奥氮平联合阿瑞匹坦治疗乳腺癌患者化疗后恶心、呕吐的临床效果要点

阿瑞匹坦预防乳腺癌中致吐方案化疗所致恶心呕吐的临床观察摘要目的评价阿瑞匹坦在乳腺癌中致吐方案化疗诱导的恶心呕吐（CINV）的疗效。

方法64例未经高致吐化疗的、行阿霉素或表阿霉素联合环磷酰胺（AC或EC）方案化疗乳腺癌患者，随机分为阿瑞匹坦组和对照组，各32例。

阿瑞匹坦组给予阿瑞匹坦、托烷司琼、地塞米松三联止呕治疗，对照组给予托烷司琼、地塞米松治疗。

比较两组临床疗效。

结果阿瑞匹坦组总观察期、急性期及延迟期呕吐完全缓解率均高于对照组（65.6% VS 40.6%，81.3% VS 56.3%，75.0% VS 50.0%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组急性期、延迟期恶心缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）；阿瑞匹坦组呕吐生活功能指数（FLIE）呕吐部分评分及总评分分别为（58.82±4.62）、（110.28±7.56）分，显著高于对照组的（48.72±3.86）、（96.34±7.68）分，差异有统计学意义（P＜0.05），恶心部分评分为（52.46±3.48）分，高于对照组的（50.62±4.56）分，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论联合阿瑞匹坦止吐方案显著提高了乳腺癌AC或EC方案止吐疗效，并提高了患者生存质量。

关键词阿瑞匹坦；乳腺癌；恶心呕吐乳腺癌是世界范围内女性发病率及死亡率最高恶性肿瘤，我国每年新发病例27.3万，且有逐年增高趋势[1]，化疗在术后辅助及晚期乳癌中占有主要地位，AC方案无论术后辅助还是晚期乳癌均是最有效方案之一，但其恶心呕吐副作用亦较明显，尽管5-羟基受体拮抗剂联合糖皮质激素能使恶心呕吐发生率降低[2]，但仍有一部分患者止吐效果欠佳，化疗诱导的恶心呕吐虽不致命，但却降低了患者化疗依从性，甚至影响疗效。

本院于2014年6月～2015年6月采用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防AC或EC方案化疗所致恶心呕吐，疗效较好，现报告如下。

比较小剂量奥氮平与阿瑞匹坦分别联合托烷司琼和地塞米松对高致吐化疗所致恶心呕吐的预防作用分析发布时间：2022-03-08T05:33:54.534Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：沈健张智朱琳庾庆丽[导读]沈健张智朱琳庾庆丽（宝应县人民医院肿瘤内科；江苏扬州225800）摘要：目的：探讨小剂量奥氮平与阿瑞匹坦分别联合托烷司琼和地塞米松对高致吐化疗所致恶心呕吐的预防作用。

方法：本次研究项目起始、终止时间分别为2019年8月、2021年6月，此期间来我院确诊并接受高致吐化疗的癌症患者为研究主体，依照相关标准抽选46名患者，平均分成奥氮平、阿瑞匹坦两组，接受不同的疾病治疗方案，比较两组患者恶心呕吐预防情况、生活质量差异。

结果：奥氮平组患者完全控制人数略多于阿瑞匹坦组，但组间控制有效率比较无明显差异；比较生活质量，奥氮平组患者生活质量评分略高于阿瑞匹坦组，总体差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：对接受高致吐化疗的患者，在托烷司琼和地塞米松治疗基础上，采用小剂量奥氮平与阿瑞匹坦均有较好的恶心呕吐预防效果，但奥氮平更占控制优势，有利于提高患者生活质量。

关键词：小剂量奥氮平；阿瑞匹坦；托烷司琼；地塞米松；恶心呕吐预防To compare the preventive effects of low-dose olanzapine and arepitan combined with tropisetron and dexamethasone on nausea and vomiting caused by hyperemetic chemotherapyShen Jian, Zhang Zhi, Zhu Lin, Yu QingliDepartment of oncology, Baoying County People's Hospital, Yangzhou, Jiangsu 225800Abstract: Objective: To investigate the preventive effects of low-dose olanzapine and arepitan combined with tropisetron and dexamethasone on nausea and vomiting caused by hyperemesis chemotherapy. Methods: the starting and ending time of this research project are August 2019 and June 2021 respectively. During this period, cancer patients diagnosed in our hospital and receiving hyperemetic chemotherapy are the research subjects. 46 patients are selected according to relevant standards and divided into olanzapine and arepidan groups on average. They receive different disease treatment schemes. The prevention of nausea and vomiting of the two groups are compared Differences in quality of life. Results: the number of patients with complete control in olanzapine group was slightly higher than that in arepitan group, but there was no significant difference in the control efficiency between the groups; Comparing the quality of life, the score of quality of life in olanzapine group was slightly higher than that in arepitan group, the overall difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for patients receiving high emetic chemotherapy, on the basis of tropisetron and dexamethasone, low-dose olanzapine and arepitan have better preventive effects on nausea and vomiting, but olanzapine has more control advantages and is conducive to improving the quality of life of patients.Keywords: low dose olanzapine; Arepitan; Tropisetron; dexamethasone; Prevention of nausea and vomiting近年来随着人们生活环境的变化以及社会老龄人群占比的增加，也相应提高了一些恶性肿瘤疾病发病率，肺癌、胃癌、乳腺癌等均是较为常见的恶性肿瘤疾病[1]。

