轴线翻身法操作流程

轴线翻身（两人法、三人法）两人法适用于脊椎受损或脊椎手术后患者。

三人法：适用于颈椎损伤，颅骨牵引的患者。

操作流程：
一.两人核对无误后，床位护士评估患者：1.核对患者，自我介绍。

2.告知患者操作的目的、
方法、事项，并做好心
理护理。

3.评估患者身体上有无引
流，有无输液及伤口敷
料情况。

↓
二．两名（三名）护士洗手、戴口罩、备齐用物，携至病人床旁，再次核对病人，关闭门窗，调节室温。

↓三.两位操作者站在病人同侧（三人法：一人
站于病人头部，两人
站于同侧，移开床旁
桌20厘米）
↓四.移去床头（三人法），松开床尾，拉起对侧床栏。

↓六.使病人躯体保持在水平位置上，由一名护士发起口令，操作者同时翻转病人至侧卧位：1.两人法：一人托肩和腰，另一人
托腰和臀
2.三人法：一人负责托住病人的头
颈部，病人纵轴稍向上牵引，另
两人同上。

3.三人法翻转至侧卧位，翻转角度
不超过60度。

↓
七.将翻身枕放于背部支撑身体，软枕置于两膝之间，使双膝保持自然弯曲位，各种管道保持通畅。

↓八.观察背部皮肤并进行护理。

↓九.拉起近侧床栏，整理好床单元，注意病人保暖，向病人交待注意事项。

轴线翻身法相关问题之樊仲川亿创作(一)轴线翻身就是头肩部和腰、腿坚持在一条线上翻身，同时同向翻动，不克不及有扭动。

(二)目的1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

2.预防脊椎再损伤及关节脱位。

3.预防压疮，增加患者舒适感。

(三)实施过程1)移去患者枕头，松开被尾。

2)操纵者站于患者同侧，将患者平移至操纵者同侧床旁。

3)患者有颈椎损伤时，一操纵者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操纵者将双手分别置于肩部、腰部，第三操纵者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋坚持在同一水平线上，翻转至侧卧位。

患者无颈椎损伤时，可由两位操纵者完成轴线翻身。

4)将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。

5)操纵中密切观察病情。

(四)注意事项1.翻转患者时，应注意坚持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，防止由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。

翻身角度不成超出60度，防止由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

3.为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身。

4.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。

5.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松牵引。

6.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。

7.翻身时注意为患者保暖并防止坠床，防止拖拉，呵护局部皮肤。

8.准确记录翻身时间。

轴线翻身法操作流程用物准备：软枕两个、必要时备小垫圈数个操作流程操作步骤要点说明用物准备准备用物（根据病人情况准备）→洗手→戴口罩核对床号核对病人床号、姓名等评估解释评估病人病情、意识状况及皮肤受压情况评估病人有无输液、引流管、石膏或夹板固定告知病人及家属轴线翻身的目的、方法、注意事项及配合要点安置体位病人取仰卧位→取出枕头立于床头→将病人两侧手臂交叉放于腹部→将病人身上的多种导管及输液安置妥当必要时将盖被折叠至床尾或一侧移动病人第一操作者站于病人头部，双手扶托并固定病人头颈部→其余两人站于病人同侧，第二操作者双手伸至对侧分别扶托病人肩部、腰部→第三操作者双手伸至对侧分别扶托病人臀部、腘窝处→三人同时用力将病人移至近侧转向对侧使病人头、颈、肩、腰、髋保持同一水平线上→三人同时用力翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°放置软枕取一软枕放于病人背部支撑身体→绕至对侧→将病人下方手臂弯曲放于头侧→将病人上方手臂弯曲放于胸前→取另一软枕放于病人两膝之间→将病人下方膝部弯曲→将病人上方膝部伸直→根据病人情况将小垫圈垫于病人两侧足跟部检查安置检查并妥善固定病人身上的多种导管，并保持引流通畅→检查肢体各关节处于功能位并安置好病人→拉好两侧床档观察记录观察病人皮肤情况并进行护理→于床尾翻身卡上记录翻身时间、皮肤情况并签名，做好交接班整理用物告知病人及家属注意事项→整理床单位→消毒液喷手→推治疗车回治疗室，收拾用物（消毒液擦试治疗车，晾干备用）→洗手→取口罩告知病人和家属，不要自行更换卧位方式注意事项：1.护士翻身时，应注意节力原则，尽量让病人靠近护士，降低重心；2.移动病人时动作轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体先抬起，再移动。

翻转病人时，应注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯曲；3.病人有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重损伤；4.翻身时注意为病人保暖并防止坠床；5.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数以防褥疮发生，并做好交接班；6.为手术病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿，应先换药再翻身。

轴线翻身法技术操作流程（10分钟）轴线翻身就是头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身，同时同向翻动，不能有扭动。

