江苏省沭阳县人民医院胸痛中心时间管理方案
一、工具
1、使用电波钟记录和统一整个胸痛中心的时间
2、通过电磁波自动接收时间对时，每周校对一次，相关工作的电脑及系统计时均与电波钟
进行校对。
二、计时点及方法
1、发病时间患者出现胸闷、胸痛、上腹部不适等症状的开始时间。
计时的方法：主要通过问诊方式获得。
2、呼救时间首次拨打120呼救的时间。计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其它
医疗机构记录，以接听电话的时刻为准。
3、到达现场的时间院前急救人员、社区医生或其它医疗机构到达现场时间。计时方法：
要求院前急救人员、社区医生或其它医疗机构准确计时。
4、首份心电图时间完成第一份12或18导心电图的时间。计时方法：开始接触医疗人员
到第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。
5、我院确诊STEMI时间完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认
为STEMI的时间，或由我院医师使用远程监护系统诊断为STEMI的时间。
6、抽血时间首次抽血查TnI、CK-MB等的时间。计时方法：以抽血护士完成标本采集时
刻为计时点。
7、开始转运时间在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。
计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆是计时。
8、给药时间在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予肠溶阿司匹林和氯吡格
雷。
9、到达医院大门时间指进入医院大门或门急诊大门时间。
10、TnI结果时间指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。
11、医生解读TnI生化结果时间指首诊医生得到第一份TnI结果的时间。
12、呼叫启动导管室时间开始接触到医疗人员（指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生）接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。
13、溶栓开始至结束时间指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间。
14、发病至呼救时间指出现胸痛、胸闷等ACS症状到拨打120呼救医护人员时间。
15、呼救至首份心电图时间指从呼救到完成第一份12/18导联的心电图时间。
16、到达现场至首份心电图时间指急救人员到达现场到完成12/18导联的心电图时间。
17、呼救至球囊扩张时间指呼救医护人员到PCI介入手术打开球囊的时间。
18、到达现场至启动导管室时间指医护人员到达现场并与心血管医生/或导管室负责人决定PCI时间。
19、到达现场至球囊扩张时间指医护人员到达现场到PCI介入手术打开球囊时间。
20、D-to-B时间指患者进入医院大门到PCI介入手术打开球囊的时间。
21、从开始接触医疗人员到再灌注时间指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球囊扩张的时间。
要求：医护人员统一填写表格，对于整个时间延误的要用图表进行分析。
三、时钟统一地点
急诊科：分诊区、门诊区、EICU、胸痛中心、救护车（一线、二线、三线）、二楼胸痛门诊各1个。
心内科：医护办、护士站、CCU、导管室各一个。
干部病房：医生办公室、护士站各一个。
检验科：急诊检验室1个。
CT室：1个。
磁共振室：1个。
超声室：1个。
心外科：1个。
ICU：1个。
手术室：1个。
四、检查方法
制定ACS数据库管理，将所有ACS病例进行治疗汇总，每月回顾性分析，每例病例的时间管理，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提出对流程的改进方案。
五、校正时间的方法
电波钟会每天与河南商丘发射台进行自动对时，放置电波钟的各地点的负责人要到放置电波钟的各个点检查一次，校对一次。
六、奖励
1.医生对时间合格率到达100%的奖励、、、元，95%以上的奖励、、、元
