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子宫脱垂护理常规
（一）评估要点
1.评估一般状况，生育史，有无慢性咳嗽、便秘等。
是否伴有其它器官的下垂等。
2.评估有无疼痛、尿失禁、尿潴留等症状。
3.评估患者对子宫脱垂的感受，疾病造成的心理问题程度，家庭的支持方式等。
4.评估子宫脱垂的临床分度。
（二）护理要点
1.做好y道手术前准备。
2.术后注意y道伤口有无渗血，有无红、肿、热、痛等炎性反应。
术后避免增加腹压动作。
3.保持尿管引流通畅，拔管前一天行夹管训练，根据医嘱每3--4小时开放1次，留置尿管期间擦洗外阴每日2次。
鼓励患者饮水。
4.做好患者及家属的心理护理。
（三）指导要点
1.出院后注意休息，半年内避免重体力劳动，1个月后到门诊复查。
2.饮食：多食蛋白质、蔬菜、水果等。
解释保持大便通畅的重要性。
3.讲解坐浴的方法：将药液和温水按比例倒人盆中至1/2应满，调节水温38～40℃，暴露臀部坐浴。
时间一般为15～20分钟，及时添加热水，以防受凉。
4.教会患者做缩肛运动以锻炼盆底肌肉、肛门括约肌的张力，积极治疗原发病。
子宫脱垂妇女护理操作常规要点一、定义子宫脱垂（uterineprolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。
临床上分为3度：I度轻型指宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘，重型指宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型指宫颈已脱出阴道口外、宫体仍在阴道内，重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；Ⅲ度指宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
二、治疗原则（一）非手术治疗1.盆底肌肉锻炼和物理疗法盆底肌肉锻炼也称Kegel锻炼，是指导患者行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10～15分钟，每日2～3次。
辅助生物反馈治疗效果优于自身锻炼。
2.子宫托治疗子宫托分为支撑型和填充型。
前者用于程度较轻的患者，后者用于重度患者。
3.其他如中药和针灸。
（二）手术治疗1.曼氏手术：包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术。
适用于年龄较轻、宫颈延长的患者。
2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者。
3.阴道封闭术：适用于年老体弱不能耐受较大手术者。
4.盆底重建手术：通过吊带、网片和缝线将阴道穹窿或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前或骶棘韧带等可承力的部位，达到悬吊子宫和阴道的目的。
三、护理（一）术前护理要点1.按妇科会阴部手术患者术前护理常规。
2.与本病有关的其他护理。
（1）评估要点1）健康史及相关因素：了解有无产程过长、阴道助产及盆底组织撕伤等病史，同时了解产褥期是否进行重体力劳动；评估有无慢性咳嗽、盆腹腔肿瘤、便秘等健康状况；是否有营养不良或先天性盆底组织发育不良；是否伴有其他器官的下垂。
2）症状体征：评估有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大、小便困难，阴道肿物脱出。
是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重甚至出现尿失禁，卧床休息后症状有无减轻。
3）辅助检查：妇科检查、压力性尿失禁的检查等。
4）心理和社会支持状况：子宫脱垂病程较长，长期子宫脱出致行动不便，患者常出现焦虑、烦躁、情绪低落、悲观、失望等心理。
子宫脱垂围手术期的护理探讨[摘要] 目的探讨子宫脱垂的护理措施。
方法对我院近3年24例子宫脱垂患者在手术前后实施的护理措施。
24例中年龄46-78岁，病程18-33年，18例伴有前后壁膨出，21例伴有不同程度大小便失禁。
结果通过术前积极准备和健康的心理护理。
术后细致观察伤口情况，患者均i期愈合出院。