[目的]：1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

2.预防脊椎再损伤及关节脱位。

3.预防压疮，增加患者舒适感。

[适应症]：轴线翻身（两人法、三人法）两人法：适用于脊椎受损或脊椎手术后患者。

三人法：适用于颈椎损伤，颅骨牵引的患者。

病例：1床，王力，患者，男，60岁，入院诊断：颈椎损伤，患者现神志清楚，生命体征平稳，颈部于颈托固定中，四肢活动度欠佳，周身无管路，无输液，无伤口敷料，无牵引，无骨折及脱位史。

仪表：仪表端庄，衣服整洁，修剪指甲，动作轻柔。

一、核对：双人核对医嘱，医嘱准确。

敲门，携护理卡入病室，核对床头卡：1床，王力，男，60岁，住院号123456。

王大爷，你好，我是您今天的责任护士XX，能告诉我您的名字吗？王力。

我需要核对一下您的腕带，腕带在哪一侧手臂呢？右侧。

核对腕带，1床，王力，男，60岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。

二、评估：“王大爷，您已经平卧两个小时了，我们帮助您更换一下卧位，这样可以减少局部皮肤组织的受压，预防压力性损伤的发生，根据您的病情，为了保持您的脊椎平直，我们需要三个人为您进行翻身，一会儿我会和我的两名同事过来为您翻身，您看可以吗？可以。

那您不要紧张，不要用力，只需要放松就可以了，翻身过程中如有什么不适及时告诉我，我们动作也都会轻柔。

我说的这些您都能听明白吗？能听明白。

刚刚看过了您的病志，您心肺功能无异常，操作前已查看过您的皮肤情况，您皮肤完好，无红肿，无破溃。

在翻身之前，再来检查一下您的四肢活动度情况（活动一下，抬起一下）。

那您还有其他什么需要吗？那您好好休息，我去准备用物。

我们一会儿见。

评估患者：患者现神志清楚，心肺功能无异常，生命体征平稳。

无骨折及脱位，周身无管路，无牵引，现无输液，无伤口敷料，周身皮肤完好，无红肿及破溃，四肢活动度欠佳，心理状态良好，能够配合此项操作。

轴线翻身法操作流程
轴线翻身法是一种常见的体育训练动作，通过这种动作可以有效锻炼核心肌群和身体的平衡能力。

下面将详细介绍轴线翻身法的操作流程，希望能够对大家有所帮助。

1. 准备动作。

站立在瑜伽垫或者柔软的地面上，双腿并拢，双手伸直向上，保持身体的挺直。

2. 开始动作。

将上半身向前倾斜，同时弯曲腰部，双手触碰地面，保持双腿伸直。

然后将双手向前移动，直到身体呈现一个倒立的姿势，双手支撑身体重量，双腿继续伸直。

3. 动作过程。

接着，将双腿向上抬起，使身体呈现一个垂直的姿势，双手继续支撑身体。

在这个过程中，要保持身体的平衡，同时注意呼吸顺
畅。

4. 完成动作。

慢慢地将双腿向下放置，回到倒立的姿势，然后将双腿弯曲，双手离开地面，慢慢地将身体恢复到站立的姿势。

5. 注意事项。

在进行轴线翻身法的过程中，需要注意以下几点，首先，要保持呼吸顺畅，不要憋气；其次，要注意身体的平衡，避免摔倒或者受伤；最后，动作要慢慢进行，不要急躁，以免造成不良后果。

通过上面的操作流程，相信大家已经对轴线翻身法有了更清晰的认识。

在进行这个动作的时候，一定要注意自身的安全，可以在专业教练的指导下进行练习，以获得更好的效果。

希望大家能够通过轴线翻身法，提升身体的灵活性和平衡能力，保持健康的体魄。

轴线翻身技术操作规程目的：1、协助颅骨牵引，脊椎损伤，脊椎手术及髋关节术后患者的床上翻身；2、预防脊椎再损伤及关节脱位；3、预防压疮，增加患者的舒适感。

评估：1、病情、意识状态、合作能力及生命体征；2、损伤部位伤口情况及全身引流管情况；3、卧位、翻身记录及全身的皮肤情况；4、环境舒适整洁、安静、安全。

准备：1、护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩；2、用物准备：治疗车、手消液、护理记录单、或翻身卡、翻身大垫1个，根据病情选择翻身小垫数个。

操作流程：核对并处置医嘱，推车到病房对病人进行评估，核对患者床号、姓名、诊断（1床、请问你叫什么名字？），我是你的责任护士XXX，今天是你颈椎手术后第二天，现在感觉怎么样，有没有哪里不舒服？医生开了医嘱需要2小时给你翻身一次，现在伤口疼吗？检查患者伤口敷料是否干燥固定、有无渗液，过会儿三个人给你翻身，翻身时我们的动作会尽量轻柔，请你配合一下好吗？检查评估患者卧位，张宁你现在是平卧位，刚才是右侧卧位，一会儿我们要给你翻成左侧卧位好吗？我看一下你左侧的皮肤情况：检查将要翻身侧皮肤是否完整，有无破溃、发红、能否受压；检查患者全身引流管，测量患者脉搏，手消。

