输血管理质量评价标准

对建立健全输血科全方面质量管理体系思索输血学是一门年轻学科, 输血科也是一个新兴科室。

实践证实, 输血是临床抢救和诊疗疾病无法替换一个关键诊疗手段, 是医院医疗工作一个关键组成部分。

伴随临床输血技术发展, 医院输血科越来越关键, 不过因为其成立时间短、底子薄, 或由过去血库改建而成, 其远远不能适应该代临床医疗需要, 尤其是三级医院, 医院规模全部较大, 临床用血量也大, 对输血科要求也越来越高。

而在输血科建设中, 质量管理体系建设尤为关键。

现有输血质量管理体系关键是针对血站, 包含到医院输血科极少, 即使有也只是片面不成系统, 或各自为政〔1〕。

依据输血科及临床输血发展情况, 必需建立健全输血科全方面质量管理体系。

全方面管理体系建立不仅是血液质量确保, 也是临床输血安全确保；不仅是提升临床输血水平关键, 也是输血科管理需要, 更是实际工作和输血科发展壮大需要。

输血科全方面质量管理体系建立必将对患者救治效果、医院医疗质量、提升输血工作者本身医疗水平、避免医疗事故及降低医疗纠纷等全部相关键作用。

所以, 建立健全输血科全方面质量管理体系乃当务之急。

1输血科全方面质量管理体系概念对于输血科而言, 其关键任务是为临床提供合格、安全血液及血液制品, 和为临床诊疗、诊疗提供正确试验数据（血型、交叉配血等）, 以满足临床需要, 其最终结果关键表现在发出检测汇报和血液制品上。

能否向临床提供高质量（正确、可靠、立即）化验汇报, 和安全可靠血液制品, 得到患者和临床信赖和认可, 是输血科建设关键问题。

为确保血液安全, 医院输血科应建立全方面质量管理体系, 对输血科内部及临床输血各个步骤进行质量控制。

为了确保整个步骤质量要求, 仅仅靠对标本、试验试剂和血液及制品本身质量控制是不够。

因为影响最终安全输血原因很多, 诸如医护人员对项目标了解、标本采取过程各步骤控制、仪器设备和仪器设施是否符合试验要求、量质溯源、样品管理、检验方法、人员素质、科室环境、试剂和血液质量等等多个原因, 为了确保血液及其制品和试验汇报质量, 必需对影响原因进行全方面控制[2].控制范围应包含标本、标本检验和血液及其制品全过程, 也就是以体系概念去分析、研究上述质量形成中各项要素（包含直接和间接原因）相互联络和相互制约关系, 以整体优化要求处理好各项质量活动协调和配合。

临床输血过程质量管理监控及效果评价制度
一、输血质量效果评价
各科室每月对输血进行质量检查督导，对存在的问题及时进行整改，每月对输血质量进行分析评价。

护理部每季度对全院的输血质量进行检查督导，对存在的问题进行汇总、分析、评价，持续改进输血质量。

二、输血中质量管理监控
输血前查对：输血前用药、检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

输血时，由两名医护人员携带病历至床旁，核对交叉配血试验结果，由患者或家属复述患者的名字，并核对患者腕带信息，确认患者。

输血完毕，再次核对患者信息。

输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴数。

输血过程中要密切观察，注意有无输血反应。

在护理记录单上记录。

三、输血后质量管理监控
输血完毕，医务人员将交叉配血报告单贴在病历中。

填写输血不良反应报告单，24小时内将血袋和输血反应报告单送回输血科统一处理。

《输血管理》护理质量评价标准常见问题及答案-输血三查八对内容？答：三查：查交叉配血报告单，输血申请单及血袋标签上各项内容；查血袋有无破损渗漏；查血液的颜色、质量是否正常。

八对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括ABO.Rh（D）血型）、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

二需双人核对的环节有？答：1制作采血管时2床旁采血时3取血时4血液取回后在治疗室进行核对5到病员床旁进行输血时。

三输血需双人签名的环节有？答：输血申请单上（申请单双人核对者、采血双人核对者、输血时床旁双人核对者）、医嘱及输血观察记录单。

四备合血的采血管上应注明的内容？答：科室、床号、姓名、住院号、血型。

五哪些情况下取血时应拒收血制品？答：1标签破损、字迹不清2血液过期3血袋破损、漏血4血液中有明显的凝块5血浆呈乳糜状或暗灰色5血浆中有明显气泡、絮状物6未摇动时，血浆层与红细胞界面不清7红细胞呈紫红色。

六输血时需携带的病历资料有？答：1医嘱执行单2输血申请单3检验单4输血前家属确认书5交叉配血报告单七受血者配血试验的血样必须是输血前（3）天之内的。

八血液制品从输血科取出后（30分钟）内输注，科室不能自行储血；连续输注全血、成分血的输血器宜（4）小时更换1次；输血开始前15min以（2m1∕min）为宜；1袋全血或红细胞应在（4）小时内输完。

九输血并发症？答：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、低血钾、体温过低、枸椽酸钾中毒。

十输血反应的症状及护理措施答：11发热反应症状：畏寒或突发寒战，高热（38—4IC）,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。

轻者持续1—2h即可缓解，体温逐渐将至正常。

护理措施：反应轻者，减慢输注速度，症状可自行缓解；反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生处理，遵医嘱物理降温、必要时给予解热镇痛药及抗过敏药物。