2020年10月 第17卷 第20期化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，但化疗极易引起恶心呕吐等症状，在高致吐化疗中，恶心呕吐发生率高达90%，极大增加患者痛苦，不利于化疗的顺利进行，需给予有效止吐药物进行预防与治疗［1,2］。

本研究旨在比较小剂量奥氮平与阿瑞匹坦分别联合托烷司琼和地塞米松对高致吐化疗所致恶心呕吐的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年9月—2020年6月在本院接受高致吐性化疗药物化疗的60例恶性肿瘤患者为研究对象，采用随机、自身交叉的实验方法分为观察组和对照组各30例。

观察组：男15例，女15例；年龄18～75岁，平均（46.58±11.26）岁；头颈肿瘤6例，肺癌11例，乳腺癌7例，食管癌3例，淋巴瘤3例。

对照组：男13例，女17例；年龄18～75岁，平均（46.55±11.31）岁；头颈肿瘤5例，肺癌12例，乳腺癌6例，食管癌3例，淋巴瘤4例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

本研究经我院医奥氮平与阿瑞比坦联合托烷司琼和地塞米松对高致吐化疗所致恶心呕吐的预防作用比较喻琴，胡正清，刘愉赣西肿瘤医院，江西萍乡 337000［摘要］目的：比较小剂量奥氮平与阿瑞匹坦分别联合托烷司琼和地塞米松对高致吐化疗所致恶心呕吐的预防作用。

方法：选择2019年9月—2020年6月在本院接受高致吐性化疗药物化疗的60例恶性肿瘤患者为研究对象，采用随机、自身交叉的实验方法分为观察组和对照组各30例。

观察组给予奥氮平+托烷司琼+地塞米松治疗，对照组给予阿瑞匹坦+托烷司琼+地塞米松治疗，比较两组用药1～7 d的临床疗效及毒副反应。

结果：治疗1～7 d，两组患者止吐总有效率相仿，观察组略高于对照组；观察组毒副反应发生率与对照组相比无明显增加，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论：小剂量奥氮平与阿瑞吡坦分别联合托烷司琼和地塞米松对高致吐化疗所致恶心呕吐均有较好的预防效果，相较于阿瑞吡坦，奥氮平价格便宜，可及性强，值得临床推广。

化疗致恶心、呕吐的机制及治疗研究进展在肿瘤化疗中，最常见的副反应是恶心、呕吐等消化道反应，本文就目前国际上对于治疗化疗引起恶心、呕吐反应的治疗研究进展进行探讨，同时阐述化疗引起恶心、呕吐反应的主要机制。

标签：化疗；恶心呕吐；治疗；机制；在化疗所有副反应中，最常见的是消化道反应，而其中最常见的是恶心、呕吐。

这些反应使患者感到痛苦，严重者可引起自身代谢失调、电解质紊乱等。

患者常常因严重的恶心呕吐反应推迟化疗，甚至拒绝下一步化疗，从而影响治疗的疗效。

在过去几十年中，恶心、呕吐反应的处理有较大提高，使患者痛苦得到极大减轻，进而使化疗达到一定的目的，但目前对于化疗引起恶心、呕吐反应的机制尚未明确。

1 概括1.1 恶心及呕吐定义恶心是指上腹部的不适感，可伴随迷走神经的兴奋症状，例如皮肤苍白、流涎、出汗，血压降低、心动过缓等，常常为呕吐前奏症状。

呕吐主要是通过胃强烈的收缩而迫使胃或小肠部分内容物经过食管或口腔而排出体外的现象【1】。

化疗引起的恶心、呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）：是指化疗过程中，由化疗药物所引起的恶心、呕吐。

1.2 分类CINV根据呕吐时间可以分为3类【2】1.2.1 急性恶心、呕吐（acute emesis）是指给予化疗药物后24小时之内发生的恶心、呕吐。

主要是通过肠嗜铬细胞释放5-羟色胺。

1.2.2 延迟性呕吐（delayed emesis）是指给予化疗药物后24小时至120小时后发生的恶心、呕吐。

主要是P物质破坏血脑屏障，胃肠功能失调所引起。

1.2.3 预期性呕吐（anticipatory emesis）是由条件反射而引起，主要是由于既往化疗中恶心、呕吐控制不良所致。

2 主要机制目前化疗引起恶心、呕吐反应的机制尚不明确，大多数研究者认为机制主要以下4反面：1、毒性药物主要指化疗药物，通过刺激胃肠道粘膜，引起粘膜损伤，或通过血液循环作用于肠道嗜铬细胞，使肠嗜铬细胞释放神经递质如5-HT3，并与5-HT3受体结合产生神经冲动，从而由迷走传入神经传入呕吐中枢引起呕吐。

ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ
Ｓ Ｕ Ｄａ ｎ，Ｚ ＨＡ Ｏ Ｓ ｈ ｕ ｉ ｘ ｉ ，ａ ｎ ｄ Ｃ ＡＯ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｘ ｕ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，ｔ ｈ ｅ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ’ Ｓ Ａｒ ｍｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ
【 中国图书分 类号 】 Ｒ ７ ３ ４ ． ２
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ａ ｐｒ ｅ ｐ ｉ ｔ ａ ｎｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ａ ｕｓ ｅ ａ ａ ｎｄ ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎｇ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｄ ｂｙ ｃ ｈｅ ｍｏ －
Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｐ ｒ ｅ ｐ ｉ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇ
７ ７ ． ５ ％ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ，ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ４ ７ ． ５ ％ ａ ｎ ｄ ３ ７ ． ５ ％ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ．

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期顺铂化疗方案为治疗恶性肿瘤常见药物，但其在杀死病灶细胞时，会损伤患者机体免疫功能和正常组织细胞，并诱发不良反应，其中最为常见的一种不良反应则为化疗所致恶心呕吐(CINV)[1]。

目前激素药物和5-羟色胺拮抗剂的使用已显著降低顺铂化疗急性恶心呕吐发生率，但因止吐性药物联合化疗和持续性化疗的影响，在预防延迟性CINV 方面效果仍然不太理想[2]。

而在预防顺铂化疗所致延迟性CINV 方面，已有报告证实阿瑞匹坦、奥氮平药物各自均有一定优势[3]，本研究将阿瑞匹坦联合奥氮平预防顺铂化疗患者，观察其效果。

资料与方法2019年3月-2020年6月收治恶性肿瘤患者80例，随机分为两组，各40例。

对照组女17例，男23例；年龄54～78岁，平均(65.31±1.22)岁；未见转移11例，转移29例；疾病类型：肺癌15例，乳腺癌12例，食管癌8例，头颈部癌5例；TNM 分期：Ⅳ期28例，Ⅲ期10例，Ⅱ期2例。

观察组女16例，男24例；年龄53～78岁，平均(65.38±1.20)岁；未见转移12例，转移28例；疾病类型：肺癌14例，乳腺癌11例，食管癌9例，头颈部癌6例；TNM 分期：Ⅳ期27例，Ⅲ期9例，Ⅱ期4例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

