病人信息在工作站之间流动
电子病历信息管理
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EHR在DICOM和HL7的支持下,连接医院的各工作站和子系 统,构成一个面向临床医生和患者的信息服务系统。IHE 组织定义的标准的数字化医院框架如下图:
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②.应该有利于医疗质量和工作效率的提高
专业化帮助
让医生轻松地完成病历内容 随时提示病程记录和诊疗过程的备忘 辅助诊疗过程,监控诊疗依据的逻辑对应
➢病历是病人的健康和疾病状态记录,由医生、护 士记载,包括与疾病过程有关的临床发现、诊断、 检验结果和治疗信息。
➢
➢门急(诊)病历:病程和生理体征记录、医嘱等
➢住院病历:首页、病程、医嘱、检查检验结果和 生理体征记录。
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2、使用病历的目的是什么?
1)支持病人医疗护理。(是评估、决策医护工 作的资源,医护者共享的资源) 2)医疗行为的合法报告。 3)支持医疗研究(临床、流行病研究,评定医 护质量,药品售后监督)。 4)临床教学。 5)医疗管理和服务(支持付帐和医保,支持费 用管理等)。
逻辑监控信息提示
扬晓英的检验报告出来了,结 果显示血红蛋白>120(g/L), 与诊断贫血,相互矛盾。
(4)部门、职能之间的协同质量监控 38
现
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代
疗
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医
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部门、职能之间的协同监控
解决临床医疗细节的问题
住院医生站工作医嘱处理环节
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开写青霉素等需要皮试的 药品时:系统自动生成皮 试医嘱,不仅提高医生工 作效率,最重要的是有效