静脉输血法并发症的预防及处理ppt课件

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静脉输血法并发症的预防及处理.精选PPT

要可另行配血输注。 • 4．遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每1h一次，
共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁5Omg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 • 5．对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。6.将输血器、剩余血连同血袋一并送检.
• 4、补充各种凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。用于凝血功能障碍及大出血的患者。
• 5、补充抗体、补体等血液成分。增强机机免疫力，提高机体抗感染的能力。用于严重感染的患者。
• 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。因为上述物质中毒时，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气以供机体组织利用。此外，溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时，可采用换血法；也可采用换血浆法以达到排除血浆中的自身抗体的目的。
二、过敏反应
• 【发生原因】 • 1．输入血液中含有致敏物质 (如献血员在献血前4h之内曾
用过可致敏的药物或食物)。 • 2．患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体
组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。 • 3．多次输血的患者，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互
作用而产生过敏反应。
二、过敏反应
红细胞或冰冻红细胞，输血前0.5h口服抗组胺药或使用类固醇类药物。 • 4．输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的
供血者。 • 5．患者仅表现为局限性皮肤搔痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输
血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5～1m1皮下注射。 • 6．过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。

静脉输液并发症防治及处理措施 ppt课件

20静12 脉输液和输血的并发生的预防及处理措施
口腔颌面头颈艾科
1
ppt课件
主要内容
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1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
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2
2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗外渗淤血条索状静脉炎
溃烂
3
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2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探视人员，避免灰尘飞扬。
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处理措施
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1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒物质
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预防措施
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1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。

输血常见并发症预防及处理PPT课件

详细描述
非溶血性发热反应是输血中最常见的并发症，通常在输血开始后15分钟至2小时内出现。症状包括畏寒、寒战和高热。一旦出现这些症状，应立即减慢输血速度或停止输血，并
给予解热镇痛药治疗。
过敏反应的处理
总结词
立即停止输血、给予抗过敏药物
VS
详细描述
过敏反应通常在输血开始后几分钟至半小时内出现。症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。一旦出现这些症状，应立即停止输血，并给予抗过敏药物治疗，如肾上腺素和糖皮质激素。
输血常见并发症预防及处理ppt课件

目录
• 输血并发症概述 • 常见输血并发症 • 输血并发症的预防措施 • 输血并发症的处理方法 • 案例分析
01 输血并发症概述
输血并发症的定义
01
输血并发症是指在输血过程中或输血后，受血者出现与输血相关的不良反应或疾病。
02
这些不良反应或疾病可能是由于输入的血液成分或输血过程中的操作引起的。
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感谢您的观看
定期更新检测试剂
加强检测人员的培训
提高检测人员的专业水平，确保他们能够准确、快速地完成血液检测任务。
使用高质量的试剂，并定期进行更新，以确保检测结果的准确性和可靠性。
严格掌握输血适应症
01
02
03
明确输血指征
制定严格的输血指征，确保只有符合条件的病人才能接受输血。
评估病人情况
在输血前，对病人的病情、年龄、体重、生命体征等进行全面评估，以确定是否需要输血及输血量。
过敏反应案例
要点一
总结词
过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，通常在输血后几分钟至几小时内发生。

静脉输血法并发症的预防及处理

• 4、补充各种凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。用于凝血功能障碍及大出血的患者。
• 5、补充抗体、补体等血液成分。增强机机免疫力，提高机体抗感染的能力。用于严重感染的患者。
• 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。因为上述物质中毒时，血红蛋白失去运氧能力或不能释放氧气以供
• 由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。多见于心脏代偿功能减退的患者，如心脏患者、老年人、幼儿或慢性严重贫血患者 (红细胞减少而血容量增多者)。
• 【临床表现】 • 1．表现为输血过程中或输血后患者自诉胸闷、呼吸困难、
发绀、咳嗽、大量粉红色泡沫痰。严重者可导致死亡。
• 2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。 • 3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液
体，以防血液凝集或溶解。 • 4、输血过种中，一定加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无
任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。 • 5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者就谨慎，滴速快慢。 • 6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生反应时检查分析原因。
• 6．核对受血者与供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做AB0血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。
• 7．抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。
• 8．维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。
• 9．口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