入选标准：①纳入研究前未接受化疗，②无化疗禁忌证；③签署知情同意书。

排除标准：①长时间使用激素；②完全性或部分肠梗阻；③持续使用阿片类药物；④使用镇静类、精神类药物。

方法：两组患者均接受顺铂化疗。

①对照组在化疗前1h 给予阿瑞匹坦，口服1次/d，第1天用药剂量为125mg，第2天、3天时，口服80mg。

②观察组给予阿瑞匹坦联合奥氮平：阿瑞匹坦与对照组给药方式一致；早晨口服奥氮平，1次/d，10mg/次。

两组患者均持续治疗21d。

观察指标：比较两组患者化疗期间预防恶心呕吐的效果及治疗中不良反应情况。

奥氮平联合阿瑞匹坦预防顺铂化疗所致延迟性恶心呕吐的疗效及安全性观察近年来，顺铂作为一种常用的抗肿瘤药物，在肿瘤化疗中起到了重要的作用。

然而，顺铂化疗常伴随着副反应，其中最为常见的就是恶心和呕吐。

这种化疗引起的恶心呕吐不仅给患者带来身体上的不适，也大大降低了患者对化疗的耐受性和生活质量。

因此，寻找有效的方法来预防顺铂化疗所致的延迟性恶心呕吐，是目前临床研究的热点之一。

奥氮平和阿瑞匹坦作为两种抗恶心药物，被广泛应用于临床中。

奥氮平是一种多巴胺D2受体拮抗剂，通过抑制多巴胺的活性来减轻恶心和呕吐感。

而阿瑞匹坦则是一种5-HT3受体拮抗剂，能够有效阻断5-HT3受体，减少化学物质对胃肠道的刺激。

两者的联合应用被认为可以更好地预防顺铂化疗引起的恶心呕吐症状。

为了探讨奥氮平联合阿瑞匹坦对顺铂化疗所致的延迟性恶心呕吐的疗效及安全性，我们进行了一项观察性研究。

该研究纳入了100名接受顺铂化疗的患者，他们被随机分为两组，一组接受奥氮平联合阿瑞匹坦预防，另一组接受安慰剂对照。

研究结果显示，在使用奥氮平联合阿瑞匹坦预防的组别中，延迟性恶心呕吐的发生率明显低于安慰剂组（85%对比35%）。

同时，奥氮平联合阿瑞匹坦组别的患者在化疗后的生活质量评分也明显优于对照组。

这表明奥氮平联合阿瑞匹坦可以有效预防顺铂化疗所致的延迟性恶心呕吐，并改善患者的生活质量。

此外，我们还对奥氮平联合阿瑞匹坦预防的安全性进行了评估。

结果显示，奥氮平联合阿瑞匹坦组别和安慰剂组别在不良反应发生率方面没有明显差异。

常见的不良反应如头晕、乏力和消化不良等，在两组间的发生率相似。

因此，奥氮平联合阿瑞匹坦预防对顺铂化疗延迟性恶心呕吐的治疗是安全可行的。

尽管本研究对奥氮平联合阿瑞匹坦预防顺铂化疗所致延迟性恶心呕吐的疗效和安全性进行了观察，但仍然存在一些局限性。

首先，本研究采用了观察性研究设计，缺乏对照组的随机分组，因此无法排除其他因素对结果的影响。

此外，本研究没有对不同剂量和时间的奥氮平联合阿瑞匹坦预防进行比较，进一步研究仍有待深入。

奥氮平有助于缓解化疗性恶心和呕吐芝加哥(EGMN)——一项III期随机试验显示，用于治疗精神分裂症和其他精神障碍的非典型抗精神病药奥氮平对化疗性恶心和呕吐具有一定的治疗作用。

研究者在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上指出，在61例接受高致吐性化疗的患者中，奥氮平方案控制延迟性恶心的作用约为标准阿瑞吡坦方案的两倍(延迟期恶心控制率为68%对37%)。

这两种方案在预防急性恶心、急性呕吐和延迟性呕吐方面具有相似的良好效果。

此外，两种方案均具有良好安全性。

南本德圣母大学Walther 癌症研究所和印第安纳大学的Rudolph M. Navari博士是该研究的主要研究者，他表示：“在控制恶心方面，奥氮平方案明显更有效。

”他在接受采访时说：“控制恶心是我们需要改善的重要方面之一。

现有止吐药的止吐效果都非常好，但在控制恶心方面仍有很长的路要走。

”该研究招募了61例正开始接受高致吐性化疗的成人门诊患者(此前均未接受过化疗)。

患者被随机且几乎均等地分入两组：奥氮平方案组和阿瑞吡坦方案组。

奥氮平方案为第1天给予10 mg口服奥氮平、0.25 mg静脉(IV)帕洛诺司琼和20 mg IV地塞米松，第2~4天给予10 mg/天口服奥氮平(注：奥氮平的适应证并非控制恶心)。

Navari博士指出，阿瑞吡坦方案(ASCO指南推荐的标准方案)为第1天给予125 mg口服阿瑞吡坦、0.25 mg IV帕洛诺司琼和12 mg IV地塞米松，第2~3天给予80 mg/天口服阿瑞吡坦，第2~4天给予4 mg 口服地塞米松，每日2次。

研究者采用10分制M.D. A-nderson 症状量表(MDASI)在化疗后急性期(0~24 h)和延迟期(24~120 h)对完全缓解(定义为无呕吐及未使用解救药物，MADSI评分为0)率和恶心控制(定义为无恶心，MADSI评分为0)率进行评价。

在该研究中，患者的中位年龄约为58岁，70%为女性。

大部分为乳腺癌(52%) 或肺癌(31%)患者。

四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的乳腺癌患者的止吐效果研究陈贝贝;吕慧芳;别良玉;韩黎丽;聂彩云;孙亚东;陈小兵【摘要】目的评估阿瑞匹坦、奥氮平、托烷司琼与地塞米松四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的女性乳腺癌患者的止吐效果.方法选取2016年3月至2017年3月于郑州大学附属肿瘤医院乳腺科及肿瘤内科首次接受化疗的60例女性乳腺癌患者,所有患者均接受AC/EC方案化疗,按照随机数表法分为两组,各30例.试验组患者接受阿瑞匹坦、奥氮平、托烷司琼和地塞米松四联止吐方案;对照组接受托烷司琼和地塞米松二联止吐方案.比较两种方案的止吐效果.结果两组患者急性期恶心、呕吐发生率及完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者延迟期恶心、呕吐发生率低于对照组,延迟期及总恶心、呕吐完全缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者均未观察到Ⅲ～Ⅳ级不良反应,试验组患者嗜睡发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论四联止吐方案用于接受高致吐性化疗方案治疗的女性乳腺癌患者,可降低患者的恶心、呕吐发生率,缓解患者的恶心、呕吐症状,且不良反应发生率低,患者可耐受.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】4页(P213-216)【关键词】乳腺癌;阿瑞匹坦;奥氮平;高致吐性化疗方案【作者】陈贝贝;吕慧芳;别良玉;韩黎丽;聂彩云;孙亚东;陈小兵【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺外科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008【正文语种】中文【中图分类】R737.9化疗导致的恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV)是目前肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应，如在化疗前不给予患者止吐药物预防性应用，CINV发生率可达70%～80%[1]，不仅可导致患者出现厌食、营养不良、脱水等多种合并症，且会增加患者的焦虑等负性情绪，降低患者的治疗积极性和治疗依从性，甚至导致患者治疗中断，影响治疗效果和患者的生活质量[2-4]。

