卵巢癌癌化疗临床路径表单

卵巢癌临床路径一、卵巢癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为卵巢癌（ICD-10: C56.X00）行肿瘤细胞减灭术（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。

1.症状：⑴下腹不适或盆腔下坠：可伴胃纳差、恶心、胃部不适等胃肠道症状。

⑵腹部膨胀感：卵巢癌即使临床早期也可以出现腹水，或肿瘤生长超出盆腔在腹部可以摸到肿块。

⑶压迫症：肿块伴腹水者，除有腹胀外还可引起压迫症状，如横膈抬高可引起呼吸困难，不能平卧，心悸；由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起腹壁及下肢水肿；肿瘤压迫膀胱、直肠，可有排尿困难、肛门坠胀及大便改变等。

⑷疼痛：卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血和（或）感染，或由于浸润，压迫邻近脏器，可引起腹痛、腰痛等。

⑸由于肿瘤的迅速生长，患者营养不良及体力的消耗，患者会呈贫血、消瘦及形成恶液质的体征，此常是卵巢恶性肿瘤的晚期症状。

⑹月经紊乱及内分泌症状：肿瘤间质成分产生激素或肿瘤破坏双侧卵巢，可导致月经紊乱或阴道流血；功能性卵巢恶性肿瘤如颗粒细胞瘤，可产生过多的雌激素，而引起性早熟；睾丸母细胞瘤可产生过多的雄激素而引起男性化的表现，临床上会出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血，阴道流血除与卵巢恶性肿瘤本身有关外，还常伴有子宫内膜病变如子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。

⑺因转移所产生的相应症状：如肺转移而产生干咳、咳血、胸水及呼吸困难；骨转移可产生转移灶局部的剧烈疼痛，局部有明显压痛点；肠道转移者可有大便变形、便血，严重者因发生不可逆的肠梗阻而死亡。

2.体格检查：⑴早期卵巢癌患者只有在肿块体积超出盆腔后才能偶然发现，尤其在膀胱充盈时在耻骨联合上方可触及肿块，或在妇科检查时发现盆腔肿块。

⑵在直肠阴道陷凹部位检查到不规则结节，提示为恶性肿瘤种植病灶。

并发腹水者腹部可叩到移动浊音，应与卵巢良性肿瘤的胸腹水相鉴别，恶性肿瘤腹水多为血性。

卵巢癌化疗方案卵巢癌化疗方案简介卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，通常需要通过综合治疗来控制病情。

化疗是卵巢癌的主要治疗方式之一。

本文将介绍卵巢癌化疗的方案及相关注意事项。

化疗方案组合化疗针对卵巢癌的组合化疗方案通常包括多种化疗药物的联合应用。

常用的药物有：1. 第一线方案：- 白消安注射液（顺铂）- 紫杉醇注射液（TAXOL）- 卡培他滨片剂（卡培他滨）2. 第二线方案：- 伊立替康注射液（替尼泊苷）- 紫杉醇注射液（TAXOL）- 卡培他滨片剂（卡培他滨）具体的方案会根据患者的具体情况、病情分期、年龄等因素进行综合评估，并由医生进行个体化制定。