心肺复苏静脉输血并发症的预防及处理PPT课件

临床表现：
胸闷、气紧、干咳、面色苍白、发绀、贫血、脉搏细速
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预防：
①明确按压部位：胸部正中乳头连线水平 ②根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 ③按压平稳，以100次/分钟的频率快速、有力、匀速、不间断的按压，按压幅度至少5cm，按压/通气比为30:2
处理：
①及时清理呼吸道，保证气道通畅 ②严密观察血氧饱和度、血压 ③如需引流做好胸腔闭式引流管的护理
5、凝血酶原复合物：缺乏凝血因子的出血疾病
34
血型和相关性检查
④CPR前清理呼吸道分泌物
处理：
发生返流时将头偏向一侧，备好吸痰器，防止窒息
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静脉输血法操作并发症及处理
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静脉输血
是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。
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输血的主要目的
补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环促进携氧功能，增加血浆蛋白能供给各种凝血因子，有助于止血
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一、血液制品的种类（一）全血
定义指采集的血液未经任何加工而全部置于保存液中待用的血液 1、新鲜血：是指在4℃的常用抗凝保养液中保存一周内的血 2、库存血：含有血液的各种成分，成分破坏较多，钾离子含量高，在4℃的冰箱内可存2～３周
26
（二）成分血
成分输血
是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。分为：血浆红细胞白细胞浓缩悬液血小板悬液各种凝血制剂
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原因：
①用力过度、用力不当
②患者本身年龄大骨质酥松
临床表现：

静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】

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3
静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理‫׃‬ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理主讲人‫׃‬ 【发热反应】预防‫׃‬ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。处理‫׃‬ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
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6
皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
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2
• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防‫׃‬ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
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5
静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。

静脉注射法并发症的预防及处理PPT课件

• 2.对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
• 3.若出现静脉炎时局部可应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥膏软膏涂抹以及胶原敷料如安普
贴外用。
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过敏反应
【发生原因】
患者有过敏史而操作者在注射前未询问患者的药物过敏史；注射的药物对患者发生速发型过敏反应。
【临床表现】
置等。
2．药物配制和注射过程中，要严格按规定操作，首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者加倍小心，同时密切观察患者意识表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸，触摸周围动脉搏动，询问患者有无寒颤、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。轻微不适者，可放慢推注速度。不能耐受者，立即暂停注射，但治疗巾、止血带不撤，先接别的液体，保
• 6.拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够。
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【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 • 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。 • 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或
5．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射，拔针后局部按压。另选血管穿
刺。
4
穿刺失败
【发生原因】
1.静脉穿刺操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经
验。
2.进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺深度要适宜。一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深，角度就大；反之，穿刺浅，角度则小、但角度过大或过

静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件

（二）临床表现输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
（三）预防及治疗 1、严格遵守无菌技术操作原则 2、采用密闭式一次性医用输液器 3、认真检查输入液体 4、经常巡视 5、输液系统24小时更换1次 6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗
静脉输液法操作并发症
三、静脉炎（一）发生原因 1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
（二）临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
7、局部热疗 8、加强营养 9、尽量避免选择下肢静脉置留置针 10、加强留置针留置期间的护理 11、若发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理 12、如合并全身感染，应用抗生素治疗
静脉输液法操作并发症
四、空气栓塞（一）发生原因由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
（二）临床表现病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
（三）预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输完后及时拔针。加压输液专人守护。 3、发生空气栓塞，立即置病员左侧卧位和头低足高位，有条件可通过中心静脉导管抽出空气。 4、给予高流量吸氧，严密观察病情变化。

《静脉输液及并发症》PPT课件

液器、针头，重新更换注射部位。
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（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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静脉炎
级别临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现

静脉输血操作并发症的处理PPT课件

一、发热反应
•
发热反应是输血中最常见的反应，发生率为2％－10％，多见于输血开始后15min-2h内。
•
常见的原因：①致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热源污染；②细菌污染：输血时无菌操作
不严，造成污染；③免疫反应：多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，
对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
应间隔输入l个单位的新鲜血液；③根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
第16页/共19页
六、枸橼酸钠中毒反应
•
原因：大量输血可造成枸橼酸钠积聚，与血中游离钙结合，降低血钙。
•
症状：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢，心电图Q－T间期延长，
心室纤维颤动，甚至发生心脏骤停。血浆酸碱失衡，PH低于7.35。
输入变质血：输人血的红细胞已被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡、血液受
细菌污染等；③血中加人高渗或低渗性溶液和影响血液PH的药物，使红细胞大量破坏。
第9页/共19页
•
症状：第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生
凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、
第1页/共19页
•
症状：患者常有畏寒和发热寒战，高热（体温可达到38-41°C），伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐
和肌肉酸痛等。轻者持续1-2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。
第2页/共19页
•
处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应重者立即停止输血，
密切观察生命体征,通知医生并给予对症处理，如高热时给予物理降温，必要时
度发热伴乏力、血胆红素升高。此类患者查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。