结论全面仔细的观察及护理，从而提高了子宫脱垂患者术后i期愈合率，有利于患者康复。
[关键词] 子宫脱垂；围手术期；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。
子宫脱垂患者非常痛苦，常感下坠及不同程度的腰骶部疼痛，腹压增加时，肿物自阴道脱出，以及病人出现尿潴留或张力性尿失禁，排便异常等。
现将围手术期护理报告如下：1 术前护理1.1 心理护理子宫脱垂患者因年龄较大，缺乏对疾病的认识，长期受疾病折磨，情绪不稳，使患者产生心理障碍，导致患者生活质量大大降低，严重影响工作和生活，因此入院以后医护人员应主动给予关心，对病人的疾苦表示理解，让患者感受到关爱和帮助。
并用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的病因、症状、各种检查的目的及意义，和手术的目的、方法并列举同类手术患者的良好预后情况，同时向家属做好解释工作，让家属理解病人，帮助患者树立信心，以便积极配合护理人员完成术前各项准备，协助病人早日康复。
1.2 身体素质准备叮嘱病人加强营养，卧床休息。
积极治疗并预防原发病，如咳嗽、便秘、高血压、糖尿病等，预防术中应激反应。
教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼，增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力，每天3次，每次5-10分钟。
1.3 阴道准备术前5天开始阴道准备，外阴、阴道给予1/5000的高锰酸钾冲洗或坐浴，每日2次。
重度子宫脱垂病人，特别注意有炎症溃疡者需用已烯雌酚或抗生素软膏给予患处，治疗后再行手术。
子宫脱垂病人的护理教学查房黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1例子宫脱垂病人进行护理教学查房,女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4床曹士荣子宫脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）:患者曹士荣，女，76岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1月出现行走时下身疼痛，无阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T：36.8℃，P：78次∕分，R：20次∕分，BP：112∕70mmHg，腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：外阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈半球状，约5×5cm，后壁膨出2×3cm.宫颈中度糜烂举痛(-),触血（-），宫颈脱出阴道口，宫体：平后位，小于正常大小，小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（-），肛检：直肠粘膜光滑，无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；3.阴道后壁脱垂1度.17号化验结果显示正常，于20号上午在全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）:好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
子宫脱垂的护理常规
临床特征
子宫脱垂是指子宫从这次的位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。
脱垂程度POP-Q评分Ⅳ度。
Ⅰ-Ⅱ度：进行盆底肌训练；Ⅲ度和某些不适手术的Ⅳ度子宫脱垂可根据用子宫托治疗，Ⅳ度脱垂合并阴道膨出，必须手术治疗。
病情观察
1：观察患者下腹坠胀、腰疼的情况。
2：观察子宫脱垂的程度、宫颈及阴道壁有无溃疡。
3：观察有无大小便困难、是否合并尿失禁。
4：评估患者的心理状态、睡眠情况。
护理措施
1：心理护理：关心病人，向患者讲解疾病相关知识，使其树立战胜疾病的信心。
手术治疗的患者向其解释术前准备项目及目的，使其积极配合。
