急性胸痛患者时间管理表(2015修改)

胸痛中心时间管理表格1. 简介胸痛中心是指一种专门用于处理胸痛患者的医疗机构或医疗部门。

对于胸痛患者的处理需要高效且准确，因此时间管理在胸痛中心的运营中起着关键的作用。

为了更好地管理胸痛中心的时间，提高服务质量和效率，可以使用一个时间管理表格来进行计划和记录。

2. 时间管理表格的设计时间管理表格是用来安排和记录胸痛中心的各项工作任务和时间的工具。

下面是一个简单的时间管理表格示例：时间段工作任务负责人8:00 - 8:30 晨会全体人员8:30 - 10:00 患者接待和登记接待人员10:00 - 11:30 诊断检查医生11:30 - 12:00 午餐全体人员12:00 - 14:00 诊断检查医生14:00 - 15:30 患者咨询医生15:30 - 17:00 诊断检查医生17:00 - 18:30 病例讨论全体人员18:30 - 19:00 收尾工作全体人员在这个时间管理表格中，每天被分为不同的时间段，并列出了该时间段要进行的工作任务和负责人。

通过这样的时间安排，可以明确每个时间段需要做什么事情，并且分配好相应的责任人，以保证胸痛中心的运转顺利。

3. 时间管理表格的使用时间管理表格的使用需要注意以下几点：3.1 确定时间段首先，需要根据实际情况确定每个时间段的长度和时间范围。

时间段的长度应该遵循合理的工作时间安排原则，以确保充分利用时间并保证工作质量。

3.2 设定工作任务根据胸痛中心的具体运营情况，确定每个时间段需要进行的工作任务。

这些工作任务可能包括接待患者、登记患者信息、进行诊断检查、患者咨询等等。

确保每个工作任务都明确而具体，以便负责人能够清楚地知道自己需要做什么。

3.3 指定负责人为每个工作任务指定负责人，确保每个时间段都有相应的人员负责。

负责人需要根据工作任务的具体要求进行相关准备工作，并在规定的时间内完成任务。

3.4 实时记录在工作过程中，要及时记录每个时间段的具体工作进展情况。

胸痛中心急性胸痛分诊流程图急性胸痛/胸闷患者
到达分诊台
快速评估生命征（3min 内）
具有以下特征之一为生命征不稳定：1.意识模糊、淡漠或不清；2.面色发绀或苍白；3.呼吸急促，R ＞30次/分；4.持续性胸痛/胸闷伴大汗；5.肢端湿冷，收缩压＜90mmHg 或＞200mmHg ，或心率＞150次/分或＜50次/分
确认属于急性胸痛/胸闷患者
启用时间管理节点表
生命征是否稳定
平车/轮椅推送患
者到胸痛抢救室送入胸痛诊室，10min 内完成首份ECG ，心电网络传输并致电（心电图室10min 内出结 ）
果
完成交接
完善时间节点表信息否是。

医院胸痛中心时钟统一管理制度
XXX医院胸痛中心时钟统一管理制度
急性冠脉综合征（包括STEMI、NSTEMI和UA）、主动脉夹层、肺动脉栓塞和张力性气胸是急性胸痛中常见的四大急危重症，诊治时间的及时与否严重影响其救治效果，由以STEMI的救治对时间依赖性更高，“时间就是心肌、时间就是生命”即是对STEMI患者早期救治的最好诠释，对诊疗时间的要求精确到分钟。

直接就诊于具有PCI能力医院患者的进入医院大门到球囊扩张（D-to-B）时间限定为90min，而就诊于非PCI医院的转诊PCI的FMC-to-B时间则为120min。

