乳腺癌化疗中恶心呕吐的对策

阿瑞匹坦预防乳腺癌中致吐方案化疗所致恶心呕吐的临床观察摘要目的评价阿瑞匹坦在乳腺癌中致吐方案化疗诱导的恶心呕吐（CINV）的疗效。

方法64例未经高致吐化疗的、行阿霉素或表阿霉素联合环磷酰胺（AC或EC）方案化疗乳腺癌患者，随机分为阿瑞匹坦组和对照组，各32例。

阿瑞匹坦组给予阿瑞匹坦、托烷司琼、地塞米松三联止呕治疗，对照组给予托烷司琼、地塞米松治疗。

比较两组临床疗效。

结果阿瑞匹坦组总观察期、急性期及延迟期呕吐完全缓解率均高于对照组（65.6% VS 40.6%，81.3% VS 56.3%，75.0% VS 50.0%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组急性期、延迟期恶心缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）；阿瑞匹坦组呕吐生活功能指数（FLIE）呕吐部分评分及总评分分别为（58.82±4.62）、（110.28±7.56）分，显著高于对照组的（48.72±3.86）、（96.34±7.68）分，差异有统计学意义（P＜0.05），恶心部分评分为（52.46±3.48）分，高于对照组的（50.62±4.56）分，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论联合阿瑞匹坦止吐方案显著提高了乳腺癌AC或EC方案止吐疗效，并提高了患者生存质量。

关键词阿瑞匹坦；乳腺癌；恶心呕吐乳腺癌是世界范围内女性发病率及死亡率最高恶性肿瘤，我国每年新发病例27.3万，且有逐年增高趋势[1]，化疗在术后辅助及晚期乳癌中占有主要地位，AC方案无论术后辅助还是晚期乳癌均是最有效方案之一，但其恶心呕吐副作用亦较明显，尽管5-羟基受体拮抗剂联合糖皮质激素能使恶心呕吐发生率降低[2]，但仍有一部分患者止吐效果欠佳，化疗诱导的恶心呕吐虽不致命，但却降低了患者化疗依从性，甚至影响疗效。

本院于2014年6月～2015年6月采用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防AC或EC方案化疗所致恶心呕吐，疗效较好，现报告如下。

化疗致恶心、呕吐的机制及治疗研究进展在肿瘤化疗中，最常见的副反应是恶心、呕吐等消化道反应，本文就目前国际上对于治疗化疗引起恶心、呕吐反应的治疗研究进展进行探讨，同时阐述化疗引起恶心、呕吐反应的主要机制。

标签：化疗；恶心呕吐；治疗；机制；在化疗所有副反应中，最常见的是消化道反应，而其中最常见的是恶心、呕吐。

这些反应使患者感到痛苦，严重者可引起自身代谢失调、电解质紊乱等。

患者常常因严重的恶心呕吐反应推迟化疗，甚至拒绝下一步化疗，从而影响治疗的疗效。

在过去几十年中，恶心、呕吐反应的处理有较大提高，使患者痛苦得到极大减轻，进而使化疗达到一定的目的，但目前对于化疗引起恶心、呕吐反应的机制尚未明确。

1 概括1.1 恶心及呕吐定义恶心是指上腹部的不适感，可伴随迷走神经的兴奋症状，例如皮肤苍白、流涎、出汗，血压降低、心动过缓等，常常为呕吐前奏症状。

呕吐主要是通过胃强烈的收缩而迫使胃或小肠部分内容物经过食管或口腔而排出体外的现象【1】。

化疗引起的恶心、呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）：是指化疗过程中，由化疗药物所引起的恶心、呕吐。

1.2 分类CINV根据呕吐时间可以分为3类【2】1.2.1 急性恶心、呕吐（acute emesis）是指给予化疗药物后24小时之内发生的恶心、呕吐。

主要是通过肠嗜铬细胞释放5-羟色胺。

1.2.2 延迟性呕吐（delayed emesis）是指给予化疗药物后24小时至120小时后发生的恶心、呕吐。

主要是P物质破坏血脑屏障，胃肠功能失调所引起。

1.2.3 预期性呕吐（anticipatory emesis）是由条件反射而引起，主要是由于既往化疗中恶心、呕吐控制不良所致。

2 主要机制目前化疗引起恶心、呕吐反应的机制尚不明确，大多数研究者认为机制主要以下4反面：1、毒性药物主要指化疗药物，通过刺激胃肠道粘膜，引起粘膜损伤，或通过血液循环作用于肠道嗜铬细胞，使肠嗜铬细胞释放神经递质如5-HT3，并与5-HT3受体结合产生神经冲动，从而由迷走传入神经传入呕吐中枢引起呕吐。

乳腺癌患者出现Cinv的管理
乳腺癌患者出现化疗相关恶心和呕吐（Cinv）是常见的副
作用。

以下是一些建议来管理Cinv：
1. 使用抗恶心和呕吐药物：使用抗恶心和呕吐药物是管理Cinv的主要方法。

这些药物可以分为不同的类别，包括5-羟色胺拮抗剂（例如奥美拉唑、帕洛塞特龙）、多巴胺受
体拮抗剂（例如玻溴胺、曲马多）、硫辛酸酯类药物（例
如dexamethasone）。

