抗缪勒管激素临床八大应用
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抗缪勒氏管激素有关的选择题
抗缪勒氏管激素有关的选择题摘要：一、抗缪勒氏管激素的基本概念二、抗缪勒氏管激素的作用与功能三、抗缪勒氏管激素在临床应用中的重要性四、抗缪勒氏管激素检测的方法与意义五、影响抗缪勒氏管激素水平的因素六、提高抗缪勒氏管激素水平的方法七、总结与展望正文：一、抗缪勒氏管激素的基本概念抗缪勒氏管激素（Anti-Mullerian Hormone，简称AMH）是一种由卵巢内的颗粒细胞分泌的蛋白质激素。
它最早在1947年被科学家发现，被誉为“卵巢储备功能的代表性指标”。
二、抗缪勒氏管激素的作用与功能1.调节卵泡发育：抗缪勒氏管激素在女性体内主要作用于卵泡，促进其生长和发育。
2.抑制雄激素生成：抗缪勒氏管激素可抑制卵巢内细胞分泌雄激素，维持女性体内激素平衡。
3.抑制缪勒氏管发育：在胚胎发育过程中，抗缪勒氏管激素可抑制缪勒氏管的生长，确保生殖器官的正常发育。
三、抗缪勒氏管激素在临床应用中的重要性1.评估卵巢储备功能：抗缪勒氏管激素水平可用于评估女性的卵巢储备功能，帮助预测生育能力。
2.诊断多囊卵巢综合征：抗缪勒氏管激素水平降低是多囊卵巢综合征的特征之一。
3.监测辅助生殖技术疗效：在辅助生殖技术治疗过程中，监测抗缪勒氏管激素水平可评估治疗效果。
四、抗缪勒氏管激素检测的方法与意义1.检测方法：抗缪勒氏管激素水平的检测方法有酶联免疫吸附法、化学发光法等。
2.检测意义：定期检测抗缪勒氏管激素水平，有助于了解女性生殖健康状况，为生殖健康决策提供依据。
五、影响抗缪勒氏管激素水平的因素1.年龄：随着年龄的增长，女性抗缪勒氏管激素水平逐渐降低。
2.生育状况：生育过的女性抗缪勒氏管激素水平较低。
3.内分泌疾病：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病会影响抗缪勒氏管激素水平。
六、提高抗缪勒氏管激素水平的方法1.生活方式调整：保持良好的作息、饮食，增加运动，减轻压力。
2.药物治疗：在医生指导下，使用促排卵药物或激素调节药物。
3.辅助生殖技术：如试管婴儿等辅助生殖技术可提高抗缪勒氏管激素水平。
抗缪勒管激素临床八大应用
持在高水平，之后随着年龄及各种因素逐渐消耗， AMH 浓度会随之降低，直到绝经后将无法测出。
AMH 值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。
AMH 指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力 自然就较强。
AMH 降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力 的衰退。
通过检测 AMH 可更早更准确反映年龄相关卵巢储备 功能的下降。
5. 卵巢颗粒细胞瘤：
因由于 AMH 仅由颗粒细胞表达，其表达水平由卵巢 初级卵泡和窦前卵泡的颗粒细胞决定，这说明 AMH 可以作为卵巢颗粒细胞瘤的一个标记物。
据报道 76%～93% 的卵巢颗粒细胞瘤中 AMH 表达均 为阳性，且 AMH 与卵巢颗粒细胞瘤的肿瘤大小及分 化程度具有独立相关性，并且对卵巢颗粒细胞瘤的复 发有一定预测价值。
总结
AMH 作为与一种女性生殖功能相关的激素，目前主 要用于卵巢储备功能评估、卵巢早衰、卵巢过度刺激 综合征、卵巢颗粒细胞肿瘤，辅助生殖以及某些自身 免疫性疾病等的诊治。缺乏全球化的统一诊断标准是 AMH 检测在临床应用中的一大障碍。不过，随着临 床应用的不断增多，其临床价值将获得更多的循证医 学证据，将有着更广泛的应用前景。
4. 辅助生殖技术：
AMH 水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺 激综合征风险的女性，可根据 AMH 数值来判断使用 促排卵药物的用量。
研究发现接受 IVF/ICSI 治疗的患者血清及卵泡液中 AMH 水平越高则受精率越高，AMH 可能成为预测受 精率的指标。
除此之外，AMH 预测 OHSS 优于年龄和 BMI，发生 OHSS 患者的基础 AMH 较正常人高 6 倍，提示 AMH
储备功能也仍然良好。
女性的生育能力与其卵巢储备功能和体内的各类 生殖激素具有密切的关系。
AMH 值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。
AMH 指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力 自然就较强。