2：加强营养，增强体质，保持大小便通畅。
3：注意休息，有效控制慢性咳嗽、便秘等腹压的因素，减少站立的时间，避免久蹲及提重物。
4：做好会阴护理及受损部位的处理，穿宽松的裤子，勤换内裤，避免摩擦。
5
通畅，观察尿量、颜色。
8：注意会阴清洁，遵医嘱应用抗生素预防感染，严防各种术后并发症发生。
，健康教育
1：术后半年避免体力劳动，1个月禁性生活、禁盆浴。
3：指导患者术后进行盆底肌锻炼。
4：指导术后病人用缓泻剂预防便秘，避免增加腹压，咳嗽、久站、久蹲等。
第二节妇科一、子宫脱垂患者的护理【知识要点】1、熟悉子宫脱垂的临床表现及分度2、掌握术前阴道准备注意事项3、掌握子宫脱垂的术后护理及健康宣教【案例分析】患者,女,71岁，绝经20年，因外阴有肿物脱出一年，门诊拟“Ⅰ度子宫脱垂轻型”行子宫托治疗效果不佳，2月前，自觉脱出物较前明显,伴排尿不尽，门诊拟“Ⅱ度子宫脱垂重型"收治入院.患者既往体健,有高血压病史15年,长期服用降压药，入院后测生命体征平稳，妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外1cm,阴道前壁膨出Ⅲ度。
在硬膜外麻醉下行全子宫切除术+阴道前壁修补术,术中失血100ml。
术后阴道填塞纱布六块，保留尿管在位、通畅。
【选择题】1、子宫脱垂的临床表现，不包括：（E）A. 肿物自阴道脱出B。
下坠感和腰背酸痛C. 张力性尿失禁、便秘D. 伴有膀胱、直肠膨出E. 伴有子宫肌瘤2、对子宫脱垂患者使用子宫托的目的是:（A）A .有利恢复盆底组织张力B 。
使病人局部清洁C. 减轻病人肉体上和精神上的折磨D。
防止外阴部继发感染E. 手术治疗的术前准备3、术前进行肠道准备进食无渣饮食时间应为：（B）A. 术前2日B. 术前3日C。
术前4日D. 术前5日E. 术前7日4、该患者术前护理的内容中，不正确的是:（B）A.溃疡者，行阴道冲洗后局部涂40％紫草油B.阴道冲洗液的温度为43～45℃C.子宫还纳后,病人应平卧半小时D.使用丁字带支托下移的子宫E.局部炎症，使用抗生素及局部涂雌激素的软膏5、护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为:(A)A。
收缩肛门运动 B. 仰卧起坐C。
上肢运动D. 下肢运动E. 俯卧撑6、阴道前后壁修补术后，护士应告知患者适宜采取的体位是：（A）A。
平卧B。
半卧位C。
端坐位D. 俯卧位E。
膝胸卧位7、该患者术后的护理要点，下列正确的是:（ABE)A。
外阴擦洗每日2次B。
保持导尿管通畅C。
术后留置导尿管2天后拔出D。
早期下床活动E。
避免增加腹压8、护士对该患者行出院指导的内容正确的有:(ABDE）A。
子宫脱垂患者的术后护理目的总结分析子宫脱垂行曼彻斯特（manchester）手术治疗的护理经验。
方法总结在我科住院的26例子宫脱垂曼彻斯特（manchester）手术治疗的护理经验。
结果做好子宫脱垂围手术期患者的心理护理，病情观察，对促进临床术后患者康复起着关键作用。
结论良好的临床护理对子宫脱垂术后患者治疗成功，改善身心状态和生活质量起着至关重要的作用。
标签：子宫脱垂；曼彻斯特（manchester）手术；护理子宫脱垂是妇科常见病之一，子宫从正常位置沿阳道下垂，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。
患者往往伴有不同程度的陰道前后壁膨出。
表现为尿频，排尿不畅，压力性尿失禁，反复的泌尿系感染等。
治疗子宫脱垂的阴式手术，以阴道作为手术入口，通过矫正盆底肌肉达到一定程度上恢复正常解剖及功能的目的[1]。
最常用的手术方式是曼彻斯特（manchester）手术，即宫颈部分切除+主韧带缩短术+阴道前后壁修补术。
现将本科26例子宫脱垂患者行曼彻斯特（manchester）手术的术后护理体会介绍如下：1 资料与方法我科于2014年1月～6月共收治子宫脱垂患者26例，年龄45～81岁，其中子宫Ⅱ0脱垂6例，子宫Ⅲ0脱垂10例，伴阴道前后壁脱垂16例，其中4例患者合并糖尿病史。
患者均施行阴式手术治疗，即曼彻斯特（manchester）手术，手术时间为60～90min；术中失血50～100ml，住院天数11～18d。
患者术后遵医嘱留置导尿管48～72h，保留阴道填塞纱布48～72h，其中2例患者首次拔尿管6h内未实现自行排尿，护士遵医嘱给予二次留置导尿管48～72h，再次拔尿管后，实现自主排尿，所有患者术后效果满意，痊愈出院。