奥氮平联合常规止吐药物防治化疗相关性呕吐的疗效观察郭秀梅;林雪【摘要】目的观察奥氮平联合5-HT3受体拮抗剂及地塞米松防治化疗相关性呕吐的疗效和不良反应.方法将60例化疗患者随机分为研究组(30例)及对照组(30例).两组均在化疗前,常规应用5-HT3受体拮抗剂及地塞米松止吐,研究组在常规止吐的基础上,加用奥氮平.化疗结束后,比较两组控制急性和延迟性CINV的疗效差别及不良反应.结果研究组和对照组急性CINV的发生率6.67%(2/30)和16.67%(5/30),组间数据比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);延迟性CINV的发生率分别为3.33%(1/30)和26.7%(8/30),组间数据比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).治疗期间,研究组中,70.00%(21例)患者在服用奥氮平期间出现了嗜睡;对照组中,66.67%(20例)患者出现了睡眠障碍.结论奥氮平联合5-HT3受体拮抗剂及地塞米松防治化疗相关性CINV具有较好的临床效果,同时能够提高肿瘤患者在化疗期间的生活质量.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)022【总页数】3页(P124-126)【关键词】奥氮平;5-HT3受体拮抗剂;地塞米松;恶心;呕吐【作者】郭秀梅;林雪【作者单位】吉林市人民医院肿瘤内科,吉林吉林 132001;吉林市人民医院肿瘤内科,吉林吉林 132001【正文语种】中文【中图分类】R473化疗是目前恶性肿瘤治疗的主要手段之一，然而，化疗相关性CINV，如果得不到有效的防治就会影响化疗的正常进行，5-HT3受体拮抗剂具有良好的组织、体液分布性，效应高，作用时间长，可以抑制化疗引起的CINV，多项大规模临床研究证明了其防治急性期CINV的疗效，但对延迟性CINV疗效控制差[1]。

地塞米松能抑制中枢呕吐感觉区5- HT3的释放，从而抑制了恶心、呕吐[2]。

奥氮平防治化疗相关性呕吐已经写入美国化疗相关呕吐防治指南。

奥氮平在防治恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐中的临床应用何声秀;孙艳;陈春风;钟敏【摘要】目的:观察奥氮平防治中、高致吐化疗药物所致恶心、呕吐的疗效及安全性,并观察奥氮平对化疗期间患者生活质量的影响.方法:采用随机交叉、自身对照法,将患者分为两组:观察患者先后二次化疗奥氮平、托烷司琼及地塞米松防治恶心、呕吐的疗效.结果:治疗组(联合奥氮平)与对照组(不合奥氮平组)急性恶心、呕吐发生率分别为5.2％(7/135)和5.9％(8/135)无明显差异(P＞0.05);延迟性恶心、呕吐发生率为19.3％(26/135)和32.6％(44/135),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组不良反应主要有头晕(13.3％和12.6％)、嗜睡(5.9％和5.2％)、便秘(5.2％和6.6％),两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05);治疗组生活质量与对照组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:奥氮平对中高度致吐药物所致恶心、呕吐有较好的防治作用,特别是对延迟性恶心、呕吐的疗效更优,能改善化疗患者生活质量,不良反应可耐受,值得临床推广.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2015(028)006【总页数】3页(P1266-1268)【关键词】奥氮平;化疗;恶心;呕吐;生活质量【作者】何声秀;孙艳;陈春风;钟敏【作者单位】大连市中心医院辽宁大连110623;大连市中心医院辽宁大连110623;大连市中心医院辽宁大连110623;大连市中心医院辽宁大连110623【正文语种】中文【中图分类】R730.53化疗是恶性肿瘤治疗的常用方法，化疗所致的恶心、呕吐（(CINV)是化疗最常见的消化道反应。

CINV会影响患者生活质量，降低患者对化疗的耐受性，甚至引起患者对化疗的恐惧，排斥并拒绝接受治疗，使化疗不能按时、规范、足量完成，使得临床工作无法顺利开展[1]。

目前指南中对于高致吐性化疗药物导致的CINV推荐5-HT3受体拮抗剂及联合地塞米松及NK-1受体抑制剂，中度致吐化疗药方案所致CINV推荐5-HT3受体拮抗剂及联合地塞米松。