方案周期卵巢癌的化疗方案通常以周期为单位进行，每个周期包括一定的化疗药物使用和休息期。

常见的周期为3周、4周或6周。

方案剂量化疗方案的剂量会根据患者的情况进行调整，一般以体表面积（BSA）为基础来计算剂量。

一般情况下，化疗药物的剂量10-15mg/m²，通过静脉输入。

辅助药物在化疗期间，医生可能会给患者开具一些辅助药物来减轻副作用和提高治疗效果，如：- 抗恶心药物：如安特舒胶囊、多潘立酮片等，用于减轻化疗引起的恶心和呕吐。

- 补充营养药物：如多种维生素、蛋白粉剂等，用于增强患者体力和抵抗力。

注意事项1. 定期监测血常规：化疗期间，患者需要定期进行血常规检查，以了解血小板、白细胞和红细胞等指标的情况。

如出现异常，应及时向医生报告。

2. 积极应对副作用：化疗药物对身体的影响会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

患者应积极配合医生的指导，采取适当的药物、饮食和心理支持来缓解这些副作用。

3. 注意个人卫生：化疗期间，患者的免疫力可能下降，容易感染。

因此，患者应注意个人卫生，避免去人多拥挤的公共场所，注意勤洗手等。

4. 长期随访：化疗结束后，患者需要进行长期的随访，定期进行彩超、CT、血液检查等，以及定期复查肿瘤标志物，以便及时发现和处理可能的复发或转移。

一、卵巢癌化疗目前，国内常用的一线化疗方案为铂类药物+环磷酰胺（PC方案）；（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）铂类药物+环磷酰胺+阿霉素（PAC方案）。

（此方案的副作用是骨髓抑制，恶心呕吐，末梢神经毒性、肾功能损害、脱发等）国外常用的一线化疗方案为：泰素+顺铂( TP方案)；泰素+卡铂。

（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）二、肺癌化疗方案列举如下：CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天；顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。

本肺癌化疗方案有效率为6-39%。

此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。

EP方案：VP-16每次100mg，静滴，第1-5天；顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。

本肺癌化疗方案有效率为17-39%。

此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。

CE方案：卡铂每次300mg，静滴，第1天；VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。

本肺癌化疗方案有效率为40%。

此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。

MVP方案：丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天；长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天；顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。

本肺癌化疗方案有效率为35-53%。

此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。

VP方案：鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天；顺铂 40mg，静滴，第1-3天。

每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。

本肺癌化疗方案有效率为31%。

此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。

MIC方案：丝裂霉6mg/m2，静注，第1天；异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠a40mg，静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；顺铂 20mg，静滴，第1-5天。

肺癌（肺恶性肿瘤）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌的患者。

一、肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：肺癌（肺积）西医诊断：第一诊断为非小细胞肺癌。

（二）诊断依据1 ．疾病诊断中医诊断标准：符合西医诊断中原发性支气管肺癌者。

西医诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。

2 ．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。

肺癌临床常见证候：肺脾气虚证肺肾阴虚证气滞血瘀证痰热阻肺证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。

1 ．诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌。

2 ．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天。

（五）进入路径标准1 ．第一诊断必须符合非小细胞肺癌的患者。

2 ．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1 ．必需的检查项目(1）血常规、尿常规、便常规(2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳(3）心电图(4）肿瘤标志物(5）胸、腹部影像学检查(6）支气管镜及病理学检查2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。

（八）治疗方案1 ．辨证选择口服中药汤剂、中成药(1）肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰，六君子汤加减，贞芪固本合剂。

(2）肺肾阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰，麦味地黄汤加减，肺瘤平膏。

(3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒，血府逐瘀汤加减、参七西黄散。

(4）痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结，清金化痰汤加减。

(5）气阴两虚证：益气养阴，生脉散合沙参麦冬汤加减，肺瘤平膏。

2 ．辨证选择中药注射液静脉滴注。

卵巢癌放射治疗临床路径一、卵巢癌放射治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象：1、第一诊断为卵巢癌。

2、需要术后放射治疗的卵巢癌病例。

3、姑息性放疗。

（二）诊断依据1、临床症状：腹胀，下腹包块，腹痛，发热，月经紊乱或不规则阴道流血、性早熟、男性化等表现。

2、辅助检查：盆腔核磁/CT、腹部及颈部B超、颈胸腹CT、心电图、肿瘤标志物、血尿粪常规，血生化、病毒检查、凝血机制检查。

3、病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。

（三）放射治疗方案的选择1、腹腔内广泛转移的病例、术后盆腔内有残余病灶者,应补充腹部照射。

2、Ⅳ期病例，可考虑局部姑息性放疗。

（四）、临床路径标准住院日≦56日。

（五）、进入路径标准1、第一诊断符合卵巢癌。

2、无放疗禁忌症。

3、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）、放射治疗前准备1、必需的检查项目：血、尿、粪常规，血生化，传染性疾病筛查（病毒检查），心电图，盆腔增强核磁或CT，腹部及颈部B超，肿瘤标志物。