AMH 降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力 的衰退。
通过检测 AMH 可更早更准确反映年龄相关卵巢储备 功能的下降。
5. 卵巢颗粒细胞瘤：
因由于 AMH 仅由颗粒细胞表达，其表达水平由卵巢 初级卵泡和窦前卵泡的颗粒细胞决定，这说明 AMH 可以作为卵巢颗粒细胞瘤的一个标记物。
据报道 76%～93% 的卵巢颗粒细胞瘤中 AMH 表达均 为阳性，且 AMH 与卵巢颗粒细胞瘤的肿瘤大小及分 化程度具有独立相关性，并且对卵巢颗粒细胞瘤的复 发有一定预测价值。
总结
AMH 作为与一种女性生殖功能相关的激素，目前主 要用于卵巢储备功能评估、卵巢早衰、卵巢过度刺激 综合征、卵巢颗粒细胞肿瘤，辅助生殖以及某些自身 免疫性疾病等的诊治。缺乏全球化的统一诊断标准是 AMH 检测在临床应用中的一大障碍。不过，随着临 床应用的不断增多，其临床价值将获得更多的循证医 学证据，将有着更广泛的应用前景。
4. 辅助生殖技术：
AMH 水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺 激综合征风险的女性，可根据 AMH 数值来判断使用 促排卵药物的用量。
研究发现接受 IVF/ICSI 治疗的患者血清及卵泡液中 AMH 水平越高则受精率越高，AMH 可能成为预测受 精率的指标。
除此之外，AMH 预测 OHSS 优于年龄和 BMI，发生 OHSS 患者的基础 AMH 较正常人高 6 倍，提示 AMH
储备功能也仍然良好。
女性的生育能力与其卵巢储备功能和体内的各类 生殖激素具有密切的关系。
抗缪勒管激素临床八大应用
抗缪勒管激素临床八大应用抗缪勒管激素临床八大应用一：概述抗缪勒管激素是一类能够抑制激素缪勒管的药物，广泛应用于临床医学领域。
本文将详细介绍抗缪勒管激素的八大应用。
二：抑制恶性肿瘤生长1. 抗缪勒管激素的抑制作用2. 适应症与禁忌症3. 用药注意事项4. 预防和处理副作用三：治疗自身免疫性疾病1. 抗缪勒管激素的免疫调节作用2. 常见的自身免疫性疾病3. 治疗方案与疗效评估四：改善神经退行性疾病症状1. 抗缪勒管激素的神经保护作用2. 常见的神经退行性疾病3. 治疗方案与效果评估五：调节内分泌紊乱1. 抗缪勒管激素的内分泌调节作用2. 常见的内分泌紊乱疾病3. 用药方案与注意事项六：防治心脑血管疾病1. 抗缪勒管激素的心血管保护作用2. 常见的心脑血管疾病3. 用药方案与疗效评估七：减轻炎症反应1. 抗缪勒管激素的抗炎作用2. 适应症与注意事项3. 用药方案与副作用处理八：改善免疫功能1. 抗缪勒管激素的免疫调节作用2. 常见的免疫功能异常疾病3. 用药方案与效果评估附件：1. 相关临床研究报告2. 药物说明书法律名词及注释：1. 激素缪勒管：指缪勒管上分布的激素调节系统。
2. 抗缪勒管激素：指能够抑制激素缪勒管的药物。
3. 自身免疫性疾病：指由免疫系统攻击机体自身组织引起的疾病。
4. 神经退行性疾病：指由神经细胞退行性变导致的疾病。
5. 内分泌紊乱：指体内内分泌系统调节失衡导致的疾病。
6. 心脑血管疾病：指心脏和脑血管相关的疾病。
7. 炎症反应：指机体对病原体或损伤的免疫反应。
8. 免疫功能异常疾病：指免疫系统功能异常引起的疾病。
抗缪勒氏管激素（AMH）在生殖内分泌方面的临床应用
抗缪勒氏管激素（AMH）在生殖内分泌方面的临床应用孟晓楠【摘要】目的研究探讨抗繆勒氏管激素（AMH）在生殖内分泌方面的临床应用价值.方法随机性抽取本院2013年8月？2016年8月期间来院就诊多囊卵巢综合征病患73例作为观察对象,设立为观察组;另抽取本院同期收治行健康体检经期正常女性43名,作为健康参考组;均观察对比生殖内分泌指标（卵泡刺激素、睾酮、雌二醇、抗繆勒氏管激素、黄体生成素）,并结合ROC曲线分析技术评估抗繆勒氏管激素检测特异性与敏感度.结果观察组患者各项生殖内分泌指标检测均与健康参考组女性具有明显差异性（P〈0.05）.将各项生殖内分泌指标纳入ROC曲线分析发现,抗繆勒氏管激素检测敏感度可达到84%,而特异性指标可超过93%,属生殖内分泌各项指标检测中最具可信度.结论生殖内分泌检测诊断中可将抗繆勒氏管激素指标作为参考指导标志物之一,其检测敏感度较高,具备优质特异性,有效提高诊断结果可信度.【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2018(026)001【总页数】2页(P15-16)【关键词】抗繆勒氏管激素;生殖内分泌;诊断价值【作者】孟晓楠【作者单位】平顶山市妇幼保健院优生遗传科,河南平顶山467000【正文语种】中文【中图分类】R711.75抗缪勒氏管激素作为典型的性腺功能重要指标，在人体生殖器官的成长发育过程有着重要的参与；如男性性腺发育可通过睾丸细胞合成抗缪勒氏管激素，可在胚胎发育环节即可生成，同时在男性后期生命成长形成惯序发展；而女性则通过卵巢细胞生成抗缪勒氏管激素，其指标含量相对较少，同时当女性发育至青春期，抗缪勒氏管激素可随着年龄的增长而逐步降低，发展至绝经期后，抗缪勒氏管激素含量将无法检出[1]。