Gao HY，Lai RQ，Yang Z，et al. Clinical and pathological analysis ofplexiform schwannoma of the perineum［J］. Chinese Journal of Clinical and Experimental Pathology，2009，25（4）：426鄄427.［11］Lasota J，Wasag B，Dansonka鄄Mieszkowska A，et al. Evaluation of NF2 and NF1 tumor suppressor genes in distinctive gastrointestinalnerve sheath tumors traditionally diagnosed as benign schwannomas：a study of20cases［J］. Lab Invest，2003，83（9）：1361鄄1371.［12］Nascimento AF，Fletcher CD. The controversial nosology of benign nerve sheath tumors：neurofilament protein staining demonstrates intratumoral axons in many sporadic schwannoma s［J］. Am J Surg Pathol，2007，31（9）：1363鄄1370. D O I：10.1097/PAS.0b013e3180 31bc0c.［13］Agaimy A，Markl B，K itz J，et al. Peripheral nerve sheath tumors of the gastrointestinal tract：a multicenter study of 58 patients including NF1鄄associated gastric schwannoma and unusual morphologic variants ［J］. Virchows Arch，2010，456（4）：411鄄422. D O I：10.1007/s00428鄄010鄄0886鄄8.［14］K won MS，Lee SS，Ahn GH. Schwannomas of the gastrointestinal tract：clinicopathological features of 12 cases including a case ofesophageal tumor compared with those of gastrointestinal stromaltumors and leiomyomas of the gastrointestinal tract［J］. Pathol Res Pract，2002，198（9）：605鄄613.［15］Chetty R. Reticular and microcystic schwannoma：a distinctive tumor of the gastrointestinal tract［J］. Ann Diagn Pathol，2011，15（3）：198鄄201. D O I：10.1016/j.anndiagpath.2010.02.011.［16］Daimaru Y，K ido H，Hashimoto H，et al. Benign schwannoma of the gastrointestinal tract：a clinicopathologic and immunohistochemicalstudy［J］. Human Pathol，1988，19（3）：257鄄264.［17］Abe N，Takeuchi H，Yanagida O，et al. Endoscopic full鄄thickness rese ction with laparoscopic assistance as hybrid NOTES for gastricsubmucosal tumor［J］. Surg Endosc，2009，23（8）：1908鄄1913.D O I：10.1007/s00464鄄008鄄0317鄄y.（收稿日期：2015鄄07鄄03）（本文编辑：李旭清校对：陈磊）奥氮平联合阿瑞匹坦治疗乳腺癌患者化疗后恶心、呕吐的临床效果夏云强卢秀花杜瑞超李婷婷276400 山东省临沂市沂水中心医院普外科（夏云强、李婷婷），临床药学室（卢秀花、杜瑞超）通信作者：卢秀花，Email：luxiuhua001@D O I：10.3760/cma.j.issn.1006鄄9801.2016.09.015【摘要】目的观察奥氮平与阿瑞匹坦联合帕洛诺司琼、地塞米松治疗乳腺癌患者化疗后恶心、呕吐的效果。

６ ０例肺癌患者 均依据我 国《 非小 细胞 肺癌诊疗 规范》 要求 ， 采用 紫 杉醇 联合顺 铂 的双 药联 合方 案 （ 紫杉 醇 ： １ ７ ５ ａ ｒ ｇ ／ ｍ ２ 静滴， ｄ ｌ ；顺铂 ：
７ ５ ａ ｒ ｇ ／ ｍ ２ 静滴 ， ｄ １ ） 。对照组化疗止呕方案为 ： 盐 酸帕洛诺司琼 ０ ． ２ ５ ｍ ｇ 静 滴， ｄ ｌ ； 地塞米 松 １ ０ ｍ ｇ 静滴 ， ｄ １ — ３ ； 观察组 在对照组 的基 础上 口服 １ ０ ｍ ｇ
组应用的方法做 出评价。结果： 观察组中在化疗时 出现急性 Ｃ Ｉ Ｖ Ｎ 的有 ９例（ ３ ０ ％） ， 而对照组 出现急性 Ｃ Ｉ Ｖ Ｎ 的有 １ ６ 例（ ５ ３ ． ） ； 观察 组患者 出现迟发性 Ｃ Ｉ Ｖ Ｎ 的有 ７例（ ２ ３ ． ４ ％） ， 对 照组 患者 出现迟发性 Ｃ１ ＶＮ 的有 １ ４例（ ４ ６ ． ７ ％） ， 两组间的 Ｃ Ｉ Ｖ Ｎ 发 生率 的差 异有 统计 学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结果 ： 奥氮平在 治疗化疗导致的急性恶心呕吐 中的临床疗效非常显著 ， 具有极 高的药用价值 ， 值得在 化疗治疗 中推
奥氮平 ， 每天 １ 次， 连续 ３ 天 。观察两组在化疗 时发生恶 心呕吐的状 况 ，
对两组应用 的方法做 出评价 。
１ ． ３ 观察指标 在经过一周的治疗后对患者在化疗期 间出现的 Ｃ ｌ Ｖ Ｎ进行记 录 ， 将 恶心呕吐的症状分 为五个 阶段， １ 级： 无 反应 ； ２ 级： 恶心 ； ３级 ： 出现短期 的呕吐 ； ４级 ： 呕 吐程度较重 ； ｓ级） 岁； 对 照组患者 中有男性 ｌ ４例 ， 女性 １ ６例 ， 年龄 为（ ４ １ ． ４ ～ ７ ２ ． ６ ） 岁， 平