2、根据患者情况，可选检查项目：凝血机制检查，颅脑核磁，全身骨显像，必要时颈胸腹CT。

（七）放射治疗方案1、放疗前准备2、靶区的确定：盆腔MR或CT扫描，淋巴引流区B超检查均可作为靶体积及其边界的确定提供参考。

3、放射治疗计划：2D-CRT,推荐使用CT模拟定位和三维计划系统，应该使用静脉或口服对比剂以增强显像。

3、放射治疗剂量：①盆腔照射:剂量 5 0～5 5Gy，对较大肿瘤姑息治疗可缩野照射,肿瘤量可追加至5 0～6 0Gy。

②全腹照射:全腹大野照射剂量为2 2～3 0Gy / 6～8 周,最大耐受量为3 0Gy /6～7 周。

③全腹+ 盆腔野照射:全腹大野照射,腹部照射剂量为2 20～2 5Gy / 4～6 周, 盆腔照射为2 0～2 5Gy / 2 周;全腹移动条照射,全腹照射量为 2 6～2 8Gy,盆腔照射量为2 0Gy /2 周。

卵巢癌临床路径表单(2011年版)卵巢癌临床路径表单 (2011年版)1. 背景卵巢癌是妇科恶性肿瘤的一种，其发病率逐年增加。

为了提高卵巢癌患者的治疗效果和生存率，制定卵巢癌临床路径表单是必要的。

2. 目的本文档的目的是为临床医生提供卵巢癌的标准化治疗方案，以辅助医生在卵巢癌的早期诊断、治疗计划、手术操作和术后护理等方面做出决策。

3. 内容卵巢癌临床路径表单包括以下几个方面的内容：3.1 早期诊断- 个人病史调查：包括患者的年龄、家族史、过去病史等；- 体格检查：包括腹部触诊、盆腔检查等；- 辅助检查：如超声波检查、血液学检查等。

3.2 治疗计划- 手术选择：根据病情和患者的身体状况选择适当的手术方式；- 化疗选择：根据病情和术后病理结果选择适当的化疗方案；- 放疗选择：根据病情选择是否需要放疗。

3.3 手术操作- 手术操作方案：包括手术方式、手术器械、手术时间等；- 术中处理：根据手术过程中的实际情况作出相应处理。

3.4 术后护理- 术后康复计划：包括饮食、运动、药物治疗等；- 随访计划：包括复查时间、复查项目等。

4. 使用指南临床医生在诊断和治疗卵巢癌时，可以根据此表单的内容来制定个性化的治疗方案。

表单中的内容只作为参考，具体实施时需考虑患者的个体差异。

5. 更新和管理为了保证卵巢癌临床路径表单的准确性和实用性，建议定期进行更新和管理。

每隔一定时间，由专业医生和相关专家对表单进行审核和修改，以确保其与最新的临床指南相符。

6. 建议和反馈任何关于卵巢癌临床路径表单的建议和反馈，都可以提交给相关医疗机构或临床路径管理团队，以促进表单的不断改进和完善。

以上是卵巢癌临床路径表单的简要介绍，具体内容请参考附件。

感谢您的使用！*[LLM]: 协助编写的语言处理模型 (Language Learning Model)。

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《NCCN市癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1. 腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2. 大便隐血试验多呈持续阳性。

3. 影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4. 纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5. 通过手术情况判断是早期市癌还是进展期市癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN市癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1. 局部切除术或结肠区段切除手术：早期市癌。

2. 根治手术（市癌根治术）：进展期市癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的市癌患者。

3. 姑息手术（市癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的市癌患者。

（四）标准住院日为10-14 天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD-10: C34/D02.2肺癌疾病编码。

2. 术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2 天。

1 .所必须的检查项目: （1）血常规、尿常规、大便常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

晚期卵巢癌一线化疗临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为复发转移性卵巢癌（ICD-10：C56 02），需行姑息化疗。