患者可以在化疗前、化疗期间和化疗后不同时间段使用这些药物以预防和缓解恶心和呕吐的
症状。

2. 饮食调整：饮食调整也可以帮助减轻Cinv的症状。

建议患者避免油腻和辛辣食物，选择清淡易消化的食物，如小
米粥、面条汤、新鲜水果和蔬菜等。

分食多餐，细嚼慢咽，避免吃得过饱。

3. 心理支持：由于化疗会对身体和情绪产生不良影响，乳腺癌患者需要得到心理支持。

这可以是与家人和朋友的交流，也可以是寻求专业的心理咨询。

心理支持可以帮助患者减轻情绪压力和焦虑，从而改善呕吐和恶心症状。

4. 中医辅助治疗：中医辅助治疗也可以作为管理Cinv的一种选择。

一些中药方剂和针灸疗法被认为具有缓解恶心和呕吐的功效。

患者可以咨询中医师以获得个性化的中医治疗建议。

5. 定期咨询医生：乳腺癌患者在化疗过程中应定期咨询医生。

医生可以调整药物剂量和时间，评估治疗效果，并提供其他的管理建议。

总的来说，乳腺癌患者出现Cinv时，使用抗恶心和呕吐药物，并调整饮食和接受心理支持，可以有效管理这种副作用。

同时，定期咨询医生以获取更多的指导和建议也是非常重要的。

乳腺癌化疗副作用和应对措施乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。

然而，化疗药物带来的副作用常常让患者苦不堪言。

本文将介绍乳腺癌化疗的常见副作用及相应的应对措施，帮助患者有效应对副作用，提高治疗效果。

1. 恶心和呕吐化疗药物常常导致患者出现恶心和呕吐的情况。

为了减轻这一副作用，患者可以尝试以下几个方法：- 在化疗前避免空腹，可适当吃一些易消化的食物；- 注意饮食搭配，避免摄入过多的油腻食物，多选择清淡易消化的食物；- 医生可以根据患者具体情况开具相应的止吐药物，愈合胃黏膜损伤。

2. 脱发脱发是乳腺癌化疗最常见的副作用之一，这也是很多患者担心和困扰的问题。

针对脱发的问题，患者可以考虑以下措施：- 使用柔和的洗发水和护发素，减少对头发的伤害；- 避免使用电吹风、卷发棒等工具，以免进一步损伤头发；- 可以选择帽子、头巾等遮盖头部，同时也能起到保暖的作用。

3. 免疫力下降乳腺癌化疗会导致患者的免疫力下降，容易受到感染。

为了增强免疫力，患者可以尝试以下方法：- 合理饮食，增加摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、花椰菜等；- 保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源；- 注意休息，避免疲劳，保证充足的睡眠时间。

4. 疲劳和体力不佳化疗药物会带来疲劳感和体力不佳的问题，让患者感到无法正常进行日常活动。

以下方法可助您缓解这一问题：- 合理安排休息时间，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等；- 饮食方面，确保摄入适当的蛋白质、碳水化合物和脂肪，维持充足的能量供给；- 保持积极乐观的心态，适当进行心理疏导，可以尝试冥想、放松等方法。

5. 消化道问题化疗可能导致患者出现消化道问题，如口腔溃疡、腹泻等。

以下方法可用于缓解这些副作用：- 均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的食物；- 口腔溃疡时，可以使用一些口腔保健用品来保护口腔黏膜；- 腹泻时，可遵循低渣饮食，多饮水以防脱水。

乳腺癌患者出现Cinv的管理CINV是指乳腺癌患者在术后化疗过程中常出现的恶心和呕吐问题。

这些不适症状不仅对患者的生活质量造成严重影响，也可能影响他们接受后续治疗的能力。

因此，有效地管理CINV对于乳腺癌患者的康复和治疗非常重要。

管理CINV的重要性在于改善乳腺癌患者的生活质量，减轻他们的痛苦，并增加他们对治疗的积极性。

以下是管理CINV的主要目标：预防和减少化疗引起的恶心和呕吐。

减少CINV对乳腺癌患者的身体、心理和社交功能的影响。

提供切实有效的治疗方案，满足患者个性化需求。

最大限度地提高患者的治疗依从性，确保治疗效果。

为实现这些目标，我们需要制定综合的CINV管理方案，包括药物治疗、非药物治疗和患者教育等多方面的干预措施。

有效地管理乳腺癌患者出现CINV是提高其生活质量和治疗效果的关键。

通过制定综合的管理方案，我们可以预防和减轻化疗引起的恶心和呕吐，减少CINV对患者的不良影响，并提高患者的治疗依从性。

这将为乳腺癌患者的康复和治疗进程带来积极的影响。

讨论使用反恶心药物和反呕吐药物预防CINV的方法，包括给予早期预防和持续治疗的建议。

治疗策略针对化疗诱发的恶心和呕吐（CINV），有各种治疗策略可供选择。

以下是一些建议，包括使用适当的药物和调整药物剂量等方面的建议：预防性治疗：根据化疗方案的风险评估，可以考虑在化疗开始前给予乳腺癌患者预防性的抗恶心和抗呕吐药物。

常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂（例如奥洛塞隆）、多巴胺拮抗剂（例如奥拉硝息）、克莱剂（例如阿洛去艾林）、大剂量可待因等。

