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2、什么是电子病历
• 电子病历问世后,有多种提法:
– CPR(Computer-based Patient Record) – EPR(Electronic Patient Record ) – EMR( Electronic Medical Record) – HER( Electronic Health Record)
– 不便共享; – 不便再利用; – 不便存储多种信息; – 容易产生误解; – 容易产生失误
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不便共享
• 纸质病历上的信息通常只能为经治医生 所独占,其他人无法使用。
• 纸质病历上的信息只能在一个医院使用, 即便是本人也无法在异地使用。
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不便再利用
• 纸质病历所记录的信息,其使用一般是 一次性(2)病历的演变 • (3)纸质病历的缺陷
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(1)病历的概念
• 病历是由临床医生、医技和护理人员对 病人共同实施病情分析、检查检验、查 房会诊、诊断结果、预后估计以及护理 操作等治疗过程的记录文档。
• 病历作为一个载体,它承载了病人发病 情况、病情变化、治疗效果的全部信息。
• 美国电子病历协会1997年关于电子病历 定义中引用的是CPR,而英国的医药信息 协会则使用的是EPR。
• 我国则倾向使用EMR的提法。
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美国电子病历协会1997年
关于电子病历定义
• “A CPR is electronically maintained information about an individual’s lifetime health status and health care. The computer-based patient record replaces the paper medical record as the primary source of information for health care meeting all clinical, legal and administrative requirements. It is seen as a virtual compilation of non-redundant health data about a person across a lifetime, including facts, observations, interpretations, plans, actions and outcomes. The CPR is supported by a system that captures, stores, processes, communicates, secures and presents information from multiple disparate locations as required. ”