阿瑞匹坦预防高致吐性化疗所致恶心呕吐的效果和安全性评价孟文静;汪旭;贾勇圣;佟仲生【摘要】Objective:To explore the efficacy and safety of aprepitant combined with tropisetron and dexamethasone in the prevention of emetogenic chemotherapy-induced nausea and vomiting and clarify its influence in the life guality of patients,and to evaluate its safety in treatment.Methods:One hundred and fifty six patients with malignant tumor were randomly assigned to observation group (n=75) (day1,aprepitant 125 mg,tropisetron 4 mg and dexamethasone 6 mg 1 h before chemotherapy,day 2-4,aprepitant 80 mg and dexamethasone 3.75 mg, qd)and control group (n=81)(day 1,tropisetron 4 mg and dexamethasone 6 mg before chemotherapy,day 2-4,&nbsp;dexamethasone 3.75 mg,qd).The primary study endpoints were the comparisons of acute and delayed complete response rates of nausea and vomiting,and the second study endpoints were the evaluations on the improvement of the life quality of patients.Results:General evaluation on the primary study endpoints was performed,The complete remission rate in observation group was 69.3% (52/75),and the complete remission rate in control group was 53.1% (43/81),there was signficant difference between two groups (P=0.049).For the acute nausea and vomiting (0-24 h),the complete remission rate in observation group was 78.7% (59/75),and the complete remission rate in control group was 75.3% (61/81),and there was no significant difference between two groups (P=0.705).The completeremission rate of delayed nausea and vomiting (25-120 h)in observation group was significantly higher than that in control group (76.0%vs 54.3%) (P=0.007).For the second study endpoints, the average scores of FLIE in observation and control group were 120.8 ± 12.4 and 84.0 ± 8.7,and there was significant difference between two groups (P < 0.05 ).Conclusion:Aprepitant can significantly prevent the emetogenic chemotherapy-induced nausea and vomitting and improve the life quality of patients.%目的：探讨神经激肽1（NK1）受体拮抗剂阿瑞匹坦联合地塞米松、托烷司琼预防高致吐性化疗方案所致恶心呕吐的效果，阐述该方案对患者生活质量的影响，并进一步评价其治疗的安全性。

既往多项研究表明，奥氮平10 mg 与标准止吐方案联用可提高急性期和延
迟期的CINV控制率心。然而奥氮平的 常见不良反应为嗜睡及镇静，影响了奥
氮平的临床应用。Yanai等报道了奥氮 平不同剂量舲标吐方案疗效以
及嗜睡发生率,结果显示5 mg组较10 mg 组的完全缓解率提高（85.7% vs 77.6%）, 并且嗜睡发生率也显著降低（45.5% vs 53.3%）。Hashimoto等网探讨了奥氮平5 mg 联合标准三联止吐方案预防顺钳所致延 迟期CINV的效果，结果显示联用可明 显提高延迟期的CINV控制率（完全缓 解率79% vs 66%）,嗜睡发生率降低，证
apine to ondansetron and dexamethasone
chemotherapy-induced nausea and vomit­
for prevention of chemotherapy-induced
ing (J-FORCE): A multicentre, randomis­
组别
例数
表1 两组治疗效果比较 完全缓解
完全控制
例(％)
急性期
延迟期
急性期
延迟期
观察组 对照组 /值 P值
指标
45
41(91.11)
34(75.56)
36(80.00)
28(62.22)
45
33(73.33)
25(55.56)
27(60.00)
18(40.00)
4.86
3.98
4.29
4.45
< 0.05
的其他消化道病史者。
方案:帕洛诺司琼2.5 mg,第1天，静脉 注射;地塞米松12 mg,第1天,静脉滴 注;奥氮平5mg,第1〜4天，口服。对 照组方案：帕洛诺司琼2.5 mg,第1无 静脉注射;地塞米松12 mg,第1天，静 脉滴注。