要实现这一目标，胸痛中心必须加强时间管理，其中救治流程中的时间控制、时钟统一和准确的时间采集等是胸痛中心时间管理的重要内容，因此时钟校对尤为重要。

时钟校对具体操作办法：
一、时钟校对标准：北京时间，误差不超过2分钟。

二、时钟校对周期：每周一次，可根据实际情况调整。

三、时钟校对范围：急诊科、导管室、心内科重症监护病房、门诊、心电图及其他相关临床科室，以上科室所涉及的仪器（如心电图机、血气机、DSA机器等）、挂钟、秒表等。

四、时钟校对人：以上科室委派专人或非专人定期校对。

五、时钟校对方法：挂钟、秒表等可由校对人根据电子时钟自行调整，其他设备如与标准时间有误差，请联系设备厂家。

六、时钟审查人：心内科将派专人对各科室时钟校对情况进行审查。

时钟校对记录：每次完成时钟校对后会由专人进行记录。

接诊时间【】姓名年龄性别门诊号住院号 .发病地址发病时间【】身份证号码 . 联系电话呼救□有呼救时间【】□持续性胸闷/胸痛□间断性胸闷/胸痛□胸痛症状已缓解□腹痛□呼吸困难□休克□心衰□恶性心律失常□心肺复苏□合并出血●呼救（120或其它）出车：□本院救护车□外院救护车出诊医生到达现场【】到达本院大门【】院内接诊时间【】●转院出车：□本院救护车□外院救护车非网络医院：医院名称 .网络医院： .转出医院入门【】决定转院【】转运救护车到达【】离开转出医院【】到达本院大门【】院内接诊时间【】●自行来院到达本院大门【】院内接诊时间【】●院内发病发病科室会诊时间【】离开科室【】患者绕行急诊：□是□否到达急诊时间【】离开急诊时间【】患者绕行ICU：□是□否到达ICU时间【】离开ICU时间【】首次医疗接触：□其它医疗机构□本院急诊科□本院心内科门诊□本院心内科病区（包括ICU）□本院其它科室首诊医护人员首次医疗接触时间【】院前首份心电图【】院内首份心电图【】首份心电图确诊时间【】远程心电传输时间【】通知心内科会诊时间【】心内科到达时间【】生命体征：意识 R 次/分 P 次/分 HR 次/分 BP mmHg Killip 级辅助检查：肌钙蛋白抽血时间【】报告时间【】 cTnI/T ng/ml 血清肌酐 umol/L初步诊断：□STEMI □NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞□放弃诊疗、病因未明□非ACS胸痛（□心律失常□扩张性心肌病□缺血性心肌病□肥厚型心肌病□冠心病□心肌炎□瓣膜性心脏病□陈旧性心肌梗死□心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□室上速）处理措施：时间【】患者去向：医生： .□非心源性胸痛（□呼吸系统病□消化系统病□神经系统病□精神系统病□肌肉骨骼病□皮肤系统病□其他）处理措施：时间【】患者去向：医生： . 初步诊断时间【】医生： .ACS给药：首次给药时间【】阿司匹林 mg ○氯吡格雷○替格瑞洛 mg 首次抗凝给药：□有□无给药时间【】药物：○普通肝素○低分子肝素○比伐芦定○磺达肝葵钠计量（含单位）溶栓：筛查□适合□不适合□有Grace评估：□发病后曾出现心脏骤停□心电图ST段改变□心机坏死标志物升高患者情况备注 .初步诊断：□STEMI NSTEMI □UA □主动脉夹层□肺动脉栓塞本院心内科医生首诊时间（包含远程会诊）：【】24小时强化他汀治疗：□是□否β受体阻滞剂使用：□是□否再灌注措施：STEMI患者：□急诊PCI □溶栓□补救PCI □急诊仅造影□择期PCI□择期仅造影□CABG □无再灌注措施□其它NSTEMI/ UA患者：危险分层○极高危○高危○中危○低危□紧急介入治疗□紧急仅造影□24H内介入治疗□72H内介入治疗□早期仅造影□择期介入治疗□保守治疗□CABG □其它●PCI 决定医生：介入人员： .决定介入手术时间: 【】启动导管室时间：【】开始知情同意时间：【】签署知情同意时间: 【】导管室激活时间: 【】患者到达导管室：【】介入手术开始时间【】开始穿刺时间：【】穿刺成功时间：【】造影开始时间: 【】造影结束时间: 【】球囊扩张时间: 【】手术结束时间: 【】D2B时间：min 是否延误： 是延误原因： .靶血管血流（TIMI）等级：手术前级手术后级●溶栓直达：□是□否溶栓场所：□其它医院□救护车□本院急诊科□本院心内科开始知情同意时间：【】签署知情同意时间: 【】溶栓开始时间【】溶栓结束时间【】溶栓药物：□一代□二代□三代溶栓剂量：□全量□半量溶栓再通：是/否●CABG 决定CABG时间【】开始CABG时间【】 CABG结束时间【】●无再灌注措施□无明确胸痛，生命体征平稳□错过再灌注时间□出血□严重肝肾功能不全□经济原因□家属放弃□其它通知CT室时间【】 CT完成准备时间【】 CT人员到达时间【】患者到达CT室时间【】 CT扫描开始时间【】 CT报告时间【】通知彩超室时间【】彩超检查时间【】彩超出结果时间【】通知心脏外科会诊【】心脏外科会诊【】患者转归出院诊断:□STEMI □NSTEMI □UA 主动脉夹层□肺动脉栓塞□非ACS胸痛□非心源性胸痛确诊时间：【】院内出现左心衰：□是□否住院天数：天总费用元患者转归：●出院：出院时间治疗结果：○治愈○好转○脑死亡离院○其它原因离院出院带药：○DAPT ○ACEI/ARB ○他汀○β阻滞剂●转送其他科室转科时间【】接诊科室【】转科原因描述 .●死亡死亡时间【】○心源性○非心源性描述 .。