1.2过敏反应症状：（1）轻度反应：皮肤瘙痒、尊麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。

晴隆县人民医院
医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准
输血科质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

2.设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。

3.建立输血质量全程监控，严格掌握输血适应症，科学、合理用血。

4.制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。

5.落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度。

完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

（二）相关评价指标：
1.开展成分输血比例≥90％。

2.输血适应症合格率≥90％。

（三）输血科质量考核标准
五、临床用血管理委员会职责
1.制定各种临床输血治疗用血的原则。

2.评估输血科的统计资料。

3.定期检查临床输血病历，以输血适应症、输血知情同意书、输血前九项检查，审核院内不正常用血情况。

4.分析全血和成分用血的使用情况。

5.估算输血科储备血或输血的比例。

6.评估输血反应及输血后感染症。

7.对院内有关输血的医、护、技人员进行教育培训，每年至少一次。

8.协调沟通输血科与各科室间有关输血工作的事宜。

注：输血科作为临床用血管理委员会下设科室，每项职责履行不到位扣10分。

输血质量管理与持续改进考核标准输血是临床常见的一种治疗手段，对于许多疾病的治疗具有至关重要的作用。

但是随着人们对输血的需求增加，输血质量管理日益引起关注。

输血质量管理与持续改进考核标准是一种评估输血质量的方法，它对于提高输血治疗的安全性和效果非常重要。

一、输血质量管理输血质量管理是指对输血总过程中的各个环节进行管理，确保输血质量符合临床要求，并且尽可能的降低输血风险，最终保障患者的安全，提高治疗效果。

输血质量管理包括输血前、输血中和输血后的管理。

输血前的管理主要包括献血者筛查、血型鉴定、抗体检测等。

输血中的管理主要包括输血前的预备工作、输血时的严密监控和现场处理等。

输血后的管理主要包括观察患者的反应情况、纠正不良反应和对异常反应进行报告等。

二、持续改进评估持续改进评估是指通过不断的评估，发现问题，制定改进措施并执行，最终把输血质量不断提高的一种方法。

持续改进评估可以从以下几个方面进行：1.技术水平：评估输血技术是否符合规范，是否有提高的空间，是否存在转化成份子技术的必要性等。

2.设备管理：评估输血设备是否符合规范，是否需要更新，设备的使用和维护是否规范等。

3.制度管理：评估输血管理制度是否严格，是否完善，是否需要更新等。

4.质量管理：评估输血质量管理的各个环节是否系统化，是否规范化，是否有待提高等。

三、输血质量管理与持续改进考核标准输血质量管理与持续改进考核标准是对输血质量管理与持续改进评估的一种标准化方法。

通过这种方法对输血质量进行评估，可以发现并解决现有的问题，提高输血治疗的质量和安全性。

具体来说，包括以下几个方面：1.献血者管理：对献血者的选择、筛查、登记等进行评估。

2.库存管理：对血液制品的采购、接受、储存、运输和使用等方面进行评估。

3.膳食管理：对患者的饮食、用药、观察、记录等方面进行评估。

4.质量控制：对各个环节的质量控制、内审和外审等方面进行评估。

5.安全保障：对临床应急、血液传染病等进行评估。

输血质量管理监控及效果评价制度篇一：临床输血过程的质量管理监控及效果评价表XXX医院临床输血过程的质量管理监控及效果评价表护士长签名：质控员签名：备注：（1）请在□上打“√”，双签名输血单需要两项双签名。

（2）需要说明的情况在备注里描述。

篇二：最全的临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。

3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。

4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血科，以便备血，经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身储血由输血科负责采血和储血事宜，互助献血登记表由医护人员协助患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由血站负责调配合格血液。

5、输血申请单的填写(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。

(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、“阳性（+）”表示。

(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。

6、患者1次用血或备血超过1600ml时，经治医生要履行报批手续。

7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

*血浆：经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费，输血科见缴费处方后溶解血浆，溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，处方划价缴费后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。

临床输血过程质量监控及效果评价制度1. 临床输血过程质量管理监控流程输血前，血浆类、冷沉淀、冰冻血小板须在输血科用专用恒温循环解冻仪解冻，红细胞类在室温进行复温。

（1）输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签名各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。

输用前将血袋内的成分轻轻地混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉生理盐水冲洗输血器，再接下袋血继续输注。

（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，血小板、冷沉淀应以患者所耐受的速度尽快输，不能超过两小时，血浆、红细胞类自发出到输注完毕应在四小时内完成，并严密观察受血者有无输血不良反应，如发生输血反应应及时处理。

（6）血液加温的要求：血液加温应在使用带有温度显示和声音报警器的专用血液加温器进行，不得在装有热水的容器中加温。

需要加温的情况为：大量快速输血，成人大于50ml/kg.h，儿童大于15ml/kg.h.；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素等。

（7）输血患者的监测①对每袋输注的血液在输血开始前后15分钟、输血过程中每小时、输血结束后四小时对患者进行监测。

（重点放在输血开始后的最初15分钟）②检测指标为患者一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、体液平衡等。

③输血完毕应认真做好护理记录。

④输血全过程的信息必须记录在病历中。

⑤医护人员对有输血反应的患者及时进行处理并逐项填写患者输血反应回报单，返还输血科（血库）保存。

输血科对严重输血不良反应须上报医务科和市中心血站。

⑥输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，将血袋在病室至少保存二十四小时。