二、诊断依据：根据《美国国家癌症综合网卵巢癌治疗指南2010年第一版（中国版）》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《2007中国卵巢癌临床指南》（人民卫生出版社）1、临床及病理证实为卵巢上皮性癌或恶性性索-间质肿瘤；2、目前有明确的复发/转移病灶。

三、选择治疗方案的依据：根据《美国国家癌症综合网卵巢癌治疗指南2010年第一版（中国版）》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《2007中国卵巢癌临床指南》（人民卫生出版社）四、标准住院日：①路径-1：12天；②路径-2：6天。

五、进入路径标准：1、路径-1适合既往术后接受过紫杉类+铂类联合化疗方案，且末次化疗时间距复发时间超过半年者(“铂类敏感性卵巢癌”)；2、路径-2适用于既往术后未接受过紫杉类+铂类辅助化疗者。

六、化疗前准备所必须的检查项目：1、血细胞分析2、血型鉴定(初次化疗前)3、尿液分析及尿沉渣分析4、大便常规＋OB5、心功能7项6、肝功能8项7、肾功能7项8、急诊生化5项9、空腹血糖10、凝血四项11、血脂分析（≥35岁）12、免疫常规(初次化疗前)13、CEA、CA12514、动脉血气分析（必要时）15、心电图16、心脏彩超(初次化疗前及必要时)17、胸部正侧位片19、腹部（肝胆脾胰+双肾)B超或CT（初次及疗效评价时）20、胸部CT（初次及疗效评价时）21、骨ECT+骨密度测定（初次及疗效评价时）22、盆腔MRI（初次及疗效评价时）23、PET-CT(必要时)七、化疗方案：1、路径-1 ( GP方案 )吉西他滨 1.0/m2 iv drop d1 d8顺铂 25mg/m2 iv drop d1-d3 每三周重复，每两程评价疗效(若患者既往接受过顺铂化疗，或预计不能耐受顺铂胃肠道反应及肾脏毒性，可用奈达铂代替顺铂，奈达铂 75mg/m2 iv drop d1 )2、路径-2 ( TC方案 )紫杉醇 175mg/m2 iv drop d1卡铂 AUC=5-6iv drop d1 每三周重复，每两程评价疗效七、出院标准：化疗后一般情况好，血液学、心、肝、肾毒性≤II级。

卵巢癌一线和复发化疗方案大集合卵巢癌在妇科肿瘤中的发病率虽然不是最高，但死亡率是最高的一种妇科肿瘤，大多数卵巢癌患者就诊时已是晚期，肿瘤细胞减灭术及铂类联合紫杉醇的系统化疗是一线治疗卵巢癌的金标准，所以目前针对卵巢癌患者的内科治疗方式主要还是集中在化疗，今天小编就给大家唠一唠这重中之重的化疗方案。

▼卵巢癌一线化疗▼卡铂联合紫杉醇为国内外指南推荐一线治疗卵巢癌首选方案根据不同的临床分期，一线化疗的方案略有不同，但是相同的是优先推荐的都是卡铂联合紫杉醇的3周一个疗程的治疗方案，且剂量相同，不同的点是I期患者是3-6个疗程，而Ⅱ～Ⅳ期的患者直接是6个疗程，此外针对满意减灭的Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌患者，推荐腹腔化疗（IP）/静脉化疗（IV）方案。

对于未达到满意的肿瘤细胞减灭术的患者，以及术前或术中发现有腹水的患者，一线也可加用抗血管生成药物贝伐珠单抗。

一线化疗以后，可根据具体情况选择以抗血管生成药物或PARP抑制剂作为维持治疗。

Ⅰ期的卵巢癌患者：•首选方案为紫杉醇联合卡铂，紫杉醇的剂量为 175mg/m2 ，静脉滴注＞3h，卡铂 AUC 5～6 静脉滴注＞1h，每3周1个疗程Q3W，共3～6个疗程。