2 护理2.1护理评估子宫脱垂患者基本上为老年人，对医学相关知识缺乏，年龄较大，行动不便，需家人陪伴，怕影响家人正常工作而不愿就医，以致延误病情。
责任护士对患者进行全面的了解及健康评估，加强基础护理，了解患者的护理重点，最大限度的达到患者满意。
子宫脱垂手术的护理子宫脱垂指的是子宫从正常的位置沿着阴道向下，宫颈口外口到坐骨脊水平之下，或者是整个子宫都脱出了阴道口，这就是子宫脱垂，子宫脱垂的主要表现是有下坠感（下腹部有什么东西要掉出来），通常会出现腰酸背痛，严重的时候还会牵扯到膀胱和直肠，出现频尿、排尿不畅、大便不顺的情况。
出现这种情况的原因，大部分是因为分娩的伤害，在产褥期的早期进行体力劳动，由于雌激素水平的降低，导致盆底组织失去了弹性，萎缩、退化，从而导致了子宫脱垂。
通过对患者进行心理护理、术前及术后护理、进行健康教育，可以使得手术的成功率达到100%。
本文介绍了一些护理体会。
1 子宫脱垂概述子宫脱垂是指子官沿着阴道的正位向下移动，使宫颈的外缘到达坐骨棘的高度，甚至整个子宫都脱离了阴道口，通常伴随着阴道的前部和后部的突起。
目前，临床上常用的方法是根据骨盆的脱垂分度，把骨盆分为0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，ⅠV度。
2子宫脱垂的常见症状2.1腰骶部酸痛尤其是骶骨在劳作之后，症状更是明显，躺在床上就能减轻，另外，病人有下腹部、阴道、会阴等部位下沉的感觉，在劳作之后也会加重。
2.2阴道脱出肿物阴道里有球状物自阴道中脱出，走路的时候，这个东西会变得很明显，躺在床上的时候，球状物就会自己还纳，如果是比较严重的话，就会一直脱垂落在外面，就不能自已还纳。
走路和运动，衣服和裤子的摩擦感觉很不舒服，长时间的摩擦，会导致患者皮肤出现溃烂、感染、分泌增加、流血，皮肤会变得越来越厚，最后变成了角化。
2.3泌尿道症状大部分的子言脱垂病人，在大笑、剧咳、身体发力的时候，腹部的压力会骤然升高，从而造成尿失禁，而尿液会外溢。
在子宫脱垂患者中，通常都会有不同程度的膀胱膨出。
但是，到底会不会出现压力性尿失禁，这要看患者的膀胱和尿道之间的解剖关系，是不是发生了变化。
也有少部分的子宫脱垂病人，排尿困难，造成了尿潴留，需要用手指将膨出的膀胱往前推举后，才能排尿，这是因为膀胱膨出比较严重，胀大的膀胱位置离干尿道很近。
子宫脱垂患者的临床指导与护理
摘要】目的探讨子宫脱垂患者的临床指导与护理。
方法收集我院近年治疗的
子宫脱垂患者的资料进行回顾性分析。
结果通过治疗与护理，患者的疼痛及不
适感明显减轻。
结论正确的诊断与治疗，加之科学的护理是治疗本病的关键。
【关键词】子宫脱垂护理
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚
至子宫全部脱出于阴道口以外。
常合并有阴道前后壁膨出。
一、造成子宫脱垂的原因
1．分娩损伤是最主要的病因。
分娩过程中，特别是第二产程延长或经阴道
助产者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。
若
产妇过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，将影响盆底组织的修复，过高的腹
压将未复旧子宫推向阴道，导致子宫脱垂。
2．长期腹压增加长期慢性咳嗽、排便困难、经常重体力劳动或腹腔的大肿瘤、腹水等可使腹内压增加，使子宫下移，导致脱出。
3．盆底组织松弛偶见未产妇发生子宫脱垂者，多为盆底组织先天性发育不
良所致，此类病人常伴有其他脏器如胃下垂等；另外，营养不良可引起支持子宫
的组织薄弱导致子宫脱垂；绝经妇女雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化变薄弱，也可导致子宫脱垂。
二、临床表现
(一)生理方面
1．症状Ⅰ度患者一般无症状，Ⅱ、Ⅲ度患者常有以下症状：
(1)下坠感及腰骶部酸痛：由于子宫脱垂牵拉韧带，盆腔充血所致。
常在久站、行走、蹲位、重体力劳动后加重，卧床休息后症状减轻。
(2)块状物自阴道脱出：常在走路、下蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一块