急性胸痛患者时间管理表患者姓名性别：□男□女年龄门诊ID: 住院ID:来院方式: □呼叫120 □转院□自行来院□院内发病联系电话：初步诊断：初步诊断时间：医生：院前部分：发病时间：发病地点：首次医疗接触地点首次医疗接触时间：呼叫120时间：接听电话时间：通知出车时间：救护车出发时间：到达现场时间：离开现场时间：接诊医生：接诊护士：院前检查项目：□心电图□血常规□凝血四项□急诊生化□急诊电解质□心梗三项□心脏生化□CT □B超□X线院前心电图时间：心电图诊断时间：院前抽血时间：院前双抗给药时间：院前双抗给药的名称及剂量：院前传输12导联心电图时间：院前诊断时间：院前启动导管室时间：到达医院时间：院前溶栓开始时间：院前溶栓结束时间：患者送入急诊科时间：患者送入导管室时间：患者送入CCU时间急诊院内部分：急诊科接诊医生：急诊科接诊护士：□转诊□急诊门诊□EICU转出医院入门时间：到达我院大门时间：接诊时间：挂号时间：院前检查项目：□心电图□血常规□凝血四项□急诊生化□急诊电解质□输血前七项□心梗三项□CT □B超□X线采血时间：血标本送检时间：肌钙蛋白出结果时间:院内首份心电图时间：心电图诊断时间：呼叫科会诊时间: 会诊医师到达时间: 会诊结束时间:护士给药时间: 药物的名称及剂量：决定住院时间:院内溶栓开始时间: 院内溶栓开始时间：溶栓药物名称及剂量：决定启动导管室时间: 开始知情同意时间: 签定知情同意时间:检验技师姓名: 血液标本送达时间: 检验开始时间: 检验结束时间: 检验报告时间: 通知CT室时间: CT室技师姓名: 患者到达CT室时间: CT检查开始时间: CT检查出报告时间: 患者离开CT室时间：通知B超室时间: B超室技师姓名: 患者到达B超室时间: B超检查开始时间: B超检查出报告时间: 放射科技师姓名: 患者离开B超室时间：通知放射科时间: 患者到达放射科时间: 胸片检查开始时间:胸片检查出报告时间: 患者离开放射科时间：通知核医学科时间: 核医学科技师姓名: 患者到达核医学科时间: ECT检查开始时间: ECT检查出报告时间: 患者离开核医学科时间：心外科部分：心外科接诊医师: 决定手术时间: 开始谈知情同意时间:签署手术同意书时间: 外科手术开始时间: 手术人员到达手术室时间: 手术结束时间:确保云平台数据齐全即可。