目前众多学者对于抗缪勒氏管激素的研究报道多集中在卵巢功能的评估、多囊卵巢综合征、卵巢及性功能早熟等症状评估；而对于患者生殖功能方面少于报道。
对此本文回顾性分析本院2013年8月～2016年8月期间来院就诊多囊卵巢综合征病患73例，采取对照研究模式探析生殖内分泌方面检测抗缪勒氏管激素检测特异性与敏感度，现将报告如下：选取本院2013年8月～2016年8月期间来院就诊多囊卵巢综合征病患73例，年龄20～39岁，平均年龄(28.14±3.72)岁，全部患者均通过检查诊断符合鹿特丹会议(ESHRE /ASRM)制定的多囊卵巢综合征诊断标准[2]，设立为观察组；另抽取本院同期收治行健康体检经期正常女性43名，作为健康参考组，年龄23～38岁，平均年龄(29.03±4.15)岁；本次研究已排除伴有全身代谢疾病，高血压或糖尿病患者，检测前3个月内均未激素用药或影响机体内分泌功能用药。
抗苗勒管激素在女性生育力评估的临床应用
抗苗勒管激素在女性生育力评估的临床应用
刘振兴;李红
【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》
【年(卷),期】2016(035)003
【摘要】卵子的数量和质量随年龄的增加而下降，在同龄女性中生育力的差异也
很大。
目前已发现多种方法预测卵巢刺激后的反应性和生殖潜能。
抗苗勒管激素（AMH）是一种由小的生长卵泡内的颗粒细胞分泌的糖蛋白，可以间接反映始基
卵泡池内的卵泡数量，进而反映卵巢的储备。
AMH已经被用于预测体外受精（IVF）周期中卵巢刺激的反应性，预测绝经年龄，评估医源性损伤后的卵巢储备，替代窦卵泡计数（AFC）用于诊断多囊卵巢综合征（PCOS）等。
【总页数】4页(P241-244)
【作者】刘振兴;李红
【作者单位】210029 南京医科大学;南京医科大学附属苏州医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经阴道三维超声自动容积测量技术联合女性基础激素及抗苗勒管激素测定在卵巢储备功能评估中的应用价值 [J], 徐秋红;吴斯瑶;孙国丽;郭红梅;高宇琳
2.女性抗苗勒管激素的临床应用新进展 [J], 岳朝艳;应春妹;
3.女性抗苗勒管激素的临床应用新进展 [J], 岳朝艳;应春妹
4.抗苗勒管激素评估绝经前乳腺癌女性卵巢储备功能的前瞻性研究 [J], 李宁宁; 唐毅; 黎璞; 熊之璋; 黄隽; 苏榕
5.女性基础性激素、抗苗勒管激素水平联合经阴道三维超声在卵巢储备功能评估中的作用 [J], 陈昌钊;吴汤娜;符叶柳;林芳艳
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女性血清抗缪勒氏管激素(AMH)定量检测 项目简介
女性血清抗缪勒氏管激素（AMH）定量检测项目简介抗苗勒管激素（AMH）是转化生长因子β（TGF -β）超家族的成员之一，主要由窦前及小窦卵泡的颗粒细胞产生，具有抑制卵泡募集和影响优势卵泡选择的作用，是评价女性卵巢储备功能的敏感指标。
临床应用1、评估女性卵巢状态血清AMH水平可以反映卵母细胞/卵泡池随着年龄和更年期转换而持续下降的生理现象。
在实施辅助生育技术中，血清AMH检测是评估卵巢反应性的较好指标。
2、诊断和复查多囊卵巢综合症在患有多囊卵巢综合症的不育妇女中，血清AMH水平通常高于正常女性。
3、诊断和监测女性颗粒细胞肿瘤在患有颗粒细胞肿瘤的女性患者中，血清AMH水平会增高。
这个特性使AMH 作为切除卵巢患者复查时的监测指标，具有很好的特异性和敏感度。
早期复发侦测是非常重要的，因为颗粒细胞肿瘤的显著特性就是有较高的复发率--甚至在实施早期肿瘤切除术后10-20年仍会复发。
AMH参考标准《中国妇产科临床杂志》指出，健康生育期女性平均血清AMH水平在1.19—4.51ng/ml之间，与年龄呈负相关。
18-25 岁女性AMH水平最高,可高达(4.25±1.23)ng/ml, 随着年龄的增长而下降, 41-47 岁女性AMH水平降至(1.12±0.98)ng/ml。
