病程打印：一.选择全部病程（用鼠标框选）打印。
二.每天病程段落性续打，续打注意将“分割线填空行”的勾去掉，在打印最后一个病程的时候勾上。
7.化验单（医嘱信息）引用：打开病人病历，将鼠标光标停留在需要书写化验单的段落中所在的位子，双击右边“功能清单”中的“报告单查询”中的“化验报告”按钮。
在跳出框体左边选择单子，右边即显示数据，把你所要写入病历的项目勾选上，点击“插入”按钮。
8病人转科：打开需要转科的病人的病历，然后点击“文件”-“病区权限变更”，在弹出的框体中选择目标科室，然后确定，保存病历，退出，病历一旦转科，权限就到目标科室下面。
电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。
医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。
（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。
如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。
如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。
此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）。
并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。
7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。
主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。
2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。
电子病历操作手册1、登录软件：（1）双击桌面图标“”在弹出的对话框中输入“用户名”“密码”（注：用户名与密码与医院系统工号一样）。
登录之后进入如果是医生则直接进入“医生工作站”如果是护士则进入“护士工作站”。
（2）护士主要操作工作：新病人“入院排床”；医嘱审核、转抄记账；打印输液卡（3）医生主要操作工作：“收治病员”→（填写病员基本信息）→“书定病历”→撰写“长期医嘱、临时医嘱、病历文书”（长期医嘱、临时医嘱都需“保存”及“发送”）→打印医嘱及病历文书2、医生工作站：进入如下界面，将出现历史输写病员档案，双击某病人则能继续输写病历文书，如果有新病人入院则点击“收治病员”。
图1图2点击“收治病员”→图3→填写必填项（红色部分）→保存→图5长期医嘱里面的口服药物将由系统自行设置不在长期医嘱里面记账，类似长期医嘱里的药物皮试一样将在临时医嘱里自动生成。
比如医生在长期医嘱里开好娃娃每次1包每天3次口服，将会在临时医嘱里出现好娃娃 1盒口服（长期医嘱用药）图6湖南省给药方法“静脉输液”录入方法长期医嘱长期医嘱可使用的给药方法有“静脉输液”和“iv by drip”，不要使用“iv by drip接上”两个给药的特点：静脉输液：此组首次收3元，续次收1元 (打印出来的名称：iv by drip)iv by drip：此组首次收1元，续次还是收1元 (打印出来的名称：iv by drip)临时医嘱临时医嘱可使用的给药方法有“静脉输液”和“iv by drip”和“iv by drip接上”三个给药的特点：静脉输液：此组首次收3元，续次收1元 (打印出来的名称：iv by drip)iv by drip：此组首次收1元，续次还是收1元 (打印出来的名称：iv by drip)iv by drip接上：此组首次收1元，续次还是收1元 (打印出来的名称：iv by drip接上)总结：1。
只有临时医嘱中才会用到“iv by drip接上”，除此之前，如果希望新的液体首次收3元时，输入“静脉输液”，希望首次也是1元则用“iv by drip”2。