胸痛患者时间管理表姓名：性别：年龄：岁民族：职业：婚姻：文化程度：出生日期：年月日联系电话：身份证号码：住院ID：门诊ID：医保类型医保编号：肺动脉栓塞：危险分层□高危□中危□低危开始抗凝治疗时间：月日时分患者绕行CCU：□是□否到达时间：时分直达：□导管室□CCU □心内科病房□其他首次抗凝给药时间：月日时分药物名称：剂量：单位：24小时强化他汀治疗：□是□否β受体阻滞剂使用：□是□否KiLLip分级：级NSTEMI/UA Grace评估： 发病后曾出现心脏骤停□心电图ST段改变□心肌坏死标志物升高□无NSTEMI/UA Grace评分：危险分层：O 极高危O高危O中危O 低危心脏纽约分级：Grace极高危条件（满足以下其一条件即可）： 1.药物治疗无法控制的顽固性心绞痛 2.严重心衰3.危及生命的室性心律失常4.血流动力学不稳定或心源性休克5.心肌枉死的机械并发症STEMI/NSTEMI/UA再灌注措施：STEMIN择期PCI填写决定介入手术时间、造影开始时间/ NSTEMI 择期PCI填写导丝通过时间□急诊PCI 溶栓□补救PCI □急诊仅造影□择期PCI □转运PCI □择期仅造影□24小时介入治疗□72小时介入治□早期仅造影 CABG □保守治疗□无再灌注措施：O无明确胸痛、生命体征平稳O错过再灌注时间O出血O严重肝肾功能不全O经济原因O家庭放弃决定医生：介入医生：决定介入手术时间：月日时分; 启动导管室时间：月日时分开始知情同意时间：月日时分；签署知情同意时间：月日时分导导管室激活时间：月日时分；患者到达导管室：月日时分开始穿刺时间：月日时分；抗凝给药时间：月日时分药物名称：剂量：单位：；造影开始时间：月日时分导丝通过时间：月日时分；手术结束时间：月日时分DtoB时间：min；进入医院大门到造影开始时间：min；是否延误：是否；延误原因：入路：□桡动脉（左侧）□桡动脉（右侧）□股动脉□其它阻塞病变：□是□否管室梗死相关动脉（请在图中圈出）罪犯血管狭窄程度：□＜50% □50-69% □70-89% □90-99%□100%术前 TIMI______级术后 TIMI______级支架内血栓O是O否是否分叉病变：O是O否CTO: O是O否植入支架个数____枚非罪犯血管狭窄＞50%：□是□否（请在图中圈出）器械：腔内影像：O IVUS O OCT O 其它O未做；功能检测：O FFR O其它O未做；血栓抽吸：O是O 否IABP: O 是O否；临时起搏器: O 是O否；CEMO: O 是O否；左心室辅助装置：O是O否术中并发症：O恶性心律失O低血压O慢血流/无复流O血管夹层O非干预血管急性闭塞O血管穿孔O死亡O无O其他出院转归出院诊断：O STEMI O NSTEMI O UA O主动脉夹层O肺动脉栓塞O非ACS心源性胸痛（）O非心源性胸痛确诊时间：年月日时分；院内新发心力衰竭：O是O否72小时内肌钙蛋白最高值ng/ml；BNP/NT-proBNP最高值；超声心动图（最低值）LVEF %住院天数：天；总费用：元（允许输入2位小数）合并症：心衰休克机械性并发症感染再发心梗血栓卒中TIA 出血呼吸衰竭肾衰竭无心血管疾病危险因素：高血压高脂血症血糖升高吸烟肥胖有家族史既往心脏病史即往血运重建史未知患者转归：O 出（离）院O转送其它医院O转送其它科室O死亡：心源性非心源性离院宣教：O戒烟O规律坚持服药O遵医嘱随访治疗O生活起居调护O心血管危险因素控制（降压、调脂、血糖控制、限酒、控制体重）O未宣教出院/转科/死亡时间：年月日时分；治疗结果：O治愈O好转O 脑死亡离院O其它原因离院出院带药：DAPT ACEI/ARB他汀类β阻滞剂转科/死亡描述：。

xxx医院胸痛病人时间管理表日期：患者姓名：性别：□男□女年龄：（岁）联系电话：到院方式：□呼叫120救护车□自行来院□院内发病□外院转入A．院前急救部分1.患者发病时间：；发病地点：2.呼叫120 时间：；出车时间：到达现场时间：3.首次医疗接触时间：；首次医疗接触地点：4.完成首份电图时间：；心电图确诊时间：；院前传输心电时间：5.院前“一包药”时间：；□阿司匹林300mg □氯吡格雷300mg □替格瑞洛180mg6.到达医院时间：；患者送入（导管室、CCU ) 时间：；院前急救医师B．院内急诊部分1.进入医院急诊科时间：急诊医师接诊时间：；2.急诊检查项目：□心电图□血常规□凝血四项□急诊生化□急诊电解质□肌钙蛋白I3.完成首份心电图时间：；心电图确诊时间：急诊医生确诊时间：4.床旁急查肌钙蛋白时间：；报告时间：＿＿＿＿＿＿5.双抗“一包药”时间：；药物名称□阿司匹林300mg□氯吡格雷300mg□替格瑞洛180mg6.知情同意书签署时间：；7.患者送出急诊科时间：；到达（导管室、CCU）时间：急诊科医师：C．CCU 病房1病人到CCU时间：；床旁急查肌钙蛋白时间：；报告时间：＿＿＿＿＿＿2.“一包药”时间：＿＿＿＿；□阿司匹林300mg □氯吡格雷300mg □替格瑞洛180mg3.开始知情同意时间: ；知情同意书签署时间: ；4.院内抗凝给药时间：院内抗凝给药的名称及剂量：5.溶栓开始时间：；溶栓药物名称及剂量：6.溶栓结束时间：；心内科医师：D．导管室1.一键启动导管室时间：；介入医生到达导管室时间；2.患者送到导管室时间：；知情同意书签署时间：；3.穿刺时间：球囊扩张/血栓抽吸时间：；手术结束时间：4.罪犯血管：□ LAD □ LCX □ RCA □ LM □其他：5.手术入路：□桡动脉□股动脉；辅助抗栓药物：替罗非班□是□否；6.IABP的使用：□是□否；血栓抽吸导管的使用：□是□否；7．支架数目：□ 0 □ 1 □2 □3 □ 4 患者转归：□CCU □死亡；评价：D2N时间：＿＿＿＿；□≤30min □＞30min；D2B时间：＿＿＿＿；□≤90min □＞90min；记录者。