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机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。
另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。
讲稿一定义(10分钟)首先:复习机械通气得概念及临床分类(NPPV;IPPV),明确BIPAP呼吸机治疗就是无创中得一种•机械通气就就是利用呼吸机辅助或者完全取代病人得呼吸,就是治疗呼吸衰竭最有效得方法。
•无创机械通气NPPV指经鼻罩或口鼻罩得通气方法,。
•有创机械通气IPPV就是指经气管插管(鼻或口)及气管切开得通气方法。
气管插管气管切开无创呼吸机治疗•BIPAP(bi-leve positive airway pressure)它就是无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation)简称NPPV得一种通气模式。
指在患者吸气时施加一个较高得恒定压力,而在呼气时施加一个较低得恒定压力,这种模式称双水平气道正压通气。
它通过鼻罩,口鼻罩将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气,可有效得减少患者呼吸做功,达到缓解呼吸肌疲劳,改善肺通气功能得目得。
BIPAP得生理效应及作用机制•生理效应:•1、改善肺泡通气•2、改善肺换气•3、减少呼吸功举例:肺得保姆。
•作用机制:模仿呼吸机送气得声音,进一步讲解作用机制。
•1、较高得恒定压对小气道与肺泡得机械性扩张使萎陷与不张得肺泡重新开放,•2、改善气体分布,减轻肺及间质充血水肿,改善肺顺应性,降低气道阻力,增加通气功能。
•3、较低得恒定压使肺泡在呼气时保持扩张状态,排出CO2,减少CO2储留。
•4 、其具有高流量,低压力且漏气补偿能力较强,对自主呼吸得同步追踪能力强。
•呼吸机原理图氧气连接方式rKIDyu7•明确BIPAP呼吸机得供氧方式↗BIPAP得基本通气模式•S模式Spontaneous Mode•:PSV(压力支持通气)加PEEP(呼气末正压)就就是S模式,就是无创通气最主要得模式呼吸机通过精密传感器与微电脑控制自动随病人呼吸频率进行吸气与呼气切换,与病人呼吸同步。
S模式时,总潮气量等于病人提供得潮气量与呼吸机提供得潮气量之与。
机械通气患者的护理重工机械通气是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法。
根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。
有创机械通气指通过建立人工气道（经鼻或口气管插管、气管切开）进行的机械通气方式。
无创通气是指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法。
无创正压通气，包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道内正压（CPAP）O一、有创机械通气1.适应证、禁忌证（1）适应证：①阻塞性通气功能障碍。
②限制性通气功能障碍。
③肺实质病变。
④心肺复苏。
⑤需强化气道管理：如需保持呼吸道通畅、防止窒息和使用某些呼吸抑制药物时。
⑥预防性使用：如心、胸外科手术短期保留机械通气以帮助患者减轻因手术创伤而加重的呼吸负担，减轻心肺和体力上的负担，促进术后恢复。
(2)禁忌证：无绝对禁忌证。
正压通气的相对禁忌证为：①伴有肺大疱的呼吸衰竭。
②未经引流的气胸和纵隔气肿。
③严重肺出血。
④急性心肌梗死。
⑤低血容量性休克未补足血容量者。
2.机械通气的实施(1)人机连接方式：1)气管插管：气管插管有经口和经鼻插管两种途径。
2)气管切开：一般不作为机械通气的首选途径。
(2)通气模式：常用的通气模式有：1)持续强制通气：呼吸机完全替代患者自主呼吸的通气模式，包括容量控制和压力控制两种。
2)间歇强制通气和同步间歇强制通气：IMV指呼吸机按预设的呼吸频率给予CMV,也允许患者进行自主呼吸，但易出现人机对抗。
SIMV增加了人机协调，是目前临床最常用的通气方式。
3)压力支持通气是一种由患者自主呼吸触发，并决定呼吸频率和吸、呼比例(I/E)的通气模式。
4)持续气道正压：CPAP指气道压在吸气和呼气相都保持相同水平的正压。
(3)通气参数设置：1)吸入氧分数：选择范围为21%~100%o2)潮气量(VT)：为避免呼吸机相关肺损伤的发生，目前倾向于选择较小的潮气量,一般8〜IOmI/kg。
BIPAP呼吸机护理常规
病情观察
1、生命体征，血氧饱和度及神志的变化。
2、紫绀的变化程度。
3、有无颈静脉怒张及奇脉。
4、血气及电解质监测。
护理措施
1 使用前用通俗易懂的语言向患者介绍机器的性能，使用方法，使患者了解其优越性，安全性，必要性。
2 根据脸型选择密封程度好的面罩，气囊充气后，以手感有弹性感即可，用尼龙头带固定，密封扣于口鼻区。
3 遵医嘱调节呼吸模式及参数。
4 调节面罩适当的松紧度，鼻梁，颧骨处用纱布，海棉衬垫。
连续使用者每两小时放松一次，10-15min/次。
5 严防鼻梁根部漏气，预防刺激性角膜炎，抗生素眼药水滴眼。
6 湿化气道、协助病人翻身，排背，及时排痰，确保呼吸道通畅。
7 备好吸引器及抢救器材。
健康教育
1 指导患者正常呼吸，引发呼吸机按节律进行辅助呼吸。
2 面罩使用时不能张口呼吸，以免引起腹胀。
有腹胀者需胃肠减压。
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