国内文献《血清抗苗勒管激素水平预测卵巢储备及在控制性超排卵中的应用》（作者：叶云等）指出，预测卵巢低反应AMH水平界值≤1.795ng/ml，预测卵巢高反应AMH水平界值≥3.725ng/ml，预测OHSS时AMH水平界值≥5.690ng/ml。
标本采集要求1、干燥管收集血清＞0.5ml，2～8℃保存，当天送检。
临床项目收费标准。
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义预测卵巢、睾丸生物学年龄、评估生育能力，一直是生殖医学最热门的话题。
10多年前，当抑制素B(INHB)和抗缪勒管激素(AMH)的意义被人们所认识，在这个领域掀起了一场旋风，随着观察和研究的深入,INHB和AMH除了公认的预测睾丸、卵巢生物学年龄、评估生育能力外，还为辅助生殖技术提供必要的监测依据！AMH检测在辅助生殖技术中的应用(-)AMH的特点AMH也是TGF-B超家族成员之一。
女性AMH是由卵巢颗粒细胞产生，并在卵巢发挥作用，是调控卵泡生长发育的激素。
男性AMH是由睾丸支持细胞产生，自胚胎时期就开始分泌，影响男性胚胎的内生殖器官的正常分化和发育，成年后男性体内AMH下降至稳定水平。
由于AMH在女性生殖方面作用重大，而对男性目前研究尚未表明存在实质作用，因此下面仅对AMH对女性的作用进行综述。
(二)AMH的应用AMH参与了卵泡发育的2个重要过程：⑴抑制始基卵泡募集，阻止其进入生长卵泡池；（2）降低卵泡对FSH的敏感性。
卵巢中AMH是目前发现的唯一对卵泡发育具有抑制作用的生长因子，因此研究AMH与卵泡发育的关系、AMH对卵巢的储备的作用具有重要意义。
1.AMH与多囊卵巢综合征（po1ycysticovarysyndrome,PCOS）:多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女常见的复杂内分泌紊乱性疾病，同时也是无卵性不孕的重要原因。
与健康排卵妇女相比，多囊患者卵泡液中AMH浓度比正常值高出5倍。
研究显示，PCOS女性的血清AMH水平较正常排卵女性升高2-3倍且血清AMH水平越高,PCOS确诊率越高。
2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中指出AMH为多囊卵巢综合征的诊断依据之一。
«2苫指标，*用于Z：OS诊断的MX：曲线统计描述指b AUC SE PffI■总攻（%）特异度＜-95∙a高债低值AMH017620.0(24O.<MX)6IJ082.1(17160809INHB016770.U26O(KX)S9.074J0.6260728聃HRMMH0J9I0.0280.0003327.903370446KMH*1∖IIB1I1fr >0.789(Io220.(XX>83.660.60.746O∙⅜33 2.AMH与原发性卵巢功能不全（primaryovarianinsufficiency,P0I）:POI 是指女性40岁之前丧失卵巢活性，表现为闭经或月经稀发，伴有促性腺激素升高和雌激素降低，包括卵巢储备功能降低及卵巢早衰，而卵巢早衰是原发性卵巢功能不全的终末阶段。
抗缪勒氏管激素的临床应用(完整版)
抗缪勒氏管激素的临床应用（完整版）抗缪勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）是窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的糖蛋白。
AMH 来自于女性的原始生殖细胞，也就是能成为卵子的细胞。
AMH 具有抑制原始卵泡招募的作用，在主导卵泡的筛选中发挥重要作用。
AMH 水平可以稳定地响应原始卵泡池中的卵泡数量。
所以，AMH 对于评价卵巢储备功能有重要作用。
01 为什么有些人备孕时要测AMH？备孕时测量AMH 的主要原因是为了评估女性的卵巢储备，即卵巢中剩余卵子的数量。
①评估卵巢功能：AMH 水平能够反映女性的卵巢储备。
较高的AMH 水平通常表示卵巢储备较好，意味着女性有更多的卵子可以排卵；相反，较低的AMH 水平可能表明卵巢储备减少，卵子的数量较少。
并且AMH 产生于卵巢颗粒细胞，不受月经周期影响，是评估卵巢储备功能的重要指标之一。
②预测生育能力：虽然AMH 不能直接预测是否会怀孕，但它可以帮助评估女性的生育能力，特别是在计划延迟怀孕或正在接受生育治疗的女性中。
③提前发现潜在问题：低AMH 水平可能预示着提前卵巢衰竭的风险，即女性在较年轻时卵巢功能衰退。