•卡铂联合脂质体多柔比星，卡铂的剂量为AUC5 静脉滴注＞1h，脂质体多柔比星 30mg/m2，每4周1个疗程，共3～6个疗程。

•卡铂联合多西他赛，卡铂剂量为AUC 5～6 静脉滴注＞1h，多西他赛的剂量为60～75mg/m2 静脉滴注＞1h，每3周1个疗程，3～6个疗程。

•高级别浆液性癌患者推荐6个疗程化疗，其他病理类型推荐3个疗程化疗。

Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者：分为腹腔化疗（IP）/静脉化疗（IV）方案和静脉化疗（IV）方案。

前者适用于满意减灭的Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌患者。

具体实施为第1天：紫杉醇 135mg/m2 持续静脉滴注＞3h或＞24h；第2天：顺铂75～100mg/m2腹腔化疗（紫杉醇后）；第8天：紫杉醇60mg/m2腹腔化疗；每3周1个疗程，6个疗程。

卵巢癌中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于诊断为卵巢癌，接受单纯中医治疗和以中药为主配合辅助化疗或姑息化疗的住院患者。

一、卵巢癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为卵巢恶性肿瘤（ICD-10：C56.X00）。

（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准：参照《美国国家综合癌症网络（NCCN）卵巢癌临床实践指南（2017年中文版）》。

2.辨证分型参照《恶性肿瘤中医诊疗指南》（林洪生主编，人民卫生出版社2014年出版）。

肝胃不和证阳虚水盛证气滞血瘀证痰湿蕴结证肝肾阴虚证气血两虚证（三）治疗方案的选择参照《恶性肿瘤中医诊疗指南》（林洪生主编，人民卫生出版社2014年出版）。

（四）标准住院日≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合卵巢恶性肿瘤（ICD-10：C56.X00）的患者。

2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤单纯西药治疗，适合并接受中医治疗者。

3.患者同时合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

本病重点观察腹痛、腹胀、腹水、腹部包块等症状体征的变化情况。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）肿瘤标志物；（5）盆部影像学检查；（6）病理或细胞学检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸腹部及脑部影像学检查、骨扫描、PET-CT、基因检测等。

以上项目根据患者病情加以选择。

（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药肝胃不和证：疏肝理气，和胃降逆。

阳虚水盛证：温补脾肾，化气利水。

气滞血瘀证：行气活血，祛瘀消癥。

痰湿蕴结证：燥湿化痰，软坚散结。

肝肾阴虚证：滋补肝肾。

气血两虚证：益气养血，滋补肝肾。

2.辨证选择应用静脉滴注中药注射液。

卫生部临床路径（附表单）目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1社区赢得性肺炎1.2慢性阻塞性肺疾病1.3支气管收缩1.4支气管哮喘1.5自发性气胸1.6肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反华流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道病变2.16十二指肠溃疡病变2.17胃溃疡分拆病变三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面低血糖性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗14.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非st段压低性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能心肌梗塞4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性st段压低心肌梗死4.8急性左心功能心肌梗塞临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板增加性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治apl5.2.2完全缓解的apl六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺造影剂6.3急性肾损伤6.4iga肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.11型糖尿病7.22型糖尿病7.3嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛29.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿9.8创伤性闭合性硬膜外血肿9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头发炎10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11.6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径312.1贲门失弛缓症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2室间隔坏死13.3动脉导管F83E43Se13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣炎症十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3计划性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴abo血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪排出综合征十八、眼科疾病临床路径18.1原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂418.5老年性白内障18.6白内障囊外切除联手人工晶体植入术18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙晚失掉20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂5。

C56.x00卵巢恶性肿瘤，行68.41001腹腔镜下全子宫切除术+65.63001腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术+腹腔镜下大网膜切除术临床路径一、C56.x00卵巢恶性肿瘤，行68.41001腹腔镜下全子宫切除术+65.63O（H腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术+腹腔镜下大网膜切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为C56.x00卵巢恶性肿瘤,行68.41001腹腔镜下全子宫切除术+65.63001腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术+腹腔镜下大网膜切除术。