个体化治疗方案：根据患者的个体情况可以调整药物的剂量和给药方式。

例如，对于某些患者，可能需要增加或减少药物的用量，或者更改给药途径。

导管治疗：对于出现严重CINV症状的患者，可以考虑通过导管输注抗恶心和抗呕吐药物来快速缓解症状。

这种方法可以高效地将药物输送到患者的体内，从而提供快速的缓解。

支持性治疗：除了药物治疗外，还可以通过一些支持性措施来缓解CINV症状。

分析穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的效果及护理方法发表时间：2019-11-27T09:14:56.717Z 来源：《护理前沿》2019年第09期作者：马文娟马兰[导读] 目的：本次实验将采用穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后的不良反应，特别是在恶心呕吐问题的改善上，帮助患者取得良好的治疗成果。

摘要：目的：本次实验将采用穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后的不良反应，特别是在恶心呕吐问题的改善上，帮助患者取得良好的治疗成果。

方法：本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均为乳腺癌化疗人群，在自愿参与实验调查的基础上选取了48例患者作为调研对象。

在分组上，为了保证公平性为随机分组。

对照组患者采用常规护西医治疗措施，观察组则为穴位敷贴辅助治疗。

结果：从病情改善上看，观察组治疗总有效率为87.5%（21/24），对照组为70.8%（17/24），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在治疗满意度的调查上，观察组患者的满意度为91.7%（22/24），明显优于对照组的79.2%（19/24），因此，我们认为观察组治疗方案更佳。

结论：采用穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后的不良反应，其效果更为明显，在应对恶心呕吐问题上更为积极，患者反馈良好，可推广应用。

关键词：穴位敷贴；辅助治疗；乳腺癌；化疗；恶心呕吐化疗是癌症治疗的主要手段，而恶心、呕吐则属于胃肠道反应，也是化疗患者常有的一张反馈。

患者在轻度不适的情况下则有胃部难受的问题，如果严重则会引起呕吐、脱水，以及电解质紊乱【1】。

而很多患者在治疗期间存在心理问题，在多种因素影响下终止治疗。

而本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均为乳腺癌化疗人群，在自愿参与实验调查的基础上选取了48例患者作为调研对象。

通过对比不同的治疗方案，进一步结合中医技术对患者的化疗提供辅助治疗。

1.资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均为乳腺癌化疗人群，在自愿参与实验调查的基础上选取了48例患者作为调研对象。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。

由于女性乳腺的结构复杂，而且容易引起组织异常变异，所以往往在自己发现问题的时候都是晚期了。

当乳腺癌到了晚期时，病情较重，由于癌肿的侵害、治疗损伤的影响，患者消化功能异常，容易出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，影响患者的进食情况，甚至会导致水电解质的紊乱，应引起足够的重视，及时采取措施缓解，那晚期乳腺癌病人呕吐怎么治疗呢？乳腺癌晚期患者呕吐是由多方面的原因造成的，如肿瘤晚期患者可能会出现全身多器官功能的衰竭，其中消化功能减退可能会引起呕吐的情况；晚期患者并发症较多，如果患者出现消化道梗阻，也会引起呕吐；选择放化疗的患者，容易出现各种副作用，其中消化道不良反应非常常见，常会导致患者呕吐；当患者服用某些药物，如止痛药等，也会引起呕吐。

当患者出现呕吐症状时，会影响患者的饮食，如果长期得不到缓解，会导致营养不良、水电解质的紊乱，降低患者生存质量，需要及时改善。

乳腺癌晚期患者出现呕吐症状时，在饮食方面应多加注意，以少食多餐为原则，不要吃的过多、过快、过饱，避免空腹，尤其是放化疗的患者，应在治疗前2小时进食。

患者可以选择一些酸味、清爽可口的食物，如柠檬、薄荷糖、凉菜、果汁、肉汤等，注意不要用强吃强喝的方法来压住恶心、呕吐，不要吃过甜、过油腻辛辣的食品或气味浓烈的食品，以免加重呕吐的情况。

当患者呕吐严重时，应在医生的指导下使用止吐的药物，缓解呕吐的情况。

对于出现呕吐的患者来说，除了做好护理措施外，还应及时将中医纳入治疗方案中，中医认为呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，在治疗时通过降逆止吐、健脾和胃的中药，调理患者脾胃，缓解呕吐的症状，改善患者的饮食状况，增强患者体能。

另外中医还能控制病情发展，抑制肿瘤细胞，缓解因肿瘤本身引起的并发症，提高生存质量；配合放化疗，还能减轻放化疗的副作用，缓解因放化疗引起的呕吐症状，增强放化疗的疗效，进一步延长生存时间。