通过测量AMH，可以及早发现这一情况，及早采取相应的干预措施措施。
02 AMH 具体有哪些临床应用？①评估卵巢储备功能目前常用的卵巢储备功能评估方法按预测价值由高至低依次为AMH、基础窦卵泡数(AFC)、FSH、年龄、基础FSH / 黄体生成素(LH) 比值。
卵巢储备功能减退症（DOR）是指女性存留的卵子数量下降或质量降低，临床表现为窦卵泡计数降低，促性腺激素水平提升以及抗苗勒氏管激素水平降低。
2015 年美国生殖医学会《女性不孕诊断和评估指南》中DOR 的诊断标准：①10 IU/L < 促卵泡生成素（FSH）< 20 IU/L；②抗苗勒管激素（AMH）< 1 ng/mL；③基础窦卵泡（AFC）≤6 个。
满足以上1 项即可诊断。
抗缪勒氏管激素(AMH)及临床应用
抗缪勒氏管激素（AMH）及临床应用发表时间：2017-04-24T15:45:26.400Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：邢艳艳宋英华[导读] 抗缪勒氏管激素（AMH）是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。
山东省威海市经济技术开发区医院 264200摘要：抗缪勒氏管激素（AMH）是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白，对于卵泡发育具有重要的调节作用，且其血清水平不受垂体促性腺激素的影响，在整个月经周期中数值变化不大，相对于目前常用的预测卵巢储备及卵巢反应性的传统方法而言，血清AMH可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化，在监测卵巢储备力及卵巢反应性、诊断卵巢相关疾病等方面具有其他指标不可比拟的优势，成为当下备受关注的生殖内分泌激素。
关键词：抗缪勒氏管激素；临床应用抗缪勒氏管激素（AMH）是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的卵巢激素，与其他激素指标相比，AMH在整个月经周期相对稳定，具有显而易见的临床应用优势。
AMH可用于评估卵巢功能、生殖内分泌、卵巢保护、辅助生殖技术（ART）以及卵巢颗粒细胞癌的诊断和检测等等。
尤其在评价卵巢储备功能方面，其弥补了传统激素检测的不足，从而能够迅速在国内多家大型医院得到推广和使用。
现将抗缪勒氏管激素（AMH）及其临床应用作一综述。
（一）抗缪勒氏管激素的特性及作用1、抗缪勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是转化生长因子β超家族的成员之一，由Professor Alfred Jost首先发现。
AMH 是由两个相同的70×103Da亚基，通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白，相对分子质量为140×103Da；人类AMH编码基因位于19号染色体短臂，大小2.4～2.8kb，含有55个外显子。
2、AMH 是卵泡生长发育的调节因子，AMH 参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集：始基卵泡募集和优势卵泡募集。
抗缪勒氏管激素(AMH)在生殖医学临床应用
预测累积活产
Sensitivity (%)
100 80 60 40 20 0 0
ROC curve for prediction of cumulative live birth
20 40 60 80 100 100 - Specificity (%)
AFC AMH Age
AFC AMH Age Diagnonal
Serum AMH in PCOS
AMH作为一个诊断PCOS 的标记:
AUC 0.851 (0.796– 0.905)
Cut-off at 60 pmol/l: Sensitivity 67% Specificity 92%
如陰道超声波不方便時， 可替代AFC
(Pigny et al, JCEM 2006)
抗缪勒氏管激素（AMH）在生殖 医学临床应用
AMH生理基础--胎儿
• 转化生长因子β超家族 的成员之一
• Dimeric glycoprotein
• 性别发育 在男性胎儿抑制缪 勒氏管发育
SRY Male gonad :
Sertoli cells
AMH生理基础--成年女性
祗在granulosa cells of pre-antral and small antral ovarian follicles表达