状物脱出。
(3)排尿排便异常：合并阴道前壁脱垂的病人，常出现排尿困难、尿潴留或张
力性尿失禁。
合并直肠脱垂的病人可有便秘、排便困难等。
2．体征病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱、直肠膨出。
若脱出
的子宫及阴道粘膜高度水肿，无法用手回纳，长期暴露摩擦，可见宫颈及阴道壁
溃疡、出血，继发感染时有脓性分泌物渗出。
(二)心理社会方面
长期腰骶部酸痛和子宫脱出使行动不便，影响病人的工作和生活，严重者性
生活也受到影响，病人常出现焦虑，情绪低落等。
三、临床治疗
1．支持疗法积极治疗慢性咳嗽、便秘等；加强营养，劳逸适当，避免重体
力劳动；加强盆底肌肉锻炼，促进盆底功能恢复。
2．子宫托是一种承托子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。
有喇叭型、环型和球型等种类，常用喇叭型。
适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁
脱垂者，宫颈、阴道壁有炎症、溃疡以及重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩者不
宜使用。
3．手术治疗用于非手术治疗无效及Ⅱ度以上子宫脱垂或合并膀胱、直肠脱
垂有症状者。
根据病人的年龄、生育要求以及全身健康情况选择适当的手术方案，可采用阴道前后壁修补术、阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术、
子宫悬吊术、经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术、或阴道纵隔形成术等。
四、临床护理
1．心理护理理解病人因疾病导致的烦躁、情绪低落。
用亲切的态度对待病人，让病人说出自己的疾苦，用温柔的语言讲解子宫脱垂的治疗和预后。
同时，
做好家属对病人的理解支持工作，协助病人早日康复。
2．改善病人一般情况积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的原发疾病．加
强病人营养，勿长期站立、行走，多卧床休息，并教会病人作盆底肌肉的运动锻炼，促进盆底功能恢复。
3．教会病人放取子宫托。
（1）放子宫托：病人排空大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开。
一手握子宫
托柄，使子宫托盘呈倾斜位进入阴道口内，一边内推，一边向阴道顶端旋转，直
至托盘达宫颈。
放妥后。
将托柄弯度朝前，正对耻骨弓后面。
(2)取子宫托：手指捏住子宫托柄，上、下、左、右轻摇，等负压消除后向后
外牵拉，子宫托自阴道滑出。
(3)注意事项：根据放置后不脱落又无不适的原则选择大小适宜的子宫托；每
天清晨放入，睡前取出，洗净后备用，以免放置过久发生子宫托嵌顿或生殖道瘘；每3～4月到医院检查。
4．术前准备Ⅰ度子宫脱垂病人每日用1：5000的高锰酸钾或1：20的碘伏
液坐浴2次；Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂的病人，每日阴道冲洗2次，有溃疡者，应在
冲洗以后，局部涂40％紫草油或含抗生素的软膏，然后戴上无菌手套将脱垂的子
宫还纳于阴道内，并让病人平卧于床上半小时。
为避免烫伤病人，应特别注意冲
洗液的温度，一般以41℃～43℃为宜。
5．术后护理除按一般外阴、阴道手术病人的护理外，应卧床休息7～10日；注意观察阴道分泌物性质、颜色、量，每日行外阴冲洗；尿管留置10～14日；
口服缓泻剂预防便秘；预防感冒，避免增加腹压的动作，如咳嗽、下蹲等。
6．出院指导术后休息3月，半年内避免重体力劳动，出院后1月到门诊复查。
五、体会
总的来说，我们运用①合理的解释：使患者有心理准备；②善意的劝导：
让患者了解治疗的必要性；③确切地保证：让其相信治疗中不会疼痛；④真诚
的安抚：护士平时做好与家属的交流，能够在患者遇到新困难或情绪不稳时，做
一些爱抚的动作或行为，从而减轻其反应，消除无助感；⑤有益的暗示：通过适时暗示促进病人改善心理状态和行为方式，调动一切内在潜力，增加战胜疾病的
信心和能力。
实现了患者的心理调控、心理支持、或健康教育过程。
控制一切消极影响，
帮助患者保质最佳身心状态，从而顺利完成治疗过程。