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三、溶血反应
• 【发生原因】 • 1．输入异型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管内溶血，一般输入
10～15m1即可产生症状。 • 2．输血前红细胞已被破坏发生溶血：如血液贮存过久、保存温度不当 (血库
冰箱应恒温4℃)、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH值的药物、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量破坏。 • 3．Rh因子所致溶血：人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原，称Rh因子。我国人口99%为阳性，1%为阴性。Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。一般在输血后1～2h发生，也可延迟至6～7天后出现症状。 • 4．输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。
• 【临床表现】 • 1．表现为输血过程中或输血后患者自诉胸闷、呼吸困难、
发绀、咳嗽、大量粉红色泡沫痰。严重者可导致死亡。 • 2．体查：患者常端坐呼吸，颈静脉怒张、听诊肺部有大量
水泡音、中心静脉压升高。 • 3．胸部摄片显示肺水肿影像。
.
四、循环负荷过重 (急性左心衰)
• 【预防及处理】 • 1．严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应
注意。 • 2．出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。协助患者
.
一、发热反应
• 【预防及处理】 • 1．严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、
消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。 • 2．输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液
移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 • 3．一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需
.
静脉输血的目的
• 1、补充血容量，增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。
• 2、纠正贫血，增加血红蛋白含量，促进携氧功能。用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的患者。
• 3、补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的患者。
静脉输血的原则
•1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 •2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。ＡＢ型血的患者除可接受Ｏ型血外，还可以接受其他异型血型的血（Ａ型血和Ｂ型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集）。因为输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者的红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过 400ml，且要放慢输入速度。 •3、患者如果需要再输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。
小管。 • 10．双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解
除肾血管痉挛，保护肾脏。 • 11．严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。
对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。 • 12.心理护理：安慰患者消除其紧张、恐惧心理。
.
二、过敏反应
• 【发生原因】 • 1．输入血液中含有致敏物质 (如献血员在献血前4h之内曾
用过可致敏的药物或食物)。 • 2．患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体
组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。 • 3．多次输血的患者，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互
作用而产生过敏反应。
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二、过敏反应
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பைடு நூலகம்脉输血的禁忌症
• 静脉输血的禁忌证： • 静脉输血的禁忌证包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血
压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
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静脉输血的注意事项
• 1、在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。
.
三、溶血反应
• 【临床表现】 • 1．为输血中最严重的反应。开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血
管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疽和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆中迸入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。患者出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。 • 2．溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后7～14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疽和血红蛋白尿等。 • 3．还可伴有出血倾向，引起出血。
• 4、补充各种凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。用于凝血功能障碍及大出血的患者。
• 5、补充抗体、补体等血液成分。增强机机免疫力，提高机体抗感染的能力。用于严重感染的患者。
• 6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。因为上述物质中毒时，血红蛋.白失去运氧能力或不能释放氧气以供
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四、循环负荷过重 (急性左心衰)
• 【发生原因】 • 由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容
量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。多见于心脏代偿功能减退的患者，如心脏患者、老年人、幼儿或慢性严重贫血患者 (红细胞减少而血容量增多者)。
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四、循环负荷过重 (急性左心衰)
静脉输血法并发症的预防及处理规范
宜宾县中医医院内科
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黄平容 2016.04
静脉输血的定义
• 静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环；能促进携氧功能，增加血浆蛋白；能供给各种凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接换救患者的生命。
• 【临床表现】 • 多数患者发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开
始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤荨麻疹或瘙痒、轻度血管神经性水肿 (表现为眼睑、口唇水肿)；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。
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二、过敏反应
• 【预防及处理】 • 1．勿选用有过敏史的献血员。 • 2．献血者在采血前4h内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或
特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血的患者或经产妇中。 • 3.输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
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一、发热反应
• 【临床表现】 • 发生在输血过程中或输血后1～2h内，初起发冷或寒颤；继之
体温逐渐上升，可高达39℃～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24h者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
• 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不可替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操作及患者的体质等原因，仍有3%～10%的患者可发生不同程度的不良反应及相关疾病，如：非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重 (肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理。
血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。
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三、溶血反应
• 6．核对受血者与供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做AB0血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。
• 7．抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。 • 8．维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。 • 9．口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾
停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5～1m1皮下注射。 • 6．过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或. 气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗
• 2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。 • 3、血液内不可随意加入其它药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液
体，以防血液凝集或溶解。 • 4、输血过种中，一定加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无
任何不适反应。一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。 • 5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者就谨慎，滴速快慢。 • 6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生反应时检查分析原因。
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三、溶血反应
• 【预防及处理】 • 1．认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 • 2．加强工作责任心，严格核对患者和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错
误，采用同型输血。 • 3．采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，
并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。 • 4．一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。 • 5．溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察