Serum AMH in ovarian failure
• 最后月经期前5年下 降到检测不到的水平
• 绝经年龄预测
(Sowers et al, 2008; Van Disseldorp et al, 2008)
AMH and激素避孕药
• 使用激素避孕 药后， AMH 水平无显着变 化
(Li et al., Contraception 2011)
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抗缪勒管激素临床八大应用
抗缪勒管激素(AMH) 临床八大应用什么是抗缪勒管激素抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone，AMH) 是转化生长因子（TGF-）超家族成员，是由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。
卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH 的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于 0，可作为预测卵巢储备的标志物。
女性一生排出约 400 个卵细胞，通常随着年龄的增长，卵泡数量和质量会随之下降。
但是，这并不代表实际年龄就等于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。
育龄期女性，也可能卵巢功能早衰（POF），继而导致孕育能力变差。
相反，也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子，其卵巢储备功能也仍然良好。
女性的生育能力与其卵巢储备功能和体内的各类生殖激素具有密切的关系。
正确评价卵巢储备功能是防治不孕症的关键。
目前，临床上常用的卵巢储备功能评价的方法包括年龄、性激素检测、卵巢刺激试验和卵巢超声检查等。
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然而，这些指标不仅在检测时间和操作要求上有诸多限制，更因其只能在原发性卵巢功能不足出现生理表现期时测出，无法提前提示生育能力下降，导致诊断的延误，错过最佳治疗时段。
在评价卵巢储备功能方面，抗缪勒管激素检测弥补了传统激素检测的不足，使得该检测方法能够迅速在国内多家大型医院得到推广和使用。
AMH 生理功能 AMH 是卵泡生长发育的调节因子，AMH 参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集：
始基卵泡募集和优势卵泡募集。
AMH 通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池，从而调控始基卵泡的募集。
AMH 通过 AMH 受体在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期直接或间接影响卵泡的发育过程，抑制卵泡的生长，防止卵泡过快过早消耗，保存卵巢的储备功能。
过高的 AMH 对卵泡的生长和发育有抑制作用，缺乏 AMH 的卵泡对 FSH 更敏感。
AMH 在 PCOS 患者呈 2～3 倍增加，而其 2～5 mm 卵泡的数目也增加 2～3 倍。
随着卵泡逐渐增大，AMH 生成逐渐减少至消失，＞9 mm 的卵泡几乎无 AMH 表达。
AMH 检测的优势 1. AMH 水平不受周期内与周期之间的变化影响。
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2. AMH 可在周期内任何时间抽血检查。
3. AMH 不受激素避孕药的影响，便于临床使用。
4. AMH 可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。
AMH 的参考值 1、AMH 正常值：
2～7ng/ml 2、卵巢低反应：
0.7～2ng/ml 3、绝经：
小于 0.086ng/ml 4、PCOS、OHSS 和卵巢颗粒细胞瘤：
AMH 大于 7ng/ml AMH 的临床应用 1. 卵巢储备功能评价：女性出生时，血清中 AMH 浓度水平很低，青春期后 AMH 浓度达到高峰，并在整个生育年龄维持在高水平，之后随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度会随之降低，直到绝经后将无法测出。