2.2.166海泰电子病历系统系统管理工作站南京海泰信息技术有限公司2009年8月目录1 医疗数据维护 (1)1.1 药物维护 (1)1.1.1 新增 (1)1.1.2 修改 (1)1.1.3 删除 (2)1.2 检验项目 (3)1.2.1 新增检验项目 (4)1.2.2 修改检验项目 (4)1.2.3 删除检验项目 (5)1.2.4 新增子项 (5)1.3 检验常用组 (6)1.4 检验项组合 (8)1.5 检查项目 (9)2 管理信息维护 (9)2.1 科室维护 (9)2.1.1 新增 (10)2.1.2 修改 (10)2.1.3 删除 (11)2.2 病区维护 (11)2.3 用户维护 (11)2.3.1 新增用户 (12)2.3.2 修改用户名 (13)2.3.3 注销用户 (13)2.3.4 启用用户 (13)2.3.5 初始密码 (13)2.3.6 整体导入 (13)3 下拉定值维护 (14)4 医疗记录单维护 (14)4.1 新增医疗记录单 (15)4.2 修改医疗记录单 (16)4.3 删除医疗记录单 (16)5 打印模板维护 (16)6 意见查看 (17)7 开关设置 (18)8 权限设置 (24)9 医嘱开关设置 (25)10 系统消息 (25)11 通用单配置 (26)12 表格模板通用单配置 (30)13 产程图配置 (32)14 科护理观察单 (36)15 医保类型分类维护 (39)16 医保类型维护 (40)17 医嘱药房顺序 (40)18 检查单特别说明 (41)1医疗数据维护1.1药物维护主要功能维护维护药物名称，方便医生调用。
详细操作a)页面上方为药物名称搜索区，页面下方为编辑区。
1.1.1新增主要功能新增系统中的药物名称及其属性。
详细操作系统中可用。
1.1.2修改主要功能修改维护好的药物名称及其属性。
详细操作在药物名称搜索页面选择待修改的药物类型（），输入药物名称的拼音首字母，点击“”进行搜索，双击待修改的药物名称、鼠标定位于待修改的药物名称单击右键选择“编辑”钮，该药物的信息自动到编辑区，修改相应内容，注：a)必须勾选可用，否则该药品不在系统中体现。
版本号：2.2.166海泰电子病历系统医生工作站南京海泰信息技术有限公司2009年8月目录1 病历 (1)1.1 医嘱 (1)1.1.1 打开医嘱界面 (1)1.1.2 编辑西药医嘱 (2)1.1.3 新增医嘱 (3)1.1.4 删除医嘱 (5)1.1.5 编辑子医嘱 (5)1.1.6 编辑草药医嘱 (6)1.1.7 新增草药医嘱 (7)1.1.8 删除医嘱 (7)1.1.9 保存医嘱 (7)1.1.10 下达医嘱 (7)1.1.11 撤销医嘱 (8)1.1.12 停止长期医嘱 (8)1.1.13 急诊、出院医嘱、出院草药 (9)1.2 病程记录 (9)1.2.1 打开病程记录 (9)1.2.2 新增病程记录 (10)1.2.3 修改病程记录 (14)1.2.4 删除病程记录 (15)1.2.5 日志 (15)1.3 检验报告单 (16)1.3.1 打开检验报告单 (16)1.3.2 检验报告单申请 (17)1.3.3 修改检验报告 (20)1.3.4 删除检验报告 (21)1.3.5 提交检验报告 (22)1.3.6 检验报告作废 (23)1.4 检查报告单 (24)1.4.1 打开检查报告单 (24)1.4.2 检查报告单申请 (26)1.4.3 修改检查报告单据 (29)1.4.4 删除检查报告 (30)1.4.5 提交检查报告 (30)1.4.6 检查申请单打印 (31)1.4.7 检查报告作废 (32)1.5 手术资料 (32)1.5.1 打开手术资料页面 (32)1.5.2 新增手术资料 (33)1.5.3 修改手术资料 (39)1.5.4 删除手术资料 (40)1.5.5 整理手术资料顺序 (41)1.6 手术申请 (42)1.7 谈话记录 (43)1.8 操作记录 (45)1.9 讨论记录 (46)1.10 报告表 (48)1.11 基本信息 (49)1.12 入院记录 (52)1.12.1 病历信息编辑 (53)1.12.2 诊断编辑 (58)1.13 查看门诊病历 (60)1.14 跨科处置 (60)1.14.1 跨科处置申请 (60)1.14.2 修改跨科处置 (62)1.14.3 删除跨科处置 (62)1.14.4 提交跨科处置 (63)1.14.5 日志 (64)1.14.6 跨科处置完成 (64)1.15 会诊 (66)1.15.1 会诊申请 (66)1.15.2 修改会诊申请 (68)1.15.3 删除会诊申请 (69)1.15.5 日志 (70)1.15.6 完成会诊 (71)1.15.7 会诊双向评估表 (72)1.16 出院小结 (73)1.16.1 出院诊断编辑 (74)1.16.2 情况说明编辑 (75)1.17 死亡资料 (76)1.18 24H入出院记录 (77)1.19 24H死亡记录 (78)1.20 病案首页 (78)1.21 表格病历 (79)1.21.1 新增表格病历 (79)1.21.2 表格病历修改、删除 (81)1.22 院感申请 (81)1.23 通用记录单 (84)2 特殊功能 (84)2.1 调用文本模板、特殊符号、公式计算、单位换算 (84)2.1.1 打开文本模板区 (84)2.1.2 调用文本模板 (85)2.1.3 新增文本模板 (85)2.1.4 特殊字符录入的快捷方式 (86)2.1.6 单位换算 (89)2.2 查看日志 (90)2.2.1 已删除记录的日志 (93)2.3 打印 (94)2.4 显示/隐藏功能 (97)2.5 病历问题 (97)2.6 病历检测 (102)2.7 病历摘要 (103)2.8 诊疗计划 (105)2.8.1 诊疗计划调整及退出 (108)2.9 查房 (110)2.10 本次/历次病历查看 (111)2.11 病人选择 (114)2.12 消息查看 (115)2.13 切换用户 (116)2.14 发送意见 (117)2.15 关于海泰电子病历系统 (117)2.16 查看在线帮助 (118)2.17 主页面表头隐藏和显示切换 (119)3 使用维护 (120)3.1 住院医嘱套餐 (120)3.3 住院草药套餐 (124)3.3.1 新增住院草药套餐 (124)3.3.2 修改住院草药套餐内容 (124)3.3.3 删除住院医嘱套餐内容 (125)3.4 出院草药套餐 (126)3.5 文本模板 (126)3.5.1 文本模板类型 (127)3.5.2 子新增文本模板类型 (128)3.5.3 插入文本模板类型 (129)3.5.4 修改文本模板类型 (129)3.5.5 删除文本模板类型 (130)3.5.6 新增文本模板内容 (130)3.5.7 文本模板排序 (131)3.6 检验套餐 (131)3.6.1 新增检验套餐 (133)3.6.2 套餐内容的修改与删除 (134)3.7 检查套餐 (134)3.8 病案借阅 (136)3.8.1 病案借阅申请 (138)3.8.2 查看病案 (140)3.9 密码修改 (142)3.10.1 新增重点病人申请 (143)3.10.2 删除重点病人申请 (144)3.10.3 停止重点病人申请 (144)3.11 归档查询 (145)3.12 在院查询 (146)3.13 手术工作量统计 (148)3.14 病人换主治 (149)4 科室管理 (151)4.1 药品常用剂量维护 (151)4.2 中草药常用剂量 (153)4.3 诊疗组维护 (153)4.4 用户维护 (154)4.4.1 新增用户 (155)4.4.2 注销用户 (156)4.4.3 启用用户 (156)4.4.4 初始密码 (156)4.4.5 整体导入 (157)4.5 用户转科 (157)4.6 病案借阅 (158)4.7 诊疗计划安排 (158)4.8 快速检索 (159)4.8.1 简介 (159)4.8.2 新增项目 (161)4.8.3 修改项目 (162)4.8.4 删除项目 (162)4.8.5 关联项目 (162)4.9 科室套餐 (163)4.9.1 住院医嘱套餐 (163)4.9.2 出院医嘱套餐 (163)4.9.3 住院草药套餐 (163)4.9.4 出院草药套餐 (163)4.9.5 常用检验单 (164)4.9.6 文本模板 (165)4.9.7 检验套餐 (165)4.9.8 检查套餐 (165)4.10 病人管理 (165)4.11 病人查询 (166)1病历1.1医嘱1.1.1打开医嘱界面功能：打开医嘱的编辑页面。