（二）诊断依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。

1.症状：早期一般无症状。

晚期主要症状为腹胀、盆腹部肿块、腹水、恶液质、下肢疼痛水肿等。

2.体征：（1）腹部检查可触及肿块或是大网膜饼，腹水征阳性。

注意检查腹股沟、锁骨上、腋下等浅表淋巴结有无肿大；（2）妇科检查（有性生活者行三合诊，无性生活者行肛诊）可触及盆腔肿块，可为一侧或双侧，多为囊实性，表面凹凸不平，活动受限，盆腔及道格拉氏窝可触及无痛质硬结节；3.辅助检查：(1)影像学检查：妇科彩色多普勒超声、盆腔CT；(2)血清肿瘤标记物；(三)选择治疗方案的依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。

1.妇科超声、盆腔CT提示为卵巢肿瘤。

2.患者一般情况可耐受手术，无手术禁忌证。

3.术前评估可行分期手术或满意的细胞减灭术。

(四)临床路径标准住院日为《25天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合C56.xOO卵巢恶性肿瘤，行68.41001腹腔镜下全子宫切除术+65.63001腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术+腹腔镜下大网膜切除术；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)术前准备1-7天。

(1)血常规、尿常规；(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;（4）盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片，心电图。

卵巢癌姑息化疗临床路径卵巢癌姑息化疗临床路径一、卵巢癌姑息化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象1、第一诊断为卵巢癌（ICD-C56.x01）2、姑息化疗：有复发和/或转移的卵巢癌患者，姑息性切除术后，或因其他原因无法行手术治疗的患者。

（二）诊断依据根据NCCN 《卵巢癌包括输卵管癌临床实践指南》（2014版）。

卵巢癌（Ovarian cancer）：指生长在卵巢上的恶性肿瘤，90%～95%为卵巢原发性癌。

由于卵巢组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身所有器官首位。

大多数为上皮来源的肿瘤（占50%～70%），其他有生殖细胞来源肿瘤和性索间质来源的肿瘤等。

1、危险因素：初潮推迟，未产妇、初产年龄大，家族史等。

2、临床表现：早期可无症状，随着病情进展可有下腹包块、腹痛、腹胀、消化不良、月经不调或闭经等，肿瘤巨大可出现心悸、气短、尿频、便秘等。

3、影像学检查：腹腔超声、腹盆腔增强CT4、肿瘤标志物：CA-125、AFP、β-HCG。

5、病理学检查：腹腔积液细胞学检查；手术探查获取病理组织学确诊；部分患者在严格掌握指征情况下可行超声引导下穿刺以明确病理组织学诊断。

（三）临床路径标准住院日为10-14天。

（四）进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD- C56.x01。

2、复发和/或转移的卵巢癌患者，姑息性切除术后，其他原因无法行手术治疗的患者。

3、无需特殊处理的合并症，如感染发热、消化道梗阻等。

4、当患者并存其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）明确诊断及入院常规检查需1-3天。

1、基线及评价疗效检查项目：（1）腹盆腔增强CT，腹盆腔超声，胸片或CT；（2）有关病理学活组织检查与诊断；2、每周期化疗前检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规+潜血；（2）肝、肾功能、电解质、血糖、凝血功能，CA-125、AFP、β-HCG；（3）心电图；3、根据情况可选择的检查项目：（1）腹盆腔磁共振（MRI）；（2）骨扫描（仅用于怀疑骨转移时）；（3）合并其他疾病的相关检查。

1、宫颈癌临床路径
2、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径
3、剖宫产临床路径
4、输卵管妊娠手术治疗临床路径
5、阴道分娩临床路径
6、子宫平滑肌瘤开腹子宫全切手术临床路径
7、子宫腺肌症临床路径
8、过期妊娠临床路径
9、试产失败性剖宫产临床路径
10、前庭大腺囊肿临床路径
11、完全性前置胎盘临床路径
12、阴道分娩产钳助产临床路径
1、宫颈癌临床路径
2、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径
3、剖宫产临床路径
4、输卵管妊娠手术治疗临床路径
5、阴道分娩临床路径
6、子宫肌瘤临床路径
7、子宫腺肌症临床路径
8、过期妊娠临床路径
9、前庭大腺囊肿临床路径
10、完全性前置胎盘临床路径。