1床，张宁，我们要给你翻身了，请问你准备好了吗？关闭门窗，必要时屏风遮挡，移开床旁椅，将翻身垫放于床旁椅上，松被尾，关闭导尿管，放于患者两腿之间。

嘱患者双手交叉放于腹部，双腿弯曲。

三人操作轴线翻身：第一操作者站于头部，双肘置于病床固定患者头部，双手中指固定患者下颌角，拇指固定患者前额，沿纵轴向上略加牵引；第二、三操作者站于患者同侧，第二操作者双手分别置于患者肩部、腰部；第三操作者双手分别置于腰部、臀部。

三人配合将患者移至操作者近侧，轻轻将患者翻至对侧（三人同步翻转：使头、颈随躯干一起缓慢移动，注意保持患者的中轴在同一水平），翻身角度不可大于60°角。

将翻身大垫垫于患者肩背部（此时，注意第二、三操作者左手固定患者）,将颈椎垫垫于患者颈部，两腿之间放翻身小垫，必要时足跟踝关节处垫小垫保护。

轴线翻身法【目的】1(协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。

2(保持脊椎平直，预防脊椎再损伤。

3(预防压疮，改善病人舒适感。

大单，翻身枕【操作方法及程序】1(向病人解释翻身目的。

2(移去枕头，松开被尾。

3(两位操作者站于病人同侧，将病人平移至操作者同侧床旁。

4(一操作者将双手分别置于肩、腰部，另一操作者将双手分别置于腰、臀部，使躯干保持在水平位，翻转至侧卧位。

5(将一翻身枕放于背部支持身体，另一翻身枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。

6(整理好病人床单位，注意保暖。

注意事项;1(翻转病人时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度。

2(如果病人是颈椎手术或颈椎损伤时，应有另一位护理人员负责支托病人的头部、颈部，保持颈椎平直。

3(翻身时注意保护病人，防止坠床。

1、临床护理路径的定义临床护理路径(CNP)是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。

护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。

病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

2、临床护理路径的制订及施行临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。

先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过各单位的参与及沟通，成立多元化的组织，定期讨论，共同设定临床路径的目标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，并建立差异纪录及分析的回馈系统。

目的运用临床护理路径，使护理活动人性化、标准化、程序化，规范了护理行为，使护理工作不再盲目机械，而是有计划、有预见地执行。

轴线翻身技术操作规程【目的】：1、协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊柱损伤、髋关节术后的患者在床上翻身；2、预防脊椎在损伤及关节脱位；3、预防压疮，增加舒适感。

【评估】：1、患者病情、生命体征、意识状态及配合能力；2、患者损伤部位、伤口情况，全身管路情况；3、护理记录单或翻身卡，患者卧位及皮肤情况；【准备】1、护士：着装整齐、洗手、戴口罩；2、物品：翻身大垫1个、小垫数个；3、环境：舒适、安静4、体位：舒适安全【方法】携用物至患者床旁，评估环境，环境清洁，安全、舒适，核对床尾卡，你好，王丽，我是你的责任护士，今天是你颈椎术后第二天，现在感觉怎么样？有没有哪不舒服，医生开出医嘱需要两小时为你翻身一次，伤口疼吗？检查患者伤口敷料干燥、固定，有无渗出，王丽，待会翻身时我们是三个人给你翻，翻身时我们会尽量小心，轻柔，你只需配合我们就好了，哪里不舒服及时告诉我，好吗？检查评估患者卧位，王丽，你现在是平卧，刚才是右侧卧位，待会我给你翻成左侧卧位，好吗？我看一下你左侧皮肤情况，检查将要翻身侧皮肤有无发红、破溃、能否受压，检查患者全身引流管，测量患者脉搏，关闭门窗，必要时屏风遮挡，松开被尾，将床旁椅移至床旁，将翻身小垫放于床旁椅上，翻身大垫放于上侧，妥善安置全身引流管，夹闭尿管，放于患者两腿间，避免翻身时牵拉，依次处置全身引流管，嘱患者双手交叉放于腹部，嘱患者双腿弯曲，三人操作，第一操作者站于患者头部，双手肘固定患者床铺，双手中指固定患者下颌角，拇指打开固定患者前额，沿患者纵轴方向牵引，第二、三操作者站于同侧，第二操作者一只手置于患者肩部，另一只手置于患者腰部，第三操作者一手置于患者腰部，另一手置于患者臀部，三人配合将患者移至操作者近侧，轻轻将患者翻至对侧，角度不可大于60度，将翻身大垫垫于患者肩背部，小垫垫于患者颈部，王丽，现在可以将双手自然放松了，患者两腿之间垫翻身小垫一个，必要时，足跟、足踝部垫翻身垫保护，依次处理引流管，打开尿管，保持引流通畅，整理床单元，将床旁椅归位，你好，王丽，现在已将你翻至左侧卧位，这个体位舒服吗？再次测量脉搏，呼吸，王丽，你在床上要尽量避免过度扭动头部，如有需要，请按铃，我们会来帮助你的，谢谢你的配合，手消，准确记录翻身时间，患者卧位，皮肤情况，签名，洗手，脱口罩，操作完毕。