操作：用户在上方的病人选择操作区内点击“病人选择”功能图标，确认选择一个要操作的病人，在左边的导航栏中点击“医嘱”按钮，这时系统就能够进入医嘱模块操作页面，页面上半部分为医嘱记录显示区域，下半部分为医嘱记录编辑区域。
页面如下图：注：该页面默认为“当前”医嘱，即为当前日期正在执行和即将执行的所有类型的医嘱。
a)选择上图中的“全部”即显示该病人所有已执行和即将执行的和临时、长期医嘱。
b)选择上图中的“临时”即显示该病人所有的临时医嘱。
c)选择上图中的“长期”即显示该病人所有的长期医嘱。
c)1.1.2编辑西药医嘱主要功能编辑、下达西药医嘱。
1.1.3新增医嘱点击新增(F9)，编辑区域内产生一条待完善的医嘱记录，如下图：填写医嘱信息，其中“药品”类医嘱必须通过输入医嘱内容名称的拼音首字母进行检索（拼音首字母必须大于等于两位）；“膳食、检验、检查、手术、麻醉”类医嘱除可以通过输入医嘱内容名称的拼音首字母进行检索（拼音首字母必须大于等于两位）外，还可以自由录入内容；“其他”类的医嘱内容，只可以自己录入内容，不提供拼音首字母检索功能。
此外系统还提供快捷的下医嘱套餐的方式，方法：鼠标左键点击医嘱套餐即进入医嘱套餐页面。
如下图：鼠标左键点击待导入的医嘱套餐名称，页面右方即出现与之对应的医嘱内容，勾选待导入的内容，点击导入，医嘱内容则进入医嘱编辑页面，用户可根据需要对其进行修改。
如下图：系统还提供医嘱快捷复制功能。
选择已经保存并提交的医嘱记录，点击右键，选择“复制”，则系统将自动复制该医嘱，并显示在新增医嘱栏内。
如下图：1.1.4删除医嘱勾选待删除的医嘱，点击删除，系统会弹出确认删除的信息框，点击是完成删除操作，如下图：1.1.5编辑子医嘱首先新增一条父医嘱，往下依次新增子医嘱，勾选父医嘱与子医嘱，点击生成组，即完成子医嘱的编辑，系统默认勾选的第一条医嘱为父医嘱。
页面如下：注：子医嘱的途径和频率属性与父医嘱相同，是否为长期医嘱的属性也与父医嘱相同。
保存、下达、废止、停止医嘱在该部分最后。
1.1.6编辑草药医嘱主要功能编辑、下达草药医嘱。
详细操作点击“”功能按钮，进入草药医嘱的编辑页面。
如下图：1.1.7新增草药医嘱点击新增药方按钮，页面上产生一条药方记录，选择药方类型、给药途径，填写剂数。
点击新增按钮即可为该药方添加草药记录，如下图：中草药医嘱内容必须通过输入医嘱内容名称的拼音首字母进行检索（拼音首字母必须大于等于两位）。
此外系统还提供快捷的下医嘱套餐的方式，方法同西药医嘱套餐。
注：下中草药医嘱不需每位药都填写类型和途径的属性，这些属性通过药方实现。
1.1.8删除医嘱同“西药医嘱”。
1.1.9保存医嘱点击保存或键盘敲ctrl+s即可保存处于勾选状态的医嘱。
1.1.10下达医嘱点击下达，则该页面的所有医嘱都被传至护士工作站等待护士执行。
此时医嘱将自动显示在医嘱列表页面，状态为医生已下达。
1.1.11撤销医嘱在医嘱列表页面：点击待废止医嘱后方的撤销功能标签即完成医嘱的撤销，或者鼠标右键点击待废止的医嘱记录，选择“撤销”。
如下图此外，系统还提供医嘱全部撤销功能，点击页面下方的按钮，系统自动将所有已经提交但护士尚未执行的医嘱记录状态改为作废。
注：只能废止尚未执行的医嘱，废止父医嘱自动废止子医嘱。
1.1.12停止长期医嘱a)在医嘱的编辑页面：点击待停止医嘱后方的停止功能标签，系统自动生成一条停止该医嘱的临时医嘱，护士执行该医嘱后在首页显示被停止医嘱的停止时间。
b)在医嘱首页：鼠标定位于待停止的医嘱，单击鼠标右键选择“停止”系统自动生成一条停止该医嘱的临时医嘱，护士执行该医嘱后在首页显示被停止医嘱的停止时间。
c)另外，系统还提供医嘱全部停止的功能，点击页面右下角的按钮，系统自动将病人正在执行中的长期医嘱状态改为停止。
注：只需停止长期医嘱，停止父医嘱自动停止子医嘱。
医嘱被停止后不在医嘱首页显示。
页面如下：1.1.13急诊、出院医嘱、出院草药操作同上。
1.2病程记录1.2.1打开病程记录主要功能打开病程记录功能，进入操作区域。