可见， AMH 值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。
AMH 指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。
AMH 降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。
通过检测 AMH 可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降。
2. 多囊卵巢综合征（PCOS）：
PCOS 是人群中发生率最高的生殖内分泌紊乱疾病，但目前诊断方法并不准确。
传统的超声下窦卵泡计算困难，受主观因素影响较大。
临床研究发现，PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常水平 2～3 倍，血清 AMH 可以用来诊断 PCOS 并评估其疗效，其灵敏度 67%，
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特异度 92%。
因此，AMH 浓度是卵巢窦卵泡数目的精确反映，血清 AMH 水平取代超声下小窦状卵泡计数可作为 PCOS 诊断标准之一。
3. 卵巢功能早衰（POF）：
POF 患者血清 AMH 水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。
而且由于 AMH 不仅由小窦卵泡产生，即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌，且为非周期依赖性的，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此 AMH 有望成为早期预测 POF 发病的良好的临床指标。
4. 辅助生殖技术：
AMH 水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据 AMH 数值来判断使用促排卵药物的用量。
研究发现接受 IVF/ICSI 治疗的患者血清及卵泡液中 AMH 水平越高则受精率越高，AMH 可能成为预测受精率的指标。
除此之外，AMH 预测 OHSS 优于年龄和 BMI，发生 OHSS 患者的基础 AMH 较正常人高 6 倍，提示 AMH 可能提前预测 OHSS。
5. 卵巢颗粒细胞瘤：
因由于 AMH 仅由颗粒细胞表达，其表达水平由卵巢初级卵泡和窦前卵泡的颗粒细胞决定，这说明 AMH 可以作为卵巢颗粒细胞瘤的一个标记物。
据报道 76%～93% 的卵巢颗粒细胞瘤中 AMH 表达均为阳性，且
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ AMH 与卵巢颗粒细胞瘤的肿瘤大小及分化程度具有独立相关性，并且对卵巢颗粒细胞瘤的复发有一定预测价值。
6. 预测绝经发生的年龄：
AMH 水平与绝经年龄密切相关，血清 AMH 水平在绝经前 5 年逐渐降低，故目前认为血清 AMH 可以预测绝经年龄。
7. 性别发育异常：
可协助诊断患儿是否存在性腺发育异常、性早熟、隐睾等发育障碍疾病。
如果血清 AMH 水平很低或检测不出，则高度提示无睾丸组织。
研究显示，在隐睾症患者中，有 50% 患者血清 AMH 水平正常，且隐睾症患者血清 AMH 水平明显低于单睾丸患者。
8. 相关疾病辅助诊治：
血清 AMH 水平也与一系列自身免疫性疾病相关，因为该类患者的卵巢功能往往也受到损伤。
如自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮和克罗恩病等。
除此之外，AMH 的检测可用于预测和评估放疗、化疗，以及卵巢手术等治疗对患者卵巢功能的影响，指导治疗方案的选择。
总结 AMH 作为与一种女性生殖功能相关的激素，目前主要用于卵巢储备功能评估、卵巢早衰、卵巢过度刺激综合征、卵巢颗粒细胞肿瘤，辅助生殖以及某些自身免疫性疾病等的诊治。
缺乏全球化的统一诊断标准是 AMH 检测在临床应用中的一大障
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碍。
不过，随着临床应用的不断增多，其临床价值将获得更多的循证医学证据，将有着更广泛的应用前景。
表 1. AMH 与性激素应用的比较项目 AMH FSH 和 E2 检测时间月经周期任意一天月经周期第三天药物影响不受影响受影响差异度周期内和周期间差异性小周期内和周期间差异性大灵敏度灵敏可靠反映卵巢储备、预测卵巢反应临床灵敏度低、可靠性低。