静脉输血

复习旧课：导入新课：授课内容：第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。

一、临床补液原则1、先胶后晶、先盐后糖2、先快后慢3、宁酸勿碱、宁少勿多4、补钾四不宜输液后，尿量增加到40ml/h时，需要适当补钾。

补钾时注意不宜过浓（浓度不超过%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g，小儿体重），不宜过早（见尿后补钾）。

输液过程中严格掌握输液速度，随时观察患者反应，根据病情变化及时调整。

二、周围静脉输液法周围浅静脉分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全①肘正中静脉、头静脉、贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC）②手背静脉网（首选）③大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿），由于下肢活动受限，且危险性高，较少选用三、颈外静脉穿刺置管输液法中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。

颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。

特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。

临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。

该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。

②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。

③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。

【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘【用物准备】【操作步骤】【注意事项】1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。

2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。

3、输液过程中加强巡视。

4、防止硅胶管内发生凝血。

5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。

第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。

3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。

一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。

3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。

一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。

5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。

6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。

一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。

5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。

6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。

二、简答题1.简述静脉输液的目的。

答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。

②补充营养，供给热能。

③补充血容量，改善微循环，维持血压。

④输入药物，治疗疾病。

⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

二、简答题1.简述静脉输液的目的。

答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。

②补充营养，供给能。

③补充血，改善循环，维持。

④输入物，治疗。

⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。

二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。

①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。

②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。

静脉输血操作步骤静脉输血是一种常见的医疗操作，在治疗过程中起到重要的作用。

为了确保操作的安全性和正确性，以下是一些静脉输血的操作步骤：1. 准备工作：准备工作：- 检查医嘱：核对医生的医嘱，确保输血是合理和必要的。

- 检查血液袋：确认血液袋上的血型、血量和保质期等信息与医嘱一致。

- 检查输血设备：确保输血针、输血管等设备干净、无破损，并处于合适的状态。

- 患者鉴别：核对患者的身份信息、血型以及过敏史等重要信息。

2. 完成签字确认：完成签字确认：- 医生：输血前医生应对输血进行确认并签字。

- 护士：护士需要核对血袋和医嘱等相关信息，并在输血单上签字确认。

3. 准备穿刺部位：准备穿刺部位：- 清洁穿刺部位：选择适当的静脉穿刺部位，用适量的无菌酒精棉球擦拭消毒。

4. 接通输血设备：接通输血设备：- 选择合适的输血针头：根据患者的静脉状态选择合适的输血针头。

- 连接输血管：将输血针头与输血管连接，并确保连接紧密无漏血。

5. 开始输血：开始输血：- 打开血液袋：根据血液袋上的使用说明，按照要求将血液袋连接到输血管上。

- 调整输血速度：根据医生的要求，调整输血设备上的速度和流量。

- 观察患者状况：定期检查患者的皮肤颜色、血压及心率等情况，确保输血过程中患者的安全。

6. 记录相关信息：记录相关信息：- 输血记录：记录输血的时间、输血量以及输血过程中出现的任何问题和异常情况。

- 患者反应记录：记录患者输血后的体温、血压变化以及可能出现的过敏反应等情况。

7. 结束输血：结束输血：- 输血完成后，关闭输血设备，将输血管从患者静脉处取出。

- 丢弃废弃物：将用过的输血针头、管道等废弃物按照医院规定进行分类和处理。

以上是一份关于静脉输血操作步骤的文档，有助于实施静脉输血操作的安全性和正确性。

根据医院的规定和要求，确保流程的顺利进行，减少患者的风险和不适。

第十四章静脉输液与输血静脉输液和输血是利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一第一节静脉输液静脉输液（intravenous infusion）：是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

一、静脉输液的目的1．补充水分及电解质，维持酸碱平衡。

2．补充营养，维持热量。

3．输入药物，治疗疾病。

4．增加血容量，维持血压。

5．利尿消肿二、常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要的作用，可有效纠正体内水、电解质及酸碱失衡。

临床常用的晶体溶液有：1．葡萄糖溶液临床上常用溶液为5%、10%葡萄糖溶液。

用于补充水分和热量。

2．等渗电解质溶液 0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液等，用于补充水分和电解质。

3．高渗溶液常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%、50%葡萄糖溶液。

用于利尿脱水。

4．碱性溶液 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等，用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。

（二）胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压，常用的胶体溶液有1．右旋糖酐，分两种（1）中分子右旋糖酐：平均分子量为7万～8万。

可扩容并且维持时间较长。

（2）低分子右旋糖酐：平均分子量为2万～3万，可改善微循环，减低血液粘稠度，回升血压。

2．羟乙基淀粉又名706代血浆，可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。

3. 浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

4. 水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。

（三）其它一般指静脉高营养液，高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质，改善营养状况。

常用溶液有复方氨基酸，脂肪乳剂等。

三、补液原则（一）先盐后糖、先晶后胶（二）先快后慢“快—较快—慢”三个输液速度。