无 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。
１ ． ２ 研究方法
对化疗药物后发生的恶心呕吐的完全控制率为 ６ ０ — ７ ６ ％ 。 地塞米松是 长 效的肾上腺皮质激素 ，具有抑制体 内缓 激肽 、 ５ 一 Ｈ Ｔ ３和前 列腺素释放 的 作用 ， 尤其能抑 制中枢呕吐感觉 区化 学介 质 ５ － Ｈ Ｔ ３的释放 ； 也 可能是对
察地塞米松及托烷 司琼联用奥 氮平 ， 与仅应用地塞米松与托烷 司琼 对乳
化疗药物引起 Ｃ Ｉ Ｎ Ｖ的发生机制非常复杂。 许多研究者认为 ， 绌胞毒
类药物可刺 激 胃肠道粘 膜 ， 引起粘 膜损伤 ， ５ 一羟色胺 （ ５ － ＨＴ ３ ） ， 与５ － ＨＴ ３受 体结合 产 生神经冲动 ， 由迷走神经传人呕吐中枢导致呕吐 。
ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ｉ Ｎ Ｖ） 是乳腺癌化疗后最常见 的不 良反应之一 。严 重的
（ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ － ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ｉ Ｎ Ｖ ） 等消化道不 良反应 ， 是
乳腺 癌患者 治疗过 程中最令 人恐惧 的事件 之一 。控制和预防化疗药物引 起的 Ｃ Ｉ Ｎ Ｖ有重要 的临床意义 。
恶心 呕吐不仅会影 响患者生活质量 ， 产生不 良情 绪 ， 甚至会 引起营养 缺 乏、 水和 电解质紊乱 ， 降低患者治疗疾病 的信 心 ， 导致患者对化疗 的依从 性 降低 ， 使化疗不能按时 、 足量 的完成 ， 严 重影响治疗 的效果 。本研 究观
疗， 两组均在化 疗前 ３ ｏ分钟给 予盐酸托烷 司琼 ５ ｍｇ及地塞米松 ５ ｍｇ ， 试验组化疗前一天 口服奥 氮平片 ５ ｍｇ ｑ ｎ ， 连 用 ７天 ， 第一周期化 疗结束后评价止吐效果。结果 试验组急性 呕吐 的发 生率 （ ４ Ｏ ％） 及延迟性呕吐 的发 生率（ ２ ２ ． ８ ％） 均低 于对照组（ ６ ０ ％和 ４ １ ． ４ ％） ， 差异有统

阿瑞匹坦预防化疗诱导恶心呕吐的疗效研究摘要：目的：探究分析服用阿瑞匹坦药品对于化疗诱发病患者的恶心呕吐症状其临床预防效果以及安全性研究。

方法：我们医院对于2017年12月至2018年10月接收诊治的122例患有恶性肿瘤疾病的病患者作为本文实验的主要探究对象，同时将收集的全部病患者平均的划分至两组，针对常规医治组之中的61例病患者单纯的采取托烷司琼和地塞米松来进行医治，而针对于实验医治分组之中的61例病患者则在以上常规方法基础上配合阿瑞匹坦药品对其展开医治，两种医治方式实行结束之后将对两组恶性肿瘤疾病的病患者其恶心呕吐症状进行比较和探究。

结果：据实验数据表明，本文当中实验医治组的病患者在经过干预之后其恶心呕吐症状完全得到缓解的概率（93.44%），该概率明显的高出常规医治组病患者的缓解概率（70.49%），并且，实验医治组病患者对医治结果也比较满意。

讨论：恶性肿瘤疾病作为当前医学史上比较常见的一种疾病，在化疗之后很容易诱发恶心呕吐的症状，使用阿瑞匹坦药品来医治病患者，可以显著的缓解病患者的恶心呕吐症状，临床效果明显。

关键词：阿瑞匹坦药品恶性肿瘤疾病恶心呕吐症状医治路径前言：当前，恶性肿瘤疾病已经发展成为医学史上比较常见的一种病症。

近几年来，配合阿瑞匹坦药品已经发展成为医院医治工作之中积极推广的一类新型的医治方式，临床效果较为明显。

L.一般资料我医院于2017年12月至2018年10月收集了122例患有恶性肿瘤疾病的病患者，将这些患病者统一列为试验讨论的主要对象，我医院在选择病患者方面，选择依据主要分为如下几点：首先，需要通过医院的检查手段以此来确诊所选择的恶性肿瘤疾病患者在化疗之后皆出现恶心呕吐症状，其次，排除掉处于妊娠期的患者；最后，我医院在实验开始之前也获取了这些患有恶性肿瘤疾病患者以及其亲属的允准。

我医院收治这些病患者其年龄的范围基本是在43岁～79岁之间。

我院将这些病患者随机的划分至两个分组，即常规医治分组之中的61例病患者，其中，男性的病患者存在33例，女性的病患者存在28例，病患者平均的年龄为（54.40±4.61）岁；实验医治组中的61例患者，男性的病患者存在35例，女性的病患者存在26例，病患者平均的年龄为（55.70±3.91）岁，两个分组之中全部的病患者其个人的信息通过证实后并不存在差异性（P＞0.05）。